PAGE5營山縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作半年總結2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關鍵一年。為了深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》文件精神，根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)[2011]10號）“管辦分開、政務分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的文件精神，及《南充市衛(wèi)生局關于改善醫(yī)院服務控制醫(yī)藥費用過快增長的通知》（南衛(wèi)發(fā)[2011]號）和《營山縣公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》和縣衛(wèi)生局《營山縣公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革方案》文件精神，我院積極宣傳動員學習，建立健全組織機構、制定措施，組織實施。現(xiàn)將我院半年來開展醫(yī)院改革工作總結如下：一、宣傳動員，統(tǒng)一思想，提高認識2月28日及3月7日下午，院領導組織院科負責人分別召開了兩次專題醫(yī)改會議，傳達了省、市“醫(yī)改”會議精神；著重傳達了我市“醫(yī)改”新思路、工作目標和主要措施。3月10日下午，我院組織召開了全院職工大會，陳達成院長就我院“醫(yī)改”工作作了戰(zhàn)略實施報告，在報告中，陳院長傳達了一至三月份參加省、市四次醫(yī)改會議精神：“一是鼓勵指導試點城市的“四個分開”為核心，開展重大體制機制和綜合改革試點。二是將優(yōu)化結構布局，上下聯(lián)動、優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院和信息化建設，推進公立醫(yī)院服務體系建設。三是出臺惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費用負擔，努力為群眾看好病。四是充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，推動各項改革與管理措施的貫徹和落實。五是加快推進多元化格局，給非公立醫(yī)療機留出合理發(fā)展空間，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進健康?！边M行宣傳動員，統(tǒng)一思想，提高認識。二、加強領導，健全機構，嚴格規(guī)章制度為了深刻領會和把握省、市、縣醫(yī)改文件精神，進一步明確醫(yī)院改革任務和具體要求。按照《南充市衛(wèi)生局關于改善醫(yī)院服務控制醫(yī)藥費用過快增長的通知》（南衛(wèi)發(fā)[2011]68號）文件精神，為切實加強領導，健全組織機構，明確責任與任務，我院及時成立了“營山縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作領導小組”和“營山縣人民醫(yī)院‘改善醫(yī)院服務控制醫(yī)藥費用過快增長’領導小組”，一把手負總責，分管領導具體抓。同時，制定了我院“醫(yī)改”工作目標、任務和醫(yī)改實施方案，使醫(yī)改工作任務明確，措施到位，將醫(yī)院改革措施落到了實處。三、精心安排，明確任務，確保醫(yī)改工作順利進行4月15日下午，院領導召開專題會議，進一步安排、布置了良好效果。在去年同期基礎上平均住院日縮短了0.4天，平均住院日下降了5.5%。(四)推行同級醫(yī)院互認檢查結果科學認可制度為避免不必要的重復檢查，減輕群眾就醫(yī)負擔，我院推行了檢查結果同級科學互認及上級醫(yī)院檢查結果科學認可制度。原則上是在基于同一檢查目的，并且原檢查圖像質量和方法可滿足疾病診療需要，以確保醫(yī)療質量、醫(yī)療安全。檢查結果互認包括醫(yī)學檢驗結果互認(主要指臨床生化、免疫、微生物、血液和體液等臨床檢驗中具有良好溯源性、檢測方法先進可靠、結果相對穩(wěn)定、參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳臨床檢驗中心室間質評合格的項目)和醫(yī)學影像檢查資料互認(根據(jù)客觀檢查結果如膠片、打印圖像等出具報告的項目)。半年以來，同級醫(yī)院互認檢查結果科學認可制，得到了良好的推行，避免了不必要的重復檢查，減輕了病員的經(jīng)濟負擔。(五)合理用藥，開展藥品“開零”服務我院嚴格執(zhí)行相關用藥規(guī)定及要求，落實處方點評制度，嚴格控制大處方，要求一般疾病醫(yī)生處方原則上不得超過3日量，特殊情況最多不得超過7日量，需超過以上劑量的慢性疾病，按照我院相關制定，由醫(yī)務科審核或分管院領導，根據(jù)不同疾病，確定處方天數(shù)。同時，按照相關規(guī)定，每月醫(yī)務科將合理用藥考核到每一位醫(yī)生，考核結果與當月績效工資掛鉤，促進臨床合理用藥，有效控制藥品費用和保證用藥安全。藥品費用與醫(yī)藥總費用比例控制在相關部門規(guī)定的范圍之內(nèi)，并較上年度有所降低。為解決不拆零售藥方式給病人帶來的經(jīng)濟負擔，不斷推行藥品開零銷售制度。原則上除液體類制劑不宜拆分銷售外，所有沖劑、膠囊劑丸片劑等都實行開零銷售。按照患者治療需求實數(shù)發(fā)放，防止患者發(fā)生服用過期藥品的危險并避免浪費。(六)推廣應用適宜技術和基本藥物推廣應用適宜技術和基本藥物是控制醫(yī)藥費用的重要措施，結合醫(yī)院實際，積極參加省衛(wèi)生廳組織的適宜技術培訓班，結合醫(yī)院實際開展各種形式的衛(wèi)生適宜技術宣傳、培訓、研討、交流和推廣應用示范活動，構建高效的衛(wèi)生適宜技術推廣應用體系，保障群眾健康。按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，認真組織做好國家基本藥物應周、培訓和推廣使用工作。嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，按照基本藥品目錄相關規(guī)定，由分管院領導負責組織考核、督查，責任到人，其結果與個人當月績效、年終評先、年度晉升等掛鉤。醫(yī)院藥品種類822個，基本藥物使用數(shù)量306個，基藥數(shù)占全院總藥品數(shù)比例為37.2%；藥品銷售金額2124萬元，基藥銷售金額663萬元，基藥占全院銷售金額比例為30%以上。（七）以臨床路徑為切入點，推行單病種質量控制管理今年以來，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的病種臨床路徑要求，我院結合醫(yī)院實際，我院選擇有代表性的試點科室，選擇本院疾病發(fā)生頻率高、經(jīng)濟負擔較重、臨床治療效果較明確的常見病和多發(fā)病進行單病種質量和費用控制。對選定的病種，在堅持因病施治、合理檢查、合理用藥的同時，著重從有利于減輕患者費用負擔的基礎上，合理測算每個病種以及采取不同治療方法的治療費用，制定本單位的最高服務限價，經(jīng)報當?shù)匦姓鞴懿块T核準后認真執(zhí)行，并在醫(yī)改宣傳欄內(nèi)向社會公示。從今年4月1日起，我院結合醫(yī)保、新農(nóng)合的相關規(guī)定，選擇5個病種三科科室進行試點。一是外二科的泌尿系統(tǒng)結石，如單發(fā)性腎盂結石、輸尿管結石；二是外三科急性單純性闌尾炎，慢性膽囊炎施行開腹手術或腹腔鏡；三是婦產(chǎn)科卵巢腫瘤（良性）單側或雙側，對這五個病種實施臨床路徑，推行單病種質量控制管理，實行單病種控制費用，切實降低醫(yī)藥費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。(八)深化“優(yōu)質護理服務示范工程”活動為了全面貫徹落實《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]7號)精神，加強醫(yī)院護理工作的領導與管理，探索科學的護理管理體制和運行機制，深化“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。合理配備護理人力資源與護士分層級使用；簡化護理文書，夯實基礎護理，改善護理服務，保證臨床護理安全，促進護理質量持續(xù)改進。去年，我院在內(nèi)一科開展了“優(yōu)質護理服務示范工程”經(jīng)過一年的實施、總結，使我院的護理服務質量得到了良性的發(fā)展，病員得到了真正的優(yōu)質護理服務實惠，今年在2010年的基礎上，積極穩(wěn)妥地擴大試點范圍，從4月1日起，又推行了外一科和婦產(chǎn)科2個科室實施“優(yōu)質護理服務示范工程”科室。同時，在工作中不斷總結、分析，收取經(jīng)驗，逐步在全院推行。(九)加強投訴管理，構建和諧醫(yī)患關系按照衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》，建立并完善了患者投訴管理機制。醫(yī)院在現(xiàn)有投訴辦的基礎上進一步完善醫(yī)患關系辦公室或落實專門部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院授訴管理工作，配備專職工作人員，公布投訴電話、信箱，利用多種形式公示醫(yī)療服務相關信息，同時，建立健全了醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，加強了對醫(yī)務人員醫(yī)患溝通技巧的培訓，提高醫(yī)患溝通能力，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。五、加強基礎建設，狠抓醫(yī)院規(guī)劃建設的落實根據(jù)國家對縣級醫(yī)院基礎設施建設的要求，我院在縣委、政府及相關職能部門的大力支持和關懷下，于去年爭取到第三批中央擴大內(nèi)需對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目，項目爭取到位后，院黨委行政立即成立內(nèi)科綜合在樓建房委員會，并多次派相關人員外出考察樓房的設計、室內(nèi)合理性布局設計、建材市場價格等進行可行性論證，經(jīng)省發(fā)改委批準，該項目計劃建筑面積1.44萬平方米，共計12層，設計床位400余張，計劃投資3600萬元，爭取到國家資金2300萬元，地方配套資金1300萬元，該項目于2010年12月10日開標，于2011年1月5日開工，目前，該建設目主體工程已基本結束，計劃2012年上半年竣工并投入使用。

六、加強信息化建設，提高工作效率為使我院信息系統(tǒng)能滿足各項工作需要，今年上半年，我院完成了HIS系統(tǒng)升級換代工作，建立了電子病歷檔案系統(tǒng)，同時，建立了PACS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)，該兩個系統(tǒng)是影像和檢驗傳輸系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)建立后，可與各種檢查互聯(lián)，進行醫(yī)學圖像采集、圖像處理、診斷報告書寫，自動采集檢查設備結果報告，通過網(wǎng)絡自動傳輸至門診和住院醫(yī)生站，供醫(yī)生查詢；LIS系統(tǒng)建立后與各種檢驗設備互動，自動采集檢驗設備信息，通過網(wǎng)絡自動傳輸至門診和住院醫(yī)生站，供醫(yī)生查詢診斷圖文報告；資源共享，提高工作效率。七、加強人才引進工作，拓展業(yè)務能力與水平由于歷史原因，我院中、高級衛(wèi)生專業(yè)技術人才奇缺，通過向縣人民政府請示，目前已爭取到優(yōu)惠政策，面向社會公開引進中、高級衛(wèi)生專業(yè)技術人才，來充實我院專業(yè)技術隊伍，拓展我院?？茦I(yè)務能力和業(yè)務水平，緩解人民群眾看病難的問題。目前，我院來正在計劃積極引進相關專業(yè)人才，現(xiàn)已引進專業(yè)人才5人。同時，還解決了我院人員編制的一些遺留問題。由于歷史原因，近年來所招聘的人員均無編制，已占在職職工近三分之一數(shù)量，特別是臨床一線護理人員90%以上都是招聘人員（現(xiàn)已100名招聘護士），這批聘用護理人員已成為我院護理隊伍臨床一線有生力量，是我院護理業(yè)務技術骨干，但未納入縣人事管理,無編制、無預算、無職稱，屬于典型的“三無”人員，嚴重影響了她們的積極性，而導致護理隊伍不穩(wěn)定和優(yōu)秀人員流失。今年，在政府的大力支持及相關部門的幫助、關心下，爭取到65個正式編制進行轉編，通過前期的公招考試、面試，合格49人。八、加強“醫(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”工作管理進一步加強“醫(yī)?！焙托罗r(nóng)合工作管理力度，認真貫徹落實國家的惠民政策，嚴格控制用藥比例和大處方，每月考核，責任到人，將考核結果與當月績效工資掛鉤，加大了監(jiān)督管理力度，使藥品費用占醫(yī)藥總費用的比例與去年同期相比平均下降低4%左右，縮短了平均住院日，降低病人次均費用和床日費用，讓老百姓真正得到實惠。九、積極推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，充分發(fā)揮城市優(yōu)質醫(yī)療的輻射作用根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生廳局相關文件精神，針對省、市、縣衛(wèi)生廳局對“推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作”的整體安排、部署，我院積極響應，認真執(zhí)行，按照省、市、縣衛(wèi)生廳局的安排，我院對口支援涼山州越西縣中所鎮(zhèn)和蘇古鎮(zhèn)兩個中心衛(wèi)生院，同時，對本縣的消水中心衛(wèi)生院、帶河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、靈鷲鎮(zhèn)衛(wèi)生院三個基層衛(wèi)生院進行對口支援。半年來，派往越西縣中所鎮(zhèn)和蘇古鎮(zhèn)兩個中心衛(wèi)生院進行對口支援4人，派往本縣三個基層衛(wèi)生院對口支援3人。據(jù)不完全統(tǒng)計，到基層醫(yī)院開展示范手術5臺次，主要以常見病，多發(fā)病的外科急腹癥開展示范手術，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的急救手段與能力；開展新技術項目一個，系影像專業(yè)的新技術指導；就診人次約6000人次左右。贈送醫(yī)療設備40余萬元（系影像設備），贈送物品（如床頭柜、床、椅子等）約2萬元左右。十、總結經(jīng)驗，持續(xù)整改，促進醫(yī)院發(fā)展“醫(yī)改”工作是一項長期工程，只有在不斷總結、分析、改進、完善、創(chuàng)新，才能取得更好的成效。目前，醫(yī)改工作，還存在著一些問題，需要在以后的工作中不斷完善。一是要繼續(xù)加強服務流程的持續(xù)改進，不斷完善服務流程；二是要繼續(xù)加強“三合理”監(jiān)督管理，特別是要加大合理用藥的監(jiān)督管理力度，減輕病員經(jīng)濟負擔。三是繼續(xù)加強門診預約制，緩解人民群眾“看病難”的問題；四是繼續(xù)以臨床路徑為切入點，擴大推行單病種質量控制管理，切實降低醫(yī)藥費用，減輕患者經(jīng)濟負擔。五是繼續(xù)深化“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，并逐步在全院全面推行“優(yōu)質護理服務示范工程”活動?？傊?，我院將從構建社會主義和諧社會、擔負社會責任的高度，全面保障和不斷提高醫(yī)療服務質量、規(guī)范醫(yī)療服務行為、維護我院社會信用的層面出發(fā)，從推動醫(yī)院科學管理