A12北京市DB11地方標(biāo)準(zhǔn)DBT北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布IDBT—2014 DBT—2014前言GBT本標(biāo)準(zhǔn)代替DB11/T220—2004《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范》。本標(biāo)準(zhǔn)與DB11/T220刪除了原標(biāo)準(zhǔn)中部分術(shù)語和定義；市民政局提出并歸口。1DBT—2014養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室服務(wù)規(guī)范定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的基本要求、服務(wù)要求及質(zhì)量控制等。范性引用文件GB980一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范DB11/T149養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范定義practicingphysiciansterednurse冊的護(hù)理專業(yè)人員。出現(xiàn)突發(fā)疾病或意外時由醫(yī)護(hù)人員完成的轉(zhuǎn)院前的醫(yī)療救助工作。2DBT—2014診療、護(hù)理、監(jiān)控等管理服務(wù)。老年人提供的健康狀況的整體評價。llanceofnosocomialinfectionlpractice基本要求4.1設(shè)置4.1.1可單獨設(shè)立或與有關(guān)醫(yī)療單位共同設(shè)立，共同設(shè)立醫(yī)務(wù)室的雙方應(yīng)簽訂服務(wù)合同。.2醫(yī)務(wù)室建筑面積不少于50m2；至少設(shè)有診室、治療室、處置室，治療室、處置室的使用面積及流程。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格4.3人員要求.3.1資質(zhì)要求4.3.1.1醫(yī)師應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要考取全科醫(yī)師資格并注冊。4.3.1.2護(hù)士應(yīng)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊，按照執(zhí)業(yè)范圍需要取得社區(qū)護(hù)士資格并注冊。3DBT—20144.3.1.3其他人員應(yīng)按照相應(yīng)職業(yè)要求取得執(zhí)業(yè)資格，按專業(yè)要求完成注冊。.3.2考核要求4.3.2.2護(hù)士及其他人員按相關(guān)職業(yè)要求進(jìn)行考核。4.3.2.3醫(yī)護(hù)人員及其他人員按要求完成規(guī)定學(xué)時的繼續(xù)教育。.3.3人員配備4.4設(shè)施設(shè)備配置4.4.1診室設(shè)施設(shè)備及器具配備以下設(shè)施設(shè)備及器具：a；b診察床；gh體重計；k有條件可選配心電圖機(jī)、快速血糖儀；.4.2治療室設(shè)施設(shè)備及器具設(shè)施設(shè)備及器具：a；b治療車；cd柜；h空氣消毒設(shè)施及監(jiān)測用品；i專用回收盒；4DBT—2014k毒水專用容器；op必備搶救物品和藥品；.4.3處置室設(shè)施設(shè)備及器具下設(shè)施設(shè)備及器具：a)處置臺(車)；b器械柜；f其他一次性無菌醫(yī)療用品；g.4.4輸液觀察室設(shè)施設(shè)備及器具室至少應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備及器具：a；b輸液椅；4.5藥事管理要求4.5.1藥品采購與驗收4.5.1.1采購人員應(yīng)掌握藥品、材料的出入量及品種，根據(jù)庫存情況和醫(yī)療需求，制定藥品材料采購擇依法取得經(jīng)營資質(zhì)的供方，按照采購要求進(jìn)行采購與驗收。、標(biāo)簽、說明書、合格證、封口簽、封口膠條、瓶口嚴(yán)密程度、內(nèi)外包裝一致。4.5.1.3抗菌藥品的采購及應(yīng)用管理應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行，藥品購進(jìn)后應(yīng)由保.5.2藥品保存4.5.2.1應(yīng)設(shè)有藥品柜或藥品架，根據(jù)藥品需求配備冰箱。4.5.2.2藥房應(yīng)根據(jù)藥品儲存要求設(shè)置溫度、濕度檢測設(shè)備，室內(nèi)溫度不高于30℃，相對濕度45%~若發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。4.5.2.4儲存時應(yīng)防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲、防鼠。藥事人員每月應(yīng)對庫存藥品進(jìn)行檢5DBT—20144.5.2.5藥品柜內(nèi)的藥品內(nèi)服藥與外用藥分開存放，藥品與非藥品分開存放；藥品擺放應(yīng)分類，標(biāo)識4.5.2.6高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥柜或藥架，不得與其他藥品混合存放，設(shè)置醒目標(biāo)識。需要冷危藥品應(yīng)配備冰箱分類存放。4.5.3藥品使用與處方要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的病情合理使用。藥品使用應(yīng)按規(guī)范書寫處方。處方一般不得超過七日量，急診處方一般不得超過三日量。醫(yī)方。相4.5.3.5處方應(yīng)每日記數(shù)，裝訂成冊，按月集中保存；普通處方保存期限為一年，第二類精神藥品處保存期限為兩年。4.6安全與應(yīng)急4.6.1醫(yī)務(wù)室所提供的醫(yī)療護(hù)理操作應(yīng)以國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范為依據(jù)。4.6.2應(yīng)建立突發(fā)傳染病應(yīng)急處置、老年人突發(fā)事件應(yīng)急處置等各類危機(jī)處理預(yù)案。4.6.3醫(yī)療風(fēng)險的防控和醫(yī)療事故的處置應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理條例》和《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任行。4.6.4發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》執(zhí)行。4.6.5傳染病流行或爆發(fā)時，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行，并在規(guī)定時限內(nèi)報4.6.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立院內(nèi)感染管理小組，醫(yī)務(wù)室應(yīng)有專(兼)職人員承辦院內(nèi)感染管理小組交付的內(nèi)感染的管理、監(jiān)測及人員職責(zé)應(yīng)按照DB11/T149執(zhí)行。4.6.7醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求執(zhí)行。4.6.8應(yīng)建立醫(yī)療事故、院內(nèi)感染爆發(fā)、危機(jī)發(fā)生等突發(fā)事件報告制度。輸入藥劑、處理方法，必要時將藥液及其用具保存送檢。4.7文件管理4.7.1老人入院時應(yīng)建立個人健康檔案。記錄現(xiàn)病史、既往史、個人史、過敏史、家族史，一般體格。4.7.2所提供的各項服務(wù)記錄以及質(zhì)控記錄應(yīng)準(zhǔn)確完整。.7.3醫(yī)療文件收集歸檔范圍包括：a)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及各項規(guī)章制度；b)醫(yī)療計劃、總結(jié)；c)處方章印模；d)各類報表和統(tǒng)計分析資料(包括計算機(jī)盤片等)；e)診療技術(shù)常規(guī)、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等文件；f)醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查和監(jiān)督檢查中形成的文件；6DBT—2014g)突發(fā)事件、傳染病暴發(fā)流行搶救工作記錄、照片、錄像等文件材料；h)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的來信來訪調(diào)查分析，醫(yī)療事故鑒定書和處理意見；i)病歷和各種檢查的報告單等；j醫(yī)療單位開展醫(yī)療合作形成的協(xié)議書、合同、聘書等文件記錄應(yīng)按照《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行。服務(wù)要求5.1服務(wù)內(nèi)容5.1.1健康評估：為入住老年人進(jìn)行多維健康綜合評估或?qū)I(yè)量表進(jìn)行評估。5.1.3院前搶救及轉(zhuǎn)診：為突發(fā)疾病或意外的老年人提供的轉(zhuǎn)院前的醫(yī)療救助工作，根據(jù)老年人情況5.1.5健康指導(dǎo)：為老年人提供門診咨詢，健康講座。.1.7體檢：包括入院體檢和年度的健康檢查。.2技術(shù)要求5.2.1無菌技術(shù)操作按照《臨床醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》醫(yī)療、護(hù)理分冊的要求執(zhí)行。5.2.2護(hù)士應(yīng)掌握無菌技術(shù)、換藥、注射法、置胃管、鼻飼、排痰、導(dǎo)尿術(shù)及留置導(dǎo)尿、灌腸法、血氧、心肺復(fù)蘇等護(hù)理技術(shù)操作。.3無菌物品要求5.3.2無菌鑷子罐使用無菌干罐，打開應(yīng)用時應(yīng)注明打開時間，做到每四小時更換一次，每罐只允許。5.3.3使用無菌物品時，應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期日期，包裝不合格或超過滅菌有效期限.4設(shè)備管理要求醫(yī)療設(shè)備的管理制度，指定專(兼)職人員保管。5.4.2設(shè)備管理人員應(yīng)定期檢查保養(yǎng)儀器設(shè)備，設(shè)施設(shè)備損壞后應(yīng)及時維修或更換，保持良好功能狀、卡、物相符。制7DBT—2014質(zhì)量控制指標(biāo)c15%；d)法定報告?zhèn)魅静÷﹫舐?；e%f格率≥85%；質(zhì)量控制要求下內(nèi)容:a，院方至少應(yīng)每季度檢查一次；c人住老年人就醫(yī)務(wù)室的各項服務(wù)進(jìn)行溝