Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse犬貓嘔吐的鑒別診斷姚海峰

獸醫(yī)外科博士生嘔吐Vomiting)犬常癥狀之一可于消化系統(tǒng)疾病引起也可見于全身各統(tǒng)和器官的多種疾病。其可以為單一的癥狀可是種危重疾病復(fù)雜癥狀之一。故稍有疏忽，?？烧`診斷，甚或危及生命。因此對(duì)嘔吐必須認(rèn)真分析，找出病因，及時(shí)理。一、病因（一）消化統(tǒng)疾病1．先天性咽攣先性食管閉鎖或狹窄、先天性食管裂孔疝、先天性食道室天食過短天幽肥性狹窄門弛幽門痙攣、天性腸閉鎖或狹窄、先天性巨結(jié)腸、原發(fā)性腹膜炎、胎糞性腹膜炎、門閉鎖、持久性右主動(dòng)脈弓等。2．后天性消性食管炎、食管壁靜曲張、急性胃擴(kuò)張和胃扭轉(zhuǎn)、急性胃、胃或十二指腸潰瘍、膽道蛔蟲癥、腸套疊、機(jī)械性或功能性腸梗阻小腸異物性梗阻、胃內(nèi)異物、消化道瘤等。3感染性犬小毒貓瘟、犬瘟、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急慢性胰腺、沙門氏菌屬感染、犬冠狀病毒感染、彎曲弧菌感染等。

（二）消化外疾病1．顱內(nèi)疾各腦炎腦炎、腦腫、腦腫瘤、腦水腫、腦外傷、顱內(nèi)血、膽紅素腦病等。2．呼吸道病上、炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。3．心腎疾心炎心炎、心力竭、腎性高血壓腦病、腎盂腎炎、腎積水、尿路結(jié)石、腎功能不全等。4．內(nèi)分泌代謝性疾病腎上腺皮質(zhì)能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、代謝酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒、苯丙尿癥、半乳糖血癥等。5．其他喂不、種物或藥物毒、一氧化碳中毒、再發(fā)性嘔吐、暈、暈船等。二、診斷病因復(fù)雜，結(jié)合起病年齡、病史特點(diǎn)、體格檢查、伴隨癥狀及必要的實(shí)驗(yàn)室查結(jié)果，全面進(jìn)行分析。1．年齡不的齡不的嘔吐原。新生兒期嘔吐，除在分娩過程中，入羊水、胎糞或血液刺激胃部所致外，常與產(chǎn)傷、感染和發(fā)育障礙等素有關(guān)，如顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥腹膜炎、消化道與顱腦畸形等。還有犬貓都可以出現(xiàn)的先天畸形，在奶期只要吃固體食物即出現(xiàn)嘔吐的持久性右動(dòng)脈弓。2嘔吐方式①溢乳系哺乳量過多及賁門松弛所致?，F(xiàn)胃乳汁，由口角少量溢一嘔此種嘔吐常伴有惡心吐量多不定。③噴射狀嘔是指大量嘔吐物

從口鼻噴涌出除生查咽部按舌面不當(dāng)及家長喂藥刺激外，常見于吞入大空氣，幽門肥大性狹窄及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。3．嘔吐物質(zhì)吐為液，乳汁者在新生兒應(yīng)考慮到食管閉鎖或食管氣管。吐物為奶汁、乳凝塊、食物而無膽汁者，多見于幽門痙攣及梗阻賁門失弛緩、十二指腸上端梗阻。嘔吐物含有膽汁者見于劇烈嘔吐者膽道蛔蟲癥及高位小腸阻。嘔吐物帶糞汁則多見于下段或更低位的梗阻吐物有較多血液時(shí)應(yīng)考慮到消化道潰瘍吐物為咖啡色血，顯示胃內(nèi)滲血或有小血管破裂。4．嘔吐與食的關(guān)系病有無進(jìn)食殊物或藥物史。進(jìn)食3-4小時(shí)后嘔吐，常見幽門肥大性狹窄、急性胃腸炎、下消化道梗阻。嘔吐與進(jìn)食無者，見于消化道外疾病。5．伴隨癥嘔的時(shí)有發(fā)熱，痛，神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性則提示顱內(nèi)感。嘔吐伴有發(fā)熱，腹痛，腹瀉者應(yīng)想到消化道感染。嘔吐伴有血便，能為細(xì)小病毒感染、腸套疊、壞死性腸炎、犬出血性腸炎綜合癥。以明原因的反復(fù)嘔吐者應(yīng)考慮到顱內(nèi)腫瘤，結(jié)核性腦膜炎。若嘔吐的同有高熱厥或休克者需考慮到敗血癥或嚴(yán)重感染。6詢問過去病史是否正常免疫有生育是否得過其他疾病等。

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