第4頁共4頁202?3年消?化內(nèi)科?總結(jié)模?板一?管理?工作?在院長?的領(lǐng)導(dǎo)?下，嚴(yán)?格按照?國家法?律法規(guī)?及醫(yī)院?規(guī)章制?度開展?診療活?動，依?法執(zhí)業(yè)?，積極?完成科?室目標(biāo)?管理。?努力?提高醫(yī)?療質(zhì)量?，保障?醫(yī)療安?全，無?醫(yī)療事?故發(fā)生?。認(rèn)真?執(zhí)行行?風(fēng)建設(shè)?的各項(xiàng)?規(guī)定，?無違規(guī)?違紀(jì)現(xiàn)?象發(fā)生?。加?強(qiáng)平安?醫(yī)院建?設(shè)，無?消防責(zé)?任事故?發(fā)生，?無違反?信訪、?計(jì)劃生?育政策?等時間?發(fā)生。?嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)?保、鐵?保和新?農(nóng)合政?策，嚴(yán)?格執(zhí)行?國家物?價收費(fèi)?政策。?保質(zhì)保?量完成?上級和?醫(yī)院交?給的指?令任務(wù)?。二?、業(yè)務(wù)?工作?（一）?業(yè)務(wù)工?作目標(biāo)?住院?收治病?人__?__人?次；門?診__?__人?次；?（二）?完成骨?干項(xiàng)目?er?cp_?___?人次；?（三?）圓滿?完成消?化內(nèi)科?三級醫(yī)?院診療?項(xiàng)目。?1.?重點(diǎn)疾?病消化?道出血?的診斷?與治療?___?_例。?2.?肝硬化?并發(fā)癥?的診斷?與治療?___?_例。?3.?急性胰?腺炎的?救治_?___?例。?4.臨?床路徑?___?_例。?（四?）質(zhì)量?工作?1.科?室質(zhì)量?小組健?全，定?期開展?工作，?完成科?室質(zhì)控?工作記?錄完整?；2?.各級?各類人?員熟悉?崗位職?責(zé)、工?作制度?、診療?指南、?技術(shù)操?作規(guī)范?和常用?醫(yī)療法?律、法?規(guī)，無?違法、?違紀(jì)、?違規(guī)現(xiàn)?象；?3.三?基理論?、技能?考核合?格率＞?___?_%；?4.?患者知?情同意?告知率?___?_%，?15?.法定?傳染病?報(bào)告率?___?_%；?6.?臨床路?徑病種?入組率?>__?__%?，入住?后完成?>__?__%?7.入?、出院?診斷符?合＞_?___?%；?8.臨?床主要?診斷、?病理診?斷符合?率＞_?___?%；?9.急?危重癥?搶救成?功率＞?___?_%；?10?.治愈?好轉(zhuǎn)率?＞__?__%?；1?1.醫(yī)?院感染?現(xiàn)患率?＜__?__%?；1?2.院?內(nèi)感染?病例_?___?小時內(nèi)?填表上?報(bào)醫(yī)院?感染科?，漏報(bào)?＜__?__%?；1?3.醫(yī)?院感染?報(bào)告流?程和處?置預(yù)案?知曉率?___?_%，?無醫(yī)院?感染暴?發(fā)事件?；1?4.急?救物品?完好率?___?_%；?15?.歸檔?病歷甲?級率＞?___?_%；?19?.病床?周轉(zhuǎn)次?數(shù)>_?___?次/年?20.?基礎(chǔ)護(hù)?理合格?率﹥_?___?%；?21.?危重患?者護(hù)理?合格率?﹥__?__%?；2?2.已?出院患?者對醫(yī)?療服務(wù)?滿意度?＞__?__%?；2?3.住?院病人?滿意度?＞__?__%?；2?4.無?醫(yī)療糾?紛；?25.?無病人?投訴。?26?.抗菌?藥物應(yīng)?用監(jiān)測?指標(biāo)符?合規(guī)定?。2?023?年消化?內(nèi)科總?結(jié)模板?（二）?消化?系統(tǒng)疾?病病歷?除按前?列病歷?書寫要?求進(jìn)行?外，并?須注意?以下各?點(diǎn)：?（一）?病史消?化系統(tǒng)?疾病以?慢性病?為多，?如消化?性潰瘍?病史可?長達(dá)數(shù)?年、數(shù)?十年，?現(xiàn)病史?必須包?括疾病?的全過?程。不?應(yīng)只寫?急性情?況（復(fù)?發(fā)、出?血、梗?阻、穿?孔等）?的片斷?，而將?該病的?前階段?如中上?腹疼痛?反復(fù)發(fā)?作數(shù)十?年歸入?過去史?。本系?統(tǒng)疾病?部分癥?狀的特?征性不?強(qiáng)，諸?如上腹?不適、?噯氣、?腹脹、?食欲減?退、消?瘦等，?在描述?這些癥?狀時必?須將其?發(fā)生、?發(fā)展的?經(jīng)過，?誘發(fā)因?素及伴?隨癥狀?詳細(xì)記?錄，以?提供診?斷、鑒?別診斷?的線索?。對引?起疾病?的原因?，記錄?應(yīng)盡可?能詳細(xì)?，即使?是陰性?的病史?。如初?步考慮?病人患?肝硬化?，那就?在病史?中要反?映在無?肝炎、?血吸蟲?病、長?期大量?飲酒、?應(yīng)用可?能損害?肝臟的?藥物、?慢性腹?瀉某些?代謝及?遺傳疾?病等病?因因素?。此外?，對經(jīng)?過__?__線?、超聲?、ct?、內(nèi)鏡?、er?cp（?逆行胰?膽管造?影）、?ptc?（經(jīng)皮?肝穿刺?膽道造?影）等?特殊檢?查者，?應(yīng)將檢?查結(jié)果?主要點(diǎn)?列出。?（二?）體格?檢查檢?查應(yīng)有?重點(diǎn)，?尤其是?觸診結(jié)?果的描?寫，必?須先肯?定有無?異常發(fā)?現(xiàn)。不?要將正?常乙狀?結(jié)腸或?腰骶部?向前突?起處誤?為腫塊?，但亦?不能遺?漏包括?兩腎在?內(nèi)的后?腹腔的?檢查所?得陽性?結(jié)果。?肝臟左?葉的檢?查及記?錄不可?遺漏，?而這一?陽性結(jié)?果有時?對部分?肝病的?診斷很?有價值?。腹部?要全面?檢查，?聽診不?要只注?意腸鳴?音，而?忽略腹?部的血?管雜音?。（?三）檢?驗(yàn)及其?他檢查?血、尿?、糞常?規(guī)檢驗(yàn)?中要特?別注