核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司2017年10月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制前言1.項(xiàng)目背景西安141醫(yī)院位于閻良區(qū)前進(jìn)西路以南、迎賓路以東、鳳凰西路以北、西飛集團(tuán)公司鐵路專用線以西的區(qū)域內(nèi)，醫(yī)院床位設(shè)置近期暫定1000張，發(fā)展方向?yàn)榉菭I(yíng)利性醫(yī)院，爭(zhēng)取用5～10年時(shí)間創(chuàng)建成技術(shù)、品質(zhì)、服務(wù)、設(shè)施等方面在地區(qū)領(lǐng)先、渭北著名、省內(nèi)知名的現(xiàn)代化三級(jí)綜合醫(yī)院。醫(yī)院計(jì)劃將原141醫(yī)院內(nèi)Ⅱ、Ⅲ類射線裝置搬遷至新院址，并為醫(yī)學(xué)影像科新購(gòu)一批ICT、DR設(shè)備。本次評(píng)價(jià)的范圍是DSA機(jī)房四周及其他射線裝置四周人員可到達(dá)的區(qū)域。2.項(xiàng)目特點(diǎn)《西安市141醫(yī)院（西飛醫(yī)院）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》已于2010年取得環(huán)評(píng)批復(fù)，該報(bào)告書評(píng)價(jià)內(nèi)容不包含輻射部分。目前醫(yī)院正處于施工階段，本次環(huán)評(píng)主要針對(duì)141醫(yī)院射線裝置輻射環(huán)境影響進(jìn)行分析，含射線裝置安裝過(guò)程中產(chǎn)生少量的裝修垃圾及施工噪聲。醫(yī)用射線裝置產(chǎn)生的射線對(duì)外環(huán)境產(chǎn)生放射性影響，為降低對(duì)外環(huán)境的放射性影響，醫(yī)院在機(jī)房?jī)?nèi)部裝修階段，對(duì)機(jī)房四周屏蔽墻及屋頂?shù)姆雷o(hù)委托了專業(yè)單位進(jìn)行了設(shè)計(jì)和施工。本項(xiàng)目為醫(yī)用射線裝置的使用，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的要求。本項(xiàng)目屬于新建工程，主要是以射線裝置在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的射線對(duì)機(jī)房外人員造成的輻射環(huán)境影響為主。3.環(huán)境影響評(píng)價(jià)關(guān)注的主要環(huán)境問題⑴明確機(jī)房四周的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)；⑵輻射工作人員和公眾的年劑量管理限值是否符合相關(guān)管理限值；⑶射線裝置機(jī)房四周屏蔽墻、防護(hù)門和屋頂是否達(dá)到相關(guān)防護(hù)要求；⑷建設(shè)單位針對(duì)環(huán)境影響所采取的防治措施是否可行；⑸針對(duì)突發(fā)的輻射事故，建設(shè)單位應(yīng)采取哪些應(yīng)急預(yù)案。4.環(huán)境影響評(píng)價(jià)的工作過(guò)程依據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》和《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》等有關(guān)規(guī)定，以及環(huán)境保護(hù)行政主管部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的要求，西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，并編制環(huán)境影響報(bào)告表。2017年8月21日西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司正式委托河南省正德環(huán)?？萍加邢薰境袚?dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接受委托后，公司于2017年8月21日組織專業(yè)技術(shù)人員對(duì)項(xiàng)目擬建地進(jìn)行了踏勘，收集了相關(guān)基礎(chǔ)資料，并咨詢了環(huán)境保護(hù)行政主管部門等相關(guān)管理部門。在污染因素分析、環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查、環(huán)境影響預(yù)測(cè)等主要工作的基礎(chǔ)上，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的基本要求，于2017年9月20日編制完成了《西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》（送審稿）。5.報(bào)告表主要結(jié)論西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目實(shí)踐活動(dòng)理由正當(dāng)，采取的各項(xiàng)環(huán)境污染防治措施可行，在認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)和公司各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)落實(shí)本報(bào)告表提出的各項(xiàng)防護(hù)措施的前提下，對(duì)環(huán)境的影響可以接受，從環(huán)境保護(hù)角度分析，項(xiàng)目建設(shè)可行。6.致謝在報(bào)告表編制過(guò)程中，評(píng)價(jià)工作中得到了陜西省環(huán)境保護(hù)廳、西安市環(huán)境保護(hù)局、陜西省輻射環(huán)境監(jiān)督管理站、西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司、西安141醫(yī)院等單位和個(gè)人的大力支持和幫助，在此一并表示感謝。表1項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司法人代表注冊(cè)地址陜西省西安市閻良區(qū)西飛大道一號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)西安141醫(yī)院院內(nèi)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）3812項(xiàng)目環(huán)保投資（萬(wàn)元）200投資比例（環(huán)保投資/總投資）5.2%項(xiàng)目性質(zhì)■新建□改建□擴(kuò)建□其它占地面積（m2）56.6應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□銷售/使用乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類■使用■Ⅱ類■Ⅲ類其他/1、西安141醫(yī)院又稱西飛醫(yī)院（西安飛機(jī)工業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院），1958年建院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)和急救為一體的現(xiàn)代化大型綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，是西安醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)擁有飛利浦ALLURA大型數(shù)字減影心血管造影機(jī)（DSA）、美國(guó)螺旋CT、核磁共振儀（MRI）、CR（柯達(dá)850數(shù)字化攝影成像系統(tǒng)）、日本東芝1000毫安數(shù)字胃腸透視機(jī)、MRI彩超、德國(guó)電視腹腔鏡、宮腔鏡、日本全套奧林巴斯纖維內(nèi)窺鏡、電子胃鏡、腸鏡、日本東芝全自動(dòng)生化分析儀、人工腎等大型醫(yī)療設(shè)備246臺(tái)（件）。按照閻良區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為提高醫(yī)院等級(jí)及服務(wù)水平，西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司投資46000萬(wàn)元人民幣于閻良區(qū)前進(jìn)西路以南、迎賓路以東、鳳凰西路以北、西飛集團(tuán)公司鐵路專用線以西的區(qū)域內(nèi)異地新建西安141醫(yī)院，定位為三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。醫(yī)院床位設(shè)置近期暫定1000張，發(fā)展方向?yàn)榉菭I(yíng)利性醫(yī)院，爭(zhēng)取用5～10年時(shí)間創(chuàng)建成技術(shù)、品質(zhì)、服務(wù)、設(shè)施等方面在地區(qū)領(lǐng)先、渭北著名、省內(nèi)知名的現(xiàn)代化三級(jí)綜合醫(yī)院。在保證西飛職工及家屬的醫(yī)療、急救、保健需求的同時(shí)，面向閻良及周邊城鄉(xiāng)居民。醫(yī)院建成后，在本地醫(yī)療市場(chǎng)份額由目前的近60%提高到75%，十年內(nèi)服務(wù)半徑超過(guò)50公里，服務(wù)區(qū)域人口數(shù)量超過(guò)100萬(wàn)人。2、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模西安141醫(yī)院擬在新建的門診醫(yī)技樓及綜合樓一、三層部分區(qū)域安放醫(yī)用輻射設(shè)備，所含科室主要包括醫(yī)學(xué)影像科、體檢中心、發(fā)熱門診、潔凈手術(shù)室、放射介入診療室、口腔科，所含設(shè)備主要為胃腸機(jī)、CT機(jī)、ICT、DR機(jī)、移動(dòng)X光機(jī)、移動(dòng)式C型臂X光機(jī)、DSA、牙片機(jī)，共配備13臺(tái)射線裝置。其中DSA機(jī)屬于Ⅱ類射線裝置，其余均屬于Ⅲ類射線裝置。本項(xiàng)目計(jì)劃布置射線裝置的大樓主體已完工，所有射線裝置機(jī)房均已設(shè)計(jì)完成，為龍骨加石膏板，后期增加防護(hù)設(shè)計(jì)，具體建設(shè)規(guī)模見表1-1。表1-1西安141醫(yī)院醫(yī)用射線裝置機(jī)房建設(shè)規(guī)模序號(hào)射線機(jī)房長(zhǎng)×寬×高（m）位置所在科室備注1胃腸機(jī)5.11×5.09×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科搬遷2CT機(jī)6.52×5.31×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科搬遷3ICT6.44×5.31×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科新購(gòu)4單板DR5.29×4.91×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科新購(gòu)5雙板DR5.29×4.91×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科新購(gòu)6DR5.09×4.91×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科搬遷7DR5.46×4.95×5.4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科搬遷8DR5.49×5.22×5.4三區(qū)一層體檢中心搬遷9移動(dòng)X光機(jī)5.80×3.25×5.4二區(qū)一層發(fā)熱門診搬遷10移動(dòng)式C型臂X光機(jī)9.56×5.92×4.5二區(qū)三層潔凈手術(shù)室搬遷11DSA7.64×7.18×4.5二區(qū)三層放射介入診療室新購(gòu)12口腔全景牙片機(jī)4.0×2.5×4.5二區(qū)三層口腔科搬遷13牙片機(jī)2.28×1.8×4.5二區(qū)三層口腔科搬遷3、項(xiàng)目由來(lái)《西安市141醫(yī)院（西飛醫(yī)院）項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書》已于2010年取得環(huán)評(píng)批復(fù)，該報(bào)告書評(píng)價(jià)內(nèi)容不包含輻射部分。目前醫(yī)院正處于施工階段，本次環(huán)評(píng)主要針對(duì)141醫(yī)院射線裝置輻射環(huán)境影響進(jìn)行分析，含射線裝置安裝過(guò)程中產(chǎn)生少量的裝修垃圾及施工噪聲。醫(yī)院搬遷和擬新增醫(yī)用射線裝置共計(jì)13臺(tái)，包括II類1臺(tái)，III類12臺(tái)，其中搬遷射線裝置9臺(tái)（III類射線裝置），新增射線裝置4臺(tái)（包括1臺(tái)II類射線裝置，3臺(tái)為III類射線裝置）。醫(yī)院建成后將在一層二區(qū)醫(yī)學(xué)影像科布置有搬遷過(guò)來(lái)的腸胃機(jī)、CT機(jī)、移動(dòng)X光機(jī)及DR各1臺(tái)和新購(gòu)的ICT、單板DR、雙板DR各1臺(tái)；一層二區(qū)內(nèi)3科、一層三區(qū)體檢中心布置有搬遷過(guò)來(lái)的DR各1臺(tái)；三層二區(qū)手術(shù)室布置有搬遷過(guò)來(lái)的移動(dòng)式C型臂X光機(jī)；三層二區(qū)醫(yī)學(xué)影像科布置有新購(gòu)的DSA；三層二區(qū)口腔科布置有搬遷過(guò)來(lái)的口腔全景牙片機(jī)和牙片機(jī)各1臺(tái)，兩設(shè)備位于口腔科拍片室內(nèi)。具體設(shè)備明細(xì)見表1-2。表1-2西安141醫(yī)院本次環(huán)評(píng)涉及醫(yī)用射線裝置明細(xì)序號(hào)射線裝置名稱類別數(shù)量生產(chǎn)廠家設(shè)備型號(hào)安裝位置備注1胃腸機(jī)Ⅲ類1臺(tái)東芝Winnknd二區(qū)一層搬遷2CT機(jī)Ⅲ類1臺(tái)東芝Aquilion16二區(qū)一層搬遷3ICTⅢ類1臺(tái)飛利浦BrillianceICT二區(qū)一層新購(gòu)4單板DRⅢ類1臺(tái)GEDR-F二區(qū)一層新購(gòu)5雙板DRⅢ類1臺(tái)GED6000飛天V二區(qū)一層新購(gòu)6DRⅢ類1臺(tái)東芝DST-100S二區(qū)一層搬遷7DRⅢ類1臺(tái)東芝DST-100S二區(qū)一層搬遷8DRⅢ類1臺(tái)東芝DST-100S三區(qū)一層搬遷9移動(dòng)X光機(jī)Ⅲ類1臺(tái)東芝IME-100L二區(qū)一層搬遷10移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類1臺(tái)南京普愛PLX2200二區(qū)三層搬遷11DSAⅢ類1臺(tái)飛利浦UNIQFD20C二區(qū)三層新購(gòu)12口腔全景牙片機(jī)Ⅲ類1臺(tái)芬蘭普蘭梅卡FroMax3D二區(qū)三層搬遷13牙片機(jī)Ⅲ類1臺(tái)福建梅生MSD-Ⅲ二區(qū)三層搬遷根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)分類管理名錄》、《射線裝置分類辦法》、《陜西省放射性污染防治條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，“西安飛機(jī)工業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司西安141醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目”應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。本報(bào)告在現(xiàn)場(chǎng)踏勘、監(jiān)測(cè)和收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，按照《輻射防護(hù)管理導(dǎo)則·核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書（表）的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，編制完成了本項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響報(bào)告表（委托書見附件1）。4、原醫(yī)院射線裝置現(xiàn)狀搬遷前西安141醫(yī)院現(xiàn)有輻射設(shè)備已辦理輻射安全許可證?，F(xiàn)有醫(yī)療射線裝置見表1-3。表1-3原西安141醫(yī)院射線裝置情況一覽表序號(hào)射線裝置名稱類別數(shù)量生產(chǎn)廠家設(shè)備型號(hào)活動(dòng)種類1胃腸機(jī)Ⅲ類1臺(tái)東芝Winnknd使用2CT機(jī)Ⅲ類1臺(tái)東芝Aquilion16使用3DRⅢ類1臺(tái)東芝DST-100S使用4DRⅢ類1臺(tái)東芝DST-100S使用5DRⅢ類1臺(tái)東芝DST-100S使用6移動(dòng)X光機(jī)Ⅲ類1臺(tái)東芝IME-100L使用7移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類1臺(tái)南京普愛PLX2200使用8口腔全景牙片機(jī)Ⅲ類1臺(tái)芬蘭普蘭梅卡FroMax3D使用9牙片機(jī)Ⅲ類1臺(tái)福建梅生MSD-Ⅲ使用5、項(xiàng)目選址及周邊環(huán)境概況西安141醫(yī)院位于閻良區(qū)前進(jìn)西路以南、迎賓路以東、鳳凰西路以北、西飛集團(tuán)公司鐵路專用線以西的區(qū)域內(nèi)，周邊交通便利，地理位置圖見附圖1，四鄰關(guān)系見附圖2，醫(yī)院總平面布置圖見附圖3。表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注///////////（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ類1臺(tái)UNIQFD20C1251250放射診斷二區(qū)三層新購(gòu)2胃腸機(jī)Ⅲ類1臺(tái)Winnknd150800放射診斷二區(qū)一層搬遷3CT機(jī)Ⅲ類1臺(tái)Aquilion16135500放射診斷二區(qū)一層搬遷4ICTⅢ類1臺(tái)BrillianceICT1401000放射診斷二區(qū)一層新購(gòu)5單板DRⅢ類1臺(tái)DR-F150630放射診斷二區(qū)一層新購(gòu)6雙板DRⅢ類1臺(tái)D6000飛天V150500放射診斷二區(qū)一層新購(gòu)7移動(dòng)X光機(jī)Ⅲ類1臺(tái)IME-100L125300放射診斷二區(qū)一層搬遷8DRⅢ類1臺(tái)DST-100S150630放射診斷二區(qū)一層搬遷9DRⅢ類1臺(tái)DST-100S150630放射診斷三區(qū)一層搬遷10DRⅢ類1臺(tái)DST-100S150630放射診斷二區(qū)一層搬遷11移動(dòng)式C型臂X光機(jī)Ⅲ類1臺(tái)PLX22001208放射診斷二區(qū)三層搬遷12口腔全景牙片機(jī)Ⅲ類1臺(tái)FroMax3D8416放射診斷二區(qū)三層搬遷13牙片機(jī)Ⅲ類1臺(tái)MSD-Ⅲ651.5放射診斷二區(qū)三層搬遷//////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法（2016年修訂）》（2016年7月2日）；（2）《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》（2003年6月28日）；（3）《關(guān)于發(fā)布射線裝置分類辦法的公告》（國(guó)家環(huán)?？偩止?006年第26號(hào)，2006年5月30日）；（4）《關(guān)于修改<放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的決定》（環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年12月6日）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年4月18日）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，（國(guó)務(wù)院第449號(hào)令，2014年7月29日修訂）。（7）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第253號(hào)令，1998年11月29日）；（8）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（環(huán)境保護(hù)部令第44號(hào)，2017年9月1日）；（9）《陜西省放射性污染防治條例》（2014年7月31日）；（10）《陜西省環(huán)境保護(hù)廳辦公室關(guān)于開展核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》（陜環(huán)發(fā)[2015]80號(hào)，2015年10月13日）。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）；（2）《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；（3）《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）；（4）《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》（GBZ/T180-2006）；（5）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告文件的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016）；（6）《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165-2012）。其他（1）環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書；（2）項(xiàng)目簡(jiǎn)介；（3）項(xiàng)目平面布置圖；（4）建設(shè)單位提供的其他相關(guān)資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍根據(jù)本項(xiàng)目射線裝置的內(nèi)容與規(guī)模，考慮射線裝置的類型、能量，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告文件的內(nèi)容和格式》（HJ/T10.1-2016）規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目能量流污染特征與距離相關(guān)關(guān)系，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為機(jī)房實(shí)體屏蔽墻體外50m的區(qū)域。保護(hù)目標(biāo)保護(hù)目標(biāo)分為職業(yè)照射人群及公眾人群，職業(yè)照射人群為射線裝置操作的醫(yī)護(hù)工作人員，公眾人群為射線裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m范圍內(nèi)其他工作人員及公眾。詳見表7-1。表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)保護(hù)對(duì)象相對(duì)方位保護(hù)內(nèi)容控制目標(biāo)1職業(yè)照射人群射線裝置操作人員及手術(shù)人員控制位年有效劑量年有效劑量不大于5mSv2公眾人群機(jī)房周圍的公眾、其他工作人員機(jī)房周圍年有效劑量不大于0.25mSv評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實(shí)踐中源的安全。標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)要求如下：“標(biāo)準(zhǔn)附錄B劑量限值和表面污染控制水平：B1.1.1.1：應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv。B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：年有效劑量1mSv?！币罁?jù)“輻射防護(hù)安全與最優(yōu)化原則”，本項(xiàng)目評(píng)價(jià)取標(biāo)準(zhǔn)限值的四分之一作為劑量約束值，即對(duì)公眾成員取0.25mSv作為劑量約束值，工作人員的職業(yè)照射取5mSv作為劑量約束值。2、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐。依據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）第4.7款要求，本項(xiàng)目DSA射線裝置進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，在鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，透視防護(hù)區(qū)工作人員位置空氣比釋動(dòng)能率以不大于“400μGy/h”加以控制。5.1X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表7-2要求。表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m雙管頭或多管頭X射線機(jī)a304.5單管頭X射線機(jī)b203.5a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房?jī)?nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a）不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-3要求。b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄D。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房22c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無(wú)建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。d）帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)房。5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下監(jiān)測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器相應(yīng)時(shí)間。b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv；測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。本項(xiàng)目各輻射設(shè)備所在機(jī)房屏蔽墻體外30cm處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值為不大于2.5μSv/h。5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。5.10模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—注：“—”表示不需要求。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1、項(xiàng)目地理位置和醫(yī)院平面布局圖西安141醫(yī)院位于閻良區(qū)前進(jìn)西路以南、迎賓路以東、鳳凰西路以北、西飛集團(tuán)公司鐵路專用線以西的區(qū)域內(nèi)。其中，門診醫(yī)技樓地下1層地上4層；住院樓地下1層地上11層；綜合樓地下1層地上5層；鍋爐房地上單層；制氧站、負(fù)壓站地上單層；附屬用房地上單層；地下污水處理站地下1層。項(xiàng)目地理位置見附圖1。輻射區(qū)域平面布置見附圖4~附圖7。其中DSA機(jī)房位于二區(qū)三層，平面布置見附圖8。2、輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)2.1評(píng)價(jià)對(duì)象擬建機(jī)房周圍輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2.2監(jiān)測(cè)因子X-γ輻射空氣吸收劑量率。2.3監(jiān)測(cè)時(shí)間我公司委托西安志誠(chéng)輻射環(huán)境檢測(cè)有限公司對(duì)本項(xiàng)目擬建機(jī)房周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間為2017年8月15日，監(jiān)測(cè)報(bào)告見附件。2.4監(jiān)測(cè)儀器及監(jiān)測(cè)方法本次監(jiān)測(cè)采用的儀器為FD-3013H型環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣吸收劑量率儀（監(jiān)測(cè)儀器有關(guān)參數(shù)見表8-1）。監(jiān)測(cè)儀器經(jīng)檢驗(yàn)合格，并在檢定有效期內(nèi)使用儀器。表8-1監(jiān)測(cè)方法、儀器及檢出限項(xiàng)目監(jiān)測(cè)依據(jù)監(jiān)測(cè)儀器測(cè)量范圍有效日期空氣吸收劑量率1、《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》（GB/T14583-1993）2、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）3、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）4、《環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射測(cè)量?jī)x第一部分劑量率儀》（EJT984-1995）FD-3013H型環(huán)境監(jiān)測(cè)用X、γ輻射空氣吸收劑量率儀1×10-8Gy/h~2×10-4Gy/h2018.5.172.5監(jiān)測(cè)控制監(jiān)測(cè)時(shí)合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和代表性；監(jiān)測(cè)人員持證上崗。2.6監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)本次評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)擬建DSA裝置的工作場(chǎng)所及機(jī)房周圍外表面30cm處的空氣吸收劑量率，并對(duì)Ⅲ類射線裝置擬放區(qū)域及醫(yī)院門診大廳區(qū)域的輻射環(huán)境本底值進(jìn)行巡測(cè)。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見附圖9。2.7監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)見表8-2。表8-2項(xiàng)目擬建地周圍空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表序號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述空氣吸收劑量率（μGy/h）監(jiān)測(cè)值范圍平均值1負(fù)一層CT機(jī)房正下方0.08~0.110.102一層二區(qū)Ⅲ類射線裝置區(qū)門外閱片廳0.06~0.090.073二層Ⅲ類射線裝置區(qū)正上方0.06~0.090.074二層DSA機(jī)房正下方（三層二區(qū)DSA機(jī)房位置）0.07~0.100.085三層二區(qū)Ⅲ類射線裝置C型臂手術(shù)室門外0.06~0.100.096三層二區(qū)Ⅲ類射線裝置口腔科牙片機(jī)房門外0.06~0.100.087三層二區(qū)門診區(qū)0.06~0.090.078DSA操作間0.06~0.100.089DSA操作間觀察窗0.07~0.100.0910工作人員出入機(jī)房防護(hù)門0.06~0.100.0811機(jī)房?jī)?nèi)0.06~0.100.0812病人出入防護(hù)門0.06~0.100.0813醫(yī)護(hù)人員出入防護(hù)門0.06~0.100.0814DSA機(jī)房北側(cè)屏蔽墻距離墻面30cm處0.06~0.100.0815DSA機(jī)房東側(cè)屏蔽墻距離墻面30cm處0.06~0.100.0816病人復(fù)蘇、等候區(qū)0.06~0.100.0817四層DSA機(jī)房正上方0.06~0.080.07注：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)引自監(jiān)測(cè)報(bào)告（XAZC-JC-2017-139）。2.8監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，西安141醫(yī)院輻射區(qū)域內(nèi)各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位空氣吸收劑量率在0.06~0.11μGy/h之間。根據(jù)陜西省環(huán)保廳發(fā)布的《陜西省2017年第一季度輻射環(huán)境質(zhì)量季報(bào)》，2017年第一季度西安地區(qū)空氣吸收劑量率為71.8~109.9nGy/h，本次檢測(cè)結(jié)果與西安地區(qū)空氣吸收劑量率基本處在同一水平，說(shuō)明該區(qū)域的輻射環(huán)境現(xiàn)狀處于正常環(huán)境本底水平。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目擬配備5臺(tái)DR機(jī)、1臺(tái)腸胃機(jī)、1臺(tái)CT機(jī)、1臺(tái)ICT、1臺(tái)X光機(jī)、1臺(tái)移動(dòng)式C型臂X光機(jī)、2臺(tái)牙片機(jī)及1臺(tái)DSA機(jī)，各設(shè)備工作原理及工作流程如下。1、DR機(jī)工作原理及工作流程（1）工作原理DR機(jī)是數(shù)字化X線機(jī)，由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)視器等組成，可直接將X線通過(guò)電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字影像信息。與普通X線機(jī)相比，DR是用電子傳感器來(lái)接收X線，產(chǎn)生數(shù)字化影像，并用計(jì)算機(jī)進(jìn)行圖像處理，所攝取的圖像質(zhì)量更好。（2）工作流程依據(jù)X線檢查單，核對(duì)攝影部位，確定透照條件，患者擺位，有時(shí)需屏氣進(jìn)行曝光。2、腸胃機(jī)原理及工作流程（1）工作原理胃腸機(jī)是供醫(yī)生做消化道X線透視檢查過(guò)程中適時(shí)拍攝，記錄有診斷價(jià)值的被檢部位或病變影像的攝影裝置，該裝置可能進(jìn)行單片攝影和單片分割攝影。由于胃腸消化道器官均由軟組織組成，缺乏自然對(duì)比度，因而用普通造影方法取得的X射線照片很難將其區(qū)分出來(lái)，為此臨床上利用造影劑檢查，其方法有鋇餐常規(guī)造影。鋇餐常規(guī)造影是把鋇類造影劑由病人自行飲入后，根據(jù)造影劑在消化道內(nèi)運(yùn)行情況，在透視狀態(tài)下進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值而需要記錄的病灶時(shí)，利用胃腸X線機(jī)將病灶拍攝下來(lái)，為醫(yī)療診斷提供依據(jù)。（2）工作流程患者飲入鋇類造影劑后，進(jìn)入診斷室，X射線管產(chǎn)生的X線通過(guò)病人后經(jīng)影像增強(qiáng)器及透鏡產(chǎn)生“圖像”，該圖像經(jīng)過(guò)電荷耦合感應(yīng)器（CCD）后通過(guò)中央處理器在計(jì)算機(jī)顯示屏上顯示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有價(jià)值而需要記錄的病灶時(shí)，將病灶拍攝下來(lái)。3、CT機(jī)及ICT工作原理及工作流程（1）工作原理CT機(jī)是X射線計(jì)算斷層技術(shù)的簡(jiǎn)稱，使用了精準(zhǔn)準(zhǔn)直的X射線對(duì)人體的某一特定層面從各個(gè)角度進(jìn)行投射。透過(guò)人體的射線由探測(cè)器接收后進(jìn)行光電模/數(shù)轉(zhuǎn)化，將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)后，送到計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行圖像重建。重建的圖像再經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)化成模擬信號(hào)，最后顯示在監(jiān)測(cè)器上，或傳輸給多幅照相機(jī)攝片或轉(zhuǎn)輸給光盤磁盤等進(jìn)行貯存。（2）工作流程確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏氣曝光。掃描過(guò)程中，X線球管連續(xù)的發(fā)射X射線，掃描床持續(xù)同步前移，實(shí)現(xiàn)無(wú)間斷容積數(shù)據(jù)采集。（3）CT機(jī)與ICT區(qū)別ICT是一種輻射劑量更小、影像更清晰的高端CT，其工作原理及工作流程均與CT相同，但傳統(tǒng)CT檢查輻射劑量相對(duì)較大，對(duì)人體的危害也相對(duì)較大，而高端CT輻射劑量相對(duì)小，危害低。它主要通過(guò)兩個(gè)特點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)低輻射。一是檢查速度快，掃描快了，那病人暴露于射線的時(shí)間就短，接受的輻射就低；二是輻射劑量確實(shí)比普通CT低的多。以上兩點(diǎn)均可極大的降低輻射，減輕檢查對(duì)正常人體的損害。第二，高端CT掃描的更仔細(xì)、圖像更清晰。其掃描厚度從目前普通CT的3mm到0.625mm，掃描間距更短，可以發(fā)現(xiàn)更微小的腫瘤病變，減少腫瘤誤診漏診的風(fēng)險(xiǎn)。其圖像質(zhì)量比普通CT更高，能幫助醫(yī)生更好的發(fā)現(xiàn)問題，做到一目了然。再次，高端CT可以模仿器官、病灶形成三維圖像，使腫瘤病灶變得更直觀。高端CT有助于精準(zhǔn)測(cè)量瘤體的大小，有助于手術(shù)前手術(shù)野、放療前靶區(qū)評(píng)估和治療效果的評(píng)價(jià)。一直以來(lái)，CT檢查對(duì)空腔臟器占位如支氣管癌、胃癌、腸癌的檢查精準(zhǔn)度不高，有漏診的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我們需借助于纖維支氣管鏡、胃腸鏡檢查以進(jìn)一步了解呼吸道、消化道病變。而高端CT有仿真內(nèi)窺鏡重建功能，雖然無(wú)法替代內(nèi)窺鏡的活檢取病理功能，但可以進(jìn)一步了解空腔臟器的病變，在內(nèi)鏡檢查前就可以無(wú)創(chuàng)的了解病情。4、移動(dòng)X光機(jī)工作原理及工作流程（1）工作原理移動(dòng)X光機(jī)是以成像板作為X射線影像的載體，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行的數(shù)字化成像技術(shù)。成像板輸出信號(hào)由讀取裝置完成轉(zhuǎn)換進(jìn)入計(jì)算機(jī)處理形成數(shù)字影像，最終結(jié)果除存儲(chǔ)于光盤和系統(tǒng)中外，可以用熒光屏顯示，或者膠片、熱敏紙打印等多種方式記錄。（2）工作流程依據(jù)X線檢查單，核對(duì)攝影部位，確定透照條件，患者擺位進(jìn)行曝光。5、移動(dòng)式C型臂X光機(jī)（1）工作原理由C型的機(jī)架、產(chǎn)生X射線的球管、采集圖像的影像增強(qiáng)器和CCD攝像機(jī)，以及圖像處理的工作站組成，主要用于手術(shù)中的造影，攝影等工作。（2）工作流程打開電源后按照患者被檢部位選擇自動(dòng)或手動(dòng)調(diào)節(jié)參數(shù)，確定透照條件，患者擺位，進(jìn)行曝光。6、牙片機(jī)（1）工作原理由牙片機(jī)有機(jī)頭、活動(dòng)臂、控制系統(tǒng)組成，主要用于拍攝牙片、根尖片及咬合片等，可用于牙體病、根尖病、牙周病及口底軟組織疾病的攝影檢查。（2）工作流程①打開電源②調(diào)節(jié)參數(shù)③放置牙片④曝光⑤沖片7、DSA工作原理及工作流程（1）工作原理血管造影機(jī)（DSA）主要由大功率X線機(jī)、影像增強(qiáng)系統(tǒng)、中央處理及圖像存儲(chǔ)器、圖像顯示及記錄系統(tǒng)、高壓注射器、視頻圖像的攝取、對(duì)數(shù)增幅、模數(shù)轉(zhuǎn)換等系統(tǒng)組成。血管造影機(jī)系統(tǒng)（DSA），是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法。該方法集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體，通過(guò)X線機(jī)產(chǎn)生X射線，對(duì)人體組織或器官進(jìn)行照射，探測(cè)穿透人體后X線強(qiáng)度，繼而通過(guò)X線熒光屏或平板探測(cè)器得到信號(hào)。血管造影的基本原理是：是利用影像增強(qiáng)器將透過(guò)人體后已衰減的未造影圖像的X線信號(hào)增強(qiáng)，再用高分辨率的攝像機(jī)對(duì)增強(qiáng)后的圖像作一系列掃描。掃描本身就是把整個(gè)圖像按一定的矩陣分成許多小方塊，即象素。所得到的各種不同的信息經(jīng)模/數(shù)(A/D)轉(zhuǎn)換成不同值的數(shù)字信號(hào)，然后存儲(chǔ)起來(lái)。再把造影圖像的數(shù)字信息與未造影圖像的數(shù)字信息相減，所獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，經(jīng)數(shù)/模(D/A)轉(zhuǎn)制成各種不同的灰度等級(jí)，在監(jiān)視器上構(gòu)成圖像。由此，骨骼和軟組織的影像被消除，僅留下含有造影劑的血管影像，從而大大提高血管的分辨率。（2）工作流程數(shù)字減影血管造影機(jī)用于患者手術(shù)過(guò)程中的造影成像，工藝流程如下：①麻醉患者進(jìn)行皮下穿刺；②進(jìn)行血管造影機(jī)的透視照射確定插管位置，血管造影機(jī)產(chǎn)生X射線；③患者進(jìn)行插管；④注入顯影劑，進(jìn)行血管造影機(jī)的采集，血管造影機(jī)產(chǎn)生X射線；⑤根據(jù)控制器上影響進(jìn)行手術(shù)；⑥手術(shù)結(jié)束患者離開。污染源項(xiàng)描述1、主要污染物本項(xiàng)目DSA、CT機(jī)、DR機(jī)、移動(dòng)X光機(jī)及牙片機(jī)產(chǎn)生的放射性污染物為X射線。除此之外，射線裝置運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線還可能與空氣發(fā)生電離作用，從而產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害氣體，進(jìn)而影響周邊環(huán)境空氣質(zhì)量。2、正常工況污染途徑由醫(yī)用X射線裝置工作原理可知，X射線是隨射線裝置的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。在正常運(yùn)行時(shí)，主要考慮X射線的直射、散射和泄漏輻射，不產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、廢水。污染途徑為X射線有用束、漏射線、散射線通過(guò)穿透物質(zhì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生輻射影響，從而對(duì)射線裝置操作人員及附近人員形成放射性外照射。本項(xiàng)目介入手術(shù)需要用到的射線設(shè)備為移動(dòng)式C型臂X光機(jī)和DSA，治療過(guò)程中手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士人員將受到輻射設(shè)備產(chǎn)生的X射線輻射影響。由于手術(shù)室手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士人員直接暴露于X射線有用束、漏射線、散射線環(huán)境中，其個(gè)人受照劑量較大，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)；對(duì)于其它射線裝置，其產(chǎn)生的X射線有用束、漏射線、散射線經(jīng)過(guò)屏蔽墻體或其他材料屏蔽后，射線強(qiáng)度隨距離而發(fā)生衰減，并呈現(xiàn)顯著減弱趨勢(shì)，通過(guò)屏蔽材料后對(duì)射線裝置機(jī)房工作人員及周邊人員產(chǎn)生輻射影響。其中Ⅱ類設(shè)備DSA診療過(guò)程和產(chǎn)污環(huán)節(jié)見圖9-1。圖9-1數(shù)字減影血管造影機(jī)產(chǎn)污環(huán)節(jié)3、事故工況事故工況可分為人為原因?qū)е潞筒豢深A(yù)見的客觀原因?qū)е聝深?。?）人為原因①機(jī)房未關(guān)門就開機(jī)，致使大量X射線泄出，使機(jī)房外相關(guān)人員受到不必要的照射；②無(wú)關(guān)人員在開機(jī)時(shí)誤入機(jī)房或開機(jī)時(shí)未離開機(jī)房，從而受到不必要的輻射照射；③機(jī)房?jī)?nèi)導(dǎo)線、導(dǎo)管或通風(fēng)管道穿墻孔設(shè)計(jì)不合理，屏蔽防護(hù)措施不到位，而導(dǎo)致相關(guān)操作人員受到不必要的照射。（2）不可預(yù)見的客觀原因由設(shè)備突然失靈、損壞或安全系統(tǒng)失效、外界條件突然變化等，引起的意外照射或輻射事故。發(fā)生上述情況時(shí)應(yīng)按輻射事故情況下的應(yīng)急程序進(jìn)行操作。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理，杜絕此類現(xiàn)象發(fā)生。表10輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全設(shè)施1、項(xiàng)目布局合理性分析一四一醫(yī)院各輻射設(shè)備位于醫(yī)院院內(nèi)的門診醫(yī)技樓及綜合樓一、三層部分區(qū)域，該樓周圍主要為醫(yī)院綠化、道路及建筑物，距離周圍居民區(qū)大于50m，環(huán)境制約因素小，選址可行。根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）5.2的要求，每臺(tái)X射線機(jī)（不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī)）應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，控制與機(jī)房分開設(shè)置，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。西安141醫(yī)院醫(yī)用射線裝置機(jī)房基本尺寸及防護(hù)情況詳見表10-1。表10-1西安141醫(yī)院射線裝置機(jī)房面積及單邊長(zhǎng)度射線機(jī)房項(xiàng)目實(shí)際值GBZ130-2013要求值評(píng)價(jià)DSA面積54.9m230m2滿足最小單邊長(zhǎng)7.18m4.5m滿足胃腸機(jī)面積26m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)4.91m3.5m滿足CT機(jī)面積34.6m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)5.31m3.5m滿足ICT面積34.2m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)5.31m3.5m滿足單板DR面積26m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)4.91m3.5m滿足雙板DR面積26m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)4.91m3.5m滿足DR面積25m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)4.91m3.5m滿足DR面積27m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)4.95m3.5m滿足DR面積28.66m220m2滿足最小單邊長(zhǎng)5.22m3.5m滿足口腔全景牙片機(jī)面積10m25m2滿足最小單邊長(zhǎng)2.5m2m滿足牙片機(jī)面積4.1m23m2滿足最小單邊長(zhǎng)1.8m1.5m滿足項(xiàng)目各輻射設(shè)備位于醫(yī)療綜合樓一層和三層各區(qū)平面布局如下：（1）二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科各輻射設(shè)備布置情況項(xiàng)目二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科設(shè)有胃腸機(jī)、CT機(jī)、ICT和DR，其中DR①、DR②、DR③3間機(jī)房相鄰，位于區(qū)域北側(cè)，其西側(cè)依次為準(zhǔn)備間、胃腸室，東側(cè)依次為預(yù)留乳腺鉬靶機(jī)房、男女衛(wèi)浴及污洗間；另有一DR機(jī)房位于二區(qū)一層西側(cè)中部；CT①、CT②位于該區(qū)域西南角；整個(gè)區(qū)域南北兩側(cè)均為病人等候區(qū)，中部為閱片廳、示教區(qū)，西側(cè)為庫(kù)房及辦公室。各射線裝置均有獨(dú)立的機(jī)房和操作位，選址和布局基本滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科平面布置見附圖4。（2）二區(qū)一層體檢中心DR設(shè)備布置情況項(xiàng)目二區(qū)一層1臺(tái)DR位于體檢中心東南角，DR室西側(cè)為獨(dú)立的操作間，操作間隔過(guò)道為辦公室和心電圖室，北側(cè)隔過(guò)道為衛(wèi)生間，東側(cè)為綜合樓出入口大廳，南側(cè)為地上停車場(chǎng)，選址和布局基本滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。二區(qū)一層體檢中心平面布置見附圖5。（3）二區(qū)一層發(fā)熱門診移動(dòng)X光機(jī)布置情況項(xiàng)目二區(qū)一層1臺(tái)移動(dòng)X光機(jī)位于發(fā)熱門診西側(cè)，其西側(cè)為上下樓梯，北側(cè)為新風(fēng)機(jī)房和藥房，東側(cè)為過(guò)道，南側(cè)為呼吸科診室。該X光機(jī)為移動(dòng)式X射線機(jī)，設(shè)計(jì)中未考慮獨(dú)立的操作位，選址和布局基本滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。二區(qū)一層發(fā)熱門診平面布置見附圖6。（4）二區(qū)三層各輻射設(shè)備布置情況項(xiàng)目二區(qū)三層共有東、西兩部分，其中東側(cè)布置的為Ⅲ類射線裝置，主要包括東北角的移動(dòng)式C型臂X光機(jī)手術(shù)室和南側(cè)的牙片機(jī)，西側(cè)布置的為Ⅱ類射線裝置DSA。其中牙片機(jī)和DSA均有各自獨(dú)立的機(jī)房和操作位。東西兩側(cè)之間為懸空手扶電梯，選址和布局基本滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。二區(qū)三層平面布置見附圖7。（5）DSA機(jī)房布置情況DSA機(jī)房位于二區(qū)三層，DSA機(jī)房北側(cè)為復(fù)蘇等候區(qū)，東側(cè)為休息間，南側(cè)為懸空結(jié)構(gòu)，西側(cè)為操作室，操作室西側(cè)為控制室。機(jī)房正上方（四層）為五官科門診，正下方（二層）為婦產(chǎn)科門診。DSA機(jī)房正上方為五官科門診，正下方為婦產(chǎn)科門診。DSA機(jī)房平面布置見附圖8。2、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)2.1機(jī)房防護(hù)根據(jù)甲方提供的資料，各輻射設(shè)備機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)表10-2，其與《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）相關(guān)要求的符合性表表10-3。表10-2西安141醫(yī)院鉛防護(hù)設(shè)計(jì)方案序號(hào)樓層區(qū)域房間名稱吊頂墻體地面門窗1二區(qū)三層放射介入診療室DSA上一層地面做硫酸鋇水泥層，3個(gè)鉛當(dāng)量；樓板底面設(shè)鉛防護(hù)水泥，3個(gè)鉛當(dāng)量50×30×1.2mm方管龍骨+3鉛當(dāng)量鉛版（高度做至吊頂高度）本層地面做硫酸鋇水泥層，3個(gè)鉛當(dāng)量；樓板底面設(shè)鉛防護(hù)水泥，3個(gè)鉛當(dāng)量氣密鉛防護(hù)門、不銹鋼觀察窗（鉛防護(hù)）2二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科胃腸機(jī)3二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科CT機(jī)4二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科ICT5二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科單板DR6二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科雙板DR7二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科DR8二區(qū)一層醫(yī)學(xué)影像科DR9三區(qū)一層體檢中心DR10二區(qū)一層發(fā)熱門診移動(dòng)X光機(jī)11二區(qū)三層潔凈手術(shù)室移動(dòng)式C型臂X光機(jī)12二區(qū)三層口腔科口腔全景牙片機(jī)13二區(qū)三層口腔科牙片機(jī)表10-3西安141醫(yī)院醫(yī)用射線裝置防護(hù)情況序號(hào)射線裝置名稱機(jī)房防護(hù)最小鉛當(dāng)量（mm）有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）GBZ130-2013要求值符合情況1DSA33符合2胃腸機(jī)33符合3CT機(jī)33符合4ICT33符合5單板DR33符合6雙板DR33符合7DR33符合8DR33符合9DR33符合10移動(dòng)X光機(jī)33符合11移動(dòng)式C型臂X光機(jī)32符合12口腔全景牙片機(jī)32符合13牙片機(jī)32符合2.2安全防護(hù)措施根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目各射線裝置機(jī)房應(yīng)至少采取以下措施：（1）射線裝置的控制位均與機(jī)房分開設(shè)置，機(jī)房門外應(yīng)張貼醒目的、規(guī)范的電離輻射警示標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈及中文警示說(shuō)明，所有射線裝置機(jī)房均采用門燈、門機(jī)聯(lián)鎖裝置，并能有效聯(lián)動(dòng)。（2）所有機(jī)房均采用機(jī)械通風(fēng)方式。（3）按照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2013）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院為每個(gè)射線裝置機(jī)房配備有鉛防護(hù)衣、DSA手術(shù)室還配備鉛圍脖、鉛帽等防護(hù)用品。（4）機(jī)房應(yīng)布局合理，盡量避免有用線束直接照射門窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。（5）患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪護(hù)人員不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。（6）放射工作人員應(yīng)進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和在崗定期培訓(xùn)，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，配合醫(yī)師做好X射線檢查正當(dāng)性判斷，避免不必要額外檢查，合理使用X射線。射線裝置機(jī)房需要配備的輻射防護(hù)用品見表10-4。表10-4射線裝置機(jī)房需要配備的輻射防護(hù)用品機(jī)房類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施胃腸機(jī)房——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備DR機(jī)房——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備CT機(jī)房——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—移動(dòng)X光機(jī)鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備移動(dòng)式C型臂X光機(jī)鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—口腔全景牙片機(jī)——鉛橡膠帽子、大領(lǐng)鉛橡膠頸套—牙片機(jī)——大領(lǐng)鉛橡膠頸套—DSA機(jī)房鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡；選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—注：“—”表示不需要。3、工作場(chǎng)所分區(qū)西安141醫(yī)院各醫(yī)用射線裝置機(jī)房設(shè)置為控制區(qū)，射線裝置機(jī)房控制室劃為監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)設(shè)置禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，在監(jiān)督區(qū)設(shè)置標(biāo)識(shí)禁止無(wú)關(guān)人員長(zhǎng)期逗留。三廢的治理（三廢治理的設(shè)施、方案、預(yù)期效果；有廢舊放射源的給出處理方案。）本項(xiàng)目設(shè)備除了在開機(jī)并曝光的狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生X射線，同時(shí)X射線會(huì)使空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物外，基本不產(chǎn)生其他廢物。表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響項(xiàng)目建設(shè)和安裝階段，無(wú)輻射產(chǎn)生，對(duì)周圍環(huán)境沒有輻射影響。本項(xiàng)目射線裝置安裝前，需要對(duì)機(jī)房進(jìn)行施工裝修。機(jī)房裝修過(guò)程中，對(duì)周圍環(huán)境的影響主要是施工噪聲影響、粉塵影響、建筑垃圾影響；對(duì)于施工期環(huán)境影響，建設(shè)單位可采取主要污染防治措施如下：（1）機(jī)房裝修時(shí)，施工單位應(yīng)優(yōu)化施工方案，選用低噪聲設(shè)備，盡量減小施工作業(yè)對(duì)周邊工作場(chǎng)所的影響。合理安排施工作業(yè)時(shí)間，減小噪聲影響。（2）施工時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生少量無(wú)組織排放的粉塵，其產(chǎn)生量較少，必要時(shí)可采取臨時(shí)圍擋等防塵措施，限制施工粉塵影響范圍。（3）施工期間產(chǎn)生的裝修廢物、建筑垃圾應(yīng)分類收集，統(tǒng)一收集后，運(yùn)至指定的地點(diǎn)，交由環(huán)衛(wèi)部門加以處置。（4）施工人員產(chǎn)生的生活污水、生活垃圾依托醫(yī)院已建污水處理設(shè)施、生活垃圾貯存設(shè)施加以處理。運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響1、輻射屏蔽能力分析根據(jù)建設(shè)單位提供資料，各機(jī)房擬采取的屏蔽防護(hù)措施見表10-1~表10-3。各醫(yī)用X射線裝置機(jī)房設(shè)計(jì)參數(shù)和屏蔽參數(shù)，對(duì)照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）標(biāo)準(zhǔn)，可以看出：（1）每臺(tái)X射線設(shè)備機(jī)房已滿足使用設(shè)備的空間要求，每臺(tái)Ｘ射線設(shè)備機(jī)房最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度均大于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的面積、最小單邊長(zhǎng)度，符合標(biāo)準(zhǔn)第5.2款規(guī)定及陜西省環(huán)保廳《關(guān)于開展核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》相關(guān)規(guī)定；（2）每臺(tái)X射線機(jī)機(jī)房屏蔽墻體、防護(hù)門設(shè)計(jì)的厚度均大于等于該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的鉛當(dāng)量厚度，機(jī)房屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求符合該標(biāo)準(zhǔn)第5.3款要求。由于X射線裝置輻射源強(qiáng)度與距離的平方成反比、與屏蔽厚度成指數(shù)衰減的關(guān)系，結(jié)合本項(xiàng)目X射線裝置機(jī)房最小使用面積、最小單邊長(zhǎng)度和機(jī)房屏蔽墻體設(shè)計(jì)厚度、防護(hù)門設(shè)計(jì)厚度均已滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求，可以推斷本項(xiàng)目胃腸機(jī)、CT機(jī)、ICT、DR機(jī)、移動(dòng)X光機(jī)、移動(dòng)式C型臂X光機(jī)、DSA、牙片機(jī)共13臺(tái)射線裝置運(yùn)行狀態(tài)下，其機(jī)房屏蔽墻體以及防護(hù)門外表面30cm處輻射劑量率可以滿足2.5μSv/h限值要求。2、劑量估算2.1輻射劑量率及受照時(shí)間（1）輻射劑量率確定本項(xiàng)目職業(yè)照射劑量及公眾受照劑量均采用類比方法。類比西安市環(huán)境監(jiān)測(cè)站編制的原《西安一四一醫(yī)院醫(yī)用X射線裝置核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告》（西環(huán)監(jiān)測(cè)驗(yàn)字（2014）0068號(hào)）、富平縣醫(yī)院《核技術(shù)應(yīng)用輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)》（渭環(huán)監(jiān)（輻）字﹝2015﹞第10號(hào)）及《榆林市第二醫(yī)院醫(yī)用射線裝置核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目》（陜晟輻監(jiān)字[2017]）第006號(hào)），監(jiān)測(cè)報(bào)告見附件。本項(xiàng)目與類比項(xiàng)目X射線裝置參數(shù)見表11-1。表11-1本項(xiàng)目與類比項(xiàng)目X射線裝置參數(shù)射線裝置本項(xiàng)目類比項(xiàng)目管電壓（kV）管電流（mA）管電壓（kV）管電流（mA）CT135500135500DR150630125500移動(dòng)式C型臂X光機(jī)120811023胃腸機(jī)150800150600口腔CT84169616DSA12512501251250表11-2類比監(jiān)測(cè)報(bào)告監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)單位：nGy/h射線裝置監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)值關(guān)機(jī)開機(jī)CT工作人員位置100~130100~140機(jī)房周圍90~150100~2100DR工作人員位置100~120150機(jī)房周圍90~1501100移動(dòng)式C型臂X光機(jī)手術(shù)室操作位（0.5mmPb鉛衣后）/100~120機(jī)房周圍/80~130胃腸機(jī)控制臺(tái)位/120~130機(jī)房周圍/90~140口腔CT控制臺(tái)位/120~150機(jī)房周圍/90~130DSA介入治療室人員操作位置/42000~53000觀察窗/90~120防護(hù)門/90~140機(jī)房周圍/75~137注：①CT、DR監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)引自西環(huán)監(jiān)測(cè)驗(yàn)字（2014）0068號(hào)監(jiān)測(cè)報(bào)告；②移動(dòng)式C型臂X光機(jī)、胃腸機(jī)、口腔CT監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)引自陜晟輻監(jiān)字[2017]）第006號(hào)；③DSA監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)引自渭環(huán)監(jiān)（輻）字﹝2015﹞第10號(hào)監(jiān)測(cè)報(bào)告。（2）射線機(jī)工作時(shí)間根據(jù)建設(shè)單位提供資料，各射線裝置工作時(shí)間見表11-3。表11-3各射線裝置工作時(shí)間射線裝置每天接觸射線最長(zhǎng)時(shí)間（s）每年工作天數(shù)（d）年工作小時(shí)數(shù)（h/a）CT302502.08DR152801.17移動(dòng)式C型臂X光機(jī)301501.25胃腸機(jī)302502.08口腔CT153001.25DSA36001501502.2劑量估算公示個(gè)人年有效劑量當(dāng)量采用UNSCEAR-2002年報(bào)告中提出的模式進(jìn)行估算。Hγ=Dγ×T×0.7×10-6式中：Hγ—輻射外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv；Dγ—輻射劑量率，nGy/h；T—年工作時(shí)間，h；0.7—?jiǎng)┝哭D(zhuǎn)換因子，Sv/Gy。公眾照射取1.0，職業(yè)照射取0.7。2.3劑量估算結(jié)果（1）職業(yè)照射劑量估算表11-4職業(yè)照射劑量估算射線裝置點(diǎn)位最輻射大劑量率（nGy/h）年工作小時(shí)數(shù)（h/a）年有效劑量當(dāng)量（mSv）CT工作人員位置1402.082.04×10-4DR工作人員位置1501.171.23×10-4移動(dòng)式C型臂X光機(jī)手術(shù)室操作位1201.251.05×10-4胃腸機(jī)控制臺(tái)位1302.081.89×10-4口腔CT控制臺(tái)位1501.251.31×10-4DSA介入治療室人員操作位置530001505.56觀察窗1200.013由估算結(jié)果可知，CT工作人員所受年有效劑量當(dāng)量為2.04×10-4mSv；DR工作人員所受年有效劑量當(dāng)量為1.23×10-4mSv；移動(dòng)式C型臂X光機(jī)手術(shù)室操作位工作人員所受年有效劑量當(dāng)量為1.05×10-4mSv；胃腸機(jī)控制臺(tái)位工作人員所受年有效劑量當(dāng)量為1.89×10-4mSv；口腔CT控制臺(tái)位工作人員所受年有效劑量當(dāng)量為1.31×10-4mSv；DSA操作室內(nèi)工作人員所受年有效劑量當(dāng)量為5.56mSv，DSA觀察窗控制人員所受年有效劑量當(dāng)量為0.013mSv，其中操作室的醫(yī)生為3位，控制室的操作人員為2位，則每名醫(yī)生所受的年有效劑量為1.85mSv，每名操作人員所接受的年有效劑量為0.003mSv。綜上所述，本項(xiàng)目工作人員所受職業(yè)照射均小于5mSv的劑量約束值。（2）公眾照射劑量估算表11-5公眾照射劑量估算射線裝置點(diǎn)位最輻射大劑量率（nGy/h）年工作小時(shí)數(shù)（h/a）年有效劑量當(dāng)量（mSv）CT機(jī)房周圍21002.080.44×10-2DR11001.171.29×10-3移動(dòng)式C型臂X光機(jī)1301.251.63×10-4胃腸機(jī)1402.082.91×10-4口腔CT1301.251.63×10-4DSA1371500.021由估算結(jié)果可知，CT機(jī)房周圍公眾所受年有效劑量當(dāng)量為0.44×10-2mSv；DR機(jī)房周圍公眾所受年有效劑量當(dāng)量為1.29×10-3mSv；移動(dòng)式C型臂X光機(jī)機(jī)房周圍公眾所受年有效劑量當(dāng)量為1.63×10-4mSv；胃腸機(jī)機(jī)房周圍公眾所受年有效劑量當(dāng)量為2.91×10-4mSv；口腔CT機(jī)房周圍公眾所受年有效劑量當(dāng)量為1.63×10-4mSv；DSA機(jī)房周圍公眾所受年有效劑量當(dāng)量為0.021mSv。綜上所述，本項(xiàng)目機(jī)房周圍公眾所受照射均小于0.25mSv的劑量約束值。3、非輻射環(huán)境影響分析由于空氣在射線電離作用下將會(huì)產(chǎn)生臭氧和氮的氧化物等有毒有害氣體，其中以臭氧的危害最大。臭氧是強(qiáng)氧化劑，很不穩(wěn)定，在常溫下不斷地轉(zhuǎn)變成氧，或與其它材料和空氣中的雜質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，其有效分解時(shí)間與房間大小、室內(nèi)材料、溫度、空氣中的雜質(zhì)及臭氧濃度有關(guān)。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，項(xiàng)目各機(jī)房設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置。環(huán)評(píng)要求排風(fēng)口和患者進(jìn)出門對(duì)角設(shè)計(jì)，通風(fēng)口位置設(shè)置合理，保證機(jī)房?jī)?nèi)各處空氣能夠充分置換，保持良好通風(fēng)。事故影響分析（分析項(xiàng)目運(yùn)行中可能發(fā)生的輻射事故，并說(shuō)明預(yù)防措施。）本項(xiàng)目事故風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)目的是分析、預(yù)測(cè)射線裝置在使用過(guò)程中存在的潛在危險(xiǎn)和有害因素，可能發(fā)生的突發(fā)性事件或事故（一般不包括人為破壞及自然災(zāi)害），引起電離輻射泄漏，所造成的人身安全與環(huán)境影響和損害程度，提出合理可行的防范應(yīng)急與減緩措施，以防止輻射事故發(fā)生，盡量降低輻射事故后果的負(fù)面影響。1、事故風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別本項(xiàng)目輻射源為醫(yī)用射線裝置，環(huán)境危害因子為X射線?？赡馨l(fā)生的事故：（1）門燈指示燈失效，X射線診斷過(guò)程仍然在運(yùn)行，人員誤入機(jī)房受到誤照射。（2）工作人員或病人陪伴進(jìn)入機(jī)房后，未全部撤離，仍有人員滯留在機(jī)房?jī)?nèi)，且沒有采取輻射防護(hù)措施。（3）由于工作人員缺乏防護(hù)知識(shí)，安全觀念淡薄，無(wú)責(zé)任心；違反操作規(guī)程和有關(guān)規(guī)定，操作失誤；特別是育齡婦女、孕婦、兒童等敏感人群照射前，沒有按照規(guī)定告知、說(shuō)明或者沒有對(duì)敏感器官進(jìn)行必要的屏蔽防護(hù)，造成輻射事故。（4）未進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)，診斷設(shè)備年久或更換部件和維修、檢修后，未進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)。（5）工作人員業(yè)務(wù)技能差，經(jīng)驗(yàn)不足，擺位不正、大視野，操作不熟練等，致使患者和醫(yī)護(hù)人員受到超劑量照射。（6）輻射工作人員由于個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在進(jìn)入介入手術(shù)室后不注意自身防護(hù)，在非必要的情況下長(zhǎng)時(shí)間停留在機(jī)房?jī)?nèi)，受到不必要的照射。（7）介入手術(shù)過(guò)程中，因誤操作，導(dǎo)致手術(shù)人員發(fā)生劑量增高。2、事故風(fēng)險(xiǎn)及防范措施DSA為II類射線裝置，II類為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生嚴(yán)重反射性損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡。無(wú)關(guān)人員誤闖入或滯留透視中的X射線掃描檢查機(jī)房可引起不必要的意外照射，一次誤闖入或滯留所引起的個(gè)人有效劑量最大可達(dá)到50mSv，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常檢查X射線機(jī)房裝置安全系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)故障立即修復(fù)。其余為III類射線裝置，III類為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)造成受照人員的放射性損傷，但醫(yī)院也應(yīng)經(jīng)常檢查X射線機(jī)房裝置安全系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)故障立即修復(fù)。為防止項(xiàng)目在運(yùn)行期間、檢修維護(hù)期間發(fā)生輻射事故，建設(shè)單位應(yīng)做好下列工作：（1）單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)輻射安全防護(hù)應(yīng)有足夠重視。輻射工作人員應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)和崗位責(zé)任心，并嚴(yán)格按射線裝置的操作規(guī)程執(zhí)行操作；（2）在操作射線裝置時(shí)要始終注意安全。輻射工作人員必須對(duì)該設(shè)備具有足夠的了解，能夠識(shí)別任何可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的故障。如果發(fā)生故障或發(fā)現(xiàn)存在安全問題，在授權(quán)人員修復(fù)故障之前，不得使用該設(shè)備；（3）為保證持續(xù)安全的操作，應(yīng)按相關(guān)要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)；（4）做好輻射工作人員和患者的防護(hù)工作；（5）射線裝置的鑰匙由指定醫(yī)師控制；（6）按操作規(guī)程定期對(duì)各個(gè)連鎖裝置進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)清除，嚴(yán)禁在門外警示燈失效的情況下違規(guī)操作。（7）輻射工作人員必須加強(qiáng)輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高防護(hù)技能，避免犯普通錯(cuò)誤；加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；管理人員應(yīng)加強(qiáng)管理，落實(shí)安全責(zé)任制，經(jīng)常督促檢查。（8）醫(yī)院應(yīng)定期組織輻射工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。；建立管理制度，規(guī)定無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入機(jī)房；如確實(shí)需要，應(yīng)穿戴好防護(hù)服，進(jìn)入機(jī)房后，盡量遠(yuǎn)離X射線管，并快速完成工作，盡離開機(jī)房，減少受照劑量。項(xiàng)目選址、布局合理及實(shí)踐正當(dāng)性分析1、選址合理性西安141醫(yī)院擬在門診醫(yī)技樓與綜合樓一、三層部分區(qū)域安放醫(yī)用輻射設(shè)備。本項(xiàng)目放射診療工作場(chǎng)所較集中，方便病人就診治療，且各射線機(jī)房的布置盡可能的遠(yuǎn)離公眾，盡量減輕對(duì)公眾的影響。項(xiàng)目區(qū)無(wú)環(huán)境遺留問題。根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，項(xiàng)目區(qū)輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀良好。建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)輻射防護(hù)規(guī)定要求進(jìn)行建設(shè)，項(xiàng)目運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境的輻射影響滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求，環(huán)境可以接受。因此，從環(huán)境保護(hù)角度分析，本項(xiàng)目選址可行。2、布局合理性每臺(tái)X射線設(shè)備均設(shè)置單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房已滿足使用設(shè)備的空間要求，機(jī)房最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度及機(jī)房輻射屏蔽參數(shù)均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）相關(guān)要求。本項(xiàng)目各射線裝置的控制位均與機(jī)房分開設(shè)置，對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行了劃分，各醫(yī)用射線裝置機(jī)房設(shè)置為控制區(qū)，在射線裝置作業(yè)時(shí)，除接受診斷的患者外，不允許無(wú)關(guān)人員進(jìn)入和滯留；射線裝置機(jī)房控制室劃為監(jiān)督區(qū)，在射線裝置作業(yè)時(shí)，僅允許放射工作人員進(jìn)入，不允許無(wú)關(guān)人員進(jìn)入和停留；對(duì)機(jī)房周圍其他區(qū)域不做限制，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的相關(guān)規(guī)定，因此，從環(huán)境保護(hù)角度分析，項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理。3、實(shí)踐正當(dāng)性按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”要求，對(duì)于一項(xiàng)實(shí)踐，只有在考慮了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時(shí)，該實(shí)踐才是正當(dāng)?shù)?。X射線醫(yī)用裝置在醫(yī)療診療方面有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起到了重要的作用。項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)以后，建設(shè)單位將為病人提供一個(gè)更加優(yōu)越的診療環(huán)境，具有明顯的社會(huì)效益。因此，在按照環(huán)評(píng)要求進(jìn)行建設(shè)后，對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害，項(xiàng)目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則與要求。表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置目前，西安141醫(yī)院已經(jīng)成立了放射防護(hù)管理委員會(huì)，確定了放射防護(hù)管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)小組和小組成員。本項(xiàng)目輻射工作人員與總院共用放射工作人員（共26人），實(shí)行輪崗制度。根據(jù)陜西省環(huán)境保護(hù)廳《關(guān)于開展核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》（2015年第80號(hào)）相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目醫(yī)院機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員管理還應(yīng)滿足如下要求：表12-1陜西省核技術(shù)利用單位機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員管理內(nèi)容管理內(nèi)容管理要求人員管理決策層就確保輻射安全目標(biāo)做出明確的文字承諾，并指派有決策層級(jí)的負(fù)責(zé)人分管輻射安全工作。年初工作安排和年終工作總結(jié)時(shí)，應(yīng)包含輻射環(huán)境安全管理工作內(nèi)容。提供確保輻射安全所需的人力資源及物質(zhì)保障；配置供輻射工作人員使用的鉛衣、鉛圍裙和鉛圍脖等防護(hù)用品。管理層熟知輻射安全法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求。負(fù)責(zé)編制輻射安全年度評(píng)估報(bào)告，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交。完善輻射安全管理制度并按制度規(guī)定檢查落實(shí)輻射安全管理工作。跟蹤落實(shí)各崗位輻射安全責(zé)任。建立輻射環(huán)境安全管理檔案。向員工和公眾宣傳輻射安全相關(guān)知識(shí)。對(duì)輻射工作場(chǎng)所定期巡查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)整改，并有巡查及整改記錄。輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，并建立個(gè)人劑量健康檔案。輻射工作人員了解本崗位的工作性質(zhì)，熟悉輻射安全責(zé)任，經(jīng)培訓(xùn)考核合格持證上崗并對(duì)確保崗位輻射安全做出承諾。熟記和嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)輻射安全規(guī)定，建立安全防護(hù)設(shè)施檢查與維護(hù)(修)工作記錄檔案（包括檢查項(xiàng)目、檢查方法、檢查結(jié)果、處理情況、檢查人員、檢查時(shí)間）。熟悉輻射事故應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，發(fā)生異常情況后，能有效處理。按照監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)記錄檔案。輻射安全管理規(guī)章制度西安141醫(yī)院已制定了較為完善的輻射安全管理制度和操作規(guī)程，通過(guò)不斷完善相關(guān)的輻射安全管理制度和人員培訓(xùn)，確保射線裝置的安全使用。目前醫(yī)院已制定的制度有：《放射防護(hù)管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)》、《放射防護(hù)管理委員會(huì)職責(zé)》、《放射防護(hù)安全規(guī)定》、《輻射工作場(chǎng)所及個(gè)人監(jiān)測(cè)制度》、《放射源管理規(guī)章制度》、《輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度》、《輻射人員培訓(xùn)制度》、《DSA操作規(guī)程》、《報(bào)告室工作制度》、《登記室（CR工作站）管理制度》、《介入治療室工作制度》、《介入治療室護(hù)士職責(zé)》、《介入治療室清潔消毒制度》、《放射事故應(yīng)急預(yù)案》等。西安141醫(yī)院規(guī)章管理制度的執(zhí)行還應(yīng)滿足表12-2要求。表12-2西安141醫(yī)院規(guī)章管理制度執(zhí)行內(nèi)容管理內(nèi)容管理要求制度執(zhí)行根據(jù)國(guó)家核技術(shù)利用申報(bào)系統(tǒng)要求，建立臺(tái)賬制度。完善各輻射裝置的崗位職責(zé)、操作規(guī)程，嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作，并對(duì)規(guī)程執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核，建立檢查記錄檔案。制定輻射工作人員培訓(xùn)管理制度及培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)制度的執(zhí)行情況及培訓(xùn)的有效性進(jìn)行檢查考核，,建立相關(guān)檢查考核資料檔案。每季度對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，對(duì)劑量超標(biāo)人員分析原因并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門，保證個(gè)人劑量檢測(cè)檔案的連續(xù)有效性。定期進(jìn)行輻射工作人員的職業(yè)健康體檢，對(duì)體檢異常人員及時(shí)復(fù)查，保證職業(yè)人員健康監(jiān)護(hù)檔案的連續(xù)有效性。制定各相關(guān)輻射裝置輻射安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與維修制度，包括維護(hù)維修內(nèi)容與頻次、重大問題管理措施、重新運(yùn)行審批級(jí)別等內(nèi)容，并建立維護(hù)、維修記錄檔案。完善輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并建立有效的監(jiān)測(cè)檔案。制定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備的定期檢定與管理制度，確保儀器按期檢定并建立檢定檔案。輻射監(jiān)測(cè)1、定期監(jiān)測(cè)（1）管理監(jiān)測(cè)：委托具有輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，對(duì)正常工況下輻射工作場(chǎng)所每年進(jìn)行不少于一次的監(jiān)督性監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)檔案。監(jiān)測(cè)結(jié)果每年向省環(huán)境保護(hù)廳和項(xiàng)目所在地環(huán)保局上報(bào)備案。（2）日常監(jiān)測(cè)：制定日常監(jiān)測(cè)制度，配備一臺(tái)X-γ劑量率測(cè)量?jī)x，對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)檔案。監(jiān)測(cè)頻率：每年不少于一次管理監(jiān)測(cè)。建立巡測(cè)檔案。監(jiān)測(cè)范圍：射線裝置工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：空氣吸收劑量率。（3）當(dāng)射線裝置的結(jié)構(gòu)、屏蔽設(shè)施、位置發(fā)生變更時(shí)，及時(shí)委托有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)和重新評(píng)價(jià)。在進(jìn)行監(jiān)測(cè)合格和重新評(píng)價(jià)后，方可繼續(xù)使用。（4）當(dāng)個(gè)人劑量超過(guò)年劑量限值、輻射工作場(chǎng)所出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，查明原因。發(fā)生意外事故，應(yīng)按輻射射事故管理規(guī)定，及時(shí)監(jiān)測(cè)和處理。2、監(jiān)測(cè)計(jì)劃按照相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃如表12-3。監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰、完整，并納入檔案管理。表12-3西安141醫(yī)院監(jiān)測(cè)計(jì)劃（建議）序號(hào)監(jiān)測(cè)區(qū)域及分類監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)頻次1輻射工作場(chǎng)所空氣吸收劑量率每年有不少于一次2射線裝置工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境空氣吸收劑量率每年有不少于一次3個(gè)人劑量計(jì)個(gè)人劑量每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次3、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，按照《放射性工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方法》(GB5294-85)的要求，每季度委托有資質(zhì)單位檢測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案。輻射事故應(yīng)急醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全安全許可管理辦法》和《關(guān)于建立放射源與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定了《輻射事故應(yīng)預(yù)案》，以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)射線裝置的安全管理，預(yù)防輻射事故的發(fā)生、控制或減輕事故后果。根據(jù)醫(yī)院《輻射事故應(yīng)預(yù)案》，醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，明確小組成員的職責(zé)。放射事故應(yīng)急小組負(fù)責(zé)放射事故的應(yīng)急處置以及日常工作中的放射防護(hù)管理。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本項(xiàng)目射線裝置應(yīng)用情況，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，不斷對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充修改、完善，使應(yīng)急預(yù)案更具有操作性、可行性。同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練，提高事故應(yīng)急處置能力，以便能夠快速有效的處理放射事故，將放射危害的影響降低到最低水平。輻射事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)報(bào)所在地縣級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門備案。輻射事故應(yīng)急預(yù)案至少應(yīng)包括如下內(nèi)容：1、可能發(fā)生的輻射事故及危害程度分析；2、應(yīng)急組織體系和職責(zé)分工；3、應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備、資金、物質(zhì)準(zhǔn)備；4、輻射事故分級(jí)及響應(yīng)措施；5、輻射事故的報(bào)告和處理程序；應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行包括：1、應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)：發(fā)生放射性事故，由放射事故應(yīng)急小組負(fù)責(zé)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；2、事故報(bào)告：發(fā)生事故后事故發(fā)現(xiàn)人必須立即報(bào)告放射事故應(yīng)急小組，在事故發(fā)生后立即(2小時(shí)內(nèi))上報(bào)環(huán)保、公安、衛(wèi)生計(jì)生行政部門，同時(shí)積極配合環(huán)保、公安、衛(wèi)生計(jì)生行政部門做好事故調(diào)查和善后處理工作；3、應(yīng)急物資：包括通訊設(shè)備、X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀、應(yīng)急響應(yīng)文件等；4、現(xiàn)場(chǎng)控制：射線裝置立刻切斷射線裝置的電源，應(yīng)及時(shí)隔離現(xiàn)場(chǎng)，除了事故處理人員外，禁止其他人員進(jìn)出輻射控制區(qū)；5、病人救治：對(duì)受到輻射傷害的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，而后轉(zhuǎn)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；6、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合環(huán)保局、公安局、衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)和調(diào)查；7、解除隔離：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束，查明原因，工作場(chǎng)所檢測(cè)輻射污染水平正常后，解除隔離。8、評(píng)估和總結(jié)：對(duì)放射事故造成的影響進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，找出原因，為整改提供依據(jù)。9、整改：按環(huán)保局、衛(wèi)生計(jì)生行政部門和公安局聯(lián)合調(diào)查的結(jié)論和建議進(jìn)行整改，杜絕安全隱患，避免類似事故發(fā)生。項(xiàng)