基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士分層培訓(xùn)第一頁(yè)，共30頁(yè)。寫(xiě)在前面的話

過(guò)去幾年的優(yōu)護(hù)，都在做“護(hù)理回歸”的實(shí)踐探索。到現(xiàn)在這個(gè)階段，有個(gè)問(wèn)題越發(fā)明顯，即在方法論上存在很大障礙。

護(hù)理改革，仍不能夠?qū)⒄_的思想內(nèi)涵和系統(tǒng)方法，充分運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的工作當(dāng)中去，真正創(chuàng)造出制度優(yōu)勢(shì)和人才培養(yǎng)的成果。

------趙莉萍2第二頁(yè)，共30頁(yè)。一、列舉幾個(gè)問(wèn)題的表現(xiàn)3第三頁(yè)，共30頁(yè)。1、供給的，不見(jiàn)得是需要的。第一天，小白兔去釣魚(yú)，一無(wú)所獲。第二天，它又去釣魚(yú)，還是如此。第三天它剛到，一條大魚(yú)從河里跳出來(lái)，大叫：你要是再敢用胡蘿卜當(dāng)魚(yú)餌，我就扁死你?！?/p>

你給的都是你自己“想”給的，而不是對(duì)方想要的，活在自己世界里的付出，不值錢！4第四頁(yè)，共30頁(yè)。2、內(nèi)涵“空心化”人手，趕不上擴(kuò)張B、C類病房“有名無(wú)實(shí)”，A類部分可疑。臨床護(hù)士實(shí)踐能力考核以后，忽然發(fā)現(xiàn)我們面對(duì)的不是教育體制，而是教育的后果。護(hù)工、護(hù)理員的投訴問(wèn)題5第五頁(yè)，共30頁(yè)。3、培訓(xùn)“機(jī)械化”是培養(yǎng)人，還是制造干活的機(jī)器？“三基”考試走偏，脫離臨床，是培訓(xùn)急功近利、短視的產(chǎn)物。強(qiáng)調(diào)速成的培訓(xùn)模式。重沒(méi)有價(jià)值的理論知識(shí)記憶。死練操作，追求好看，脫離臨床實(shí)境。重干活，不重臨床思維的養(yǎng)成！6第六頁(yè)，共30頁(yè)。4、考核“形式化”排名頂重要，業(yè)務(wù)次要，護(hù)士更次要，病人最次要。有很多問(wèn)題，就出在“訂目標(biāo)”，一訂目標(biāo)，一入功利，即變形變態(tài)。細(xì)節(jié)嚴(yán)苛，大事糊涂！7第七頁(yè)，共30頁(yè)。二、優(yōu)護(hù)的再反思8第八頁(yè)，共30頁(yè)。機(jī)制，歸根到底為“人”服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)際只有兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是機(jī)制，另一個(gè)是人（能力素質(zhì)）。

9第九頁(yè)，共30頁(yè)。以崗位管理為核心護(hù)士分級(jí)人力調(diào)配崗位培訓(xùn)績(jī)效考核崗位設(shè)置職稱晉升

10第十頁(yè)，共30頁(yè)。機(jī)制難點(diǎn)1：崗位培訓(xùn)崗位培訓(xùn)非常重要，通過(guò)培訓(xùn)來(lái)調(diào)結(jié)構(gòu)。崗位培訓(xùn)做不好，N1-N4分級(jí)體系就是個(gè)空殼。N1-N4護(hù)士的工作標(biāo)準(zhǔn)與要求，即第一年要應(yīng)掌握哪些、第二年又增加哪些，第三年達(dá)到什么水平，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)教材與課程設(shè)計(jì)的創(chuàng)新。（打破理論+操作）基于案例分析與個(gè)案追蹤的帶教?；诎咐治雠c個(gè)案追蹤的考核。11第十一頁(yè)，共30頁(yè)。機(jī)制難點(diǎn)2：分級(jí)與晉升的融合晉升于崗位管理的意義，相當(dāng)于評(píng)審于醫(yī)療質(zhì)量安全，是利益指揮棒。原有職稱序列與護(hù)士分級(jí)進(jìn)階體系有機(jī)結(jié)合，使之真正體現(xiàn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力。關(guān)鍵在于，取得考核之實(shí)權(quán)，把考核比例加大，把考核做實(shí)。與人社廳關(guān)系不大，主要在廳人事部門、醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)。12第十二頁(yè)，共30頁(yè)。1、年輕護(hù)士的問(wèn)題這次考核以后，忽然發(fā)現(xiàn)我們面對(duì)的不是教育體制，而是教育的后果。真正嚴(yán)重的后果是，年輕人都是一路考試考過(guò)來(lái)的傻孩子，個(gè)個(gè)都是考試的“連體嬰兒”，既想掙脫對(duì)方，又必須與對(duì)方同呼吸，當(dāng)他們面對(duì)考官表情茫然之時(shí)，反過(guò)來(lái)也好好地給我們這些管理者上了一課。（普遍出現(xiàn)的問(wèn)題，要從制度上找原因）13第十三頁(yè)，共30頁(yè)。講授訓(xùn)練考試啟發(fā)學(xué)習(xí)展示中外教育比較中國(guó)的教育過(guò)程國(guó)外的教育過(guò)程執(zhí)行能力創(chuàng)造力14第十四頁(yè)，共30頁(yè)。業(yè)務(wù)“弱”在哪里？專業(yè)知識(shí)弱——只會(huì)背，不理解因果觀察能力弱——對(duì)病情變化的征兆木訥思考能力弱——不具評(píng)判性思維實(shí)踐能力弱——危重病人不能獨(dú)立管責(zé)任意識(shí)弱——讓干嘛干嘛，不是我的事結(jié)論1：3個(gè)，才頂?shù)蒙?個(gè)。結(jié)論2：“徒”有問(wèn)題，“師”有問(wèn)題，制度也有問(wèn)題。15第十五頁(yè)，共30頁(yè)。2、專科護(hù)士的問(wèn)題人對(duì)了，什么都可以是一流的。每個(gè)“個(gè)人”的品質(zhì)是需要喚醒的，需要鍛造的?！皫煄健眰鹘y(tǒng)，而“師”出了問(wèn)題？16第十六頁(yè)，共30頁(yè)。三、下一步思路(方法論)17第十七頁(yè)，共30頁(yè)。在職分層培訓(xùn)體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值培訓(xùn)要告別僵化、繁瑣應(yīng)以滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的?？谱o(hù)理、臨床護(hù)理為基礎(chǔ)、為導(dǎo)向目標(biāo)：滿足護(hù)士個(gè)人的需要、醫(yī)療發(fā)展的需要、病人的需要護(hù)士培訓(xùn)考核要改革！18第十八頁(yè)，共30頁(yè)。N0級(jí)（新手期）：培訓(xùn)目的：銜接理論

臨床目標(biāo)：適應(yīng)臨床、病人、個(gè)人的需要解決一個(gè)誤區(qū)：不是為了補(bǔ)充其注冊(cè)前教育的不足怎么做？19第十九頁(yè)，共30頁(yè)。怎么做？N1級(jí)（成長(zhǎng)期）：新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)期護(hù)士師帶徒，必要的理論+技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，要達(dá)到足夠的“量”,體驗(yàn)最底層的艱辛，為質(zhì)變做準(zhǔn)備。培訓(xùn)重點(diǎn)：知識(shí)、技能、心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)文化20第二十頁(yè)，共30頁(yè)。怎么做？N2級(jí)（熟練期）：低、中年資護(hù)士師點(diǎn)徒，半數(shù)以上能開(kāi)竅，培養(yǎng)評(píng)判性思維，案例分析帶教，見(jiàn)識(shí)常見(jiàn)病種的重癥，體驗(yàn)規(guī)律，并掌握實(shí)操的各種路數(shù)和要點(diǎn)。開(kāi)始質(zhì)變。N3級(jí)（骨干型）：中、高年資護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)：思維能力、決策能力、法律知識(shí)、溝通、照護(hù)、倫理等難點(diǎn)：職業(yè)倦怠21第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。怎么做？N4級(jí)：專家、?？谱o(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)：疑難病例討論、會(huì)診、查房、與醫(yī)療同步發(fā)展的學(xué)術(shù)研究難點(diǎn)：定位22第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。個(gè)案追蹤法看問(wèn)追蹤護(hù)士到每一個(gè)病人追蹤護(hù)士到每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)追蹤每一位病人到整個(gè)流程追蹤每一項(xiàng)工作到整個(gè)流程23第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。實(shí)境案例培訓(xùn)

以實(shí)際病例為基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)式護(hù)理查房------提升護(hù)士?？谱o(hù)理能力的一把金鑰匙不斷提升護(hù)士的整體專業(yè)素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵充分體現(xiàn)在整個(gè)護(hù)理服務(wù)之中。24第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。醫(yī)護(hù)合作標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)溝通模式------提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)典型復(fù)雜疑難案例討論25第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。避免機(jī)械的運(yùn)用護(hù)理程序改革護(hù)理教學(xué)、查房的例行公事化對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行危重病人護(hù)理能力及知識(shí)新進(jìn)展能力培訓(xùn)28定律：管理者在工作中不能“胡子眉毛一把抓”，而是要抓關(guān)鍵人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵項(xiàng)目、關(guān)鍵崗位；以20％的少數(shù)帶動(dòng)80％的多數(shù)員工26第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。路在何方過(guò)去------形式現(xiàn)在------內(nèi)涵27第二十七頁(yè)，共30頁(yè)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士應(yīng)做什么？對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人實(shí)施整體護(hù)理認(rèn)真觀察護(hù)理病人、提