皮膚性病學(xué)課程教學(xué)大綱課程編號(hào)：12141110課程名稱：皮膚性病學(xué)/DermatologyandVenereology學(xué)時(shí)：20學(xué)時(shí)(理論20學(xué)時(shí))學(xué)分：1.0適用專業(yè)：麻醉學(xué)開(kāi)課學(xué)期：第7學(xué)期開(kāi)課部門：皮膚與整形美容教研室先修課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、診斷學(xué)考核要求：考查使用教材及主要參考書：張學(xué)軍主編，《皮膚性病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2008年第八版張學(xué)軍主編，《皮膚性病學(xué)》（教師），人民衛(wèi)生出版社，2003年朱學(xué)駿主編，皮膚病學(xué)與性病學(xué)，北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002年楊國(guó)亮主編，《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996年趙辨主編，《臨床皮膚病學(xué)》，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001年一、課程的性質(zhì)和任務(wù)皮膚性病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床應(yīng)用學(xué)科，它與其它臨床學(xué)科之間存在廣泛而密切的聯(lián)系。皮膚病學(xué)是研究皮膚及附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué)，其內(nèi)容包括正常皮膚及附屬器的結(jié)構(gòu)與功能、各種皮膚及附屬器疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防。性病學(xué)是研究性傳播疾病的科學(xué)，其內(nèi)容包括各種性傳播疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防。由于皮膚位于體表，是機(jī)體對(duì)外界防御的第一道防線，也是反映機(jī)體整體狀況的一個(gè)窗口，皮膚病十分常見(jiàn)，多發(fā)，因此掌握皮膚性病學(xué)的基本知識(shí)是一個(gè)臨床醫(yī)生應(yīng)該具備的素質(zhì)。二、教學(xué)目的與要求新編第八版《皮膚性病學(xué)》本科教材內(nèi)容包括總論和皮膚病性病學(xué)各論二篇,前八章為總論部分,主要有皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能,皮膚性病的基本癥狀與診斷、皮膚性病的防治與保健等，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握皮膚病學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。其余章節(jié)為各論部分,以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、防治的方法和原則,使學(xué)生學(xué)習(xí)到皮膚性病科中常見(jiàn)病的診斷方法和技能。學(xué)習(xí)皮膚性病學(xué)不僅是學(xué)習(xí)防治皮膚性病本身,而是通過(guò)它,學(xué)習(xí)如何觀察人體的表象,為進(jìn)一步探索人體內(nèi)部疾病打下臨床基礎(chǔ)。三、學(xué)時(shí)分配序號(hào)內(nèi)容學(xué)時(shí)1皮膚的結(jié)構(gòu)*、功能*、皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷22帶狀皰疹、水痘*、單純皰疹*、疣、傳染性軟疣23頭癬*、手癬和足癬、體癬和股癬24接觸性皮炎、濕疹、慢性單純性苔蘚*25蕁麻疹、膿皰瘡、疥瘡26藥疹27銀屑病、玫瑰糠疹*、痤瘡28結(jié)締組織病29性傳播疾?。范?、淋病、尖銳濕疣等）4合計(jì)20注*號(hào)為扼要講解內(nèi)容，其余為重點(diǎn)內(nèi)容,未列出的疾病以自學(xué)為主。四、教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題皮膚性病學(xué)是一門直觀性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，需要大量的感性認(rèn)識(shí)，學(xué)生應(yīng)注意在課堂和臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷進(jìn)行積累，并與已學(xué)到的皮膚性病學(xué)理論知識(shí)互相結(jié)合，達(dá)到建立皮膚性病學(xué)知識(shí)框架的目的，便于在今后的臨床工作過(guò)程中不斷充實(shí)。五、教學(xué)內(nèi)容總論重點(diǎn)講解皮膚病的臨床表現(xiàn)、診斷和皮膚病的治療原則。扼要講解皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到皮膚是機(jī)體上一個(gè)重要器官。了解皮膚病的病因、皮膚的組織病理、皮膚的保健和皮膚病的預(yù)防。皮膚性病學(xué)導(dǎo)論*1．基本內(nèi)容⑴皮膚性病學(xué)的定義⑵皮膚性病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史⑶皮膚性病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)⑷關(guān)于皮膚性病學(xué)的學(xué)習(xí)2．教學(xué)基本要求⑴了解皮膚性病學(xué)的定義和范疇以及學(xué)科特征；通過(guò)學(xué)習(xí)逐步掌握皮膚性病學(xué)的學(xué)習(xí)方法。⑵了解皮膚性病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史及皮膚性病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系。3．教學(xué)重點(diǎn)皮膚性病學(xué)的定義、學(xué)科特點(diǎn)。4．教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第二章皮膚的結(jié)構(gòu)*1．基本內(nèi)容皮膚包括表皮、真皮、皮下組織三部分，其間有皮膚附屬器、血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。皮膚的重量、面積、厚度、顏色及表面結(jié)構(gòu)。⑴表皮：表皮的細(xì)胞構(gòu)成及其來(lái)源，表皮的細(xì)胞分層、各層細(xì)胞的演變過(guò)程和主要特點(diǎn)及其功能，黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞等來(lái)源及其特性。⑵真皮：真皮的來(lái)源、構(gòu)成和分層，膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、基質(zhì)和細(xì)胞。⑶皮下組織：疏松結(jié)締組織和脂肪小葉。皮膚附屬器：①毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)的分類、分布、解剖名稱和生長(zhǎng)周期，毛囊的組織解剖。②皮脂腺：皮脂腺的分布及其結(jié)構(gòu)，與毛囊的解剖關(guān)系及其功能。③汗腺：大、小汗腺的分布，組織解剖特點(diǎn)及其功能。④甲：組織解剖名稱和生長(zhǎng)速度。⑸皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)：①血管：皮膚血管3叢的名稱和位置，血管球的功能。②淋巴管：淺、深淋巴網(wǎng)解剖及其功能。③?。浩交?、橫紋肌及其功能。④神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)末稍分類、分布及其功能，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及其功能。2．教學(xué)基本要求⑴掌握皮膚的構(gòu)成和解剖名稱，表皮各層細(xì)胞及其演變過(guò)程，真皮分層和共同的主要成份。⑵熟悉皮膚附屬器組織解剖學(xué)及其功能。⑶了解皮下組織構(gòu)成及其功能，皮膚的血管、淋巴管、肌和神經(jīng)的解剖及其功能。3．教學(xué)重點(diǎn)皮膚的解剖結(jié)構(gòu)。4．教學(xué)建議預(yù)習(xí)皮膚組織胚胎學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。第三章皮膚的功能*1．基本內(nèi)容⑴保護(hù)作用：皮膚對(duì)機(jī)械刺激、理化損傷和微生物侵害的防護(hù)作用，以及防止體液過(guò)度丟失的作用。⑵吸收作用：皮膚吸收的途徑和影響吸收的因素。⑶感覺(jué)作用：?jiǎn)我桓杏X(jué)和復(fù)合覺(jué)的作用，瘙癢是皮膚特有的一種感覺(jué)。⑷分泌和排泄作用：小汗腺、頂泌汗腺(大汗腺)和皮脂腺的分泌及排泄作用。⑸調(diào)節(jié)體溫作用：皮膚通過(guò)表面熱輻射、空氣對(duì)流、熱傳導(dǎo)和汗液蒸發(fā)來(lái)散熱。⑹代謝作用：糖、蛋白質(zhì)、脂類、水和電解質(zhì)、黑素代謝。⑺免疫作用：皮膚免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分及免疫應(yīng)答反應(yīng)。2．教學(xué)基本要求了解皮膚的保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌排泄、吸收、代謝和免疫七大生理功能。3．教學(xué)重點(diǎn)皮膚的功能。4．教學(xué)建議預(yù)習(xí)皮膚組織胚胎學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷1．基本內(nèi)容⑴皮膚病性病的臨床表現(xiàn)①癥狀：包括癢，痛、燒灼、麻木、感覺(jué)分離和蟻行感等局部癥狀和伴發(fā)的畏寒發(fā)熱、乏力、食欲不振和關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。②體征：八種原發(fā)性損害和十種繼發(fā)性損害的形態(tài)和特點(diǎn)。⑵皮膚性病的診斷①病史：一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史的主要內(nèi)容。②體格檢查：視診和觸診的條件和方法，并注意各部位常見(jiàn)的皮膚病。③其它特殊手段：玻片壓診法、鱗屑刮除法、皮膚劃痕試驗(yàn)等。2．教學(xué)基本要求⑴掌握皮膚病的基本體癥(皮疹)、病史采集要點(diǎn)和體格檢查方法。⑵熟悉皮膚病的自覺(jué)癥狀和全身反應(yīng)以及各部位常見(jiàn)的皮膚病。⑶了解皮膚劃痕試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)等特殊檢查及其它實(shí)驗(yàn)室檢查。3．教學(xué)重點(diǎn)皮膚病的基本癥狀和體癥。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第五章皮膚組織病理學(xué)*1．基本內(nèi)容⑴皮膚活體組織檢查的基本要求⑵皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)2．教學(xué)基本要求了解皮膚活體組織檢查的基本要求，了解皮膚組織病理學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)。3.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第六章其他實(shí)驗(yàn)室技術(shù)*1．基本內(nèi)容⑴免疫病理⑵真菌檢查⑶變應(yīng)原檢測(cè)⑷濾過(guò)紫外線檢查⑸性病檢查⑹蠕形螨、疥螨和陰虱檢查2．教學(xué)基本要求了解斑貼試驗(yàn)的檢查方法、適應(yīng)證、結(jié)果及意義；了解免疫病理檢查法、真菌檢查法、濾過(guò)紫外線檢查法及性病實(shí)驗(yàn)室檢查法。3．教學(xué)重點(diǎn)真菌檢查、變應(yīng)原檢測(cè)。4．教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第七章皮膚性病的預(yù)防和治療1．基本內(nèi)容⑴預(yù)防：①重視皮膚病與環(huán)境、精神因素的關(guān)系②感染性皮膚病的預(yù)防③超敏反應(yīng)性皮膚病的預(yù)防④瘙癢性皮膚病的預(yù)防⑤職業(yè)性皮膚病的預(yù)防⑥各種醫(yī)學(xué)美容、生活美容導(dǎo)致的皮膚病的預(yù)防⑦皮膚腫瘤的預(yù)防⑵治療：內(nèi)用藥物治療①抗組胺藥物：H1和H2受體阻斷劑藥理作用和適應(yīng)癥。②糖皮質(zhì)激素：藥理作用、適應(yīng)癥、常用種類、使用方法及不良反應(yīng)。③抗生素：各種抗生素選擇原則及其副作用。④抗病毒藥物：抗病毒藥的適應(yīng)癥，使用方法及其副作用。⑤抗真菌藥物：各種抗真菌藥物藥理作用，使用方法適應(yīng)癥和副作用。⑥維A酸類藥物：其種類、適應(yīng)癥、使用方法和副作用。⑦免疫抑制劑：使用方法，適應(yīng)癥和副作用。⑧免疫調(diào)節(jié)劑：適應(yīng)癥和使用方法。⑨維生素類藥物：適應(yīng)癥和使用方法。⑩其他：氯喹、雷公藤多甙、鈣劑、硫代硫酸鈉的適應(yīng)癥和副作用。外用藥物治療①外用藥物的種類：各類藥物的作用，常用藥物及其中濃度和使用方法，②外用藥物的劑型：各種劑型的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。③外用藥物的治療原則：藥物和劑型選擇及注意事項(xiàng)．物理療法電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、水療法、放射療法的原理和適應(yīng)癥。皮膚外科治療切割術(shù)、皮膚皮膚術(shù)、毛發(fā)移植術(shù)、體表外科手術(shù)、腋臭手術(shù)、皮膚磨削術(shù)，Mohs外科切除技術(shù)的適應(yīng)癥。2．教學(xué)基本要求⑴掌握抗組胺藥物、抗真菌藥物內(nèi)用療法，掌握外用藥物的治療原則。⑵熟悉糖皮質(zhì)激素和維A酸類藥內(nèi)用療法，熟悉外用藥物的性能和劑型。⑶了解抗生素、抗病毒藥、免疫抑制劑及其它各類藥物的內(nèi)用療法；了解各種物理療法和皮膚科外科治療。3．教學(xué)重點(diǎn)外用藥物的性能、劑型及其使用原則。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第二篇皮膚病重點(diǎn)講授：帶狀皰疹、疣、膿皰瘡、淺部真菌病、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎、尋常性痤瘡、梅毒、淋病、尖銳濕疣。扼要講解：?jiǎn)渭儼捳睢㈩^癬、念珠菌病、特應(yīng)性皮炎、慢性單純性苔蘚、丘疹性蕁麻疹、玫瑰糠疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹。第九章病毒性皮膚病第一節(jié)單純皰疹*1．基本內(nèi)容⑴病因及發(fā)病機(jī)理：HSV-I型和HSV-Ⅱ型，發(fā)病條件。⑵臨床表現(xiàn)：各型皰疹的特點(diǎn)及部位。⑶診斷與鑒別：群集性水皰，好發(fā)于皮膚粘膜交界處，易復(fù)發(fā)及實(shí)驗(yàn)室檢查；應(yīng)注意與帶狀皰疹、水痘、膿皰瘡鑒別。⑷治療：局部治療，全身治療及護(hù)理。2．教學(xué)基本要求了解本病病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。3．教學(xué)重點(diǎn)復(fù)發(fā)型單純皰疹的臨床表現(xiàn)與鑒別。4．教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第二節(jié)帶狀皰疹-水痘1．基本內(nèi)容⑴病因與發(fā)病機(jī)理：VZV感染，發(fā)病與免疫間的關(guān)系。⑵臨床表現(xiàn)：①水痘的發(fā)疹特點(diǎn)、皮疹特征。②帶狀皰疹的皮疹特征及好發(fā)部位、自覺(jué)癥狀和特殊帶狀皰疹類型。⑶帶狀皰疹的診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與水痘、單純皰疹和其它癢痛疾病鑒別。⑷帶狀皰疹的治療：抗病毒、止痛、減輕炎癥反應(yīng)等全身療法，干燥、抗炎及物理等局部療法。2．教學(xué)基本要求⑴掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。⑵了解水痘的發(fā)疹特點(diǎn)與皮疹特征以及鑒別。⑶熟悉水痘、帶狀皰疹的病因、發(fā)病機(jī)理以及治療。3．教學(xué)重點(diǎn)帶狀皰疹的臨床特點(diǎn)及治療原則。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第三節(jié)疣1．基本內(nèi)容⑴尋常疣：皮疹特征及其好發(fā)部位，各種疣的名稱和局部治療方法。⑵跖疣：皮疹部位，跖疣與雞眼、胼胝的鑒別，局部治療方法。⑶扁平疣：皮疹特征及其好發(fā)部位，全身療法。⑷傳染性軟疣：皮疹特征、好發(fā)部位及局部治療法。2．教學(xué)基本要求⑴熟悉各種疣的臨床表現(xiàn)及治療，疣的鑒別診斷。⑵了解各種病毒引起的相關(guān)皮膚病。3．教學(xué)重點(diǎn)尋常疣、跖疣及扁平疣的臨床特點(diǎn)。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。細(xì)菌性皮膚病膿皰瘡1．基本內(nèi)容⑴病因：主要為金葡萄和鏈球菌，氣溫、衛(wèi)生等發(fā)病條件。⑵臨床表現(xiàn)：①尋常性臨床特點(diǎn)，少數(shù)可發(fā)生腎炎，敗血癥，有傳染性。②大皰性發(fā)病年齡，皮疹特點(diǎn)、全身癥狀重和預(yù)后。③特殊類型的臨床特點(diǎn)。⑶診斷：流行季節(jié)，發(fā)病年齡，好發(fā)部位和典型膿皰。⑷治療：全身療法，局部療法和預(yù)防。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療。⑵了解其病因和流行。3．教學(xué)重點(diǎn)各型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。結(jié)核性皮膚病*1.基本內(nèi)容⑴病因與發(fā)病機(jī)制：病因主要為人型和牛型結(jié)核分枝桿菌所致；感染途徑有外源性感染和內(nèi)源性感染兩種。⑵臨床表現(xiàn)：①分類：外源性接種所致內(nèi)源性擴(kuò)散或自身接種所致血行播散至皮膚結(jié)核疹②主要臨床類型及其表現(xiàn)：尋常狼瘡：多見(jiàn)于兒童及青年，好發(fā)于面部，呈紅褐色至棕褐色的柔軟結(jié)節(jié)，病程慢性。疣狀皮膚結(jié)核：多見(jiàn)于成年男性，常見(jiàn)于手背、手指、足、臀等部位，為一種質(zhì)硬的疣狀增殖性損害。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：組織病理學(xué)檢查、結(jié)核菌純蛋白衍生物試驗(yàn)、胸部X線檢查、細(xì)菌學(xué)檢查⑷診斷和鑒別診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)及病理檢查診斷。尋常狼瘡需與盤狀紅斑狼瘡鑒別，疣狀皮膚結(jié)核應(yīng)與疣狀扁平苔蘚及著色芽生菌病鑒別。⑸治療：以全身治療為主，治療最好采用幾種藥物聯(lián)合治療，至少半年以上，首選藥物為異菸肼、其次為利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。2.教學(xué)基本要求①了解皮膚結(jié)核的病因與感染途徑。②了解皮膚結(jié)核兩種常見(jiàn)類型的臨床表現(xiàn)及治療方法。3.教學(xué)重點(diǎn)結(jié)核的病因、主要臨床類型及其表現(xiàn)4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。麻風(fēng)*1.基本內(nèi)容⑴病因及發(fā)病機(jī)制：麻風(fēng)分枝桿菌及其活力、人體免疫力與麻風(fēng)病關(guān)系。⑵流行病學(xué)：傳染源、傳染途徑和易感人群、發(fā)病情況和我國(guó)的防治情況。⑶分型：五級(jí)分類法分型。⑷臨床表現(xiàn)：各型的臨床特點(diǎn)，細(xì)菌檢查，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)．細(xì)胞免疫情況和麻風(fēng)反應(yīng)。⑸診斷及鑒別診斷：診斷主要依據(jù)，與其他哪些疾病鑒別。⑹治療和預(yù)防：聯(lián)合化療(MDT)及并發(fā)癥的處理要點(diǎn)；預(yù)防的重要性及要點(diǎn)。2.教學(xué)基本要求①了解本病的病因、臨床表現(xiàn)及分型、診斷要點(diǎn)、治療和預(yù)防原則。②了解其流行情況、組織病理、實(shí)驗(yàn)室檢查和MDT方案。3.教學(xué)重點(diǎn)麻風(fēng)的病因、臨床類型及其表現(xiàn)4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第十一章真菌性皮膚病頭癬*1.基本內(nèi)容⑴病因與發(fā)病機(jī)制：黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬的主要致病真菌及傳染途徑。⑵臨床表現(xiàn)：黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬的臨床特點(diǎn)。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：真菌直接鏡檢、濾過(guò)紫外線檢查。⑷診斷及鑒別診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、直接鏡檢、Woods燈檢查及真菌培養(yǎng)診斷；注意與頭部脂溢性皮炎、銀屑病和膿皮病鑒別。⑸治療：口服藥物，局部治療及生活護(hù)理。2.教學(xué)基本要求⑴了解本病的臨床類型及表現(xiàn)、診斷和治療。⑵了解其病因、流行情況及實(shí)驗(yàn)室檢查與預(yù)防。3.教學(xué)重點(diǎn)各型頭癬的臨床表現(xiàn)與防治。4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第二節(jié)體癬和股癬1．基本內(nèi)容⑴病因：主要菌種、傳染途徑及影響發(fā)病因素。⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)和好發(fā)部位。⑶診斷及鑒別診斷：依據(jù)典型皮疹、直接鏡檢和真菌培養(yǎng)診斷；注意與銀屑病、濕疹、玫瑰糠疹等鑒別。⑷防治：外用藥為主，廣泛損害可口服治療；預(yù)防以治療手、足、甲癬和個(gè)人衛(wèi)生為主。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。⑵熟悉其病因和預(yù)防。3．教學(xué)重點(diǎn)體癬、股癬的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第三節(jié)手癬和足癬1．基本內(nèi)容⑴病因：常見(jiàn)菌種和傳染途徑。⑵臨床表現(xiàn)：①足癬三型的臨床特②手癬臨床表現(xiàn)。⑶診斷及鑒別診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查診斷，注意與手足濕疹、掌跖膿皰病及汗皰癥相鑒別。⑷治療：不同類型手足癬的外用藥選擇，堅(jiān)持使用1～2個(gè)月是關(guān)鍵。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病臨床表現(xiàn)和治療。⑵熟悉其病因、診斷及鑒別診斷。3．教學(xué)重點(diǎn)手足癬的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第六節(jié)花斑癬1．基本內(nèi)容⑴病因：馬拉色菌，在一定條件下致病。⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)和好發(fā)部位。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：直接鏡檢和濾過(guò)紫外線燈下檢查。⑷診斷及鑒別診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。有時(shí)需與白癜風(fēng)、玫瑰糠疹等進(jìn)行鑒別。⑸防治：外用藥為主，皮損廣泛，單純外用療效不佳者可口服抗真菌藥治療。預(yù)防做到勤洗澡、勤換衣物，內(nèi)衣應(yīng)煮沸消毒。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病臨床表現(xiàn)和治療。⑵熟悉其病因、診斷及鑒別診斷。3．教學(xué)重點(diǎn)本病的病因與臨床表現(xiàn)。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第八節(jié)念珠菌病*1．基本內(nèi)容⑴病因：致病條件與致病菌和機(jī)體二方面有關(guān)。⑵臨床表現(xiàn)：①粘膜念珠菌?。葫Z口瘡及生殖器念珠菌病的臨床特點(diǎn)。②皮膚念球菌病：各種皮膚念珠菌病的臨床特征。③內(nèi)臟念珠菌?。赫T發(fā)因素及累及各臟器。⑶診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、直接鏡撿、反復(fù)真菌培養(yǎng)。⑷治療：局部療法和全身療法。⑸預(yù)防：積極治療原發(fā)病、合理用藥和個(gè)人衛(wèi)生2．教學(xué)基本要求⑴了解本病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。⑵了解其病因及預(yù)防。3．教學(xué)重點(diǎn)本病的病因與臨床表現(xiàn)。4．教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第十二章寄生蟲(chóng)及昆蟲(chóng)性皮膚病第一節(jié)疥瘡1．基本內(nèi)容⑴病因：疥螨及傳播途徑。⑵臨床表現(xiàn)：皮疹及其好發(fā)部位，夜間癢劇。⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：直接鏡檢找疥蟲(chóng)及蟲(chóng)卵。⑷診斷及鑒別診斷：特殊皮損、好發(fā)部位、夜間劇癢和群體發(fā)病；注意與瘙癢病、癢疹、濕疹和虱病鑒別。⑸防治：藥物選擇，治療方法和判斷痊愈。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治方法。⑵熟悉疥瘡的病因和傳播途徑。⑶了解實(shí)驗(yàn)室檢查。3.教學(xué)重點(diǎn)疥瘡的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第十四章皮炎和濕疹第—節(jié)接觸性皮炎1．基本內(nèi)容⑴病因與發(fā)病機(jī)制：動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三類物質(zhì)；原發(fā)性刺激和接觸性致敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理。⑵臨床表現(xiàn)：急性、亞急性及慢性接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)；尿布皮炎、漆性皮炎和化妝品皮炎的臨床表現(xiàn)。⑶診斷和鑒別：診斷要點(diǎn)：病史、皮損特點(diǎn)和斑貼試驗(yàn)。注意鑒別原發(fā)性刺激與接觸性致敏。⑷防治：治療原則、外用療法、內(nèi)用療法和預(yù)防。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病病因及發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。⑵熟悉其治療原則和內(nèi)、外療法。3.教學(xué)重點(diǎn)本病的致病因素、臨床表現(xiàn)及防治原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。濕疹1.基本內(nèi)容⑴病因和發(fā)病機(jī)制：內(nèi)、外誘發(fā)因素，個(gè)體易感性。⑵臨床表觀：急性，亞急性和慢性濕疹，一些特殊類型濕疹。⑶組織病理學(xué)檢查⑷診斷和鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎（慢性單純性苔蘚）、手足癬的鑒別診斷。⑸治療：如何忌口及避免局部刺激，內(nèi)、外療法。2.教學(xué)基本要求 ⑴掌握本病臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。⑵熟悉其病因、防治知識(shí)，內(nèi)外療法。⑶了解其病理變化。 3.教學(xué)重點(diǎn)濕疹的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第三節(jié)特應(yīng)性皮炎*1．基本內(nèi)容⑴病因：遺傳、免疫、環(huán)境因素。⑵臨床表現(xiàn)：嬰兒期、兒童期、青年成人期。⑶診斷：不同時(shí)期的皮疹特點(diǎn)，遺傳過(guò)敏史，劇癢，嗜酸性粒細(xì)胞和IgE升高。⑷治療：生活護(hù)理，治療同濕疹，免疫療法。2．教學(xué)基本要求⑴了解本病診斷要點(diǎn)和防治原則。⑵了解其病因及臨床特點(diǎn)。3.教學(xué)重點(diǎn)本病各期的臨床特點(diǎn)。4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第十五章蕁麻疹類皮膚病第一節(jié)蕁麻疹1．基本內(nèi)容⑴病因：食物、藥物、感染及其它內(nèi)外因素。⑵發(fā)病機(jī)理：變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)機(jī)理。⑶臨床表現(xiàn)：急、慢性蕁麻疹及特殊類型的蕁麻疹。⑷診斷與鑒別診斷：診斷：病史、風(fēng)團(tuán)、人工劃痕癥等。注意與丘疹性蕁麻疹、急腹癥和藥疹鑒別。⑸治療：去除病因，急、慢性及特殊類型蕁麻疹的治療。2．教學(xué)基本要求⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。⑵熟悉其病因，發(fā)病機(jī)理和鑒別診斷。3.教學(xué)重點(diǎn)蕁麻疹的病因、臨床特點(diǎn)及其治療原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第十六章藥疹1.基本內(nèi)容⑴病因：個(gè)體因素；藥物因素：常見(jiàn)的中、西藥種類。⑵發(fā)病機(jī)制：超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）和非超敏反應(yīng)（非變態(tài)反應(yīng)）發(fā)病機(jī)理。⑶臨床表現(xiàn)：各種類型藥疹的皮疹特點(diǎn)、部位、病程、預(yù)后和常見(jiàn)藥物。⑷實(shí)驗(yàn)室檢查：體內(nèi)試驗(yàn)、體外試驗(yàn)。⑸診斷與鑒別：用藥史、既往過(guò)敏史、潛伏期、臨床特點(diǎn)和過(guò)敏試驗(yàn)。同時(shí)需排除具有類似皮損的其它皮膚病及發(fā)疹性傳染病。⑹預(yù)防：合理用藥應(yīng)注意的方面。⑺治療：停用可疑致敏藥物，加速其排泄，應(yīng)用抗組胺類藥、皮質(zhì)類固醇激素、支持療法、護(hù)理和外用藥。2.教學(xué)基本要求⑴掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。⑵熟悉其病因、發(fā)病機(jī)理及預(yù)防。3.教學(xué)重點(diǎn)變態(tài)反應(yīng)性藥疹的致病規(guī)律和各型藥疹的臨床特點(diǎn)以及藥疹的治療原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第十八章瘙癢性皮膚病第三節(jié)慢性單純性苔蘚*1．基本內(nèi)容⑴病因：精神因素、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食、局部刺激等內(nèi)、外因素。⑵臨床表現(xiàn)：限局性，好發(fā)年齡，部位及皮損特點(diǎn)；播散性。⑶診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與慢性濕疹、瘙癢癥、皮膚淀粉樣變及特應(yīng)性皮炎（異位性皮炎）鑒別。⑷治療：生活護(hù)理，內(nèi)外療法，物理療法和中醫(yī)療法。2．教學(xué)基本要求⑴熟悉本病臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。⑵了解其病因。3．教學(xué)重點(diǎn)本病的皮損特點(diǎn)。4．教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第十九章紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病第一節(jié)多形性紅斑*1．基本內(nèi)容⑴病因：感染、藥物、食物及物理因素等⑵臨床表現(xiàn)：全身癥狀，皮疹多形性、好發(fā)季節(jié)和年齡，各型皮疹特征及其預(yù)后。⑶診斷及鑒別診斷：多形皮疹、好發(fā)部位、年齡及季節(jié)；注意與凍瘡和大皰性類天皰瘡鑒別。⑷治療：對(duì)癥治療，停用可疑藥物，全身療法，局部療法和中醫(yī)療法。2．教學(xué)基本要求⑴熟悉本病臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷和治療。⑵了解其病因和組織病理變化。3．教學(xué)重點(diǎn)本病的病因及臨床特點(diǎn)。4．教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第三節(jié)銀屑病1．基本內(nèi)容⑴病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳、環(huán)境和免疫等因素與發(fā)病的關(guān)系。⑵臨床表現(xiàn)：①尋常型：皮疹特征，多種形態(tài)皮疹及好發(fā)部位，指甲及粘膜改變，病程分期，急性點(diǎn)滴狀銀屑病，同形反應(yīng)。②膿皰型、關(guān)節(jié)型和紅皮病型臨床表現(xiàn)。⑶組織病理學(xué)檢查：尋常型銀屑病的組織病理特點(diǎn)。⑷診斷及鑒別診斷：診斷要點(diǎn)，注意與脂溢性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎等鑒別。⑸治療：治療原則，一般治療，外用藥物治療，內(nèi)用藥物治療，物理療法。2．教學(xué)基本要求⑴掌握尋常型銀屑病臨床表現(xiàn)，診斷及治療。⑵熟悉本病的病因及其它類型銀屑病臨床表現(xiàn)。⑶了解尋常型銀屑病的組織病理特點(diǎn)。3.教學(xué)重點(diǎn)尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第五節(jié)玫瑰糠疹1．基本內(nèi)容⑴病因：尚不清楚。⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)，好發(fā)部位及季節(jié)，皮損自限性。⑶診斷及鑒別診斷：皮疹特點(diǎn)，好發(fā)季節(jié)、部位、年齡和無(wú)明顯癢感；注意與體癬、藥疹及二期梅毒疹鑒別。⑷治療：對(duì)癥治療和物理療法。2．教學(xué)基本要求⑴熟悉本病的臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷。⑵了解其病因及治療。3．教學(xué)重點(diǎn)本病的臨床特點(diǎn)與鑒別。4．教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第二十章結(jié)締組織病第—節(jié)紅斑狼瘡1．基本內(nèi)容⑴病因：遺傳因素、性激素、環(huán)境因素。⑵DLE：①臨床表現(xiàn)：限局型和播散型皮疹的特點(diǎn)，好發(fā)部位和全身癥狀。②實(shí)驗(yàn)室檢查：播散型。③診斷：暗紅斑、有角質(zhì)栓的粘著性鱗屑、伴萎縮、病理學(xué)改變。④防治：避免日曬和寒冷，主要用氯喹口服和皮質(zhì)激素外用治療。⑶SLE：、①臨床表現(xiàn)：好發(fā)人群、全身癥狀、皮膚粘膜損害特點(diǎn)和其它系統(tǒng)損害。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)、免疫球蛋白、LE細(xì)胞、ANA、抗dsDNA和ENA。③診斷：1982年ARA診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。④防治：主要用皮質(zhì)激素與免疫抑制劑治療。⑤預(yù)后：SLE目前仍不能達(dá)到徹底治愈的目標(biāo)，但十年生存率已提高至80%以上。2．教學(xué)基本要求⑴了解掌握盤狀紅斑狼瘡(DLE)的臨床表現(xiàn)、診斷及防治。⑵了解熟悉系統(tǒng)紅斑狼瘡（SLE）的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和防治。⑶了解紅斑狼瘡病因和各種紅斑狼瘡的組織及免疫病理和鑒別診斷。3．教學(xué)重點(diǎn)DLE和SLE的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4．教學(xué)建議與內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，關(guān)注SLE的特征性皮膚損害。多媒體輔助教學(xué)。第二節(jié)皮肌炎1．基本內(nèi)容:⑴病因：⑵臨床表現(xiàn)：臨床分六種類型，典型皮疹特征及好發(fā)部位，肌肉癥狀、全身癥狀及伴發(fā)惡性腫瘤，⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酶、尿肌酸、自身抗體和肌電圖，⑷診斷：典型的皮疹和肌肉癥狀、血清中肌酶、尿肌酸、肌電圖和肌肉活檢。⑸防治：急性期臥床、避免日曬、全面檢查有無(wú)惡性腫瘤；主要是皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療。2．教學(xué)基本要求:⑴了解本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。⑵了解本病的臨床類型、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治。3．教學(xué)重點(diǎn):本病的臨床特點(diǎn)。4．教學(xué)建議:與內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，關(guān)注皮肌炎的特征性皮膚損害與肌痛特點(diǎn)。多媒體輔助教學(xué)。第二十三章皮膚附屬器病第—節(jié)尋常痤瘡1．基本內(nèi)容⑴病因：雄性激素刺激皮脂腺功能，毛囊上皮角化過(guò)度，痤瘡丙酸桿菌等多因素綜合作用。⑵臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡，皮疹特點(diǎn)和部位，特殊類型痤瘡。⑶診斷及鑒別診斷：青少年男女，基本皮疹和好發(fā)部位；注意與酒渣鼻等相鑒別。⑷治療：治療原則，生活護(hù)理，內(nèi)、外療法，物理治療等。2.教學(xué)基本要求⑴掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。⑵熟悉其病因和鑒別診斷。3.教學(xué)重點(diǎn)尋常性痤瘡的臨床特點(diǎn)及其治療原則。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第二節(jié)脂溢性皮炎*1．基本內(nèi)容⑴病因：尚未清楚。⑵臨床表現(xiàn)：皮疹特點(diǎn)及其好發(fā)部位。⑶治療：內(nèi)外兼治。2.教學(xué)基本要求⑴熟悉本病臨床表現(xiàn)和治療。⑵了解其病因及診斷要點(diǎn)。3.教學(xué)重點(diǎn)本病的臨床特點(diǎn)。4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第三節(jié)酒渣鼻*1．基本內(nèi)容⑴病因：病因不明，可能與精神、嗜酒、辛辣食物高溫及寒冷刺激、內(nèi)臟疾病及毛囊蠕形螨感染等因素有關(guān)。⑵臨床表現(xiàn)：紅斑期、丘疹膿皰期和鼻贅期的皮炎特點(diǎn)。⑶診斷與鑒別：特征皮疹，慢性病程，自覺(jué)癥狀輕、中年發(fā)病。需與痤瘡等疾病鑒別。⑷治療：生活護(hù)理、局部治療、口服藥物、手術(shù)治療和中醫(yī)療法。2.教學(xué)基本要求⑴了解本病的臨床特點(diǎn)。⑵了解與本病發(fā)生的相關(guān)因素。3.教學(xué)重點(diǎn)本病的臨床特點(diǎn)。4.教學(xué)建議學(xué)生自學(xué)。第二十八章性傳播疾病本章共介紹了八種我國(guó)目前能見(jiàn)到的性傳播疾病。我們根據(jù)疾病難易程度，以發(fā)生多少、危害性，重點(diǎn)講授梅毒、淋病、尖銳濕疣以及性病概念；扼要講解非淋菌性尿道炎和生殖器皰疹；了解軟下疳、性病性淋巴肉芽腫及艾滋病等。第二節(jié)梅毒1．基本內(nèi)容傳統(tǒng)性病(經(jīng)典性病)和性傳播疾病的概念及其病原體。⑴病因：蒼白螺旋體及其活性。⑵傳播途徑：性接觸傳播，胎傳及其它途徑。⑶分期：獲得性梅毒（后天）、胎傳性梅毒（先天）。⑷臨床表現(xiàn)：①后天梅毒：硬下疳(一期梅毒)皮疹；二期梅毒的皮膚粘膜各種損害；三期梅毒發(fā)生時(shí)間和種類。②先天梅毒：早期和晚期先天梅毒的種類。③潛伏梅毒概念。⑸實(shí)驗(yàn)室檢查：直接檢查、梅毒血清試驗(yàn)和腦脊液檢查。⑹診斷與鑒別：依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)檢查進(jìn)行診斷。注意與相關(guān)癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。⑺治療：治療原則、青霉素及其它抗菌素使用，療后觀察與治愈標(biāo)準(zhǔn)。2.教學(xué)基本要求⑴掌握性病基本概念，梅毒臨床表現(xiàn)和治療原則。⑵熟悉本病病因，傳播途徑和診斷。⑶了解其分期和組織病理。3.教學(xué)重點(diǎn)各期獲得性梅毒的臨床特點(diǎn)、診斷、治療原則及治愈標(biāo)準(zhǔn)和療后觀察。4.教學(xué)建議多媒體輔助教學(xué)。第三節(jié)淋病1．