多課程融合兒科護(hù)理論文資料與方法對(duì)象選擇新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制護(hù)理高職212-1班和212-2班。兩個(gè)班級(jí)均已開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》,《兒科護(hù)理學(xué)》為研究階段開設(shè)課程。方法依據(jù)Bloom教育目標(biāo)分類理論,設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)評(píng)問卷,內(nèi)容涉及《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》課程。兩個(gè)班級(jí)均在已完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后發(fā)放問卷。發(fā)放問卷131份,當(dāng)場(chǎng)回收有效問卷13份,回收率%。整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容 ,設(shè)置(兒科護(hù)理學(xué))綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱》及《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)(教師版)》和《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)(學(xué)生版)》。以臨床案例為藍(lán)本,按照“新大綱”要求,設(shè)計(jì)綜合型《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)案例及考核標(biāo)準(zhǔn),考核內(nèi)容涉及知識(shí)領(lǐng)域、態(tài)度領(lǐng)域、技能領(lǐng)域、綜合思維能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力六個(gè)方面。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班在教材、授課學(xué)時(shí)數(shù)及授課教師方面保持一致,具有可比性。①對(duì)照班采用傳統(tǒng)授課方法,即學(xué)生分組進(jìn)入病房,按護(hù)理程序評(píng)估病人,收集資料,整體分析,最后制訂護(hù)理措施;在無典型病例情況下學(xué)生集中觀看錄像或根據(jù)案例并進(jìn)行分組討論,教師總結(jié)。②實(shí)驗(yàn)班提前1周下發(fā)《實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)手冊(cè)(學(xué)生版)》和案例,護(hù)生仔細(xì)閱讀案例并預(yù)先分組,學(xué)生1~15名/組,共組,每組學(xué)生按照案例情境分別扮演醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、治療班護(hù)士、患兒家長(zhǎng)等角色,采用高仿真兒童模擬人,并在實(shí)驗(yàn)中心兒科模擬病房實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、護(hù)士禮儀、護(hù)理評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作等。要求每位護(hù)生明確自己的職責(zé)和任務(wù),并能自主分析、尋找和收集資料;教師2名/組,1名教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生臨床思維,1名教師負(fù)責(zé)觀察和記錄每位學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,并現(xiàn)場(chǎng)賦分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,采用EXCEL和SPSS19統(tǒng).計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試評(píng)分、期末考核評(píng)分、實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核評(píng)分采用描述,對(duì)于兩個(gè)班級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試評(píng)分與期末考核評(píng)分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)班3次案例考核評(píng)分的兩兩比較采用配對(duì) t檢驗(yàn)。結(jié)果專業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)測(cè)試評(píng)分與期末考試評(píng)分情況實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班前期專業(yè)基礎(chǔ)課程測(cè)試的“認(rèn)知領(lǐng)域”、“技能領(lǐng)域”、“態(tài)度領(lǐng)域”3個(gè)領(lǐng)域及總分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>.5)。實(shí)驗(yàn)班期末考試評(píng)分與對(duì)照班比較,亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>.5)。實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)本調(diào)查對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》“肺炎患兒護(hù)理”(第1次)、“腹瀉患兒護(hù)理”(第2次)、“腎小球腎炎患兒護(hù)理”(第3次)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革,每次實(shí)驗(yàn)課3學(xué)時(shí),共計(jì)9學(xué)時(shí)。結(jié)果顯示第2次與第1次比較,第3次與第2次比較,6個(gè)領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P.5),且分值均低,分別為±和±。說明學(xué)生普遍存在對(duì)既往已經(jīng)學(xué)習(xí)的?？苹A(chǔ)課程知識(shí)掌握程度差,三個(gè)領(lǐng)域中,態(tài)度領(lǐng)域分值最低,分別為±、±。究其原因,目前國(guó)內(nèi)許多高等護(hù)理院校積極開展教育教學(xué)改革,但如何開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革,一直以來是護(hù)理教育者深入探索的問題。傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)多附屬于理論課程,實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)有限,雖然《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程加大學(xué)時(shí)數(shù),但往往脫離臨床,多為驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn),學(xué)生僅就某一個(gè)單獨(dú)操作項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練,知識(shí)分割,缺乏系統(tǒng)性和整體性,主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣不高,致知識(shí)點(diǎn)容易遺忘;加之,目前在應(yīng)試考試的大環(huán)境下,學(xué)院、教師、學(xué)生更注重考試的結(jié)果,忽略了學(xué)習(xí)的效果,也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)過知識(shí)很快遺忘的重要原因之一。護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)更加注重“整體護(hù)理觀”,強(qiáng)調(diào)專業(yè)-人文-實(shí)踐并重。因此,加大專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革,同時(shí)探索符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)需求的考核方法的改革,使教學(xué)-考核-運(yùn)用為一體,培養(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型人才。開展不同課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合,培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型護(hù)理人才醫(yī)學(xué)教育的目的是“以平衡的和整合的方式向?qū)W生傳授技藝和諄諄教授職業(yè)價(jià)值觀”。越來越多文獻(xiàn)證明,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),學(xué)生必須具備有效的溝通能力,了解解決健康的社會(huì)因素,以及實(shí)踐引證醫(yī)學(xué)的重要性,這些方面的能力將有助于護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變。專業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過程中具有重要的核心地位,其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以課程為中心的實(shí)驗(yàn)課程體系,強(qiáng)調(diào)課程自身的系統(tǒng)性,而忽視了課程之間的,綜合化水平較低,課程重復(fù)現(xiàn)象較為嚴(yán)重,人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及生命科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的涉及較為薄弱,難以使學(xué)生對(duì)生命現(xiàn)象形成綜合、整體的概念,使“整體護(hù)理觀”不能體現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中。本研究以《兒科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)章節(jié)的常見小兒疾病(肺炎患兒護(hù)理、腹瀉患兒護(hù)理、腎小球腎炎患兒護(hù)理)臨床案例為藍(lán)本,將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有機(jī)融入到《兒科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,有利于學(xué)生對(duì)各課程知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通,也使得專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不再顯得枯燥晦澀。同時(shí)還可改變目前專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)各自為營(yíng),部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀。實(shí)驗(yàn)班3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革,其評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,第2次與第1次比較,第3次與第2次比較,6個(gè)領(lǐng)域得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P才培養(yǎng)質(zhì)量學(xué)生是高等教育的終極產(chǎn)出 ,社會(huì)對(duì)高等學(xué)校教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)主要是通過對(duì)其最終產(chǎn)品“人才”的使用而進(jìn)行的。護(hù)理實(shí)踐是一門“軟技能”,諸如開放和誠實(shí)的溝通和尊重病人的個(gè)體屬性。整合課程切入點(diǎn)是對(duì)一位病人和病人的臨床問題的描述,護(hù)理教育的設(shè)計(jì)應(yīng)不斷轉(zhuǎn)移到以成果為基礎(chǔ)的模式上。目前對(duì)專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)考核方法仍停留在以閉卷理論考試,無操作能力考核,無法對(duì)學(xué)生的觀察能力、溝通能力、批判性思維能力等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。本次調(diào)查顯示,對(duì)照班采取傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,教師、學(xué)生均易于接受;實(shí)驗(yàn)班采用課程整合后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法授課,對(duì)教師、學(xué)生的能力均是巨大挑戰(zhàn),但由于受“大考務(wù)”模式的影響,多選題和簡(jiǎn)答題只能對(duì)知識(shí)獲得做出合理測(cè)量,但對(duì)技能和行為的培訓(xùn)采用卷面考核方式卻難以奏效。兩個(gè)班期末考試評(píng)分比較,實(shí)驗(yàn)班±,對(duì)照班±,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>.5)。建議需盡快建立與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革相統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將是護(hù)理教育教學(xué)改革的關(guān)鍵,也是今后研究的課題。開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革,有助于提高教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力優(yōu)質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍是進(jìn)行教育教學(xué)改革的關(guān)鍵。課程的調(diào)整改革及專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新,既增強(qiáng)課程間綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性,又有利于人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要,也是師資隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。教師不再僅局限于掌握所講授課程的知識(shí),同時(shí)需掌握人文、社會(huì)、專業(yè)基礎(chǔ)等多元文化的知識(shí)和知識(shí)運(yùn)用能力;多課程整合,可促進(jìn)不同課程教師信息溝通和資源共享,提高教師教學(xué)能力和水平。加強(qiáng)課程設(shè)置的綜合化是高等護(hù)理教育必然趨勢(shì)實(shí)驗(yàn)課程是培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合、引導(dǎo)臨床思維能力的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念,注重理論知識(shí)的理解和運(yùn)用,缺乏動(dòng)手動(dòng)力和實(shí)踐能力。我們將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士禮儀和美學(xué)》、《人際溝通》與《兒科護(hù)理學(xué)》按照病情進(jìn)展和護(hù)理程序進(jìn)行內(nèi)容整合后形成的新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法,具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)特點(diǎn),側(cè)重對(duì)護(hù)生護(hù)理核心勝任力的培養(yǎng),是創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。4小結(jié)高等護(hù)理教育的研究是一項(xiàng)系統(tǒng)工程 ,需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期。傳授知識(shí)、發(fā)展能力與培養(yǎng)素質(zhì)相并重是現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。 改變傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中以學(xué)生形成熟練的操作技能和傳授知識(shí)為主的思想 ,轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂惺炀毤寄芎蛡魇谥R(shí)