構(gòu)建病理行業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)與路徑,病理學(xué)論文病理技師在醫(yī)療經(jīng)過中承當(dāng)病理技術(shù)工作，主要負(fù)責(zé)處理取自人體的各種器官、組織、細(xì)胞、體液及分泌物等標(biāo)本，制成切片，供病理醫(yī)師觀察病變并出具病理診斷報告。病理診斷是疾病最終診斷的金標(biāo)準(zhǔn),臨床醫(yī)師根據(jù)病理報告決定治療方案、解釋臨床異常感覺和狀態(tài)、判定預(yù)后及明確死亡原因。病理診斷和研究的發(fā)展是以病理技術(shù)為基礎(chǔ)的，病理技師制片質(zhì)量的好壞、操作的技術(shù)水平直接影響病理醫(yī)師做出正確的病理診斷[1],因而，構(gòu)建病理技師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確立準(zhǔn)入制度，明確崗位職責(zé)和操作規(guī)范，成為當(dāng)務(wù)之急。1構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的必要性1.1構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是用人單位選拔、任用和考核病理技術(shù)人員的需要全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、法院法醫(yī)、醫(yī)學(xué)院校等單位均設(shè)有病理技師崗位，尤其是綜合性醫(yī)院都有病理科，其開展的常規(guī)病理技術(shù)工作有A、B、C三項：即尸檢〔Autopsy,A〕、活檢〔Biopsy,B〕、細(xì)胞學(xué)檢查〔Cytology,C〕。當(dāng)前普遍存在病理技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，崗位職責(zé)不明確，部分醫(yī)院病理科醫(yī)技不分，無專職病理技師，大多是由護理或檢驗專業(yè)轉(zhuǎn)崗甚至非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員經(jīng)過短期培訓(xùn)后上崗。近日初次發(fā)布的(上海市臨床病理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)報告〕顯示：在2020年6月至2020年5月期間，上海共有136家醫(yī)院以及醫(yī)學(xué)檢驗所開展病理檢測業(yè)務(wù)，而在填報數(shù)據(jù)的105家病理科中，從業(yè)人員共計895人，華而不實病理診斷醫(yī)師423人，技術(shù)員389人；當(dāng)前缺口醫(yī)師近180人，技術(shù)員缺口211人，醫(yī)師和技術(shù)人員缺口近1/3.一方面用人單位招聘不到病理技術(shù)人才，另一方面，已在崗人員沒有考核和評價體系導(dǎo)致工作積極性不高。為了解決這些問題，迫切需要建立一個統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，即病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。通過這一標(biāo)準(zhǔn)，確立行業(yè)準(zhǔn)入制度，使病理技師的工作規(guī)范化和條理化，進一步劃分病理技師的級別，明確職業(yè)考核和評價體系。1.2構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是行業(yè)發(fā)展的需要隨著醫(yī)療體制改革的不斷深切進入，全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生及相關(guān)機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校等單位的病理技術(shù)人員崗位對具有一定的專業(yè)知識，實際操作技能和職業(yè)素養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)人員需求量日益增加。2018年3月衛(wèi)生部公布的(病理科建設(shè)與管理指南〕內(nèi)明確指出二級以上醫(yī)院必須建立病理科，病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)知足完好病理診斷流程及支持保障的需要，華而不實病理醫(yī)師根據(jù)每百張病床1-2人配備，承當(dāng)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加，病理技術(shù)人員和輔助人員根據(jù)與醫(yī)師1:1的比例配備。構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立一支穩(wěn)定、完善的病理技術(shù)人員隊伍，是病理行業(yè)發(fā)展的需要，也是提高病理診斷水平和醫(yī)療質(zhì)量的有力保障。1.3構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是加強其職業(yè)歸屬感和滿意度需要病理醫(yī)師被稱為診斷疾病的法官,但是技術(shù)人員的工作尚未得到重視，崗位職責(zé)不明確，缺乏考核和評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重挫傷病理技師的積極性，帶來一系列負(fù)面效應(yīng)，例如病理行業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益大打折扣，病理技師工作熱情不高，事業(yè)心不強，隊伍不穩(wěn)定等，工作強度高，壓力高，風(fēng)險高的三高和社會地位低、工作成就感低、工作滿意度低的三低現(xiàn)象同時存在。病理技師們在壓抑的職業(yè)意識下，難以擔(dān)負(fù)起病理技術(shù)工作的重任，影響了醫(yī)療質(zhì)量及整體醫(yī)療水平的提高。要改善這一現(xiàn)在狀況，急需建立病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以確立其獨立的職業(yè)地位，加強其職業(yè)歸屬感，進一步拓展職業(yè)發(fā)展空間，使他們通過努力能逐步到達相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等級，擁有晉升的時機，所屬單位也應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的等級給予相應(yīng)的待遇，以增加他們的職業(yè)滿意度。1.4構(gòu)建病理技術(shù)員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是專業(yè)人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的指南針當(dāng)前國內(nèi)還沒有一家正規(guī)病理技術(shù)專業(yè)的院校，在教學(xué)上仍處在無本之木，無源之水狀態(tài)。很多單位只能選擇檢驗或護理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員，短期跟師學(xué)徒培訓(xùn)后從事病理技術(shù)工作，甚至沒有醫(yī)學(xué)背景或無學(xué)歷人員也布置從事病理技術(shù)專業(yè)。在繼續(xù)教育中權(quán)靠自覺，尤其在中、小型醫(yī)院規(guī)模小，缺少學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的時機。構(gòu)建病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是高職院校設(shè)立病理技術(shù)專業(yè)，制定人才培養(yǎng)方案，組織教學(xué)和開展培訓(xùn)的根據(jù)，為病理技術(shù)人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育指明方向。2構(gòu)建病理行業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的根據(jù)2.1我們國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)的理論根據(jù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是在職業(yè)分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)職業(yè)〔工種〕的活動內(nèi)容，對從業(yè)人員工作能力水平的規(guī)范性要求；它是從業(yè)人員從事職業(yè)活動，接受職業(yè)教育培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定以及用人單位錄用、使用人員的基本根據(jù)[2].1986年,英國成立了國家職業(yè)資格委員會〔NCVQ〕，介入并幫助國家產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)開發(fā)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范國家的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，其頒發(fā)的國家職業(yè)資格〔NVQ〕證書是分等級的，分別按工作職能，工作任務(wù)和技術(shù)水平高低這些因素進行考核[3].澳大利亞當(dāng)前建立了以能力為導(dǎo)向的框架體系的國家職業(yè)資格制度，施行認(rèn)證系統(tǒng)。澳大利亞認(rèn)證框架〔AustralianRecognitionFramework,ARF〕由12個義務(wù)教育后資格等級組成〔華而不實包括6個職業(yè)資格等級的專業(yè)證書〕和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，各行業(yè)根據(jù)全國統(tǒng)一的框架體系負(fù)責(zé)制定本行業(yè)的詳細(xì)能力標(biāo)準(zhǔn)，集成培訓(xùn)包[4].英國學(xué)者BobMandfield和LindsayMitchell根據(jù)對很多職業(yè)的研究，將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)經(jīng)過確定為6步，一是明確基本目的，二是工作角色分類，三是確定功能單元，四是劃分能力要素主題，五是確定操作標(biāo)準(zhǔn)，六是確定范圍講明[5].我們國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研究起步較晚，1993年才正式提出職業(yè)資格制度。為將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定工作納入制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，中國勞動和社會保障部制定了(國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)規(guī)程〕，規(guī)定了國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)程序[6].2.2病理技師的崗位職責(zé)構(gòu)建病理技師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，首先要明確崗位職能。根據(jù)勞動和社會保障部組織有關(guān)專家編制的(中國職業(yè)分類大典〕第二大類第5小類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位中將病理專業(yè)技術(shù)人員劃分為病理科醫(yī)師和病理技師[7].病理技師的崗位職能概括為五項，職責(zé)一：承當(dāng)各種標(biāo)本〔器官、組織、細(xì)胞或體液〕的接收、登記、編號及記錄，制作切片、涂片或標(biāo)本，標(biāo)本、切片和蠟塊的歸檔和保管等常規(guī)技術(shù)工作；職責(zé)二：染液、試劑的配置，儀器設(shè)備的清潔維護和調(diào)試保養(yǎng)；職責(zé)三；開展病理新技術(shù)和拓展新業(yè)務(wù)，提高操作技能；職責(zé)四：密切配合各級醫(yī)師進行病理診斷、科研及教學(xué)工作；職責(zé)五：協(xié)助上級，指導(dǎo)低年資技術(shù)人員和進修人員的工作。3構(gòu)建病理行業(yè)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基本途徑通過比照分析，我們以為中國勞動和社會保障部組織有關(guān)專家編制的(國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定技術(shù)規(guī)程〕較其他研發(fā)方式方法更為全面、具體、適用，但是我們國家至今還沒有病理技師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因而，本研究擬使用該(技術(shù)規(guī)程〕的方式方法對病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行構(gòu)建。首先，成立病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的專家研發(fā)工作組；其次，到各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、法院法醫(yī)、醫(yī)學(xué)院校中開展病理技師職業(yè)調(diào)查和職業(yè)分析，充分把握該職業(yè)的各類情況，以及該職業(yè)從業(yè)者所必備的各方面綜合素質(zhì)、能力等，在這里基礎(chǔ)上，將調(diào)研結(jié)果匯總、整理、梳理和分析；再次，召開職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)工作研討會，運用目的導(dǎo)向項目的開發(fā)方式，進行細(xì)致的商討并確定基本組成內(nèi)容；最后，編寫病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[6].根據(jù)(中國職業(yè)分類大典〕[7]我們擬將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)分為職業(yè)大概情況、基本要求、工作要求和鑒定比重四個方面的內(nèi)容：職業(yè)大概情況分為職業(yè)名稱、職業(yè)定義、職業(yè)等級、職業(yè)環(huán)境、職業(yè)能力特征、培訓(xùn)要求、鑒定要求等內(nèi)容；基本要求主要包括職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識等內(nèi)容；工作要求中病理技師擬設(shè)三個等級，分別為：病理技士〔初級〕、病理技師〔中級〕、病理主管技師〔高級〕，具體研究三個等級所應(yīng)該把握的工作內(nèi)容、技能要求和相關(guān)知識。我們將通過以上途徑開展病理技師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建，協(xié)助完善病理技術(shù)人員的選拔、培訓(xùn)、考核和評價制度，以應(yīng)對新時期醫(yī)療市場的各種挑戰(zhàn)，促進病理行業(yè)的長足發(fā)展，提高醫(yī)療技術(shù)和診斷水平?！疽韵聻閰⒖嘉墨I】[1]郭以河，張閩峰。病理質(zhì)量管理的實踐與經(jīng)歷體驗[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018〔26〕：46-47.[2]呂紅，朱德全。試論從職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)到人才培養(yǎng)形式的轉(zhuǎn)換[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008;24〔316〕：33-35.[3]麗萍。中英兩國體育行業(yè)國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的比擬研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2018.[4]黎娜。英國、澳大利亞職業(yè)資格考評實踐及其對我們國家的啟示[D].上海：華東師范大學(xué)，2005.[5]Bob