西醫(yī)綜合（外科學(xué)）-卷17(分：106.00，題時(shí)間90分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)58.00)1.用碘而康刷手時(shí)下列哪項(xiàng)是正確的A.皂水擦洗雙手至肘上5cmB.皂水擦洗5分鐘，清水沖洗C.浸透05碘而康的紗布擦手和前臂一遍√D.無菌紗布擦干后，穿手術(shù)衣和戴手套2.物品經(jīng)高壓蒸氣菌法滅菌后，一般可保留A.1B.10天C.2D.20天

√3.患者存在多種水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)分清輕重緩急，依次予以糾正調(diào)整，下列哪項(xiàng)不需要首先處理A.正低鈣血癥

√B.療高鉀血癥C.極糾正缺氧狀態(tài)D.極恢復(fù)患者的血容量4.在重度等滲性缺或休克時(shí)，輸入大量的等滲鹽水，可出現(xiàn)A.鈉升高B.化鈉過剩C.中毒D.氯性酸中毒

√5.高鉀血癥病人出心律失常時(shí)，應(yīng)給予A.脈注射10％萄糖酸鈣溶液

√B.脈注射5碳酸氫鈉溶液80mlC.脈注射11．2乳酸鈉溶液50mlD.脈滴注25％萄糖溶液胰島8U6.代謝性堿中毒治時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)锳.復(fù)細(xì)胞外液量B.滲鹽水內(nèi)Na

較血清Na

低C.加尿中NaHCO

的排出D.滲鹽水含Cl

較血清含Cl

量高，糾正低氯堿中毒√7.女，60歲。因反嘔吐5天入院，血清鈉L脈搏120次／分，壓70／50mmHg。診斷為A.度缺鈉B.毒缺鈉C.度缺鈉D.度缺水

√8.引起過敏反應(yīng)的要血液成分是A.細(xì)胞B.漿

√C.巴細(xì)胞D.小板9.以下哪一項(xiàng)可以低輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生率A.格清洗、消毒采血和輸血用具B.用洗滌紅細(xì)胞

√

C.慢輸血速度D.用無熱源技術(shù)配置保存液10.為染性休克患者迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選A.膠體溶液為主B.萄糖溶液加代血漿C.張生理鹽水加代血漿D.平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血√11.休失代償期的主要微循環(huán)變化是A.循環(huán)收縮B.循環(huán)擴(kuò)張C.循環(huán)衰竭

√D.細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大12.休病人的體位一般應(yīng)采用A.高腳低位B.低腳高位C.臥位D.和軀干抬高20°～30，下肢抬高15～20°

√13.男，，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80／60mmHg，神志清醒，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A.血容量性休克B.染性休克

√C.經(jīng)源性休克D.源性休克14.在性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A.氯血癥B.鈉血癥C.鈣血癥D.鉀血癥

√15.術(shù)止痛最有效的給藥方法是A.服B.內(nèi)注射C.脈點(diǎn)滴D.管內(nèi)給藥

√16.糖病病人體溫38℃，圍手術(shù)期處理措施中不正確的是A.前使用長效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)投給√B.前即給予抗生素C.血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)D.后要注意胃癱17.施頸、胸手術(shù)后病人采取的體位是A.高腳低斜坡臥位B.半坐位臥式C.坐位臥式D.臥位

√18.男，，體重60kg，行胃癌根術(shù)，其術(shù)后每日需要最合適的熱量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal

√19.男，，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)39，最可能的診斷為

A.口感染B.口裂開C.不張

√D.合口瘺20.深膿腫的臨床表現(xiàn)是A.部紅腫明顯B.捫到波動(dòng)C.部水腫，壓痛明顯，穿刺有膿√D.處無活動(dòng)障礙21.破風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是A.射破傷風(fēng)類毒素

√B.時(shí)徹底清創(chuàng)C.射破傷風(fēng)抗毒素D.射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白22.男，，田間勞動(dòng)時(shí)不小心造成手指外傷一周，當(dāng)時(shí)未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難。病人輕度煩躁不安，體溫℃，脈搏110次／分神志清楚，面略潮紅，口只能張開一半左右。白細(xì)胞：1610

9

／應(yīng)考慮的診斷是A.膿性腦膜炎B.血癥C.傷風(fēng)D.血癥并破傷風(fēng)

√23.男，，不慎被鍘草機(jī)皮帶絞傷左手，拇指骨折，皮膚及軟組織損傷嚴(yán)重，對(duì)其治療正確的做法是A.創(chuàng)應(yīng)不遲于傷后小B.創(chuàng)按從淺層到深層進(jìn)行√C.折可以暫不處理D.腱神經(jīng)損傷必須一期修復(fù)24.燒最常見的死亡原因是A.克B.ARDSC.衰竭D.染

√25.惡腫瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移方式中，下列哪種最多見A.域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

√B.過或繞過淋巴結(jié)的“跳躍式”轉(zhuǎn)移C.皮膚真皮層淋巴管的轉(zhuǎn)移D.皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移26.腎植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括A.壓升高B.植腎部位有壓痛C.紅蛋白升高D.身肌肉酸痛

√27.以哪種情況下，不應(yīng)使用氧化亞氮A.功能不良B.功能不良C.人有氣胸、氣腹D.宮產(chǎn)

√28.普卡因用于局麻浸潤麻醉時(shí)的需用濃度為A.0．15

B.0．3％C.0．5％D.1．0％

√29.血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)CVP增而血壓正常，提示A.容量不足B.量血管收縮C.容量輕度不足D.輸出量過低

√二、B1型(總題數(shù)：，數(shù)14.00)A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).pH下，

下降，PCO

正常A.B.C.D.

√(2).pH高，HCO

下降，PCO

下降A(chǔ).B.C.D.

√(3).pH高，HCO

升高，PCO

正常A.B.C.D.

√A尿比重＞020尿鈉＜20nmolLB．尿比重1．尿鈉40mnolLC．尿比重低，血中血細(xì)胞比容下降補(bǔ)液后尿量仍＜400ml／dD每日尿量＞1000ml／尿比重＜1010易并發(fā)感（分?jǐn)?shù)4.00）(1).性腎衰少尿期A.B.C.D.

√(2).急腎衰多尿期A.B.C.D.

√A充分引流B及時(shí)、徹底清創(chuàng)傷口內(nèi)用碘酒、酒精消毒D主要依靠大劑量抗生素（分?jǐn)?shù)：4.00(1).染傷口處理的原則是A.B.C.D.

√(2).預(yù)傷口感染的主要措施是A.B.C.D.

√三、案例析(總題數(shù)：2，數(shù)10.00)

女性，33歲急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療?；颊叱霈F(xiàn)頭痛，血壓160／105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸次／分。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).者此時(shí)可能合并A.鉀血癥B.鉀血癥C.鈣血癥D.鎂血癥

√(2).此首要的處理為A.充血容量B.尿C.脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlD.止輸入硫酸鎂

√(3).若者癥狀無緩解可以A.鈉B.析

√C.血壓D.尿男性，25歲右大腿被銳器扎傷縫合后，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出并伴有氣泡。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).可能的診斷是A.性蜂窩織炎B.傷風(fēng)C.性膿腫D.性壞疽

√(2).應(yīng)取的最重要的治療措施是A.急清創(chuàng)

√B.用抗生素C.療D.脈滴注破傷風(fēng)抗毒素四、X型(總題數(shù)：12，分?jǐn)?shù)24.00)30.手室常用的化學(xué)消毒劑是A.10甲醛溶液

√B.械溶液

√C.1：1000潔爾滅D.3％酊31.急水中毒治療包括A.脈注射高張鈉B.即停止水分?jǐn)z入

√√C.20甘露醇200ml速滴注√D.脈注射袢利尿劑

√32.幽梗阻伴持續(xù)性嘔吐引起代謝性堿中毒是因?yàn)锳.滲性缺水B.滲性缺水C.鉀D.氯

√√33.輸?shù)乃俣仁茿.人每分鐘46mlB.臟病人每分鐘1mlC.年人每分鐘23ml

√√

D.童每分鐘10滴左右34.自輸血的禁忌證是

√A.液受尿液污染B.血因子缺乏者

√√C.膿毒血癥者D.破裂出血

√35.在療休克時(shí)，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的作用是A.除小動(dòng)脈和小靜脈痙攣√B.閉動(dòng)靜脈短路C.加組織灌流量

√√D.加回心血量

√36.常的交感神經(jīng)阻滯方法有A.狀神經(jīng)節(jié)阻滯

√B.水乙醇注入蛛網(wǎng)膜下腔C.交感神經(jīng)阻滯

√D.固醇注入硬膜外腔37.手前后，外科病人補(bǔ)充營養(yǎng)的選擇宜是A.化道功能正常者，以口服為主√B.迷或不能進(jìn)食的病人可用管飼√C.腸手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理可用要素飲食√D.服或管飼有困難或仍難提高營養(yǎng)者，可采用胃腸外營養(yǎng)√38.革陰性桿菌敗血癥的臨床表現(xiàn)是A.型呈間歇熱

√B.肢厥冷，發(fā)紺多見

√C.尿或無尿明顯D.移性膿腫多見

√39.下?lián)p傷中，清創(chuàng)后可作一期縫