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文檔簡介

腦器質(zhì)性精神障礙Mentaldisordersduetobraindiseases第一節(jié)概述基本概念腦器質(zhì)性精神障礙：腦部病理或病理生理學(xué)改變所致的一類精神障礙。分類：急性慢性診斷依據(jù)

有引起精神障礙的腦部疾病、腦損傷或腦功能不全的證據(jù)腦病變和精神癥狀發(fā)作有時間上的關(guān)系精神障礙可因原發(fā)腦部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化精神癥狀不由其他病因引起常見綜合征一譫妄delirium概念：又稱為急性腦病綜合征(acutebrainsyndrome)，為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，以意識障礙為主要特征。病因：感染、代謝及內(nèi)分泌紊亂、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)損傷、手術(shù)后狀態(tài)、藥物等發(fā)病機(jī)制：社會心理應(yīng)激、神經(jīng)遞質(zhì)等臨床特點(diǎn)意識障礙晝輕夜重大量恐怖性幻覺、錯覺，繼發(fā)激惹、沖動行為記憶障礙，好轉(zhuǎn)后遺忘睡眠覺醒周期紊亂診斷病史臨床表現(xiàn)體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷治療病因治療支持治療對癥治療：抗精神病藥；要求小劑量、短期、個體化二癡呆dementia概念又稱為慢性腦病綜合征(chronicbrainsyndrome)，指后天獲得的智能、記憶和人格的損害，沒有意識障礙。臨床可表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，生活自理能力下降等。病因中樞神經(jīng)系統(tǒng)變形性疾?。喊柎暮Ｄ?、額-顳葉癡呆、亨廷頓病、克-雅氏病血管性疾?。貉苄园V呆顱內(nèi)疾?。赫嘉弧⒏腥?、創(chuàng)傷代謝障礙和內(nèi)分泌障礙：甲低、甲亢中毒、缺氧：酒精、重金屬、一氧化碳、缺氧臨床表現(xiàn)認(rèn)知障礙：記憶減退，以近記憶、瞬時記憶為重；虛構(gòu)；學(xué)習(xí)能力減退；語言障礙人格改變行為精神癥狀、情緒障礙社會功能受損診斷病史體格檢查精神檢查智能檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血鈣、磷、血糖、肝腎功、甲狀腺功能、血維生素B12和葉酸影像學(xué)檢查治療病因治療改善認(rèn)知對癥治療：抗精神病藥、抗抑郁藥、睡眠藥訓(xùn)練康復(fù)治療遺忘綜合征

amnesticsyndrome概念：又稱柯薩可夫綜合征（Korsakof’ssyndrome)，是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙，以近記憶障礙為主要特征，無意識障礙，智能相對完好。病因酒精濫用：VB1缺乏缺氧一氧化碳中毒

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