醫(yī)藥衛(wèi)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)第1頁/共60頁第三節(jié)縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)一、平片表現(xiàn)為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變縱膈炎---縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡；原因：炎癥來自頸部、食管、術(shù)后；縱膈血腫---腫脹相對局限，出血密度；原因：外傷、血管破裂；縱膈氣腫---大量含氣；原因：氣胸、食管；縱膈脂肪沉著---肥胖；血管受擠壓；

牛牛文庫文檔分享第2頁/共60頁縱隔蜂窩織炎

牛牛文庫文檔分享第3頁/共60頁術(shù)后縱隔膿腫

牛牛文庫文檔分享第4頁/共60頁車禍后縱隔血腫

牛牛文庫文檔分享第5頁/共60頁縱膈氣腫

牛牛文庫文檔分享第6頁/共60頁外傷致縱隔皮下氣腫

牛牛文庫文檔分享第7頁/共60頁縱膈脂肪沉著

牛牛文庫文檔分享第8頁/共60頁縱隔脂肪沉積（1）

牛牛文庫文檔分享第9頁/共60頁縱隔脂肪沉積（2）

牛牛文庫文檔分享第10頁/共60頁二、縱膈腫塊

CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)；②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準(zhǔn)；②顯示腫塊密度；

牛牛文庫文檔分享第11頁/共60頁1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經(jīng)源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內(nèi)甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T4

牛牛文庫文檔分享第12頁/共60頁〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對較?。?cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化；

牛牛文庫文檔分享第13頁/共60頁胸內(nèi)甲狀腺

牛牛文庫文檔分享第14頁/共60頁胸內(nèi)甲狀腺

牛牛文庫文檔分享第15頁/共60頁胸內(nèi)甲狀腺腫

牛牛文庫文檔分享第16頁/共60頁胸腺瘤

牛牛文庫文檔分享第17頁/共60頁胸腺瘤

牛牛文庫文檔分享第18頁/共60頁小胸腺瘤

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牛牛文庫文檔分享第20頁/共60頁40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別

牛牛文庫文檔分享第21頁/共60頁侵襲性胸腺瘤

牛牛文庫文檔分享第22頁/共60頁典型畸胎瘤

牛牛文庫文檔分享第23頁/共60頁皮樣囊腫

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牛牛文庫文檔分享第25頁/共60頁惡性畸胎瘤

牛牛文庫文檔分享第26頁/共60頁縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶結(jié)核：年齡，肺內(nèi)，右側(cè)，環(huán)狀強化結(jié)節(jié)?。悍伍T+縱隔，動態(tài)及與肺內(nèi)關(guān)系矽肺：鈣化，肺內(nèi)巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細(xì)胞病、白血病

牛牛文庫文檔分享第27頁/共60頁2R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內(nèi)LN11L左肺內(nèi)LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）

牛牛文庫文檔分享第28頁/共60頁縱隔淋巴瘤

牛牛文庫文檔分享第29頁/共60頁縱隔淋巴瘤

牛牛文庫文檔分享第30頁/共60頁何杰金病

牛牛文庫文檔分享第31頁/共60頁結(jié)節(jié)病

牛牛文庫文檔分享第32頁/共60頁囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移

牛牛文庫文檔分享第33頁/共60頁縱隔淋巴結(jié)結(jié)核

牛牛文庫文檔分享第34頁/共60頁神經(jīng)纖維瘤典型平片定位

牛牛文庫文檔分享第35頁/共60頁神經(jīng)纖維瘤

牛牛文庫文檔分享第36頁/共60頁肺尖脊椎旁腫瘤

牛牛文庫文檔分享第37頁/共60頁肺尖脊椎旁腫瘤

牛牛文庫文檔分享第38頁/共60頁軟骨肉瘤

牛牛文庫文檔分享第39頁/共60頁軟骨肉瘤

牛牛文庫文檔分享第40頁/共60頁神經(jīng)纖維瘤

牛牛文庫文檔分享第41頁/共60頁〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；

1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；

2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；

3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；

4、非特異性囊腫：少見；

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牛牛文庫文檔分享第45頁/共60頁食管重復(fù)畸形

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牛牛文庫文檔分享第47頁/共60頁神經(jīng)性腸囊腫

牛牛文庫文檔分享第48頁/共60頁〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管強化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；

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牛牛文庫文檔分享第51頁/共60頁〈四〉血管性腫塊血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性動脈瘤；夾層動脈瘤；要點：①與有關(guān)血管關(guān)系密切；②與血管同步增強；〈五〉消化道含氣，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合

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牛牛文庫文檔分享第56頁/共60頁后縱隔及腹膜后畸胎瘤

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牛牛文庫文檔分享第58頁/共60頁晉升網(wǎng)簡介晉升網(wǎng)（）致力于成為醫(yī)務(wù)工作者晉升職稱心靈導(dǎo)師；是目前國內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺；提供免費醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫和醫(yī)學(xué)在線模擬考試庫；整合刊類、標(biāo)題、關(guān)鍵詞檢索及全文檢索，并獨家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠(yuǎn)程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務(wù)平臺，讓晉升網(wǎng)通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標(biāo)；晉升網(wǎng)()標(biāo)準(zhǔn)最便捷的晉升通道