麻醉藥理學(xué)習(xí)題集126-麻醉藥理學(xué)習(xí)題集第一章總論一、選擇題A型題1．下列哪項不屬于特殊運轉(zhuǎn)（）A．主動轉(zhuǎn)運B．易化擴散C．胞飲D．胞吐E．濾過2．有關(guān)藥效動力學(xué)的敘述，下列哪項錯誤（）A．它包括藥理作用、治療作用和毒理反應(yīng)B．它的主要任務(wù)是探索和闡明藥物作用機制和規(guī)律C．研究藥物如何作用于機體D．藥效動力學(xué)一般可以看作是藥理學(xué)的同義詞E．研究機體對藥物的作用3．下列哪項不屬于藥物被動轉(zhuǎn)運（）A．膜孔擴散B．簡單擴散C．脂溶擴散D．易化擴散E．濾過擴散4．有關(guān)藥物的代謝和排泄的描述，錯誤的是（）A．藥物代謝大致包括氧化、還原、分解和結(jié)合四種方式B．腎臟是藥物主要的排泄器官C．吸入全麻藥主要以原形從腎臟排出D．結(jié)合作用使藥物滅活，更易被排泄E．有些藥物也可以由膽系、肺、乳腺、汗腺排泄5．有關(guān)MAC的概念，以下哪項錯誤（）A．MAC是在大氣壓下疼痛刺激時，50％病人（或動物）不出現(xiàn)體動或逃避反射時的肺泡中某吸入全麻藥的濃度B．吸入全麻藥的強度可用MAC來表示C．MAC愈大，麻醉效能愈強D．MAC可用于表示麻醉藥的劑量E．MAC是評價吸入全麻藥藥理特性的重要參數(shù)6．下列常用藥物的半衰期中，錯誤的是（）A．阿托品2～3hB．地西泮20～90hC．芬太尼2.4～3.8hD．潘庫溴銨2.9～3.4hE．新斯的明3.3h7．關(guān)于硫噴妥鈉的敘述，下列哪項錯誤（）A．鎮(zhèn)痛效果差B．肌松不完全C．對呼吸循環(huán)抑制輕D．水溶液刺激性強E．作用快而強，持續(xù)時間短8、正常血液pH維持在（）A．7.00～7.03B．7.15～7.25C．7.35～7.45D．7.55～7.65E．7.75～7.859．治療室性早搏的首選藥物是（）A．普魯卡因酰胺B．奎尼丁C．苯妥英D．維拉帕米（異搏定）E．利多卡因10．下列鎮(zhèn)痛作用最強的藥是（）A．嗎啡B．芬太尼C．鎮(zhèn)痛新D．曲馬多E．哌替啶11、舌下給藥的特點是（）A．經(jīng)第一關(guān)卡影響藥效B．不經(jīng)第一關(guān)卡效應(yīng)，顯效較快C．給藥量不受限制D．脂溶性低的藥物吸收快E．以上都不是12．藥物被動轉(zhuǎn)運的特點是（）A．消耗能量B．需要特殊載體C．無飽和現(xiàn)象D．不受體液pH的影響E．從低濃度向高濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運13．藥物作用開始的快慢取決于（）A．藥物的吸收過程B．藥物的血漿半衰期C．藥物的生物半衰期D．藥物的排泄過程E．藥物的轉(zhuǎn)運方式14．藥物的效應(yīng)隨著劑量的增加而增加．此關(guān)系稱（）A．藥物的安全范圍B．藥物的治療指數(shù)C．藥物的依賴性D．藥物的量效關(guān)系E．藥物的最大效應(yīng)15．藥物t1/2恒定，一次給藥后經(jīng)過幾個t1/2時間體內(nèi)藥物消除96％以上（）A．9個B．7個C．5個D．3個E．1個16．按藥物的t1/2（半衰期）給藥，約幾個t1/2時間藥物血漿濃度達坪值（）A．1個B．3個C．5個D．7個E．9個17．產(chǎn)生副作用時的藥物劑量被稱為（）A．極量B．治療量C．最小致死量D．閾劑量E．最小中毒量18．下列哪兩種藥物均有預(yù)防局麻藥毒性的作用（）A．安定和嗎啡B．苯巴比妥鈉和安定C．嗎啡和阿托品D．阿托品和苯巴比妥鈉E．安定和阿托品19．哌替啶作為麻醉前用藥，不宜與下列哪一藥物并用（）A．安定B．嗎啡C．苯巴比妥鈉D．阿托品E．東莨菪堿20．碳酸利多卡因優(yōu)于鹽酸利多卡因的主要原因是（）A．起效快彌散廣B．循環(huán)穩(wěn)定C．毒性小D．吸收慢E．感覺運動阻滯分離21．全麻誘導(dǎo)去氮時，新鮮氧氣的流量應(yīng)大于（）A．功能潮氣量B．病人氧耗量C．潮氣量D．分鐘通氣量E．肺活量22．等效劑量條件下起效最快的肌松藥是（）A．阿曲庫銨B．維庫溴銨C．羅庫溴銨D．潘庫溴銨E．哌庫溴銨23．丙泊酚的主要優(yōu)點是（）A．起效快B．蘇醒快而完全C．止痛作用強D．循環(huán)抑制輕E．靜脈刺激小24．血/氣分布系數(shù)最低的麻醉藥是（）A．七氟烷B．氟烷C．恩氟烷D．異氟烷E．地氟烷25．關(guān)于麻醉氣體在血液中的溶解度和誘導(dǎo)及清醒速度的關(guān)系，正確的是（）A．溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)迅速，清醒也快B．溶解度大的麻醉藥，誘導(dǎo)迅速，清醒也快C．溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)迅速，清醒慢D．溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)緩慢，清醒快E．溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)緩慢，清醒也慢26．pKaA．解離常數(shù)的負對數(shù)，其值等于藥物解離50％時溶液的pHB．解離常數(shù)的對數(shù)，其值等于藥物解離50％時溶液的pHC．解離常數(shù)的對數(shù)，其值等于藥物解離95％時溶液的pHD．解離常數(shù)的負對數(shù)，其值等于藥物解離95％時溶液的pHE．藥物的pKa隨藥物溶液的酸堿度而改變27．藥物與血漿蛋白結(jié)合A．多以共價鍵形式結(jié)合，但是可逆的B．是無限的，增加劑量后，游離型和結(jié)合型按比例增加C．是有限的，飽和后增加劑量，游離型會迅速增多D．兩種藥物與血漿蛋白結(jié)合不產(chǎn)生競爭現(xiàn)象E．不影響藥物的轉(zhuǎn)運和排泄28．表觀分布容積A．某一藥物的表觀分布容積是一個恒值，不受疾病的影響B(tài)．是體內(nèi)總藥量（X0）與零時血藥濃度的比值C．它是一個計算值，代表藥物在機體內(nèi)分布真實容積D．其值小，代表藥物集中分布到某一組織中E．其值小，代表藥物在機體內(nèi)分布廣泛29．藥物與血漿蛋白結(jié)合A．蛋白結(jié)合率系指血漿蛋白與藥物結(jié)合的百分率B．是有限的，增加劑量后游離型和結(jié)合型按比例增加C．不影響吸收，也不影響排泄D．兩種藥物與血漿蛋白的結(jié)合不產(chǎn)生競爭現(xiàn)象E．結(jié)合不受疾病等因素影響30．體液pH對藥物轉(zhuǎn)運的影響A．弱酸性藥物在酸性條件下解離增多B．弱堿性藥物在堿性條件下解離增多C．弱堿性藥物在酸性條件下解離增多D．弱堿性藥物在細胞外液濃度高E．弱酸性藥物在細胞內(nèi)液濃度高31．肝藥酶A．藥物在體內(nèi)代謝僅受肝藥酶的影響B(tài)．經(jīng)肝藥酶代謝后藥物毒性消失C．有些藥物經(jīng)肝藥酶代謝后毒性可增加D．作用有很高的選擇性，但活性有限E．其活性主要受遺傳影響，不受生理、病理因素的影響32．清除率A．某一藥物在機體的清除率是一恒值，不受疾病的影響B(tài)．機體單位時間內(nèi)能將多少體積血漿中的藥物全部清除C．其單位為mg·min-1而不是ml·min-1D．清除率增加使消除半衰期延長E．清除率高的藥物明顯受肝藥酶活性影響33．屬一級動力學(xué)的消除半衰期A．是一恒值，不受疾病的影響B(tài)．某一病人某藥的消除半衰期與清除率成正比C．某一病人某藥的消除半衰期與表觀分布容積成正比D．某一病人某藥的消除半衰期與表觀分布容積成反比E．清除半衰期與血藥濃度成正比34．副作用A．是不符合用藥目的的作用B．是不可預(yù)知的C．是劑量過大引起的D．是藥物蓄積造成的E．是大多數(shù)藥物不應(yīng)有的35．下面敘述哪項是錯誤的A．副作用是在治療劑量下與不符合用藥目的的作用B．后遺效應(yīng)是血藥濃度下降到閾濃度下殘留的效應(yīng)C．毒性反應(yīng)是用量過大或長期用藥蓄積而產(chǎn)生的D．變態(tài)反應(yīng)是免疫機制產(chǎn)生的E．特異質(zhì)反應(yīng)是遺傳缺陷造成的、有免疫機制參與的藥物反應(yīng)36．下面敘述哪一項是正確的A．強度是藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力B．效能是產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量C．芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是效能的差異D．芬太尼用量是嗎啡的百分之一，是強度的差異E．以上都不對37．如果口服某藥的膠囊劑所產(chǎn)生的血藥濃度一時間曲線下面積與同劑量該藥物靜脈給藥所產(chǎn)生的血藥濃度一時間下面積相同，可以下的結(jié)論為A．靜脈給藥途徑優(yōu)于口服B．藥物極快被吸收C．靜脈給藥途徑?jīng)]有優(yōu)點D．膠囊劑中藥物實際上完全被吸收E．該藥物的口服劑型全部是生物等效的38．弱酸性藥物最可能在胃中吸收，因為A．該藥主要以脂溶性較強的非離子型存在B．弱酸性藥物在酸性溶液中更易溶解C．弱酸促使pH進一步降低D．該藥主要以水溶性較強的離子型存在E．弱酸在胃中解離度增加39．藥物代謝一般產(chǎn)生A．酸性增強的化合物B．油水分配系數(shù)較高的化合物C．極性增強的化合物D．水溶性減弱的化合物E．堿性增強的化合物40．藥物吸收是指藥物進入A．胃B．小腸C．體循環(huán)D．肝E．口服41．通常用于表示腎臟排泄功能的是A．生物半衰期B．體內(nèi)總清除率C．表觀分布容積D．速度常數(shù)E．腎清除率42．正確論述藥物在體內(nèi)代謝過程的是A．大多數(shù)藥物經(jīng)過代謝而活化B．少數(shù)藥物經(jīng)過代謝而活化C．藥物代謝的部位主要在胃腸D.藥物代謝的部位主要在腎臟E．藥物的代謝反應(yīng)大都不需要酶的參與43．經(jīng)哪一途徑給藥，不涉及吸收過程A．靜脈B．舌下C．皮下D．直腸E．口服44．血藥濃度一時間曲線下面積可用來表示A．半衰期B．腎臟消除藥量C．吸收程度D．吸收速度E.尿排泄藥量45．經(jīng)消化道吸收的藥物通常A．從門靜脈經(jīng)腸肝循環(huán)進入體循環(huán)B．從門靜脈經(jīng)肝臟進入體循環(huán)C．貯藏于肝臟，再以一級速度釋放到體循環(huán)中D．不受肝內(nèi)各種酶的影響E．吸收后經(jīng)腎濾過，然后由腎小管重吸收進入體循環(huán)中46．關(guān)于藥物在胃中的吸收，下列正確的是A．pKa低的酸性藥物比pKa高的易吸收B．pKa高的堿性藥物比pKa低的易吸收C．在胃中主要呈離子型的藥物胃中吸收好D．pKa高的酸性藥物比pKa低的易吸收E．pKa與胃的pH相等時最易吸收47．藥物通過細胞膜轉(zhuǎn)運的特點正確的是A．被動轉(zhuǎn)運的物質(zhì)可由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)轉(zhuǎn)運，不耗能B．被動轉(zhuǎn)運需要消耗能量C．主動轉(zhuǎn)運要借助載體，故不需消耗能量D．主動轉(zhuǎn)運不會出現(xiàn)飽和現(xiàn)象E．被動轉(zhuǎn)運物質(zhì)經(jīng)載體也可由低濃度區(qū)向高濃度區(qū)轉(zhuǎn)運48．“生物利用度”一詞系指到達何處的藥量與速度A．小腸B．胃C．體循環(huán)D．肝E．腎49．iv某藥，X0=60mg，若測得初始濃度為15μg·ml-1，則其表觀分布容積為A．20LB．4mlC．30LD．4LE．15L50．血管外給藥血藥濃度－時間曲線的峰值接近于A．呈現(xiàn)最大藥理作用的那一時刻B．尿中最大藥物濃度C．藥物的吸收和消除速度相等的那一時刻D．消化道內(nèi)所有的藥物被吸收所需的時間E．以上都不是51．消除速率常數(shù)的單位是A．mg·h-1B．時間的倒數(shù)C．L·kg-1D．LE．ml·h-152．有A,B兩種藥物，給同一位患者靜脈注射，測得其劑量與半衰期數(shù)據(jù)如下：劑量（mg）藥物A的t1/2(h）藥物B的t1/2(h)40103.4760153.4780203.47根據(jù)以上結(jié)果，下列哪些說法是正確的。A．兩種藥物均以一級過程消除B．藥物B以零級過程消除C．藥物B以一級過程消除D．兩藥均以零級過程消除E．藥物A以一級過程消除53．分布達平衡時，機體各房室的藥物濃度通常不相等，這是因為A．機體各房室大小、重量不同B．機體最靠近吸收部位的房室吸收藥量多C．只有血中藥物從尿液排出D．藥物不能均勻地到達各房室，而各房室對藥物的親和性也不同E．以上都不是54．藥物的表觀分布容積是指A．人體總體積B．人體的體液總體積C．游離藥物量與血藥濃度之比D．體內(nèi)藥量與零時間血藥濃度之比E．體內(nèi)藥物分布的實際容積55．對于一弱酸性藥物，pH升高，吸收降低，可能原因是A．弱酸性藥物在堿性條件下，溶出減慢引起B(yǎng)．pH升高時，弱酸性藥物的解離型減少C．pH升高時，弱酸性藥物的非解離型減少D．pH升高時，胃空速率減慢引起E．pH升高時，弱酸性藥物溶解度變小引起56．測得某藥的消除速率常數(shù)為0.693h-1，則它的生物半衰期為A．4hB．1.5hC．2.0hD．0.693hE．1h57．靜脈注射某藥100mg，立即測出血藥濃度為2μg/ml，其表觀分布容積為A．5LB．20LC．50LD．100LE．150L58．血漿半衰期是指A．與血漿蛋白結(jié)合一半所需時間B．藥效下降一半所需時間C．體內(nèi)藥量排泄一半所需時間D．血藥濃度下降一半所需時間E．不受腎功能改變的影響B(tài)型題（1～5題）A．排泄B．腸肝循環(huán)C．首關(guān)消除D．蓄積現(xiàn)象E．藥物吸收1．從膽汁中排除物質(zhì)，在小腸中向下移動期間又重新吸收返回門靜脈并進入肝臟的現(xiàn)象2．當藥物連續(xù)應(yīng)用時，吸收大于消除稱為3．口服藥物在胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈到肝臟，易在肝臟代謝失活，使進入血液循環(huán)的藥量減少，稱為4．藥物從體內(nèi)排向體外5．藥物從給藥部位進入血循環(huán)的過程（6～9題）A．藥物從給藥部位進入血循環(huán)B．常用房室模型進行描述C．主要通過腎臟D．主要在肝臟E．反映藥物體內(nèi)過程6．藥物吸收7．藥物分布8．藥物代謝9．藥物排泄X型題1．體內(nèi)催化藥物代謝的酶系主要包括（）A．微粒體酶系B．線粒體酶系C．非微粒體酶系D．非線粒體酶系E．腸道菌叢的酶系統(tǒng)2．有關(guān)藥代動力學(xué)的房室理論，哪些是正確的（）A．房室模型分為鏈狀模型和線性乳突模型B．房室是理論上的空間組合C．房室可分為封閉式和開放式兩類D．房室模型有繁有簡．通用的是二室模型E．開放二室模型是假設(shè)將身體分成二部分，即中央室和周邊室3．藥物在體內(nèi)的分布受以下哪些因素的影響（）A．血腦屏障、胎盤屏障的作用B．藥物本身的理化特性C．組織臟器的血流量D．藥物與血漿蛋白的結(jié)合量E．藥物在脂肪組織的儲積量4．吸入全麻藥在體內(nèi)擴散轉(zhuǎn)運的速度受以下哪些因素的影響（）A．藥物擴散的面積B．生物膜兩側(cè)的分壓差（濃度差）C．藥物在組織或血液的溶解度D．藥物分子量E．藥物的血漿半衰期5．藥物通過細胞膜的特殊轉(zhuǎn)運有哪幾種方式（）A．簡單擴散（脂溶擴散）B．濾過（膜孔擴散）C．胞飲和胞吐現(xiàn)象D．膜泵轉(zhuǎn)運（耗能載體轉(zhuǎn)運）E．易化擴散（中介轉(zhuǎn)運）6．藥代動力學(xué)是研究（）A．藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化規(guī)律B．藥物作用機制C．量效關(guān)系D．時量關(guān)系E．以上都不是7．下列哪些藥物增加腦血流（）A．異氟烷B．硫噴妥鈉C．芬太尼D．恩氟烷E．咪達唑侖8．常態(tài)下，組成混合氣體各成分的分壓強與各成分關(guān)系正確的是（）A．分壓強與各成分所占的質(zhì)量百分比成正比B．分壓強與各成分所占的容積百分比成反比C．分壓強與各成分的分子量成正比D．分壓強與各成分的分子數(shù)成正比E．分壓強與各成分的摩爾數(shù)成正比9．pKaA．解離常數(shù)的負對數(shù)，其值等于藥物解離50％時溶液的pHB．對于某一藥物，它是一個常數(shù)C．其值的大小與藥物的解離度有關(guān)D．其值的大小與藥物進入靶細胞的量有關(guān)E．其值大小受藥物溶液pH值的影響10．pKaA．對于某藥物它不是一個恒值B．其值大小與藥物的解離度有關(guān)C．其值大小與藥物的跨膜轉(zhuǎn)運有關(guān)D．其值大小受藥物溶液pH的影響E．體液pH不變，其值大小與藥物的作用強度有關(guān)11．表觀分布容積A．任一時間內(nèi)體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值B．靜脈推注藥量與零時血藥濃度的比值C．正常機體某一藥物它是一個恒值D．其值越大代表藥物集中分布某一組織中E．其值越小代表藥物集中分布某一組織中12．藥物與血漿蛋白結(jié)合A．結(jié)合是有限的，隨藥物劑量增加游離型和結(jié)合型按比例增加B．結(jié)合既不影響吸收也不影響排泄C．兩種藥物與血漿蛋白結(jié)合不產(chǎn)生競爭現(xiàn)象D．結(jié)合量受疾病的影響如血漿蛋白變性E．結(jié)合后暫時失去活性是一種暫時貯存形式13．體液pH對藥物解離度的影響A．弱酸性藥物在酸性條件下解離增多B．弱堿性藥物在堿性條件下解離增多C．弱堿性藥物在酸性條件下解離增多D．弱堿性藥物在細胞外液濃度低E．弱酸性藥物在細胞內(nèi)液濃度低14．下列敘述哪些是正確的A．pA2是競爭性拮抗參數(shù)B．pA2是非競爭性拮抗參數(shù)C．pA2的值越大其拮抗強度越大D．pA2的值越小其拮抗強度越大E．pA2的值等于拮抗藥親和力的對數(shù)15．下列敘述哪些是正確的A．pD2′是競爭性拮抗參數(shù)B．pD2′是非競爭性拮抗參數(shù)C．pD2′的值越大其拮抗強度越大D．pD2′的值越小其拮抗強度越大E．pD2′的值等于拮抗藥親和力的對數(shù)16．硫噴妥鈉A．在堿中毒時易出現(xiàn)毒性反應(yīng)B．在酸中毒時易出現(xiàn)毒性反應(yīng)C．尿液酸化易從尿中排出D．尿液堿化不易從尿中排出E．尿液堿化易從尿中排出17．清除率A．清除率表示單位時間內(nèi)能將多少體積血漿中的藥物全部消除B．清除率的增加，消除半衰期明顯延長C．清除率高的藥物明顯地受肝藥酶的影響D．清除率低的藥物明顯地受肝藥酶的影響E．清除率高的藥物明顯地受肝血流量的影響18．輸注即時半衰期A．系指輸注期間任一時刻停藥血藥濃度下降一半所需時間B．在多房室模型中，藥物的輸注其輸注即時半衰期的時間是一恒值C．藥物的消除半衰期長，輸注即時半衰期也長D．藥物的消除半衰期短，輸注即時半衰期也短E．與藥物的消除半衰期無明顯相關(guān)性19．Ke0A．是效應(yīng)室的藥物消除速率常數(shù)B．t1/2=0.693/Ke0C．其值大則其半衰期短D．其值小則其半衰期長E．其值大效應(yīng)室藥物濃度上升快20．受體A．受體大多數(shù)是蛋白質(zhì)B．能選擇性地與配體結(jié)合C．在機體內(nèi)有特定的分布D．能識別配體E．其數(shù)量受疾病的影響21．效能A．藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力B．產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的劑量C．舒芬太尼可降低異氟烷的MAC，使異氟烷效能增加D．氯噻嗪每日最大排鈉量150mmol，速尿可排200mmol以上，故速尿的利尿效能高E．對骨折痛阿司匹林無效而嗎啡有效，故嗎啡的鎮(zhèn)痛效能高22．下列敘述哪些屬于效能的差異A．氫氯噻嗪、速尿排鈉利尿作用的差異B．芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的100倍C．阿司匹林與哌替啶的鎮(zhèn)痛差異D．地塞米松的用量是氫化考的松的1/30E．氟烷的MAC較大，甲氧氟烷的MAC較小，故氟烷的效能低23．下列敘述哪些屬強度差異A．氫氯噻嗪、速尿排鈉利尿作用的差異B．芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的100倍C．阿司匹林與哌替啶的鎮(zhèn)痛差異D．地塞米松的用量是氫化考的松的1/30E．N2O的MAC最大，甲氧氟烷的MAC最小24．MACA．相當于效價強度B．是一個質(zhì)反應(yīng)指標C．不同吸入麻醉藥的MAC不同D．吸人麻醉藥的MAC具有一定的相加作用E．不同麻醉藥在相同的MAC時產(chǎn)生相同的心血管作用25．下面敘述哪些是正確的A．增加吸入麻醉藥的吸入濃度則肺泡麻醉藥濃度提高B．吸入濃度恒定時，易溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升慢C．吸入濃度恒定時，易溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升快D．吸入濃度恒定時，難溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升慢E．吸入濃度恒定時，難溶性吸入麻醉藥肺泡分壓上升快26．簡單擴散吸收的特點是A．需消耗能量B．有載體的飽和現(xiàn)象C．有競爭轉(zhuǎn)運現(xiàn)象D．需借助載體轉(zhuǎn)運E．不需消耗能量27．被動轉(zhuǎn)運的特點是A．不消耗能量B．一定有競爭性抑制C，一定有飽和現(xiàn)象D．必須借助載體進行轉(zhuǎn)運E．由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運28．主動轉(zhuǎn)運的特點是A．有載體的參與B．不消耗能量C．順濃度梯度D．符合Fricks擴散定律E．耗能29．血藥濃度經(jīng)時過程方程式：C=Coe-kt，應(yīng)同時滿足下列那些條件A．口服給藥B．單室模型C．靜脈注射（快速）D．單劑量給藥E．雙室模型30．藥物按一級動力學(xué)消除時具有以下特點A．消除速率常數(shù)不變B．藥物消率速度不變C．半衰期與給藥劑量無關(guān)D．不受肝功能的影響E．不受腎功能的影響31．下列關(guān)于表觀分布容積的敘述正確的是A．藥物血漿蛋白結(jié)合率高，表觀分布容積大B．表觀分布容積小，表明藥物在體內(nèi)分布不廣泛C．表觀分布容積不可能超過體液總量D．表觀分布容積具有生理學(xué)意義E．表觀分布容積是體內(nèi)藥量與零時間血藥濃度之間相互關(guān)系的一個比例常數(shù)二、名詞解釋1．藥物的作用2．藥物效應(yīng)3．藥物作用的選擇性4．治療作用5．不良反應(yīng)6．副反應(yīng)7．構(gòu)效關(guān)系8．時效關(guān)系9．潛伏期10．持續(xù)期11．量效關(guān)系12．閾劑量13．半數(shù)有效量14．半數(shù)致死量15．藥物的治療指數(shù)16．效能17．MAC18．藥物轉(zhuǎn)運19．吸收20．首關(guān)消除21．表觀分布容積22．酶誘導(dǎo)作用23．酶抵制作用24．肝腸循環(huán)25．器官消除速率26．器官攝取率27．全身清除率28．肝清除率29．肝內(nèi)在清除率30．消除半衰期31．靜輸即時半衰期32．殘留期33．蓄積中毒34．局部作用35．全身作用三、填空題1．藥物的被動轉(zhuǎn)運包括（）、（）和（）。2．藥物與血漿蛋白的結(jié)合有利于（），但不利于進一步（）。3．藥物效應(yīng)動力學(xué)主要研究藥物對機體的作用，包括（）和（）等。4．藥物代謝動力學(xué)主要研究機體對藥物的作用，包括（）（）（）和（）等。5．任何藥物都不能使機體產(chǎn)生新的作用，只能使機體原有活動的功能水平發(fā)生改變。使原有功能提高的稱為（）、（）；功能降低的稱為（）、（）。6．藥物的不良反應(yīng)又可分為（）、（）、（）、（）、（）、（）和（）等。7．在藥物的雙室模型中，一般將心、肝、脾、肺、腎等稱為（），而將骨骼、脂肪、肌肉等稱為（）。8．細胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)具有很多的功能，如轉(zhuǎn)運膜外物質(zhì)的（）、藥物或流毒的（），催化作用的（），具有特異性的（）等。附著蛋白質(zhì)的功能則與（）、（）等作用有關(guān)。9．影響藥物吸收的因素很多，如藥物的（）、（）、（）、（）以及（）等。10．硫噴妥鈉靜脈注射后迅速分布到腦中產(chǎn)生麻醉作用，而后逐漸轉(zhuǎn)移向脂肪中并被儲存起來，這一過程稱為（）。11．攝取率大于0.7的藥物其清除依賴于（），稱為（）限速型；而攝取率＜0.3的藥物，其清除依賴于（），稱之為（）限速型。四、簡答題1．哪種麻醉藥物對惡性高熱是安全的？2．MAC的特點有哪些？3．藥物的非特異性作用機制有哪些？4．藥物的特異性作用機制有哪些？5．為什么口服給藥后，進入體循環(huán)的量常小于所給劑量？參考答案一、選擇題A型題01．E02．E03．D04．C05．C06．A07．C08．C09．E10．B11．B12．C13．A14．D15．C16．C17．B18．B19．B20．A21．D22．C23．B24．E25．A26．A27．C28．B29．A30．C31．C32．B33．C34．A35．E36．D37．D38．A39．C40．C41．E42．B43．A44．C45．B46．A47．A48．C49．D50．C51．B52．B53．D54．D55．C56．E57．C58．DB型題1．B2．D3．C4．A5．E6．A7．B8．D9．CX型題01．ACE02．ABCDE03．ABCDE04．ABCD05．CDE06．AD07．AD08．DE09．ABCD10．BCE11．BCD12．DE13．CDE14．ACE15．BCE16．BE17．ADE18．AE19．ABCDE20．ABCDE21．ADE22．AC23．BDE24．ABCD25．ABE26．BCDE27．AE28．AE29．BCD30．ACDE31．BE二、名詞解釋1．藥物的作用：是指藥物對機體所產(chǎn)生的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機制。2．藥物效應(yīng)：指初始作用所引起的機體功能和/或形態(tài)改變，是繼發(fā)的。3．藥物作用的選擇性：同一劑量的某一藥物對不同的組織器官引起不同（興奮或抑制，強度亦可不同）的反應(yīng)稱為藥物作用的選擇性。4．治療作用：符合用藥目的，達到防治疾病效果的藥物作用稱為治療作用。5．不良反應(yīng)：不符合用藥目的、甚或引起不利于患者的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。6．副反應(yīng)：又稱副作用，是藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。7．構(gòu)效關(guān)系：藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與其效應(yīng)的關(guān)系稱為構(gòu)效關(guān)系。8．時效關(guān)系：藥物效應(yīng)與時間的關(guān)系稱為時效關(guān)系。9．潛伏期：從給藥到開始出現(xiàn)效應(yīng)的一段時間稱為潛伏期。10．持續(xù)期：從藥物開始起效到效應(yīng)消失的時間稱為持續(xù)期。11．量效關(guān)系：藥物的劑量與其效應(yīng)的關(guān)系稱為量效關(guān)系。12．閾劑量：能引起藥理效應(yīng)的最小劑量（濃度）稱為最小有效量或閾劑量。13．半數(shù)有效量：指藥物引起半數(shù)實驗動物發(fā)生陽性反應(yīng)（質(zhì)反應(yīng)）的劑量。14．半數(shù)致死量：指引起半數(shù)實驗動物死亡的劑量。15．藥物的治療指數(shù)：TI＝LD50/ED50，表示對半數(shù)動物有效的劑量增大多少倍可以引起半數(shù)動物死亡，是評價藥物安全性的指標。16．效能：藥物（不受劑量限制）產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力叫效能。17．MAC：即肺泡氣最低有效濃度，指在一個大氣壓下，使50％的病人或動物對傷害性刺激不再產(chǎn)生體動反應(yīng)（逃避反射）時呼氣末潮氣（相當于肺泡氣）內(nèi)麻醉藥濃度。18．藥物轉(zhuǎn)運：藥物跨過生物膜的運動稱為藥物轉(zhuǎn)運。19．吸收：指藥物從給藥部位進入血循環(huán)的過程。20．首關(guān)消除：某些藥物口服后，經(jīng)腸壁或（和）肝內(nèi)藥物代謝酶的作用，進入體循環(huán)的藥量減少，這一現(xiàn)象稱為首關(guān)消除。21．表觀分布容積：即體內(nèi)總藥量與零時間血藥濃度的比值。22．酶誘導(dǎo)作用：一些藥物可誘導(dǎo)肝藥酶的數(shù)量或活性增加，稱為酶誘導(dǎo)作用。23．酶抑制作用：一些藥物可抑制酶的作用稱為酶抑制作用。24．肝腸循環(huán)：藥物經(jīng)膽汁排泄時，一些藥物被小腸重吸收進入血循環(huán)，稱為肝腸循環(huán)。25．器官消除速率：指當器官血流灌注恒定時，藥物進入和離開該器官的速率之差。26．器官攝取率：表示血流恒定時，該器官對某藥消除的效率。27．全身清除率：等于全身各器官清除率之和，等于全身消除速率與血藥濃度的比值。28．肝清除率：表示肝消除的能力。29．肝內(nèi)在消除率：表示酶系統(tǒng)參與下藥物的肝代謝率。30．消除半衰期：指機體消除一半藥物所需的時間，又稱終末半衰期。31．靜輸即時半衰期：在靜脈輸注中，任一時間停止輸注，血漿藥物濃度下降50％所需的時間。32．殘留期：藥物血藥濃度下降到最小有效水平以后，但尚未被機體完全消除的這段時間稱為殘留期。33．蓄積中毒：反復(fù)用藥，藥物在體內(nèi)蓄積引起中毒，稱為蓄積中毒。34．局部作用：指藥物被吸收進入血液之前對其所接觸組織的直接作用。35．全身作用：指藥物進入血液循環(huán)后，分布到全身各部位引起的作用，也稱吸收作用或系統(tǒng)作用。三、填空題1．簡單擴散濾過易化擴散2．吸收轉(zhuǎn)運3．防治作用不良反應(yīng)4．吸收分布生物轉(zhuǎn)化排泄5．興奮亢進抵制麻痹6．副反應(yīng)毒性作用后遺效應(yīng)停藥反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)“三致”作用7．中央室外周室8．載體受體酶抗原吞噬胞飲9．理化性質(zhì)劑型給藥途徑給藥部位的血流量病理狀態(tài)10．再分布11．血流的灌注血流肝藥酶活性酶四、簡答題1．對惡性高熱敏感患者來說，使用以下藥物是安全的：①苯二氮卓類（如咪噠唑侖、安定、氯羥安定）；②巴比妥類（如硫噴妥鈉、甲黑西塔耳）；③局麻藥（如利多卡因、布比卡因）；④非去極化肌松藥（如潘庫溴銨、羅庫溴銨、維庫溴銨）；⑤異丙酚；⑥氯胺酮。氯胺酮和潘庫溴銨用于惡性高熱敏感患者時應(yīng)小心，因為由此產(chǎn)生的心動過速可能掩蓋惡性高熱的發(fā)病。2．MAC具有以下特點：肺泡內(nèi)藥物濃度容易反復(fù)、頻繁、精確地測定；對各種傷害性刺激，無論是夾鼠尾還是切開腹壁，或是電刺激，MAC幾乎不變；個體差異、種屬差異都較?。恍詣e、身長、體重以及麻醉持續(xù)時間等無不明顯影響MAC（但聯(lián)合用藥、溫度和年齡等可使之改變，如老年人MAC較低）。此外，麻醉藥的MAC可以“相加”，即一種藥物0.5MAC加另一種0.5MAC全麻藥仍然使一半動物對傷害性刺激不發(fā)生體動反應(yīng)。3．藥物的非特異性作用機制有：改變細胞外環(huán)境的pH；鰲合作用；滲透壓作用；通過脂溶性影響神經(jīng)細胞膜的功能；消毒防腐。4．藥物的非特異性作用機制有：對酶的影響；對離子通道的影響；影響自體活性物質(zhì)的合成和儲存；參與或干擾細胞代謝；影響核酸代謝；影響免疫機制；通過受體。5．因為一些水溶性差的藥物劑型，達到結(jié)腸前僅釋放了一小部分藥物；極性大的藥物吸收受到了限制；有些藥物存在著明顯的首關(guān)清除等等。第二章鎮(zhèn)靜催眠藥與安定藥一、選擇題A型題1．下列哪項不屬于苯巴比妥的藥理作用（）A．鎮(zhèn)靜B．催眠C．抗驚厥D．抗癲癇E．靜脈麻醉2．氟馬西尼主要作用機制是（）A．增強乙酰膽堿的作用B．增強谷氨酸和天門冬氨酸的作用C．與BZ受體結(jié)合拮抗苯二氮卓類藥物的效應(yīng)D．降低GABA的作用E．降低去甲腎上腺素能神經(jīng)元興奮性3．下列哪種藥物注入動脈可引起局部組織壞死（）A．硫噴妥鈉B．羥丁酸鈉C．依托咪酯D．丙泊酚E．氯胺酮4．咪達唑侖的消除半衰期是（）A．2～3小時B．3～4小時C．4～5小時D．5～6小時E．7～8小時5．地西泮的肌松作用是通過（）A．阻斷多巴胺受體B．阻斷神經(jīng)肌接頭乙酰膽堿釋放C．阻斷突觸膜受體D．抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)和脊髓內(nèi)的多突觸通路E．加速乙酰膽堿分解6．地西泮抗焦慮作用的主要部位是（）A．大腦皮質(zhì)最外層B．邊緣系統(tǒng)C．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D．黑質(zhì)、紋狀體E．延髓腹外側(cè)部7．關(guān)于咪達唑侖的敘述，正確的是（）A．t1/2約為5小時B．不溶于水C．可與堿性藥物混合后應(yīng)用D．局部刺激輕微E．口服首過消除輕微8．下列哪一種藥物應(yīng)用時并發(fā)靜脈炎和靜脈血栓的可能性最大（）A．氯硝安定B．地西泮C．氟硝安定D．硝基安定E．咪達唑侖9．地西泮藥理作用除外（）A．鎮(zhèn)靜B．催眠C．中樞性肌松D．麻醉E．抗驚厥10．關(guān)于氯丙嗪的敘述正確的是（）A．幾乎不會引起錐體外系癥狀B．可使外周血管阻力增加，血管收縮C．有抗腎上腺素作用D．可引起呼吸抑制E．可誘發(fā)心律失常11．下列哪項不符合安定的臨床應(yīng)用（）A．消除焦慮，治療失眠B．控制肌痙攣和抽搐C．治療共濟失調(diào)D．麻醉前用藥E．消除氯胺酮的精神作用12．苯巴比妥中毒解救時，能促使其快速排泄的是A．堿化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收B．酸化尿液，解離度增加，減少腎小管再吸收C．堿化尿液，解離度增加，減少腎小管再吸收D．堿化尿液，解離度減小，減小腎小管再吸收E．以上均不對13．誘導(dǎo)肝藥酶作用最強的藥物是A．地西泮B．苯巴比妥C．三唑侖D．水合氯醛E．甲丙氨酯14．苯二氮卓藥物急性中毒的特效解毒藥物是A．尼可剎米B．洛貝林C．氟馬西尼D．貝美格E．以上都不對15．不屬于苯二氮卓類的藥物是A．地西泮B．奧沙西泮C．氯氮卓D．咪達唑侖E．甲丙氨酯16．地西泮可用于A．焦慮癥B．麻醉前給藥C．驚厥D．癲癇E．以上都對17．巴比妥類進入腦組織的快慢取決于A．劑型B．劑量C．給藥途徑D．脂溶性E．分子量大小18．苯巴比妥作用時間長的原因主要是A．肝腸循環(huán)B．代謝產(chǎn)物有活性C．藥物在體內(nèi)蓄積D．腎小管再吸收E．酶誘導(dǎo)作用強19．巴比妥類中毒時病人的主要死因是A．呼吸抑制B．腎衰竭C．深度昏迷D．吸入性肺炎E．心跳停止20．關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)錯誤的是A．治療量因藥物在體內(nèi)蓄積可出現(xiàn)頭暈、嗜睡B．治療量口服可明顯抑制心血管系統(tǒng)C．大劑量可引起共濟失調(diào)D．長期服用可引起成癮性E．久用突然停藥可導(dǎo)致戒斷癥狀21．下列巴比妥類藥物中哪個作用維持時間最長A．異戊巴比妥B．苯巴比妥C．司可巴比妥D．戊巴比妥E．硫噴妥鈉22．下列巴比妥類藥物中哪個起效時間最短A．異戊巴比妥B．苯巴比妥C．司可巴比妥D．戊巴比妥E．硫噴妥鈉23．苯二氮卓類和巴比妥類比較，前者沒有作用是A．鎮(zhèn)靜、催眠B．麻醉C．抗焦慮D．抗驚厥E．中樞性肌肉松弛24．氯丙嗪引起血壓下降不能用下列哪個藥解救A．間羥胺B．去氧腎上腺素C．腎上腺素D．去甲腎上腺素E．以上均不是25．關(guān)于氯丙嗪藥理作用描述錯誤的是A．阻斷中腦一邊緣系統(tǒng)的DA受體，治療精神失常B．阻斷黑質(zhì)一紋狀體DA受體，錐體外系反應(yīng)C．阻斷外周M受體，視力模糊D．阻斷中樞M受體，鎮(zhèn)靜作用E．阻斷外周α受體，體位性低血壓26．氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括A．帕金森綜合征B．遲發(fā)性運動障礙C．急性肌張力障礙D．靜坐不能E．肌張力下降27，下列哪個不是氯丙嗪的不良反應(yīng)A．口干、視力模糊B．成癮性C．肌肉震顫D．粒細胞減少E．體位性低血壓28．錐體外系反應(yīng)較輕的是A．硫利達嗪B．三氟丙嗪C．氯丙嗪D．奮乃靜E．乙酰丙嗪29．哌替啶與下列哪個藥物組成度非合劑A．氯丙嗪B．乙酰丙嗪C．異丙嗪D．三氟丙嗪E．以上都不是30．小劑量氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用，其作用部位是A．延髓催吐化學(xué)感受區(qū)B．嘔吐中樞C．大腦皮質(zhì)D．胃粘膜感受器E．下丘腦31．對氯丙嗪藥理作用描述不正確的是A．抗膽堿B．抗腎上腺素C．抗精神失常D．鎮(zhèn)吐E．抗心絞痛32．長期應(yīng)用氯丙嗪引起最常見的不良反應(yīng)是A．消化道反應(yīng)B．錐體外系反應(yīng)C．內(nèi)分泌失調(diào)D．過敏反應(yīng)E．骨髓抑制33．氯丙嗪對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響是A．促進ACTH的分泌B．抑制催乳素的分泌C．減少生長激素的分泌D．增加抗利尿激素的分泌E．增加糖皮質(zhì)激素的分泌34．吩噻嗪類導(dǎo)致梗阻性黃疽的原因是A．紅細胞破壞B．肝細胞壞死C．變態(tài)反應(yīng)D．膽紅素結(jié)合障礙E．以上均不是35．神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛Ⅱ型合劑中含有的神經(jīng)安定藥是A．氯丙嗪B．異丙嗪C．乙酰丙嗪D．氟哌利多E．氟哌啶醇36．下列藥物中肝藥酶誘導(dǎo)作用較弱的是A．苯巴比妥B．咪達唑侖C．水合氯醛D．戊巴比妥E．硫噴妥鈉37．咪達唑侖的臨床用于A．麻醉前用藥B．全麻誘導(dǎo)和維持C．局部麻醉中輔助用藥D．鎮(zhèn)靜E．以上均是B型題（1～3題）A．苯巴比妥B．水合氯醛C．地西泮D．甲丙氨酯1．禁用于消化性潰瘍2．口服比肌注更容易吸收3．用藥醒后有頭暈、困倦等后遺效應(yīng)（4～7題）A．苯巴比妥B．地西泮C．氯丙嗪D．水合氯醛4．對快動眼相睡眠影響小，可縮短非快動眼相睡眠的是5．人工冬眠可用6．短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用可以產(chǎn)生耐受性7．抗焦慮作用強（8～9題）A．苯巴比妥B．苯二氮卓類C．司可巴比妥D．硫噴妥鈉8．起效最快維持時間最短的巴比妥類9．體內(nèi)代謝產(chǎn)物有藥理活性（10～13題）A．用于破傷風(fēng)所致驚厥B．配合物理降溫用于低溫麻醉C．長效抗精神病藥D．臨床應(yīng)用最廣泛的強安定藥10．地西泮11．氟哌利多12．氟哌啶醇13．氯丙嗪X型題1．下列哪些藥能降低顱內(nèi)壓（）A．硫噴妥鈉B．氟烷C．氯胺酮D．氟哌利多E．丙泊酚2．下列哪些藥物應(yīng)用時可引起低血鉀癥（）A．氯胺酮B．硫噴妥鈉C．依托咪酯D．羥丁酸鈉E．丙泊酚3．有關(guān)氟馬西尼的敘述錯誤的是（）A．不與BZ受體接合B．用于苯二氮卓類中毒的治療C．可用于治療肝性腦病D．可拮抗巴比妥類引起的呼吸抑制E．特異性苯二氮卓類拮抗藥4．苯二氮卓類的中樞作用機制，下述正確的是（）A．激活苯二氮卓受體B．增強GABA能神經(jīng)的突觸抑制效應(yīng)C．增加Cl－通道開放頻率D．促進GABA與受體結(jié)合E．延長氯通道開放時間5．下列哪些藥物具有抑制腺體分泌作用（）A．羥丁酸鈉B．丙泊酚C．氟哌利多D．阿托品E．氯丙嗪6．下列哪些藥物能降低血壓（）A．氯胺酮B．依托咪酯C．氯丙嗪D．氟哌利多E．丙泊酚7．咪達唑侖可用于（）A．麻醉誘導(dǎo)B．麻醉維持C．ICU中鎮(zhèn)靜D．降壓E．電復(fù)律鎮(zhèn)靜8．苯二氮卓類主要作用于大腦哪些部位（）A．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B．大腦皮層C．中腦D．大腦邊緣系統(tǒng)E．脊髓背角9．苯二氮卓類藥物對下列哪些遞質(zhì)無明顯影響（）A．增強GABA的作用B．增強乙酰膽堿的作用C．增強谷氨酸和天門冬氨酸的作用D．增加5－羥色胺水平E．增加去甲腎上腺素能神經(jīng)元興奮性10．關(guān)于巴比妥急性中毒的解救哪些是正確的A．應(yīng)用中樞興奮藥拮抗有肯定療效B．支持療法加速毒物排泄C．洗胃、導(dǎo)瀉、酸化尿液加速毒物排泄D．維持呼吸、循環(huán)功能、堿化尿液E．可應(yīng)用特異拮抗藥氟馬西尼11．關(guān)于苯二氮卓類的藥理作用哪些是正確的A．有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用B．阻滯N2受體，有肌松作用C．對心血管抑制輕D．有特異性拮抗藥E．可取代硫噴妥鈉用于重癥病人的麻醉誘導(dǎo)12．苯二氮卓類A．可作為麻醉前用藥B.可預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)C．可用于全身麻醉誘導(dǎo)D．作為復(fù)合麻醉的組成部分E．用于巴比妥成癮者的戒毒治療13．關(guān)于氯丙嗪的藥理作用機制哪些是正確的A．阻滯外周腎上腺素受體產(chǎn)生血壓下降B．阻滯外周膽堿受體產(chǎn)生口干、便秘C．阻滯邊緣系統(tǒng)膽堿受體產(chǎn)生抗精神病作用D．阻滯外周組胺受體產(chǎn)生抗組胺作用E．阻滯黑質(zhì)紋狀體膽堿受體產(chǎn)生錐體外系癥狀二、名詞解釋1．催眠藥2．鎮(zhèn)靜藥3．安定藥三、填空題1．苯二氮卓類作用于大腦皮持、邊緣系統(tǒng)、腦干和脊髓，產(chǎn)生（）、（）、（）及（）等中樞抑制作用。2．苯二氮卓類可使血壓（），其程度與藥物劑量和給藥途徑有關(guān)，還取決于機體用藥時的狀態(tài)。3．苯二氮卓類藥物與（）的BZ受體結(jié)合后產(chǎn)生抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用；與（）的BZ受體結(jié)合，產(chǎn)生（）作用；與（）的BZ受體結(jié)合則產(chǎn)生（）作用。4．苯二氮卓類可通過胎盤屏障，有致畸性，（）的妊娠婦女禁用。5．地西泮由于刺激性較強和局部靜脈炎發(fā)生率較高，故以選用（）和（）注射為宜。6．地西泮與（）或（）合用可使消除半衰期降低。7．（）、（）、（）可使地西泮增效，應(yīng)注意減量或延長用藥時間間隔。8．咪達唑侖靜脈注射起效快，（）藥效達高峰，持續(xù)時間短，（）可完全清醒。9．（）是目前唯一用于臨床的水溶性苯二氮卓類藥物。10．咪達唑侖具有較強的（）、（）、（）、（）和（）作用。11．巴比妥類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用隨劑量加大，依次引起（）、（）、（）、（）、（）等作用。12．巴比妥類是肝藥酶的誘導(dǎo)劑，其中以（）的作用最強。13．（）％的苯巴比妥以原形經(jīng)腎排除。14．氯丙嗪的主要作用是（）和（）作用，同時具有（）作用以及影響自主神經(jīng)和內(nèi)分泌的作用。15．與其他吩噻嗪類相比，異丙嗪具有突出的（）作用，臨床上主要用于治療（）。16．氟哌利多具有抗腎上腺素心律失常作用，對于伴有（）、（）、（）及（）病人應(yīng)用時，血壓可顯著下降。17．氟哌利多應(yīng)用于嗜鉻細胞瘤病人時可引起顯著（）。四、簡答題1．苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜催眠作用與巴比妥類相比有哪些優(yōu)點？2．苯二氮卓類的臨床用途有哪些？3．苯二氮卓類的不良反應(yīng)有哪些？4．地西泮的不良反應(yīng)有哪些？5．咪達唑侖的臨床用途有哪些？6．氟馬西尼的臨床用途有哪些？7．巴比妥類的不良反應(yīng)有哪些？8．氯丙嗪過量所致急性中毒的臨床表現(xiàn)如何？五、論述題1．論述巴比類中毒的臨床表現(xiàn)及處理。2．論述吩噻嗪類的不良反應(yīng)。參考答案一、選擇題A型題1．E2．C3．A4．A5．D6．B7．D8．B9．D10．C11．C12．C13．B14．C15．E16．E17．D18．D19．A20．B21．B22．E23．B24．C25．D26．E27．B28．A29．C30．A31．E32．B33．C34．C35．D36．B37．EB型題1．B2．C3．A4．B5．C6．A7．B8．D9．B10．A11．D12．C13．BX型題1．ADE2．BC3．ACD4．ABCD5．CDE6．ACDE7．ABCE8．ABDE9．ABD10．BD11．ACDE12．ABCDE13．ABD二、名詞解釋1．凡能促進和維持近似生理睡眠的藥物稱為催眠藥。2．僅能消除煩躁、恢復(fù)平靜情緒的藥物稱為鎮(zhèn)靜藥。3．可消除焦慮和緊張而不明顯抑制大腦皮質(zhì)的藥物稱為安定藥。三、填空題1．抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥肌松馳2．下降3．邊緣系統(tǒng)中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦皮質(zhì)4．前3個月5．較粗大的靜脈稀釋后6．芬太尼哌替啶7．老年肝功能障礙血漿蛋白減少8．60～90s2～3h9．咪達唑侖10．抗焦慮催眠抗驚厥肌松順行性遺忘11．鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥麻醉延髓麻痹12．苯巴比妥13．2514．安定抗精神病鎮(zhèn)吐15．抗組胺過敏性疾病16．低血容量動脈硬化高齡重癥17．高血壓四、簡答題1．其優(yōu)點有：①治療指數(shù)高，對呼吸、循環(huán)功能抑制輕；②對肝藥酶無明顯誘導(dǎo)作用，聯(lián)合用藥時相互干擾少；③對REMS時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象較輕，使NREMS的第2期延長、第4期縮短，可減少夜驚、夜游癥；④連續(xù)應(yīng)用依賴性較輕；⑤有特異性拮抗藥。2．苯二氮卓類在臨床上主要用于：①作為麻醉前用藥，有消除焦慮、產(chǎn)生遺忘、降低代謝、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)等作用；②作為部位麻醉輔助用藥，使病人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、遺忘，并預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)；③用于全麻誘導(dǎo)，主要適用于心血管功能較差的病人；④作為復(fù)合全麻的組成部分，可增強全麻藥的作用，減少全麻藥的用量，并防止某些麻醉藥（如氯胺酮）的不良反應(yīng)。3．苯二氮卓類的不良反應(yīng)主要有：①中樞神經(jīng)反應(yīng)：小劑量連續(xù)應(yīng)用可致頭昏、乏力、嗜睡及淡漠等，大劑量可導(dǎo)致共濟失調(diào)，故駕駛員等機械操作人員禁用；②呼吸及循環(huán)抑制：靜脈注射速度過快時容易發(fā)生，6個月以下的嬰兒及重癥肌無力患者禁用；③急性中毒：劑量過大可致昏迷及呼吸、循環(huán)衰竭，可用苯二氮卓受體阻斷藥氟馬西尼救治；④依賴性：長期服用可產(chǎn)生耐受性及依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，故不可長期用藥；⑤致畸：可通過胎盤屏障，有致畸性，前3個月的妊娠婦女禁用。4．長期服用地西泮或劑量偏大時可有嗜睡、眩暈、頭痛、幻覺等不良反應(yīng)，減量或停藥后可恢復(fù)，偶可引起躁動、譫妄、興奮等反應(yīng)。靜脈注射可發(fā)生血栓性靜脈炎，長期口服可有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。5．咪達唑侖在臨床上可用于：①麻醉前用藥；②全麻誘導(dǎo)和維持；③部位麻醉時作為輔助用藥；④ICU病人鎮(zhèn)靜。6．氟馬西尼臨床用于：①麻醉后拮抗苯二氮卓類藥的死殘余作用，促使手術(shù)后早期清醒；②苯二氮卓類藥過量中毒的診斷和解救。對于可疑為藥物中毒的昏迷病人，可用此鑒別。如果有效，基本上肯定是苯二氮卓類中毒；③對ICU中長時間用苯二氮卓類控制躁動、施行機械通氣的病人，如果要求恢復(fù)意識，停用機械通氣，可用此藥拮抗苯二氮卓類作用。7．巴比妥類的不良反應(yīng)主要有：①后遺效應(yīng)；②呼吸抑制；③耐受性、依賴性；④變態(tài)反應(yīng)。8．一次使用過量的氯丙嗪后可致急性中毒，出現(xiàn)昏睡、血壓下降、休克、心動過速、心電圖異常、P-R或Q-T間期延長、ST段下移及T波低平或倒置的改變。五、論述題1．巴比妥類可抑制呼吸中樞，大劑量巴比妥類可致急性中毒，嚴重者表現(xiàn)為深昏迷，各種反射消失，呼吸顯著抑制，血壓下降，甚至休克。呼吸衰竭是主要致死原因。如口服巴比妥類藥物未超過3小時者，可用大量溫生理鹽水或1：2000的高錳酸鉀溶液洗胃。洗畢，再以10～15g硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉，并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液以減少巴比妥類藥物在腎上管中的重吸收。亦可用速尿、甘露醇等利尿劑增加尿量，促進藥物排除。因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒可促進藥物進入中樞，加重中毒反應(yīng)，因此保證呼吸道通暢尤為重要，必要時行氣管切開或氣管插管、吸氧或人工呼吸。血壓偏低時，可靜滴葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐。2．吩噻嗪類的不良反應(yīng)有：（1）一般不良反應(yīng)：包括嗜睡、淡漠、無力（中樞抑制癥狀）；口干、無汗、便秘、視力模糊、眼壓升高（M受體阻斷癥狀）；鼻塞、血壓下降、直立性低血壓及反射性心動過速（α受體阻斷癥狀）等。（2）錐體外系反應(yīng)：長期大劑量用藥過程中可引起震顫麻痹、急性肌張力障礙、靜坐不能等錐體外系癥狀。一般在停藥后可消失，嚴重時可用抗膽堿藥等治療。因DA受體已被阻斷，擬多巴胺藥效果不佳。此外長期用藥停藥后，可引起遲發(fā)性運動障礙。（3）神經(jīng)松馳藥惡性綜合征：吩噻嗪類治療的病人中約0.5％～14％可發(fā)生一種類似惡性高熱的綜合征。首先出現(xiàn)血壓變化、心率增快和心律失常等自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定的癥狀，隨后24～72小時，出現(xiàn)高熱、意識模糊、全身骨骼肌張力增高，甚至影響呼吸運動，轉(zhuǎn)氨酶和肌酸磷酸激酶常增高，病死率高達20％～30％。發(fā)生此綜合征的原因不明，可能與中樞多巴胺受體過度阻斷所致的多巴胺能神經(jīng)傳遞功能障礙有關(guān)。與惡性高熱的區(qū)別是非去極化肌松藥在本綜合重點可使骨骼肌松馳。第三章阿片類鎮(zhèn)痛藥及拮抗藥一、選擇題A型題1．有關(guān)嗎啡的藥理作用下述錯誤的是（）A．呼吸抑制程度與劑量相關(guān)B．鎮(zhèn)痛作用，且可產(chǎn)生欣快感和依賴性C．鎮(zhèn)咳作用，縮瞳作用D．治療劑量對正常人的心血管系統(tǒng)有輕度抑制作用E．可由于釋放組胺和直接作用于平滑肌而引起支氣管收縮2．嗎啡對心血管系統(tǒng)的影響不包括（）A．可引起組胺釋放B．對心肌收縮力沒有直接的抑制作用C．可引起外周血管擴張而致血壓下降，這在低血容量病人及用藥后改為直立位時尤易發(fā)生D．嗎啡對心率影響不明顯E．治療劑量的嗎啡對正常人的心血管系統(tǒng)一般沒有多大影響3．嗎啡急性中毒的特征性體征為（）A．呼吸抑制B．血壓下降C．體溫下降D．抽搐E．針尖樣瞳孔4．與嗎啡的不良反應(yīng)不符的是（）A．腹瀉B．低血糖C．呼吸淺快D．心肌抑制E．依賴性和耐受性5．以下哪項不屬于阿片受體（）A．μ型B．α型C．σ型D．δ型E．κ型6．嗎啡作用于邊緣系統(tǒng)的阿片受體，產(chǎn)生（）A．鎮(zhèn)咳作用B．止吐作用C．鎮(zhèn)痛作用D．減輕情緒反應(yīng)E．催吐作用7．快速注射最易引起肌肉僵硬而影響通氣的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是（）A．鹽酸嗎啡B．哌替啶C．芬太尼D．舒芬太尼E．阿芬太尼8．硬膜外腔注射嗎啡可產(chǎn)生哪項作用（）A．鎮(zhèn)痛B．腹瀉C．血壓下降D．紅斑E．嚴重的呼吸抑制常見9．下列哪種藥物鎮(zhèn)痛作用最強（）A．鹽酸嗎啡B．阿芬太尼C．芬太尼D．舒芬太尼E．哌替啶10．納洛酮拮抗使用大劑量納洛酮可出現(xiàn)（）A．交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制B．交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮C．副交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制D．副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮E．交感和副交感神經(jīng)興奮性無明顯變化11．下列哪種藥物可用于解救酒精急性中毒（）A．氯胺酮B．納洛酮C．布托啡諾D．硫噴妥鈉E．噴他佐辛12．嗎啡急性中毒主要致死原因為（）A．循環(huán)抑制B．呼吸抑制C．心跳驟停D．中樞抑制E．惡心、嘔吐13．1mg/kg嗎啡肌注對正常人循環(huán)功能影響表現(xiàn)為（）A．心臟指數(shù)明顯降低B．抑制心肌收縮力C．各項血流動力學(xué)指標無明顯影響D．外周血管明顯擴張E．心排血量明顯降低14．嗎啡對瓣膜病變心臟病人的作用表現(xiàn)為（）A．外周阻力不變，血壓增加，心排血量增加B．外周阻力增加，血壓增加，心排血量下降C．外周阻力不變，血壓下降，心排血量下降D．外周阻力降低，血壓下降，心排血量增加E．外周阻力降低，血壓下降，心排血量下降15．哌替啶可引起外周血管阻力擴張和組胺釋放臨床表現(xiàn)為（）A．應(yīng)激性潰瘍B．心率減慢C．血壓下降甚至虛脫D．膽道壓力下降E．胃腸蠕動增加16．麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起呼吸抑制時的最佳拮抗劑是（）A．嗎啡B．烯丙嗎啡C．納洛酮D．哌替啶E．可待因17．急性麻醉性鎮(zhèn)痛藥中毒時，首選下列哪種藥物拮抗（）A．納洛酮B．布托啡諾C．噴他佐辛D．烯丙嗎啡E．納布啡18．下列哪種藥物的鎮(zhèn)痛作用與阿片受體無關(guān)（）A．納曲酮B．嗎啡C．納諾酮D．氟毗汀E．納美芬19．新生兒受其母體麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響致呼吸抑制時，可用下列哪種藥物拮抗（）A．丁丙諾啡B．氯胺酮C．納洛酮D．硫噴妥鈉E．噴他佐辛20．哌替啶與嗎啡不同之處表現(xiàn)為（）A．阿托品樣作用B．興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)C．外周血管擴張D．呼吸抑制E．惡心、嘔吐21．嗎啡中毒的主要表現(xiàn)是（）A．嘔吐、腹痛B．煩躁不安、失眠C．肌肉震顫D．昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔縮小成針尖樣、血壓下降、體溫下降、最后因呼吸麻痹而致死E．散瞳、流涎、出汗22．阿片受體拮抗藥主要拮抗（）A．μ受體B．α受體C．σ受體D．δ受體E．κ受體23．分娩前2～4小時應(yīng)禁用的藥是（）A．安定B．芬太尼C．哌替啶D．利多卡因E．甲氧氯普胺24．具有直接心肌抑制作用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是（）A．哌替啶B．阿芬太尼C．鹽酸嗎啡D．可待因E．舒芬太尼25．嗎啡常見的不良反應(yīng)有（）A．皮膚瘙癢、尿潴留、偶爾也引起呼吸抑制B．高熱C．腹痛．腹瀉D．低血糖E．散瞳26．嗎啡最突出的不良反應(yīng)是（）A．肺功能障礙B．呼吸抑制C．低血壓D．循環(huán)抑制E．耐受性和依賴性27．嗎啡的中樞性藥理作用突出的是（）A．鎮(zhèn)痛B．增強脊髓反射C．產(chǎn)生欣快感D．針尖樣縮瞳E．對脊髓多突觸傳導(dǎo)途徑有興奮作用，對單突觸傳導(dǎo)途徑則有抑制作用28．麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是（）A．舒芬太尼B．哌替啶C．嗎啡D．芬太尼E．阿芬太尼29．嗎啡的適應(yīng)證是（）A．支氣管哮喘和上呼吸道梗阻B．急性心肌梗死引起的急性疼痛C．嚴重肝功能障礙D．顱內(nèi)占位性病變或顱腦外傷E．待產(chǎn)婦和哺乳婦（30～32題）女，22歲，腸梗阻術(shù)后要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，擬以硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛。30．硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的常用劑量是（）A．1～2mgB．2～4mgC．4～5mgD．5～6mgE．7～8mg31．最必要的監(jiān)測是（）A．血壓B．心率C．氧飽和度D．心電圖E．二氧化碳圖32．術(shù)后10小時．病人出現(xiàn)惡心嘔吐．全身瘙癢．最可能的原因是（）A．術(shù)后腸梗阻B．皮膚濕疹C．嗎啡不良反應(yīng)D．休克引起E．過敏反應(yīng)33．嗎啡常用注射給藥的原因是A．口服不吸收B．片劑不穩(wěn)定C．易被腸道破壞D．首關(guān)消除明顯、生物利用度低E．口服刺激性大34．嗎啡鎮(zhèn)痛作用最重要的部位是A．導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B．藍斑核C．延腦的孤束核D．中腦蓋前核E．邊緣系統(tǒng)35．嗎啡抑制呼吸的主要原因是A．作用于導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B．作用于藍斑核C．降低呼吸中樞對血液CO2張力的敏感性D．作用腦干極后區(qū)E．作用迷走神經(jīng)背核36．嗎啡降低血壓的原因是A．抑制去甲腎上腺素釋放B．作用于藍斑核C．直接擴張血管、促進組胺釋放D．抑制心肌收縮E．作用于迷走神經(jīng)背核37．鎮(zhèn)痛作用最強的是A．嗎啡B．噴他佐辛C．芬太尼D．美沙酮E．可待因38．哌替啶比嗎啡應(yīng)用多的原因是A．無便秘作用B．呼吸抑制作用輕C．作用較慢，維持時間短D．成癮性較嗎啡低E．對支氣管平滑肌無影響39．骨折劇痛應(yīng)選的鎮(zhèn)痛藥是A．吲哚美辛B．烯丙嗎啡C．納洛酮D．哌替啶E．可待因40．膽絞痛的病人最好選用A．阿托品B．嗎啡C．氯丙嗪和阿托品D．嗎啡和阿托品E．阿司匹林和阿托品41．嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于A．其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛B．風(fēng)濕痛C．內(nèi)臟絞痛D．分娩疼痛E．診斷未明的急腹癥疼痛42．心源性哮喘可用A．腎上腺素B．沙丁胺醇C．地塞米松D．阿托品E．嗎啡43．產(chǎn)前2～4小時不宜用哌替啶的原因是A．產(chǎn)婦對哌替啶的抑制呼吸作用敏感B．新生兒對哌替啶的抑制呼吸作用敏感C．易惡心嘔吐D．致體位性低血壓E．可使腦血管擴張44．鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強100倍的是A．哌替啶B．二氫埃托啡C．芬太尼D．可待因E．曲馬多45．在藥政管理上已列入非麻醉品的鎮(zhèn)痛藥是A．哌替啶B．芬太尼C．安那度D．噴他佐辛E．美沙酮46．大劑量反而增快心率、升高血壓的是A．美沙酮B．嗎啡C．哌替啶D．芬太尼E．噴他佐辛47．對嗎啡呼吸抑制有顯著療效的是A．多沙普侖B．腎上腺素C．咖啡因D．納洛酮E．洛貝林48．鎮(zhèn)痛作用最強的藥物是A．嗎啡B．芬太尼C．二氫埃托啡D．哌替啶E．美沙酮49．阿片受體的阻斷藥是A．哌替啶B．美沙酮C．噴他佐辛D．芬太尼E．以上均否50．解救嗎啡急性中毒的特效藥物是A．布托諾啡B．噴他佐辛C．丁丙諾啡D．氟馬西尼E．納洛酮B型題（1～5題）A．嗎啡B．哌替啶C．芬太尼D．烯丙嗎啡E．納洛酮1．麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表（）2．第一個具有拮抗效應(yīng)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥是（）3．可引起胸壁肌肉僵硬的是（）4．純粹的阿片受體拮抗藥是（）5．具有奎尼丁樣作用的是（）（6～10題）A．嗎啡B．烯丙嗎啡C．納洛酮D．哌替啶E．芬太尼6．阿片受體激動藥的代表是（）7．臨床上應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥（）8．當前臨床麻醉中最常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）9．能引起瞳孔散大，并抑制涎液分泌的阿片受體激動藥是（）10．可用于診斷麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的藥物是（）（11～14題）A．欣快作用B．鎮(zhèn)痛作用C．縮瞳作用D．鎮(zhèn)咳作用E．便秘作用11．嗎啡作用于延腦孤束核的阿片受體產(chǎn)生12．嗎啡作用于延腦藍斑核的阿片受體產(chǎn)生13．嗎啡作用于延腦中腦蓋前核的阿片受體產(chǎn)生14．嗎啡作用于延腦腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體產(chǎn)生（15～18題）A．哌替啶B．芬太尼C．二氫埃托啡D．噴他佐辛E．納洛酮15．成癮性小，與全身麻醉藥或局部麻醉藥合用，可減少麻醉藥的用量16．阿片受體的部分激動藥17．鎮(zhèn)痛作用約是嗎啡的萬倍的藥物是18．可迅速誘發(fā)嗎啡戒斷癥狀的藥物是X型題1．哌替啶的阿托品樣作用包括（）A．抑制胃腸蠕動B．抑制涎液分泌C．心率可增快D．使瞳孔散大E．對呼吸有明顯的抑制作用2．嗎啡的臨床應(yīng)用除外（）A．心源性哮喘B．法洛四聯(lián)征C．肺水腫D．顱內(nèi)腫瘤E．不全性腸梗阻3．嗎啡、哌替啶、芬太尼的藥理作用包括（）A．呼吸抑制B．鎮(zhèn)痛C．引起惡心、嘔吐D．抑制咳嗽E．縮瞳，減慢心率4．應(yīng)用嗎啡或芬太尼復(fù)合全麻后，拔管指征是（）A．咳嗽反射存在B．呼吸＞12次／分，潮氣量正常C．自主呼吸恢復(fù)，SpO2＞95％D．意識恢復(fù)E．對疼痛刺激有反應(yīng)5．芬太尼的藥理作用是（）A．呼吸抑制B．起效迅速C．循環(huán)抑制D．反復(fù)汪射有蓄積作用E．可引起心動過緩6．納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A．解救酒精急性中毒B．解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒．拮抗這類藥的呼吸抑制作用，并使病人蘇醒C．在應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥實施復(fù)合全麻的手術(shù)結(jié)束后，可用以拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用D．可拮抗新生兒因受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而引起的呼吸抑制E．對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者，用此藥可激發(fā)戒斷癥狀．有診斷價值7．嗎啡的臨床應(yīng)用包括（）A．作為治療左心衰竭所致急性肺水種的綜合措施之一B．鎮(zhèn)痛，尤其適用于嚴重創(chuàng)傷，急性心肌梗死等引起的急性疚痛及手術(shù)后疼痛C．麻醉前用藥D．作為全憑靜脈全麻或靜吸復(fù)合全麻的王要用藥E．椎管內(nèi)給藥用于手術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌癥病人鎮(zhèn)痛8．嗎啡禁用于A．哺乳婦女B．支氣管哮喘C．肺心病D．肝功能嚴重減退E．腦外傷昏迷9．嗎啡的臨床應(yīng)用有A．心肌梗死的劇痛B．嚴重創(chuàng)傷疼痛C．心源性哮喘D．止瀉E．冬眠合劑10．哌替啶的臨床應(yīng)用有A．創(chuàng)傷性疼痛B．內(nèi)臟絞痛C．麻醉前給藥D．冬眠合劑E．心源性哮喘11．人工合成的鎮(zhèn)痛藥有A．阿法羅定B．羅通定C．二氫埃托啡D．美沙酮E．納洛酮12．阿片受體的阻斷藥有A．納洛酮B．二氫埃托啡C．芬太尼D．烯丙嗎啡E．納曲酮13．關(guān)于嗎啡的敘述哪些是正確的A．對銳痛的治療優(yōu)于持續(xù)性鈍痛B．消除疼痛引起的焦慮緊張C．顯著的呼吸抑制作用D．可用于肺源性心臟病的輔助治療E．可用于心源性哮喘14．關(guān)于芬太尼及其衍生物的敘述哪些是正確的A．芬太尼的脂溶性高、起效比嗎啡快B．阿芬太尼的鎮(zhèn)痛作用比芬太尼強、舒芬太尼比芬太尼弱C．幾無促進組胺釋放作用D．在胃壁、肺組織分布多E．單次靜注芬太尼作用持續(xù)時間短15．關(guān)于舒芬太尼藥理作用的敘述哪些是正確的A．消除半衰期較長，但單次靜注作用時間短暫B．在胃壁、肺組織分布多，其原因胃壁、肺pH低C．反復(fù)用藥無明顯蓄積D．所引起的胸、腹壁僵硬可用肌松藥拮抗E．所引起的胸、腹壁僵硬用嗎啡有效16．關(guān)于納洛酮的臨床應(yīng)用哪些是正確的A．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒B．拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余效應(yīng)C．診斷是否麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮D．解救酒精急性中毒E．解救苯巴比妥中毒17．主要激動κ受體的激動藥A．噴他佐辛B．強啡肽C．芬太尼D．哌替啶E．曲馬朵18．曲馬朵的鎮(zhèn)痛作用機制包括A．激動μ受體B．激動κ受體C．激動δ受體D．抑制去甲腎上腺素再攝取E．增加神經(jīng)元外5－羥色胺濃度19．關(guān)于氟毗汀的敘述哪些是正確的A．屬阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥B．不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥C．作用機制與曲馬朵相似D．作用于去甲腎上腺素下行疼痛調(diào)控途徑產(chǎn)生鎮(zhèn)痛E．作用不被納洛酮所拮抗二、填空題1．1、除（）和（）外，（）和（）也是貯存芬太尼的重要部位。停止給藥后，（）貯存的芬太尼釋出到腸道堿性環(huán)境中被再吸收進入循環(huán)；貯存于（）的芬太尼在肺通氣灌注比例改善后，也被釋放到循環(huán)中，從而形成（）。2．瑞芬太尼的靜輸即時半衰期始終在（）以內(nèi)。3．芬太尼及其衍生物中，以（）的鎮(zhèn)痛作用最強。4．快速靜注芬太尼或舒芬太尼可引起（）而影響通氣。5．阿片受體的作用中，（）受體激動藥的鎮(zhèn)痛作用最強；（）受體則與內(nèi)臟化學(xué)刺激疼痛有關(guān)，并參與嗎啡依賴的形成；（）受體參與嗎啡的鎮(zhèn)痛作用；（）受體被激動則引起幻覺和煩躁。6．芬太尼及其衍生物對呼吸都有（）作用，主要表現(xiàn)為（）。7．小劑量芬太尼或舒芬太尼都可有效地減弱氣管插管的（）反應(yīng)。三、簡答題1．阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用特點是什么？2．嗎啡的臨床用途有哪些？3．嗎啡的不良反應(yīng)有哪些？4．嗎啡急性中毒的臨床表現(xiàn)是什么？5．嗎啡急性中毒的解救措施有哪些？6．嗎啡的禁忌癥有哪些？7．哌替啶的不良反應(yīng)有哪些？8．納洛酮的臨床用途有哪些？9．曲馬朵的不良反應(yīng)有哪些？四、論述題1．論述嗎啡的藥理作用。2．簡述瑞芬太尼的特點。參考答案一、選擇題A型題1．D2．D3．E4．E5．B6．D7．C8．A9．D10．B11．B12．B13．C14．D15．C16．C17．A18．D19．C20．A21．D22．A23．C24．A25．A26．E27．A28．C29．B30．B31．C32．C33．D34．A35．C36．C37．C38．D39．D40．D41．A42．E43．B44．C45．D46．D47．C48．C49．E50．EB型題1．A2．D3．C4．E5．B6．A7．C8．E9．D10．B11．D12．A13．C14．B15．B16．D17．C18．EX型題1．BCD2．DE3．ABC4．ABC5．ABDE6．ABCDE7．ABCDE8．ABCDE9．ABCDE10．ABCDE11．ACE12．AE13．BCE14．ACDE15．ABD16．ABCD17．AB18．ABCDE19．BDE二、填空題1．肌肉脂肪組織胃壁肺胃壁第二個血藥峰值2．4分鐘3．舒芬太尼4．胸壁和腹壁肌僵硬5．μκδσ6．抑制頻率減慢7．高血壓四、簡答題1．阿片類鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性地消除或緩解痛覺，在鎮(zhèn)痛時，意識清醒，其他感覺不受影響，同時消除因疼痛引起的情緒反應(yīng)。多數(shù)反復(fù)應(yīng)用易致成癮性和耐受性，故又稱為成癮性鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。2．=1\*GB3