關(guān)于口服藥物的特殊用法第一頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日

口服給藥是一種最常用的給藥方法。它是一種既方便經(jīng)濟(jì)又較安全的給藥方法。一般說來，只要病情不重，患者的吸收功能好，藥物在胃液或腸液中性質(zhì)穩(wěn)定，以及慢性患者等，采用口服的方式。大量臨床研究資料表明，人體的生理和病理變化有晝夜節(jié)律性波動(dòng)現(xiàn)象。根據(jù)疾病的晝夜節(jié)律性波動(dòng)現(xiàn)象，選擇最佳服藥時(shí)間，達(dá)到最佳療效并可避免某些不良反應(yīng)。因此，應(yīng)根據(jù)口服給藥的臨床用藥目的、藥物的劑型特點(diǎn)、藥物的藥理作用、藥物體內(nèi)的過程，采用適當(dāng)?shù)乃幬?、劑型、用量、用法和給藥時(shí)間，正確口服給藥。

第二頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日給藥次數(shù)給藥次數(shù)是指每天服用藥物的次數(shù)。給藥次數(shù)的多少主要由2個(gè)方面因素決定1)藥物半衰的長(zhǎng)短;(2)藥物在體內(nèi)消除的快慢。合理正確的給藥次數(shù),可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。較常見的是每天3次,即每8小時(shí)服用1次，大部份藥是這種給藥次數(shù)；每天2次，即每12小時(shí)服用1次，如羅紅霉素、復(fù)方磺胺甲口惡唑、特非那丁等；每天1次,即每24小時(shí)服用1次，如阿奇霉素、氨氯地平、辛伐他汀等；有的藥半衰期短，要求每天4次,即每6小時(shí)服用1次，如阿昔洛韋。還有時(shí)因病情需要或必要時(shí)服,如阿司匹林片、硝酸甘油片等?？诜o藥一定要按照正確的給藥次數(shù)和給藥間隔時(shí)間給藥，不可隨意增加或減少給藥次數(shù),延長(zhǎng)或縮短每次給藥間隔時(shí)間，部分患者就把每天3次給藥的間隔時(shí)間理解成每天早、中、晚3餐吃飯的間隔時(shí)間，這是不正確的。

第三頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日給藥時(shí)間人體的生理變化具有生物周期性，在生物鐘的控制調(diào)節(jié)下，人體的基礎(chǔ)代謝、體溫變化、血糖含量和激素分泌等功能都具有節(jié)律性和峰谷值，機(jī)體的晝夜節(jié)律改變了藥物在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué),致使藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝和排泄等也有晝夜節(jié)律性變化，有些藥物應(yīng)按照藥物的時(shí)辰藥理學(xué)特性，選擇最佳的服藥時(shí)間。第四頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日給藥時(shí)間需早上或上午給藥：1、糖皮質(zhì)激素；2、抗高血壓藥（高血壓患者若是每天2次給藥，以早上7時(shí)和下午4時(shí)2次服藥為宜；每天服用1次的控釋制劑多在早上7時(shí)給藥）3、抗抑郁藥4、驅(qū)蟲藥5、利尿藥第五頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日

給藥時(shí)間宜晚上使用的藥物1、他汀類調(diào)血脂藥:如:辛伐他汀、氟伐他汀等；2、平喘藥:哮喘患者晚上在睡前服用平喘藥，如茶堿緩釋片(舒弗美)，氨茶堿，沙丁胺醇等。3、催眠藥:起效快的，如水合氯醛，需臨睡時(shí)服用；起效慢的，如苯二氮卓類，需睡前半小時(shí)服用；4、緩瀉劑:治療便秘的溫和瀉藥如酚酞、液體石蠟等，服藥后8~10小時(shí)才見效，均需在睡前給藥，次日早晨排便，符合人體的生理習(xí)慣。5、抗過敏藥:抗過敏藥如苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、賽庚定等要服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏的不良反應(yīng)，睡前服安全并有助于睡眠；第六頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日各類降糖藥的用法1.必須在飯前30分鐘服用的藥物——主要是指磺脲類降糖藥，包括格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）。這類降糖藥主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素才能發(fā)揮作用，故應(yīng)在餐前30分鐘服用。第七頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日各類降糖藥的用法2.必須在餐前5～20分鐘內(nèi)服用的藥物——如非磺脲類胰島素促泌劑，包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）。此類藥物起效快，作用時(shí)間短，其作用前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進(jìn)餐時(shí)才能刺激胰島β細(xì)胞分泌，餐前半小時(shí)或餐后服用可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘口服為好。第八頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日各類降糖藥的用法3.必須在飯后口服的降糖藥——如二甲雙胍類，其主要是通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而起到降低血糖的作用，因?yàn)殡p胍類對(duì)胃腸道有刺激，引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，故應(yīng)在飯后服用。第九頁，共十一頁，編輯于2023年，星期日各類降糖藥的用法4.必須與第一口飯同服，同時(shí)強(qiáng)調(diào)嚼服的藥物——如阿卡波糖（拜唐蘋）、優(yōu)利波糖（倍欣），主要作用于小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶，延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延緩小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此藥與第一口飯同時(shí)