外傷急救基本技術當前1頁，總共69頁。培訓目的：

通過學習和實際操作，使大家了解止血、包扎固定和搬運的基本常識和操作技能，能在緊急救護現(xiàn)場采取積極措施保護傷員和自身的生命安全。當前2頁，總共69頁。培訓內容1、止血2、包扎3、固定4、搬運當前3頁，總共69頁。培訓方法：

理論提示、講解示范、組織練習、小結講評培訓時間：

2.5小時器材保障：

止血帶、繃帶、三角巾一批。當前4頁，總共69頁。培訓要求1、認真聽看動作示范，大膽揣摩動作要領；2、自覺維持好課堂秩序，嚴禁在課堂上大聲喧嘩；3、愛護訓練器材，嚴禁亂丟亂放。當前5頁，總共69頁?，F(xiàn)場救護原則先救命后治傷從重到輕操作迅速、平穩(wěn)注意個人防護當前6頁，總共69頁。外傷急救基本技術第一節(jié)止血出血是由血管破裂而引起，當皮膚或粘膜裂開，血液流出體外，稱外出血。血管破裂、皮膚粘膜完整，或內臟(如肝、胃腸等)出血時，稱內出血。當前7頁，總共69頁。一、出血類別的判斷1、動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，需急救才能止血。2、靜脈出血：呈涌泉狀，色暗紅，多不能自行止血。3、毛細血管出血：呈水珠狀或片狀滲出，色鮮紅，可自行止血。當前8頁，總共69頁。二、出血量的判斷根據(jù)出血量對人體的影響分為小量出血、中量出血和大量出血（見下表）

出血量占總血量%

主要癥狀

小量＜500毫升10%-15%癥狀不明顯

中量＜1500毫升15%-30%頭暈、眼花、心慌、面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降

大量＞1500毫升30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降當前9頁，總共69頁。三、常用止血方法1、指壓止血法

適用于中等以上動脈的出血。用手指或手掌緊壓傷口近心端的血管(靠近心臟一端的血管)，使血管壓扁，血流中斷而達到止血的目的，通常是將體表的中等動脈或較大動脈壓在骨的淺面(見圖)。當前10頁，總共69頁。

指壓止血法是現(xiàn)場急救最簡捷的臨時止血措施。但因操作時較費力，難以持久，一般用于現(xiàn)場應急止血，繼而改用其他止血法。當前11頁，總共69頁。全身壓迫止血點當前12頁，總共69頁。(1)顳淺動脈壓迫法

此法用于一側頭頂部出血

操作方法：先在同側外耳門的前上方摸到顳淺動脈搏動點，然后用拇指或食指將其壓向下頜關節(jié)面(見下圖)。當前13頁，總共69頁。

(2)面動脈壓迫法

用于一側顏面部出血操作方法：先在同側咬肌(當咬緊牙齒時，在面頰后部可觸到一條呈帶狀繃緊了的肌肉)前緣繞下頜骨下緣處摸到面動脈的搏動，然后用拇指或食指將其壓向下頜骨面(見下圖)。當前14頁，總共69頁。(3)枕動脈壓迫法

用于頭后部的出血操作方法：在耳后乳突下面稍外側，摸到枕動脈的搏動，用大拇指將其壓向枕骨面。(見圖)。當前15頁，總共69頁。(4)頸總動脈壓迫法

用于一側頭面部出血。操作方法：先在頸根部，同側氣管與胸鎖乳頭肌之間摸到頸總動脈的搏動，然后用拇指或其他四指將其壓向第五頸椎橫突(見圖)。切忌同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成腦部的血液供應中斷，而損傷腦組織。當前16頁，總共69頁。

(5)鎖骨下動脈壓迫法

用于肩、腋部及上肢的出血。操作方法：先在同側鎖骨中點上方的鎖骨上窩處摸到該動脈的搏動，然后用拇指壓向后下方的第一肋骨面(見圖)。當前17頁，總共69頁。(6)肱動脈壓迫法

用于前臂的出血。操作方法：先在上臂內側中部的肱二頭肌內側溝處摸到肱動脈的搏動，然后用拇指或其他四指將具壓向肱骨干(見圖)。當前18頁，總共69頁。(7)尺、橈動脈壓迫法

用于手部的出血。操作方法：先在手腕橫紋稍上處的內、外兩側摸到尺、橈動脈的搏動,然后用兩手拇指分別將其壓向尺、橈骨面(見圖)。當前19頁，總共69頁。(8)股動脈壓迫法

用于大腿以下的出血。操作方法：在腹股溝韌帶稍下方處摸到股動脈的搏動，然后用雙手拇指重疊用力將其壓向恥骨下支(見圖)。當前20頁，總共69頁。(9)腘動脈壓迫法

用于小腿以下部位的出血。操作方法：先在窩處摸到腘動脈的搏動，然后用大拇指向后壓向股骨頭（見圖)。當前21頁，總共69頁。(10)足背、脛后動脈壓迫法

用于足部的出血。操作方法：先摸到足背皮膚橫紋，中點的足背動脈和跟骨與內踝之間的脛后動脈，然后分別將其壓向趾骨和跟骨(見圖)。當前22頁，總共69頁。（11）指動脈止血法

用于手指出血。操作方法：用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側。

當前23頁，總共69頁。常用止血方法

2、加壓包扎止血法：用急救包內的紗布、紗布墊子或用潔凈的毛巾、布類做成墊子蓋住傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎達到止血的目的。多用于靜脈、毛細血管或小動脈出血(見圖)。當前24頁，總共69頁。常用止血方法

3、加墊屈肢止血法：用于前臂和小腿的出血。在肘、膝關節(jié)屈側加墊，強力屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定(圖）當前25頁，總共69頁。常用止血方法

4、止血帶止血法：四肢嚴重創(chuàng)傷，出血量多且用上述方法仍不能止血時，方可選用止血帶止血的方法。上肢出血結扎于上臂上1/3處。下肢出血結扎于大腿的上段。當前26頁，總共69頁。

若現(xiàn)場無醫(yī)用止血帶時，可臨時使用布料止血帶止血。

先在上止血帶的部位放一塊布料或紙做的墊子，然后用三角巾疊成帶狀，或用手帕、布條、繃帶條等方便材料，繞肢體1～2圈勒緊打一活結，再用筆桿或小木棒插入帶狀的外圈內，提起小木棒絞緊，將絞緊后的小木棒插入活結的環(huán)中。整個過程簡述為“一提二絞三固定”

(見下圖)。當前27頁，總共69頁。當前28頁，總共69頁。（三）止血帶止血注意事項

1、止血帶與皮膚之間要加墊子，以防軟組織損傷。2、止血效果要確切，上止血帶后傷肢遠端動脈搏動應消失。3、上止血帶后必須做標記(白布或紙張)，標記上注明上止血帶的時間，并將該標記固定在止血帶附近。4、止血帶每隔50分鐘松開1次，每次松開3-5分鐘，以改善止血帶遠端肢體的血液循環(huán)，松開時應逐漸松開。放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血。5、若傷肢繼續(xù)出血，應再上止血帶，并在標記上注明第二次上止血帶的時間。當前29頁，總共69頁。外傷急救基本技術第二節(jié)：包扎包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料、幫助止血和減輕疼痛等作用。一、常用包扎器材紗布繃帶、三角巾(見圖)。當前30頁，總共69頁。1、繃帶包扎法是一種用途最廣、最方便的包扎方法。

(1)環(huán)形法：用于肢體粗細相等部位，如頸部、胸腹部、手腕部等。操作方法：將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈稍呈斜形，第二圈將第一圈之斜出的一角壓于環(huán)形圈內(見圖4-47)，最后環(huán)繞數(shù)周用膠布或別針固定(見圖4-48)。

二、常用包扎法

當前31頁，總共69頁。(2)螺旋法：用于肢體粗細相差不多的部位，如肢體、軀干等處。操作方法：第一圈與第二圈同環(huán)形法，從第三圈開始將繃帶作螺旋形向上纏繞，繞一圈重疊1／2-1／3，繞成螺旋狀(見圖4-49)。當前32頁，總共69頁。

(3)螺旋反折法：用于肢體粗細不等的部位，如小腿、前臂等處。操作方法：先用繃帶作螺旋形纏繞，待到漸粗的地方就每繞一圈在同一部位把繃帶反折一下(見圖4-50、51)，蓋住前圈的1／3-2／3，由下而上纏繞。

當前33頁，總共69頁。當前34頁，總共69頁。(4)8字形法：用于肩、肘、膝、踝等關節(jié)部位。操作方法：將繃帶一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉并壓蓋前一圈的1／2(見圖4-52)。當前35頁，總共69頁。

(5)回反法：用于頭和斷肢殘端的包扎。

操作方法：術者將繃帶作多次來回反折，助手在繃帶回反折時按壓其反折端。第一圈從中部開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包扎住，再作環(huán)形纏繞將所反折的各端包扎固定(見圖4—53)。當前36頁，總共69頁。2、三角巾包扎法適用于各個部位的包扎。(1)風帽式：將三角巾頂角和底邊中央各打一個結，將頂角結放在額前(見圖4—83)，底邊角放在后腦勺下方，包住頭部，然后將底邊兩端拉緊向外反折再繞向前將下頜部包住(見圖484)，最后繞到枕后打結(見圖4-85)。當前37頁，總共69頁。(2)面具式：將三角巾頂角打一結，結頭放在下頜處(見圖4-86)，也可放在額頂部，將底邊左右角提起拉向枕后部，交叉壓住底邊，再經兩耳上方繞到前額打結(見圖4-87)，包好后，在眼、鼻、口處分別剪開洞口即可(見圖4-88)。當前38頁，總共69頁。（3）頭頂帽式：將三角巾底邊疊成約兩橫指寬、底邊置于傷病員前額齊眉處，頂角向后，三角巾的兩底角經兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角，再繞回前額齊眉打結，一手按住頭頂，另一手將頂角拉緊，將頂角折疊后掖入頭后部交叉處內(圖3—18)。當前39頁，總共69頁。(4)單肩包扎：三角巾折疊成燕尾式，燕尾巾夾角約90度，大片在后壓住小片放到傷側肩上，燕尾巾夾角對準傷側頸部，燕尾底邊兩角繞上臂上部打結，拉緊兩燕尾角繞胸、背部于對側腋窩前(或腋窩后)打結(圖3—19)。當前40頁，總共69頁。(5)胸(背)部包扎：三角巾疊成燕尾式，燕尾夾角約100度，置于胸前，夾角對準胸骨上凹，兩燕尾角過肩于背后，將燕尾頂角糸帶圍胸與底邊在背后打結，然后將底角系帶拉緊繞橫帶后上提，與另一燕尾角打結(圖3—21)。背部與胸部動作相反。當前41頁，總共69頁。(6)腹部包扎：三角巾頂角朝下，底邊平放在腹部，拉緊底角在腰部打結，頂角經會陰部拉至腰部與兩底角連接處打結(圖3—22)。當前42頁，總共69頁。（7）膝(肘)關節(jié)部包扎：將三角巾疊成適當寬度的帶狀，帶的中段斜放于傷部，取帶兩端分別壓住上下兩邊，向后纏體一周打結，呈“8”字形包扎法(圖3—25)。當前43頁，總共69頁。（8）手(足)包扎：三角巾展開，傷手掌(足)平放在三角巾中央，手指(足趾)尖對向頂角，手(足)爆裂傷應在指縫(趾縫)插入敷料，將頂角折回，蓋于手(足)背，兩底角左右交叉壓住頂角，繞腕(踝)部一圈打結(圖3—24)。當前44頁，總共69頁。（9）單胸包扎法：包扎一側胸部外傷時，把三角巾頂角向上蓋住傷口敷料，讓頂角越過上側肩膀到后背，三角巾底邊圍過胸部下端，兩底角繞過雙側肋部到后背打結，再和頂角端繩打結固定。當前45頁，總共69頁。（10）雙眼包扎法：（雙眼外傷傷員）先把三角巾折成四指寬的帶狀，救護者站在傷員對面用敷料蓋住雙眼，三角巾中間置于腦后枕下，兩端分別繞過耳下到面部，在眼前交叉，并蓋住雙眼，然后把三角巾的兩端經雙耳上方到腦后打結固定。當前46頁，總共69頁。（11）上肢包扎及懸吊

上肢受傷的時候用三角巾包扎比較方便。將傷員上臂伸直，把三角巾一底角打結，并套在中指端，使底邊沿臂膀拉直并壓住，拉緊頂角環(huán)繞并包裹整個上肢，用頂角系帶纏繞上臂后打結，然后把前臂推到胸前，兩底角在對側相遇打結固定。當前47頁，總共69頁。外傷急救基本技術

第三節(jié)：固定

骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折是一種常見的創(chuàng)傷，現(xiàn)場救護對骨折的傷病員必須進行臨時固定。正確的固定可以防止骨折斷端損傷周圍的血管、神經和重要臟器，固定還可以減輕傷病員的疼痛，有利于搬運傷病員和后續(xù)治療。脊柱骨折的傷病員給予固定可防止脊髓損傷。當前48頁，總共69頁。(一)常見部位骨折的固定方法

1．前臂骨折固定：用兩塊夾板(緊急情況下可用木板、木棒、竹板、雜志等替代)分別放在背側和掌側，若只有一塊就放于背側，加墊子，用手帕、布條或三角巾疊成帶狀，在骨折上端、下端分別綁扎固定，然后用三角巾或腰帶將前臂懸吊于胸前(圖3—26)。

當前49頁，總共69頁。2．上臂骨折固定：在上臂外側放一塊木板，加墊子，用兩條布帶分別綁扎固定骨折上、下兩端，然后用三角巾、腰帶將前臂懸吊于胸前(圖3—27)。當前50頁，總共69頁。3．大腿骨折固定：先脫下傷肢的鞋襪，用兩塊木板，長木板置于外側腋下到外踝，短木板從大腿根內側到內踝，在腋下、膝關節(jié)、踝關節(jié)骨突起部位放棉墊保護，夾板空隙處用柔軟物填實。用七條寬布條(或三角巾疊成帶狀)，先綁扎骨折上、下兩端，然后綁扎腋下、腰部、髖部、小腿及踝部。最后“8”字法固定足踝部(圖3—28)。當前51頁，總共69頁。

(圖3—28)。當前52頁，總共69頁。4．小腿骨折固定：用兩塊木板置于傷肢兩則(固定方法同大腿骨折固定方法基本相同，在小腿骨折上、下端、大腿、足踝綁扎四根布帶)。也可以用健肢進行固定(圖3—29)。當前53頁，總共69頁。5．骨盆骨折固定：傷病員呈仰位，雙下肢屈曲，雙膝下放置軟墊，將三角巾置于臀后，頂角朝下，兩底角向前繞骨盆在下腹部打結，頂角經會陰部拉至下腹部與兩底角連接處打結。兩膝之間加墊子，用寬布條捆扎固定(圖3—30)。

當前54頁，總共69頁。

(二)骨折急救固定要領1．凡有或疑有骨折的傷病員，均應妥善固定。2．肢體與夾板之間用棉墊子墊好，以防軟組織損傷。3．夾板長度要超過骨折部位上、下兩個關節(jié)。4．指尖或趾尖要暴露在外，以便觀察末稍血液循環(huán)狀況。5．開放性骨折斷端外露，不要拉動，不要沖洗傷口或上外用藥，只進行止血、包扎、畸形固定。6．救護員固定前應對現(xiàn)場的安全進行評估，若現(xiàn)場不安全，應將傷病員搬運到安全區(qū)再固定。當前55頁，總共69頁。外傷急救基本技術

第四節(jié)搬運

搬運的目的是使傷病員迅速脫離危險地帶，減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速地送往醫(yī)院治療，以免造成傷員殘廢。常用搬運器材：徒手、擔架、車輛等。

當前56頁，總共69頁。

一、徒手搬運法適用于傷勢比較輕和轉運路程又較近的傷員。1．單人搬運法

(1)扶持：用于傷情較輕能站立行走的傷員。救護者站于傷者一側，使傷員靠近其臂并攬著肩部，然后救護者用外側的手牽著傷員的手腕，另一手伸過傷員背部扶持其腰部行走(見圖4—162)。當前57頁，總共69頁。(2)抱持：對能站立的傷員，救護者站于傷員一側，一手托其背部，一手托其大腿，將其抱起，對清醒傷員可讓其一手抱著救護者頸項部。對臥地的傷員，救護者先一膝跪地，用一手將其背部稍稍托起后，用另一手從其兩腋窩伸過將傷員抱起(見圖4—163)。當前58頁，總共69頁。(3)背負：救護者站在傷員前面，面向同一方向，微屈膝彎背，將傷員背起(見圖4—164)。胸部損傷的傷員禁用此法。當前59頁，總共69頁。2．雙人搬運法

(1)椅托式：兩救護者在傷員兩側對立，一救護者一手搭于另一救護者肩部，兩救護者其余三只手交叉緊握形似椅狀(見圖4—165)，傷員坐于其上(見圖4—166)。當前60頁，總共69頁。(2)轎式：兩救護者四只手交叉緊握形似“n，，狀(見圖4-167)，傷員坐于其上(見圖4—168)。當前61頁，總共69頁。(3)拉車式：兩救護者一個站于傷員的頭部，兩手插到腋下，將其抱人懷內。一個站在其腳部，蹲在傷員的兩腿中間，將病員抬起(見圖4—169)。當前62頁，總共69頁。3．三人搬運法：搬運方法