兒童語(yǔ)言發(fā)展及訓(xùn)練方法第1頁(yè)/共51頁(yè)兒童音韻/構(gòu)音能力的發(fā)展音韻歷程分析音韻歷程消退年齡聲調(diào)發(fā)展第2頁(yè)/共51頁(yè)兒童音韻/構(gòu)音能力的發(fā)展構(gòu)音器官鼻腔口腔雙唇齒牙齦硬腭軟腭懸雍垂舌咽喉腔聲帶第3頁(yè)/共51頁(yè)韻母發(fā)音方式

韻尾介音單韻母復(fù)韻母鼻韻母卷舌韻母收i收u收n收ng開aoeêaieiaoouanenangenger結(jié)合韻母齊iiaieiaoiouianinianging合uuauouaiueiuanuenuanguengong撮üüeüanüniong第4頁(yè)/共51頁(yè)聲母發(fā)音部位與方式

部位方式雙唇唇齒舌尖前上齒背舌尖上齒齦舌尖后顎齦前舌面前顎齦舌根軟顎塞清不送氣bdg送氣ptK塞擦清不送氣zzhj送氣cchq鼻濁mn(ng)邊濁l擦清fsshxh濁（v）r第5頁(yè)/共51頁(yè)正常兒童音韻發(fā)展韻母：除ü（3歲半）外，其他韻母3歲時(shí)通過(guò)率90％聲母：3歲以前～b、m、d、p、t、

n、l、g、h3～4歲～j、k、q、x、z、c5～6歲～s、f、zh、ch、sh、r聲調(diào)：一、四聲→二聲→三聲（2歲半發(fā)展完成）第6頁(yè)/共51頁(yè)兒童音韻/構(gòu)音能力的發(fā)展

各聲母的發(fā)展年齡（北京）年齡語(yǔ)音發(fā)展（90%）1歲6個(gè)月~2歲d,m2歲~2歲6個(gè)月n2歲6個(gè)月~3歲b,t,f,h,x3歲~3歲6個(gè)月g,k3歲6個(gè)月~4歲p4歲~4歲6個(gè)月l,s,j,q,r4歲6個(gè)月以后zh,ch,sh,z,c第7頁(yè)/共51頁(yè)正常兒童清晰度之發(fā)展

(CantwellBaker,1987)年齡清晰度發(fā)展18～50個(gè)月構(gòu)音習(xí)得階段50～80個(gè)月構(gòu)音技能穩(wěn)定階段20個(gè)月大幼兒～清晰度25％30個(gè)月大幼兒清晰度50％4歲大幼兒清晰度93％以上5歲大幼兒清晰度100％（唯/ㄖ/到6歲）2歲時(shí)～4歲時(shí)～主要照顧者可理解50％主要照顧者可理解100％第8頁(yè)/共51頁(yè)語(yǔ)言發(fā)展異常之指針年齡語(yǔ)言發(fā)展異常表現(xiàn)一歲以前太過(guò)安靜，對(duì)外界大的聲音缺乏反應(yīng)；不會(huì)吸奶兩歲還沒(méi)有任何有意義的語(yǔ)匯出現(xiàn)，如『媽媽』、『奶奶』『要』三歲還沒(méi)有任何句子出現(xiàn)，如『我要車車』、『我要喝水』三歲以后說(shuō)話仍難以理解，包括構(gòu)音含糊、答非所問(wèn)、不知所云等四歲以后構(gòu)音仍有明顯錯(cuò)誤5歲大幼兒句子結(jié)構(gòu)仍有明顯錯(cuò)誤、說(shuō)話不流暢結(jié)結(jié)巴巴愈長(zhǎng)大愈少說(shuō)話第9頁(yè)/共51頁(yè)言語(yǔ)發(fā)生晚，表達(dá)能力弱詞匯貧乏，語(yǔ)法簡(jiǎn)單言語(yǔ)發(fā)生過(guò)程有障礙智障兒童的言語(yǔ)特點(diǎn)第10頁(yè)/共51頁(yè)11構(gòu)音矯正語(yǔ)法訓(xùn)練語(yǔ)用訓(xùn)練語(yǔ)匯訓(xùn)練口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練聽覺(jué)理解訓(xùn)練

口腔動(dòng)作訓(xùn)練認(rèn)知概念訓(xùn)練語(yǔ)言溝通發(fā)展歷程

組織故事

描述事件

問(wèn)問(wèn)題

回答問(wèn)題

自動(dòng)表達(dá)

仿說(shuō)句子

仿說(shuō)雙詞

仿說(shuō)單詞

發(fā)聲游戲

聽從指令

模仿動(dòng)作操作學(xué)習(xí)第11頁(yè)/共51頁(yè)12建立溝通行為與基礎(chǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力的策略（針對(duì)無(wú)口語(yǔ)之兒童）溝通意圖發(fā)展游戲技巧發(fā)展認(rèn)知概念建立對(duì)聲音的察覺(jué)、分辨、確認(rèn)環(huán)境語(yǔ)言的理解動(dòng)作模仿口腔動(dòng)作與功能發(fā)聲及發(fā)音模仿專注、持續(xù)力輪流互動(dòng)非口語(yǔ)溝通介入第12頁(yè)/共51頁(yè)13建立溝通行為與基礎(chǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力的策略（針對(duì)已會(huì)仿說(shuō)單詞之兒童）

發(fā)展認(rèn)知、語(yǔ)匯、語(yǔ)意、語(yǔ)法、音韻能力增強(qiáng)溝通動(dòng)機(jī)口語(yǔ)教學(xué)步驟模仿大動(dòng)作→聽指令做動(dòng)作→模仿口腔動(dòng)作→模仿擬聲詞→仿說(shuō)單詞→仿說(shuō)句子→自動(dòng)說(shuō)→回答問(wèn)題→對(duì)答→敘述事件、故事。善用仿說(shuō)（逐漸消弱）口腔動(dòng)作靈活度訓(xùn)練第13頁(yè)/共51頁(yè)14提升社交性溝通及敘述表達(dá)能力的策略（針對(duì)已有詞組表達(dá)能力之兒童）

發(fā)展語(yǔ)言推理、語(yǔ)用、對(duì)話、敘述事件能力功能性溝通訓(xùn)練（語(yǔ)言的運(yùn)用）

非功能性(情境圖卡、繪本故事）

功能性（實(shí)際生活中）增進(jìn)互動(dòng)溝通能力及社會(huì)化技巧

(1)說(shuō)話時(shí)看著對(duì)方、保持適當(dāng)距離

(2)別人說(shuō)話時(shí)能保持安靜，不干擾或打斷

(3)會(huì)和兩三個(gè)人聊天，循著一個(gè)話題，維持雙向溝通

(4)會(huì)替人傳達(dá)簡(jiǎn)短的訊息

第14頁(yè)/共51頁(yè)15語(yǔ)法之訓(xùn)練

動(dòng)詞組(動(dòng)詞+名詞)

→簡(jiǎn)單直述句

→否定句

→問(wèn)句

→擴(kuò)展語(yǔ)句長(zhǎng)度及復(fù)雜度

第15頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童言語(yǔ)發(fā)展過(guò)程障礙呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)65.38%73.08%84.62%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常45.16%58.06%32.26%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常65.71%54.29%57.14%第16頁(yè)/共51頁(yè)呼吸系統(tǒng)第17頁(yè)/共51頁(yè)？呼吸功能會(huì)出什么問(wèn)題?第18頁(yè)/共51頁(yè)呼吸障礙的臨床表現(xiàn)呼吸方式異常胸式呼吸呼吸支持不足說(shuō)話聲音小，句長(zhǎng)短呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)說(shuō)話一字一頓起音方式異常（如：硬起音、軟起音）吸氣時(shí)發(fā)聲第19頁(yè)/共51頁(yè)唱音法囀音法最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練氣息式發(fā)音法甩臂后推法重讀訓(xùn)練法起音感知起音訓(xùn)練緩慢平穩(wěn)呼氣法最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練逐字增加句長(zhǎng)法快速用力呼氣法生理腹式呼吸訓(xùn)練嗯哼法擬聲法數(shù)數(shù)法呼吸障礙的矯治呼吸障礙的矯治呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)吸氣時(shí)發(fā)聲、起音異常1.2建立正確的言語(yǔ)呼吸模式1.3提高言語(yǔ)呼吸支持能力1.4建立正常的呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)模式1.1呼吸放松呼吸放松訓(xùn)練第20頁(yè)/共51頁(yè)發(fā)聲系統(tǒng)第21頁(yè)/共51頁(yè)？發(fā)聲功能會(huì)出什么問(wèn)題?第22頁(yè)/共51頁(yè)發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)音調(diào)異常

(如音調(diào)高、低、單一、怪聲怪調(diào))響度異常（如響度過(guò)大、過(guò)?。┮糍|(zhì)異常（如聲音嘶啞、粗糙、帶氣息聲）第23頁(yè)/共51頁(yè)發(fā)聲放松訓(xùn)練、哈欠嘆息法、張嘴法發(fā)聲障礙的矯治發(fā)聲障礙的矯治音調(diào)異常響度異常音質(zhì)異常2.2建立正常的響度模式2.3建立正常的音調(diào)模式2.4建立正常的音質(zhì)模式2.1發(fā)聲放松感知不同的響度建立正常的響度提高響度控制能力建立舒適放松的聲道狀態(tài)減少粗糙聲減少氣息聲減少嘶啞聲建立正常的音調(diào)提高音調(diào)控制能力提高音調(diào)流暢性感知不同的音調(diào)第24頁(yè)/共51頁(yè)聲道共鳴第25頁(yè)/共51頁(yè)？共鳴功能會(huì)出什么問(wèn)題?第26頁(yè)/共51頁(yè)共鳴障礙的臨床表現(xiàn)口腔共鳴異常前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鳴異常鼻音功能亢進(jìn)、低下共鳴音質(zhì)異常聲音單薄、共鳴少第27頁(yè)/共51頁(yè)共鳴障礙的矯治共鳴障礙的矯治口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常3.2建立正常的共鳴模式—口腔3.2建立正常的共鳴模式—鼻腔3.2建立正常的共鳴模式—提高言語(yǔ)共鳴整體效果3.1

共鳴放松共鳴放松訓(xùn)練減少前位聚焦減少后位聚焦減少喉位聚焦減少鼻腔共鳴亢進(jìn)減少鼻腔共鳴低下鼻音/邊音刺激法U通道法頭腔共鳴法胸腔共鳴法第28頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音/音韻障礙的原因

發(fā)音器官問(wèn)題如唇顎裂、牙齒咬合不正、唐寶寶因嘴唇、牙齒、舌頭、上顎的缺陷，或是口腔動(dòng)作協(xié)調(diào)不好、動(dòng)作不靈活，都可能會(huì)造成構(gòu)音障礙。大家關(guān)心的舌系帶問(wèn)題，造成口齒不清的案例很少，只要舌尖往前能碰觸上下唇，則不太會(huì)影響發(fā)音。第29頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音/音韻障礙的原因

學(xué)習(xí)因素發(fā)音技巧需要刺激和練習(xí)才能學(xué)會(huì)，智力障礙兒童，學(xué)習(xí)能力較弱，構(gòu)音/音韻的學(xué)習(xí)較困難，則發(fā)展會(huì)受影響。智力障礙兒童注意力持續(xù)時(shí)間短暫，發(fā)音技巧的學(xué)習(xí)效果也比較弱。第30頁(yè)/共51頁(yè)

智障兒童構(gòu)音/音韻障礙的原因

環(huán)境因素父母太過(guò)寵愛幼兒，只要隨便發(fā)出聲音或做個(gè)動(dòng)作，就幫他完成事情，養(yǎng)成幼兒不注意發(fā)音或少開口說(shuō)話的習(xí)慣，也是造成構(gòu)音障礙的不良因素。第31頁(yè)/共51頁(yè)發(fā)音錯(cuò)誤的類型

依單音錯(cuò)誤型態(tài)分類

1.替代音kaoˇ莓、taoˇ莓/草莓76.53%2.省略音 uˊaoˊ/葡萄0.49% 3.歪曲音 22.90%(輕中重度)4.附加音老shu/老師

5.聲調(diào)錯(cuò)誤屏fongˋ/屏風(fēng)

6.整體性語(yǔ)音不正確第32頁(yè)/共51頁(yè)1.消除或減輕始因:如有器官缺陷者先予醫(yī)療補(bǔ)救2.聽辨力訓(xùn)練3.構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練4.誘發(fā)目標(biāo)語(yǔ)音：語(yǔ)音位置矯正(部位)

辨音特質(zhì)訓(xùn)練(方法) 視、聽、觸、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等多重感覺(jué)統(tǒng)合刺激訓(xùn)練5.穩(wěn)定及類化：?jiǎn)我簟鸁o(wú)意義音節(jié)→詞匯→短句→長(zhǎng)句→對(duì)話6.維持或習(xí)慣化

構(gòu)音/音韻異常的矯治程序第33頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音矯治的方法智障兒童普遍都有構(gòu)音不正確現(xiàn)象，部分錯(cuò)誤也會(huì)慢慢自我修正，但不是每個(gè)人或每種錯(cuò)誤都能自己矯正成功，「長(zhǎng)大就會(huì)好的觀念」常會(huì)耽誤孩子最適當(dāng)?shù)某C正時(shí)機(jī)。四歲幼兒說(shuō)話清晰度平均為93％，如果幼兒到了四歲，說(shuō)話仍很難令人理解或有明顯的錯(cuò)誤，可能有構(gòu)音/音韻障礙的問(wèn)題，應(yīng)及早接受語(yǔ)言治療師的檢查并做必要的矯治，輔導(dǎo)幼兒口齒不清的方法如下：第34頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音矯治的方法1.如有器官缺陷要先做醫(yī)療上的補(bǔ)救，再來(lái)矯正發(fā)音。如唇顎裂要先做修補(bǔ)手術(shù)、聽力問(wèn)題要先配戴助聽器、視力問(wèn)題要先配戴眼鏡。2.與幼兒一起玩「傾聽聲音」的游戲，建立注意聽別人發(fā)音、說(shuō)話的習(xí)慣。如讓幼兒聽各種環(huán)境中出現(xiàn)的聲音，和他一起模仿聽到的聲音，或要他猜猜看聽到什么聲音，如電鈴聲、炒菜聲、時(shí)鐘聲、狗叫聲…。第35頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音矯治的方法3.多和幼兒玩雙唇、舌頭的游戲，由慢速的口腔動(dòng)作到快速的靈活移動(dòng)。如雙唇閉緊發(fā)「吧、bu?、babubabu…」，舌頭上下左右移動(dòng)，發(fā)「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，學(xué)馬啼聲等。4.按照語(yǔ)音發(fā)展的先后順序配合年齡做檢核，將不對(duì)的音找出來(lái)，依序每次針對(duì)一個(gè)音做練習(xí)，直到熟練后再進(jìn)行下一個(gè)音。第36頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音矯治的方法5.每個(gè)錯(cuò)誤音的矯正都要按以下的步驟進(jìn)行，由單音→詞匯→短句→長(zhǎng)句→日常對(duì)話，經(jīng)由不斷的練習(xí)才能逐步修正到穩(wěn)定正確發(fā)音。6.練習(xí)發(fā)音時(shí)要先簡(jiǎn)單的告訴幼兒發(fā)音部位與方式，并慢慢示范發(fā)正確音。不要說(shuō)「不對(duì)，再說(shuō)一次。不是tuˋ子，是褲子?！?，幼兒可能聽不出「tuˋ」和「kuˋ」有何不同，或知道不同但不會(huì)發(fā)/k/音。第37頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音矯治的方法7.多和孩子閱讀圖畫書，一字一字或一句一句清楚的念出來(lái)讓孩子模仿。教材內(nèi)容及訓(xùn)練策略除了針對(duì)要矯正的「目標(biāo)音」設(shè)計(jì)外，還要符合幼兒的年齡、興趣、語(yǔ)言能力及生活經(jīng)驗(yàn)，才能引發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和具實(shí)用性。8.平時(shí)多注意自己的說(shuō)話要盡量清晰易懂，速度不要太快，和幼兒面對(duì)面說(shuō)話，讓他清楚的看到說(shuō)話者的嘴巴動(dòng)作，多利用視覺(jué)、觸覺(jué)和肌動(dòng)覺(jué)輔助幼兒學(xué)習(xí)，才容易正確的仿說(shuō)。第38頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童構(gòu)音矯治的方法9.幼兒若伴隨口腔肌肉張力過(guò)高或過(guò)低的問(wèn)題，還是語(yǔ)言發(fā)展尚無(wú)法表達(dá)簡(jiǎn)單句時(shí)，則不應(yīng)強(qiáng)求正確的構(gòu)音，以免破壞幼兒說(shuō)話的興致而逃避說(shuō)話，對(duì)發(fā)音技巧的發(fā)展非常不利。10.幼兒接受語(yǔ)言治療期間，家長(zhǎng)一定要配合語(yǔ)言治療師的進(jìn)度協(xié)助練習(xí)，多用普通話和孩子說(shuō)話，才能快速見效。但也不要操之過(guò)急，多鼓勵(lì)示范，少糾正，以免讓孩子覺(jué)得挫折而拒絕繼續(xù)接受治療。第39頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童口腔動(dòng)作與功能異常的處理構(gòu)造缺陷：唇顎裂感覺(jué)異常：觸覺(jué)動(dòng)作協(xié)調(diào)差：張力、靈活度進(jìn)食問(wèn)題：咬反射強(qiáng)、咀嚼差、不吃硬食、容易嗆、不會(huì)用杯子/吸管流口水：雙唇閉合差、舌頭控制能力差、口腔感覺(jué)及知覺(jué)差、吸吮能力不足、吞咽功能差、牙列問(wèn)題、以口呼吸、認(rèn)知/注意力差、頭部控制差、擺位不良說(shuō)話問(wèn)題：聲音小、沙啞、不會(huì)說(shuō)話、發(fā)音不正確、口語(yǔ)不清晰第40頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童口腔過(guò)度敏感的處理以抑制性撫壓手法按摩(減敏感法)從不敏感區(qū)(如背部、手臂、腳)做緊壓、穩(wěn)定、持續(xù)、緩慢、有規(guī)則的按摩，漸做到胸部、頸部、臉部，最后到口腔周圍。當(dāng)口腔周圍可接受刺激后，再以手指進(jìn)行口腔內(nèi)牙齦、臉頰按摩?？山邮苁职茨?，漸次改用紗布沾水包手指、指套牙刷、嬰兒牙刷、軟毛牙刷來(lái)按摩，逐漸減低敏感度，再訓(xùn)練以牙刷刷牙。第41頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童口腔過(guò)度鈍感的處理以誘發(fā)性手法按摩直接在臉部及口腔周圍，做輕拍，顫動(dòng)、斷續(xù)、快速、多變化的按摩方式來(lái)刺激。再以相同手法進(jìn)行口腔內(nèi)牙齦、臉頰按摩。可漸次改用紗布沾水、指套牙刷、電動(dòng)按摩牙刷刷牙，再訓(xùn)練以牙刷刷牙。若個(gè)案不排斥，按摩前先以小棒冰斷續(xù)輕拍口部周圍及刺激口腔內(nèi)舌頭、臉頰、軟顎部位，按摩效果更佳。第42頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童雙唇、舌頭、下顎游戲舉例1.雙唇閉緊，盡量的扁嘴巴。2.上下唇內(nèi)縮后用力發(fā)“吧”3.嘟起嘴巴親別人一下或吻別4.連續(xù)說(shuō)“ㄧaㄧaㄧa”5.學(xué)小貓叫“喵喵喵”、小羊叫“咩咩咩”、公雞叫“咕咕咕”、青蛙叫“呱呱呱”、小狗叫“汪汪汪”。6.連續(xù)快速說(shuō)“啪”、“霹啪”、“霹哩啪啦”第43頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童雙唇、舌頭、下顎游戲舉例7.將舌尖向前對(duì)抗壓舌板、向上推抵硬顎。8.將舌頭伸出縮回（可用壓舌板、棒棒糖等幼兒喜愛的食物引誘舌尖動(dòng)作）9.將舌頭向左右嘴角移動(dòng)10.將舌頭伸出外面再往上翹11.用舌尖舔上下唇12.將舌尖卷起來(lái)，由齒槽往后滑至軟顎再滑回來(lái)。第44頁(yè)/共51頁(yè)智障兒童雙唇、舌頭、下顎游戲舉例13.將舌頭在口腔內(nèi)左右移動(dòng)，推抵兩頰內(nèi)側(cè)。14.將花生醬、果醬涂在口腔四周，讓幼兒用舌尖去舔。15.舌頭在口腔內(nèi)牙齒的外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，做清潔牙齒狀。16.做彈舌動(dòng)作，發(fā)出馬蹄聲