關(guān)于診斷學頭頸檢查第一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第一節(jié)頭發(fā)和頭皮

頭發(fā)（hair）頭皮（scalp）第二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第二節(jié)頭顱(skull)頭顱大小、形態(tài)頭顱運動情況第三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頭顱

第四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頭顱大小、形態(tài)異常小顱(microcephalia)：囟門過早閉合所致，常伴智力障礙第五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四AR型小頭畸形第六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頭顱大小、形態(tài)異常尖顱(oxycephaly)：矢狀縫與冠狀縫過早閉合所致，見于Apert綜合征第七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四

尖顱第八頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頭顱大小、形態(tài)異常巨顱(1arge

skull）：見于小兒腦積水第九頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第十頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頭顱大小、形態(tài)異常方顱(squaredskull)：多見于小兒佝僂病第十一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頭部運動異常頭部運動受限：見于頸椎疾患頭部不隨意顫動：見于Parkinson病與頸動脈搏動一致的點頭運動(Musset征)：見于主動脈瓣關(guān)閉不全第十二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第三節(jié)顏面及其器官第十三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四一、眼部檢查

(ocularexamination)

眼的功能檢查(visualfunction)

外眼檢查(externalexamination)

眼前節(jié)檢查(ocularsegmentexamination)眼底檢查(fundusexamination)第十四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第十五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四外眼檢查1.眼瞼(eyelids)眼瞼皮膚：有無皮下淤血及水腫眼瞼位置：有無瞼內(nèi)翻及上瞼下垂眼瞼運動：注意有無閉合障礙第十六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第十七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四Horner’sSyndrome第十八頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第十九頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第二十頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四2.結(jié)膜(conjunctiva)充血蒼白發(fā)黃出血水腫顆粒及濾泡第二十一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四3.眼球(eyeball)眼球外形突出：單側(cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲亢凹陷：單側(cè)－Horner綜合征運動壓力第二十二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第二十三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四4.鞏膜(sclera)黃染黃斑第二十四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第二十五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四5.角膜(cornea)第二十六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四

上方角膜新生血管角膜炎癥角膜潰瘍第二十七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四老年環(huán)(arcussenilis)Kayser-Fleischer環(huán)：見于肝豆狀核變性(Wilson病)第二十八頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四6.瞳孔(pupil)大小及形狀對光反射集合反射(Convergencereflex)第二十九頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四

正常虹膜外觀第三十頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四大小及形狀正常：直徑3-4mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大瞳孔縮?。河袡C磷中毒嗎啡、氯丙嗪等藥物影響瞳孔擴大：阿托品、可卡因等藥物影響動眼神經(jīng)受壓頸交感神經(jīng)刺激第三十一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四雙側(cè)瞳孔大小不等：提示顱內(nèi)病變雙側(cè)瞳孔大小不等伴對光反射減弱或消失及意識障礙：提示中腦功能受損第三十二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四對光反射(lightreflex)直接對光反射間接對光反射

第三十三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四二、耳耳廓及外耳道注意有無畸形、耳前瘺管，耳屏有無壓痛，耳周圍淋巴結(jié)有無腫大。鼓膜注意鼓膜色澤、光錐反射，有無膨隆、內(nèi)陷或穿孔。

第三十四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四乳突注意表面皮膚有無紅腫、瘺管或瘢痕，有無壓痛或叩擊痛。聽力第三十五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第三十六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第三十七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四慢性鼓膜穿孔第三十八頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四三、鼻外鼻注意形態(tài)及皮膚顏色，有無歪斜、塌陷或鞍鼻。

第三十九頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四酒糟鼻第四十頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四鼻腔檢查注意鼻腔是否通氣，鼻前庭有無分泌物、出血，粘膜有無紅腫、潰瘍、糜爛及結(jié)痂，鼻甲有無肥大、萎縮，鼻中隔有無明顯偏曲。第四十一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四鼻竇(nasalsanus)體表可檢查三對副鼻竇：上頜竇額竇篩竇蝶竇位置較深，體表不易檢查出壓痛點。注意有無壓痛及叩擊痛。第四十二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第四十三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四四、口(mouth)口唇注意口唇有無蒼白、發(fā)紺，有無肥厚增大、干燥及皸裂、皰疹及先天性畸形?？谇徽衬ぷ⒁庥袩o色素沉著、出血點及瘀斑，有無潰瘍及白斑。第四十四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四

麻疹粘膜斑(Koplik斑）見于麻疹早期粘膜疹(erathema)

見于猩紅熱、風疹和某些藥物中毒第四十五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四齒(teeth)注意有無齲齒、義齒、殘根及缺齒。注意：發(fā)現(xiàn)牙齒疾患應(yīng)按格式標明其位置。牙齦(games)注意有無出血及溢膿。第四十六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四

鉛線：鉛中毒時在牙齦的游離緣出現(xiàn)的藍灰色點線。

(有時鉍、汞中毒時亦可出現(xiàn)類似的黑褐色點線狀色素沉著）第四十七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四舌(tongue)注意舌苔、舌質(zhì)、舌體及其運動咽部及扁桃體咽部檢查一般指口咽部(oralpharynx)的檢查。檢查方法：注意有無發(fā)紅、充血、腫脹、分泌物、濾泡、潰瘍及局部隆起等。第四十八頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四咽部及扁桃體扁桃體增大分三度：I度：增大未超過咽腭弓者Ⅱ度：超過咽腭弓但未達咽后壁中線者Ⅲ度：達到或超過咽后壁中線者第四十九頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第五十頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四喉(1arynx)注意有無聲嘶或失聲?？谇粴馕短悄虿⊥Y酸中毒：爛蘋果味尿毒癥：尿味肝昏迷：肝臭有機磷中毒：大蒜味第五十一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四五、腮腺

注意腮腺有無腫大、腮腺開口有無溢膿腮腺腫大見于急性流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤第五十二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四

第四章頸部第五十三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四一、頸部的外形與分區(qū)頸前三角胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。第五十四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四二、頸部的外形、姿勢及運動斜頸(torticollis)

頸部強直：提示腦膜受刺激見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等第五十五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四三、頸部皮膚及包塊頸部皮膚有無蜘蛛痣、瘢痕、瘺管、癤、癰以及神經(jīng)性皮炎、銀屑病等。頸部包塊部位、大小、形態(tài)、硬度以及與鄰近組織的關(guān)系等。第五十六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四四、頸部血管頸外靜脈坐位或立位：頸外靜脈?？床坏狡脚P：頸外靜脈稍見充盈，但充盈水平不超過鎖骨上緣與下頜角距離(連線)中下1／3交界處第五十七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頸靜脈怒張

取30—45o的半臥位時頸外靜脈充盈水平超過上述正常水平，稱之。臨床意義：提示靜脈壓增高見于：右心衰縮窄性心包炎心包積液上腔靜脈阻塞綜合征第五十八頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四頸動脈正常人很微弱如安靜下見明顯動，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲亢、嚴重貧血第五十九頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第六十頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四五、甲狀腺

正常時甲狀腺看不見也不能觸及。(—)望診注意甲狀腺的大小和對稱性。第六十一頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四(二)觸診方法注意其大小、形態(tài)、質(zhì)地、是否對稱、表面是否光滑，有無結(jié)節(jié)、壓痛、震顫以及與周圍組織有無粘連。第六十二頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四(三)聽診在腫大的甲狀腺上聽診有無血管雜音。第六十三頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四：

第六十四頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四PalpationofthethyroidShouldbedonewiththeptseatedinachairwhilethephysicianexaminestheneckforbothbehindandinfront

ofthept第六十五頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第六十六頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四第六十七頁，共七十一頁，編輯于2023年，星期四甲狀腺腫大分為三度

I度：不能看出腫大但可觸及者

II度：能看到腫大且能觸及，但其外緣未超過胸鎖乳突肌外緣者Ⅲ度：腫大超過