醫(yī)院心內(nèi)科2定義各種感染、腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病、尿毒癥等所導致的心包炎癥或積液，從而引起心臟功能障礙的一系列臨床癥狀的疾病23分類急性心包炎1慢性心包積液2粘連性心包炎3亞急性滲出性縮窄性心包炎4慢性縮窄性心包炎534第一部分急性心包炎急性心包炎是由于心包炎癥而引起的一組臨床綜合征，伴隨有胸痛，心包摩擦音和特征性的心電圖變化主要病因為細菌、病毒、腫瘤、自身免疫、物理、化學等45病理變化早期—纖維蛋白性心包炎：纖維蛋白、白細胞、少許內(nèi)皮細胞的滲出

后期—滲出性心包炎：液體增多轉(zhuǎn)歸：1、吸收2、臟層和壁層粘連、縮窄3、心包壓塞死亡56臨床表現(xiàn)纖維蛋白性心包炎1、心前區(qū)疼痛：特點多為銳痛，典型特征為仰臥、咳嗽、吸氣時加重，常由于體位前傾而緩解2、心包摩擦音：特異體征，部位在胸骨左緣下段67滲出性心包炎1、呼吸困難2、發(fā)熱、胸悶、煩躁等3、心界濁音區(qū)擴大、心包積液征（Ewart征）4、脈壓變小、奇脈等5、心臟填塞：體循環(huán)淤血、休克等78特殊檢查胸片：心影增大（心包積液超過250ml）心電圖：竇性心動過速、ST段抬高（弓背向下型）、T波低平和倒置、QRS低電壓、電交替超聲心動圖：心包積液、心包壓塞心包穿刺心包活檢8910B型心包積液

LVPW液性暗區(qū)11中等量積液RVAW、AP及LVPW較大液暗區(qū)，但不超過房室環(huán)12大量積液心臟“懸吊”在液體中，收縮期向前，舒張期向后，稱“擺動心”1314診斷依據(jù)和鑒別根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動圖可作出心包炎診斷根據(jù)不同病因的心包炎特征及心包穿刺、活體組織檢查作出病因?qū)W診斷：如結核、腫瘤、心肌梗死等141516治療和預后病因治療抗結核、抗感染、激素等手術治療心包穿刺排液、心包切除1617第二部分縮窄性心包炎心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而引起一系列循環(huán)障礙的病癥結核性最常見，其次為急性非特異性、化膿性、創(chuàng)傷性1718臨床表現(xiàn)癥狀：呼吸困難、食欲不振、上腹飽脹、乏力體征：體循環(huán)淤血征象、Kussmaul征、心包叩擊音、脈壓變小等1819特殊檢查胸片：心影可偏小、正常、輕度增大，左右心緣變直、心包鈣化心電圖：QRS低電壓、T波倒置或低平超聲：心包增厚、室壁活動減弱、室間隔矛盾運動1920診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)：呼吸困難、體循環(huán)淤血、心包叩擊音等輔助檢查：胸片、心電圖、超聲等2021治療病因治療早期手術：結核活動靜止即手術術后用藥1年21問題221、擴張型心肌病的左室是：＿＿＿A.擴張但活動有力B.左室小，室壁厚C.擴張且收縮力差D.萎縮232、肥厚型心肌病的特點是：＿＿＿A.左室增大、室間隔變薄、左室后壁增厚B.室間隔與左室后壁肥厚程度相等C.室間隔運動障礙D.室間隔和左室后壁肥厚程度不對稱243、收縮期二尖瓣葉突然向室間隔移位是＿＿＿特征：A.梗阻性肥厚型心肌病B.二尖瓣脫垂C.風濕性心臟病D.流出道梗阻254、室間隔運動減弱和室間隔與左室