新生兒疾病患兒的護(hù)理

新生兒黃疸新生兒黃疸與新生兒溶血癥新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是由于血清中膽紅素濃度增高而引起皮膚、鞏膜及其他器官等黃染的現(xiàn)象。一、生理性黃疸與病理性黃疸的臨床特點(diǎn)1、生理性黃疸特點(diǎn)（1）黃疸的時(shí)間：生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)高峰，足月兒≤2周，早產(chǎn)兒≤4周。（2）黃疸程度（輕）：足月兒血清膽紅素<221umol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒血清膽紅素<256umol/L（15mg/dl）。（3）一般情況良好：精神好，食欲正常。以上三點(diǎn)均符合考慮生理性黃疸2、病理性黃疸(1)黃疸出現(xiàn)的早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)(2)黃疸重：足月兒>221umol/L，早產(chǎn)兒>256umol/L。(3)黃疸持續(xù)時(shí)間長：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周(4)進(jìn)展快或退而復(fù)現(xiàn)：每日膽紅素值>85umol/L（5mg/dl(5)血清結(jié)合膽紅素增高：>34umol/L（2mg/dl）（6）一般情況差，伴有原發(fā)疾病的表現(xiàn)二、膽紅素的正常代謝1、膽紅素來源（主要為衰老的紅細(xì)胞）2、血液中運(yùn)輸（與白蛋白結(jié)合)3、肝臟代謝4、主要通過腸道排出三、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)1、膽紅素生成較多：初生時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量多，壽命短，每日生成的量時(shí)成人的2倍。2、運(yùn)送膽紅素能力不足：清蛋白少，與膽紅素結(jié)合能力差3、肝功能不成熟：肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力均不好。4、膽紅素腸肝循環(huán)增加：腸道正常菌群尚未建立，β-葡萄糖醛酸肝酶活性高。是生理性黃疸產(chǎn)生的原因四、病理性黃疸的原因1、感染性：(1)新生兒敗血癥我國以金黃色葡萄球菌多見，其次是大腸桿菌產(chǎn)后感染為最主要感染途徑，其中臍炎最多見。早期表現(xiàn)為少吃、少哭、少動(dòng)（三少），病情進(jìn)展表現(xiàn)為不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、體重不增、面色不好、精神不好（七不）；可伴黃疸、出血、休克等(2)新生兒肝炎2、非感染性：（1)新生兒溶血病病因：ABO血型不合（母親O型，嬰兒A或B常見型）、RH血型不合（RH陰性的孕婦和RH陽性的胎兒）。臨床表現(xiàn)：黃疸出現(xiàn)早（多于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重），未結(jié)合膽紅素增高為主。多伴有貧血、肝脾腫大、水腫、心衰，嚴(yán)重可出現(xiàn)膽紅素腦病。膽紅素腦病是新生兒溶血癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)血清膽紅素濃度>342umol/L（20mg/dl），膽紅素可通過血腦屏障，引起神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。1、警告期：嗜睡、吸吮無力、反應(yīng)低下、肌張力下降，約持續(xù)12~36小時(shí)。2、痙攣期：抽搐、尖叫、肌張力增高等。3、恢復(fù)期：抽搐停止、肌張力體溫恢復(fù)正常。4、后遺癥期：智力落后、手足徐動(dòng)、聽力下降等2、非感染性：（2）先天性膽道閉鎖：2周開始出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，大便灰白色，3個(gè)月可發(fā)展為肝硬化。(3)母乳性黃疸母乳喂養(yǎng)，一般情況良好膽紅素明顯增高，黃疸可持續(xù)到新生兒生后4~12周停母乳24~48小時(shí)，黃疸可明顯減輕（4）其它：G-6-PD缺陷、藥物性黃疸等五、治療原則1、生理性黃疸：不需特殊治療，早開奶，母乳喂養(yǎng)，保持大便通暢，注意觀察。2、病理性黃疸找出原因，采取相應(yīng)的治療。降低血清膽紅素濃度（光照療法、換血療法、肝酶誘導(dǎo)劑，輸血漿和白蛋白等。六、護(hù)理措施1、降低膽紅素濃度，防止膽紅素腦?。?）一般護(hù)理：合理喂養(yǎng)、保暖、預(yù)防感染等（2）按醫(yī)囑給藥：肝酶誘導(dǎo)劑，輸血漿和白蛋白等（3）光照療法和換血療法1、適用癥：未結(jié)合膽紅素增高的新生兒（新生兒溶血癥、母乳性黃疸）2、注意事項(xiàng)：燈管與患兒皮膚距離33~50cm入箱前皮膚清潔，勿在皮膚上涂粉和油類；尿布遮蓋會(huì)陰部；佩戴護(hù)眼罩。觀察病情：生命體征、黃疸變化。有無發(fā)熱、惡心嘔吐、腹瀉、脫水、皮疹、青銅癥等。光照療法2、觀察病情變化，預(yù)防膽紅素腦病觀察黃疸進(jìn)展情況；觀察有無膽紅素腦病的表現(xiàn)3、健康教育指導(dǎo)家長進(jìn)行黃疸觀察及評估黃疸進(jìn)展，解釋病情、治療及預(yù)后，取得家長的配合。對于溶血癥患兒，做好孕婦產(chǎn)前咨詢和保健母乳性黃疸患兒，暫停母乳1`3天，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再改為母乳喂養(yǎng)。G-6-PD缺陷者忌食蠶豆及其制品，不穿有樟腦丸氣味的衣服，避免使用磺胺等誘發(fā)出血。有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者，指導(dǎo)早期康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。ThankYou!新生兒疾病的護(hù)理新生兒敗血癥新生兒敗血癥是指病原體侵入血循環(huán)并生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原體為細(xì)菌，也有因病毒、霉菌等引起者。新生兒敗血癥1.致病菌以葡萄球菌多見，其次為大腸埃希菌，近年來隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的發(fā)展，靜脈留置針和氣管插管技術(shù)的廣泛應(yīng)用，表皮葡萄球菌、綠膿桿菌等條件致病菌的感染有增加趨勢。病因產(chǎn)前羊膜囊感染、胎兒吸入污染的羊水產(chǎn)時(shí)胎膜早破產(chǎn)程延長分娩時(shí)消毒不嚴(yán)等產(chǎn)后臍部、呼吸道、消化道感染各種器械消毒不嚴(yán)2.感染途徑病因經(jīng)胎盤感染產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染抽羊水產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸氣管插管產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染靜脈留置針吸痰暖箱內(nèi)水箱中的水醫(yī)源性感染因素醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)械通氣(一)健康史評估母孕期是否有感染性疾病、羊膜早破或羊膜囊穿刺等創(chuàng)傷性操作；患兒通過產(chǎn)道時(shí)及娩出后有無細(xì)菌感染史；患兒反應(yīng)、體重增長、體溫變化等情況及有無黃疸、出血傾向等。護(hù)理評估(二)身體狀況①一般表現(xiàn):一般情況差②出現(xiàn)黃疸③出血傾向④休克及其他表現(xiàn)(三)心理-社會(huì)狀況由于患兒病情較重，以及疾病的發(fā)展和預(yù)后的不確定性，抗生素治療過程長等因素，會(huì)使家長產(chǎn)生自責(zé)、焦慮；若為產(chǎn)時(shí)感染引起，還會(huì)對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抱怨、不信任及不愿合作等。(四)輔助檢查血常規(guī)病原學(xué)檢查(五)治療要點(diǎn)合理使用抗生素支持治療對癥治療1．體溫調(diào)節(jié)無效２．皮膚完整性受損３．營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量４．潛在并發(fā)癥:化膿性腦膜炎護(hù)理診斷1．維持體溫正常體溫過高時(shí)：調(diào)節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水擦浴降溫處理后30分鐘復(fù)測體溫，并記錄體溫低時(shí)：預(yù)熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋必要時(shí)應(yīng)用暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床護(hù)理措施２．清除局部感染灶及時(shí)處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等，促進(jìn)病灶早日愈合，防止感染蔓延擴(kuò)散。遵醫(yī)囑保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，殺滅病原菌，控制感染，注意藥物毒副作用。３．保證營養(yǎng)供給有吸吮及吞咽能力的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但主張少量多次，耐心喂哺；吸吮及吞咽能力差者，可管飼喂乳；病情危重者，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量。每天測量體重1次。(4)預(yù)防化膿性腦膜炎積極控制感染，遵醫(yī)囑正確使用抗生素，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，有計(jì)劃地更換穿刺部位；密切觀察病情，如面色青灰、突然尖叫、頻繁嘔吐、前囟飽滿、兩眼凝視等化膿性腦膜炎的征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，重新評估患兒的身心狀況，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。(5)健康指導(dǎo)向家長介紹預(yù)防新生兒感染的方法，指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒；當(dāng)新生兒發(fā)生臍部、呼吸道及消化道等感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)徹底進(jìn)行治療。做好患兒家長的心理護(hù)理，說明使用抗生素治療時(shí)間長，樹立家長對患兒康復(fù)的耐心和信心。謝謝！新生兒疾病患兒的護(hù)理

新生兒窒息一、概述新生兒出生后1分鐘內(nèi)無呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、混合性酸中毒及全身多臟器的損傷。2、是引起新生兒傷殘和死亡重要原因之一，國內(nèi)發(fā)病率5%~10%。3、窒息的本質(zhì)是缺氧，缺氧可造成神經(jīng)、消化、循環(huán)等多系統(tǒng)器官的損傷。腦細(xì)胞對缺氧最敏感，缺氧嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等。二、護(hù)理評估（一）病因：凡能造成胎兒或新生兒缺氧的任何因素均可引起窒息。1、孕母因素：嚴(yán)重的疾病、吸毒吸煙等不良嗜好、孕母年齡<16歲或>35歲。2、胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化。3、臍帶因素：受壓、脫垂、繞頸、打結(jié)、過長或過短。4、分娩因素：難產(chǎn)、產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)?shù)取?、胎兒因素：早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)感染等。（二）身體狀況：1、胎兒宮內(nèi)窒息早期：①胎動(dòng)增加②胎心率增快≥160次/分晚期：①胎動(dòng)減少或消失②胎心率減慢＜100次/分③羊水被胎糞污染成黃綠色（缺氧時(shí)肛門括約肌松弛，胎糞提前排出所致）（二）身體狀況：2、窒息程度判定（Apgar評分）新生兒生后1分鐘Apgar評分判斷有無窒息，5分鐘、10分鐘再評判斷其預(yù)后。8～10分正常4～7分輕度（青紫）窒息0～3分重度（蒼白）窒息體征評分標(biāo)準(zhǔn)0分1分2分皮膚顏色全身青紫或蒼白軀干紅、四肢紫（局部青紫）全身紅潤心率（次/分）無＜100＞100彈足底或插胃管反應(yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作，如皺眉哭、噴嚏、惡心肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響新生兒Apgar評分法（二）身體狀況：3、主要并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血等呼吸系統(tǒng)：胎糞吸入綜合征、肺出血等循環(huán)系統(tǒng)：心肌損害、心力衰竭等代謝方面：低血糖、低血鈣、酸中毒等并發(fā)癥-新生兒缺氧缺血性腦病1、新生兒出生后有窒息（缺氧）史。2、主要表現(xiàn)：意識(shí)障礙（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（降低、嚴(yán)重松弛）、驚厥、原始反射變化（原始反射減弱或消失）。3、小兒生后2～5天做頭顱B超、頭顱CT檢查可進(jìn)一步明確。根據(jù)以上特點(diǎn)可判斷有無新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生。（三）輔助檢查：1、血?dú)夥治觯嚎捎衟H和PaO2降低，PaCO2升高。2、血生化檢查：根據(jù)病情，可檢測血糖、電解質(zhì)、血尿素氮和肌酐等。3、頭顱B超或CT：可顯示腦水腫或顱內(nèi)出血，新生兒生后2~5日做該檢查最明顯。（四）治療原則：1、早期預(yù)測：估計(jì)胎兒娩出后有窒息的危險(xiǎn)時(shí)做好充分的準(zhǔn)備工作。2、復(fù)蘇：按A→B→C→D→E步驟進(jìn)行A、B、C三步最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。3、復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)、對癥治療，防止并發(fā)癥發(fā)生三、護(hù)理診斷1、自主呼吸受損與羊水、氣道分泌物吸入有關(guān)2、體溫過低與缺氧致棕色脂肪產(chǎn)熱減少及保暖不足有關(guān)3、潛在并發(fā)癥缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等4、焦慮、恐懼（家長）與患兒病情危重及預(yù)后不良有關(guān)四、護(hù)理措施（一）復(fù)蘇：A（airway）通暢氣道：是復(fù)蘇成敗的根本①出生后立即清理口、咽、鼻分泌物（吸引時(shí)間每次不超過10秒，先吸口腔后吸鼻腔）。②保暖：娩出后立即至于紅外線保暖床上，設(shè)置腹壁溫度為36.5℃。③中枕位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，頸部輕微后仰15o（一）復(fù)蘇：B（breathing）建立呼吸：是復(fù)蘇的關(guān)鍵①觸覺刺激：拍打足底或按摩背部誘發(fā)患兒自主呼吸。B（breathing）建立呼吸：是復(fù)蘇的關(guān)鍵②若無自主呼吸或心率<100次/分，立即用復(fù)蘇器加壓給氧，通氣頻率40~60次/分，氧流量5L/分。B（breathing）建立呼吸：是復(fù)蘇的關(guān)鍵③30秒后若無規(guī)律呼吸或心率<100次/分，應(yīng)進(jìn)行氣管插管正壓通氣。C（circulation）維持正常循環(huán)①氣管插管正壓通氣30秒后，心率<80次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。②雙拇指法：按壓胸骨體下1/3處，頻率90次/分，按壓深度為胸骨前后徑的1/3，按壓與通氣比3:1，按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。③30秒評估心率>80次/分，停止復(fù)蘇。D（drugs）藥物治療：心率<80次/分，給與藥物治療（腎上腺、糾酸、血管活性藥物、呼吸興奮劑等）。E（evaluation）評估：每30秒評估患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救措施。（二）保暖：整個(gè)復(fù)蘇過程注意保暖。（三）預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，凡氣管插管者應(yīng)給與抗生素預(yù)防感染。（四）密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。1、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理：合理給氧、營養(yǎng)支持、對癥治療。（1）控制驚厥：首選苯巴比妥鈉（其它年齡出現(xiàn)驚厥時(shí)首選地西泮）。（2）亞低溫治療：采用人工誘導(dǎo)方法將體溫下降2~4℃，減少腦細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝，常用選擇性頭部降溫亞低溫治療降溫;使腦溫下降至34℃的時(shí)間應(yīng)控制在30～90分鐘維持:同時(shí)注意保暖，維持體溫在35.5℃左右復(fù)溫:治療結(jié)束后給予復(fù)溫（時(shí)間＞5小時(shí)）監(jiān)測:監(jiān)測持續(xù)動(dòng)態(tài)心電、肛溫、SpO2、呼吸、血壓，觀察面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)，記錄24h出入液量。（四）密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。2、新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理：降低顱內(nèi)壓（1）保持安靜：護(hù)理操作與治療盡量集中完成，護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少患兒移動(dòng)和刺激。（2）護(hù)理體位：抬高頭肩部15o～30o，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)（3）按醫(yī)囑給予降顱壓：首選呋塞米降顱壓，嚴(yán)重者（疑似腦疝時(shí)可用20%甘露醇）。（五）健康指導(dǎo)：定期隨訪，注重早期康復(fù)干預(yù)。ThankYou!新生兒缺氧缺血性腦病一、定義由于各種圍生期因素引起的缺血和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存者可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓。二、病因缺氧：①圍產(chǎn)期窒息（主因）②反復(fù)呼吸暫停③嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾?、苡蚁蜃蠓至餍拖忍煨孕呐K病缺血：①心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩②重度心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭三、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為意識(shí)改變及肌張力的變化，嚴(yán)重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情分為：輕度：興奮、激惹；吸允正常，肌張力正常中度：嗜睡、反應(yīng)遲鈍；擁抱和吸允反射減弱、肌張力減低重度：意識(shí)不清，?；杳誀顟B(tài)；擁抱和吸允反射消失，肌張力低下四、治療支持方法：供氧（PaO2＞50～70mmHg，PaCO2＜40mmHg）糾正酸中毒維持血壓維持血糖在正常高值營養(yǎng)支持控制驚厥：首選苯巴比妥鈉治療腦水腫：首選呋塞米，嚴(yán)重者可用20%甘露醇；亞低溫治療：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開始治療；五、護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)與缺血缺氧致呼吸中樞損害有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭失用綜合征的危險(xiǎn)與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)六、護(hù)理措施給氧：及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通常用鼻導(dǎo)管或面罩給氧；嚴(yán)重者氣管插管及機(jī)械通氣；監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、血壓、心率、血氧，注意神志變化；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等亞低溫治療：降溫--腦溫下降至34-35℃，時(shí)間控制在30-90分鐘；維持--維持體溫在35.5℃復(fù)溫--治療結(jié)束后復(fù)溫，宜緩慢，時(shí)間>5小時(shí)監(jiān)測--治療及復(fù)溫過程中監(jiān)測；合理喂養(yǎng)，注意保暖七、健康教育1.合理喂養(yǎng)2.加強(qiáng)皮膚護(hù)理與清潔3.預(yù)防感染，注意保暖，防著涼4.注意吃奶及皮膚黃染情況，不適隨診5.定期門診行神經(jīng)生長發(fā)育評估謝謝大家！新生兒疾病的護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血是指主要由缺氧或產(chǎn)傷引起的嚴(yán)重腦損傷。早產(chǎn)兒多見，出血量少者，多可痊愈，出血量大者，病死率高，幸存者常留有腦性癱瘓、運(yùn)動(dòng)和智能障礙、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒顱內(nèi)出血缺氧窒息血管內(nèi)壓低氧血癥、高碳酸血癥腦內(nèi)毛細(xì)血管缺血性損傷腦內(nèi)毛細(xì)血管破裂出血?jiǎng)用}壓壓力被動(dòng)性血流腦靜脈血管破裂出血腦血管擴(kuò)張動(dòng)脈壓胎兒過大產(chǎn)程延長胎位不正胎兒頭部過分受壓胎頭吸引臀牽引大腦鐮撕裂、腦表淺靜脈破裂硬腦膜下出血產(chǎn)鉗助產(chǎn)急產(chǎn)機(jī)械性損傷護(hù)理評估(一)健康史評估產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母親、胎兒或新生兒的健康狀況。(二)身體狀況神志改變、呼吸改變、顱內(nèi)壓增高、眼部表現(xiàn)、瞳孔改變、肌張力改變、其他。

(三)心理-社會(huì)狀況由于發(fā)病早，家長沒有心理準(zhǔn)備，且對本病的病程進(jìn)展及預(yù)后感到茫然，會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、悲傷、憤怒。對孩子存活后遺留的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，表現(xiàn)出的厭惡甚至遺棄，會(huì)帶來一些社會(huì)性問題。護(hù)理評估(四)輔助檢查1.腦脊液檢查：呈均勻血性和有皺縮紅細(xì)胞有助于診斷，但正常者不能排除本病，病情危重者不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。2.頭顱CT和B超可確定出血部位和范圍，有助于判斷預(yù)后。(五)治療要點(diǎn)鎮(zhèn)靜、止驚降低顱內(nèi)壓止血應(yīng)用腦代謝激活劑治療并發(fā)癥護(hù)理診斷1．潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3、體溫調(diào)節(jié)無效：4、低效性呼吸型態(tài)5、焦慮護(hù)理措施１．協(xié)助降低顱內(nèi)壓減少刺激，保持安靜，抬高頭肩部15-30°緩解顱內(nèi)高壓，遵醫(yī)囑用藥糾正缺氧密切觀察病情２．補(bǔ)充營養(yǎng)根據(jù)病情選擇不同的喂養(yǎng)方式，保證能量和水分供給。護(hù)理措施3．預(yù)防窒息去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止口鼻分泌物吸入遵醫(yī)囑使用止驚劑昏迷患兒保持側(cè)臥位；4．維持體溫穩(wěn)定體溫過高時(shí)物理降溫，過低時(shí)保暖；護(hù)理措施5．健康指導(dǎo)向家長講解病情、治療效果及可能的預(yù)后，給予相應(yīng)的心理支持和安慰，讓家長接受新生兒患病的事實(shí)；如有后遺癥，盡早帶患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪；出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用腦代謝激活劑。謝謝！新生兒疾病的護(hù)理新生兒臍炎新生兒臍炎：

指臍帶殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥常見致病菌金黃色葡萄球菌大腸埃希菌、銅綠假單胞菌溶血性鏈球菌

一、臨床表現(xiàn)輕度：臍輪及臍部周圍皮膚輕度發(fā)紅可有少量漿液重度：臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬膿性分泌物多并帶有臭味嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥二、治療要點(diǎn)1.保持局部干燥2.局部處理：2.5%碘酊及75%酒精消毒或3%過氧化氫清洗臍部，涂以75%酒精，3次/日3.抗生素應(yīng)用：選用敏感抗生素膿腫---及時(shí)切開引流，換藥慢性肉牙腫----10%硝酸銀燒灼/手術(shù)切除三、護(hù)理1.清除感染傷口無菌操作，清洗消毒重者，選用敏感抗生素2.臍部護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，保持干燥3.預(yù)防感染加強(qiáng)臍部護(hù)理謝謝！新生兒疾病的護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，亦稱新生兒硬腫癥，是由于受寒及其他多種原因（早產(chǎn)、感染、窒息）引起，主要表現(xiàn)為低體溫、皮膚發(fā)硬和水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生多器官功能損害。新生兒寒冷損傷綜合征病因寒冷早產(chǎn)缺氧感染發(fā)病機(jī)制體溫調(diào)節(jié)中樞不完善皮膚體表面積相對較大，皮下脂肪層薄棕色脂肪含量少缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱方式攝入能量少產(chǎn)熱能力差，散熱多，易發(fā)生低體溫發(fā)病機(jī)制體溫調(diào)節(jié)中樞不完善皮膚體表面積相對較大，皮下脂肪層薄棕色脂肪含量少缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱方式攝入能量少產(chǎn)熱能力差，散熱多，易發(fā)生低體溫重癥感染、心力衰竭、休克等使能源物質(zhì)消耗增加、能量攝入不足，