衛(wèi)生政策學習筆記第一節(jié)衛(wèi)生政策概述一、基本概念（一）政策與公共政策現(xiàn)代政策科學認為，政策是指黨、國家機關(guān)和其他政治團體在特定環(huán)境和一定歷史時期，以特定價值取向為引導，為實現(xiàn)特定目標或完成某項任務而制定的行為規(guī)范和指南，是一系列法律、法規(guī)、路線、方針、戰(zhàn)略、策略、計劃和措施等的總和。公共政策是公共權(quán)力機關(guān)經(jīng)由政治過程所選擇和制定的為解決公共問題、達成公共目標、以實現(xiàn)公共利益的策略方案，用于規(guī)范和指導有關(guān)機構(gòu)、團體或個人行為，主要以政府的法律、法規(guī)、決策和行動為表現(xiàn)形式，是政策范疇中最重要的分支。（二）社會政策社會政策是指通過國家立法和政府行政干預，解決社會問題，促進社會安全，改善社會環(huán)境，增進社會福利的一系列政策規(guī)定、行動準則、計劃和措施的總稱。（三）衛(wèi)生政策衛(wèi)生政策是社會政策的一個重要領(lǐng)域，從國家政策體系中派生，體現(xiàn)國家保障公民健康的目標、策略和行動，是最受人們關(guān)注的社會政策之一。衛(wèi)生政策是指一個國家或地區(qū)政府為保障公眾健康和實現(xiàn)特定衛(wèi)生目標而采取的行動方案和行動依據(jù)，主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標、法律、法規(guī)、戰(zhàn)略、方針、策略、計劃和措施等。二、衛(wèi)生政策的主要功能（一）規(guī)制功能（二）導向功能（三）分配功能（四）協(xié)調(diào)功能三、衛(wèi)生政策的基本特點（一）價值取向或政治性（二）合法性、權(quán)威性和強迫性（三）公益性（四）系統(tǒng)性（五）階段性（六）復雜性第二節(jié)衛(wèi)生政策的制定與執(zhí)行一、衛(wèi)生政策問題的提出與確認（一）政策問題的提出（二）政策問題的確認（三）政策議程設(shè)定二、衛(wèi)生政策的制定（一）衛(wèi)生政策制定的原則1.一致原則2.信息原則3.系統(tǒng)原則4.可行原則5.動態(tài)原則6.參與原則（二）衛(wèi)生政策制定的過程1.確定政策目標2.設(shè)計政策方案3.選定備選方案4.政策方案確定與合法化程序三、衛(wèi)生政策的執(zhí)行衛(wèi)生政策執(zhí)行又稱為衛(wèi)生政策實施，是指政策執(zhí)行者通過建立組織機構(gòu)，運用各種資源，采取解釋、宣傳、實驗、協(xié)調(diào)與控制等各種行動，將已制定的政策內(nèi)容轉(zhuǎn)化為實際效果，從而實現(xiàn)既定政策目標的活動過程。（一）預備階段預備階段的主要任務是明確政策內(nèi)涵，確定具體實施目標，對政策實施中可能存在的動力與阻力進行分析。（二）制定實施方案制定實施方案是政策有效實施的第一步和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（三）配置實施資源（四）組織實施第三節(jié)衛(wèi)生政策的分析與評價一、衛(wèi)生政策分析的目的與原則衛(wèi)生政策分析是將復雜的衛(wèi)生政策體系分階為可識別的要素和環(huán)節(jié)，對衛(wèi)生政策過程的問題、動力、阻力和實施效果等方面有深層次的認識，以確定政策走向，為衛(wèi)生政策提供合理的思路和科學的證據(jù)。（一）衛(wèi)生政策分析的目的衛(wèi)生政策分析是為了提高衛(wèi)生決策和執(zhí)行的質(zhì)量，減少決策失誤，進而改善衛(wèi)生體系的運行/按執(zhí)行時間，可以將其分為前瞻性分析和回顧性分析，以實現(xiàn)不同的政策目的。（二）衛(wèi)生政策分析的原則1.系統(tǒng)原則2.預測原則3.協(xié)調(diào)原則4.信息原則5.科學原則二、衛(wèi)生政策分析的要素與步驟（一）衛(wèi)生政策分析的要素1.政策主體指參與政策制定、執(zhí)行和評價的核心組織人，主要解決誰來制定、實施、監(jiān)督和評估政策的問題。衛(wèi)生政策的主體通常包括立法機構(gòu)、政黨、行政部門、利益團體、大眾媒體、研究者以及公眾等。2.政策客體相對于政策主體而言，指政策發(fā)生作用的對象，包括社會事實、社會問題或特定的社會群體等。3.政策價值價值取向是政策最本質(zhì)的規(guī)定性，是政策基本要素的核心，是政策內(nèi)容的靈魂。主要解決政策的功能問題，包括政策要求、政策標準等。4.政策環(huán)境包括自然環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、社會文化環(huán)境、國際環(huán)境等方面，國家政治理念、經(jīng)濟發(fā)展水平、社會文化等都對衛(wèi)生政策的內(nèi)容和過程產(chǎn)生影響。5.政策形式（二）衛(wèi)生政策分析的步驟1.收集政策信息2.明確政策問題3.界定政策主體和客體4.辨識影響政策過程的因素5.分析政策運行機制6.形成政策預判與政策主張三、衛(wèi)生政策分析的方法（一）利益相關(guān)者分析（二）政策圖解法（三）政策網(wǎng)絡分析法（四）SWOT分析法四、衛(wèi)生政策的評價（一）衛(wèi)生政策評價的類型按照評價者在政策過程中所處位置劃分，衛(wèi)生政策評價可分為內(nèi)部評價和外部評價。按照評價事件節(jié)點劃分，衛(wèi)生政策評價可以分為預評價、執(zhí)行評價和終末評價。（二）衛(wèi)生政策評價的主要環(huán)節(jié)1.確定評價主體（評價主體可以是參與政策過程的政府部門，也可以是獨立的第三方機構(gòu)）2.明確評價目的3.界定評價內(nèi)容4.選擇評價標準政策評價標準是評判政策效果的依據(jù)，主要包括：①投入標準；②績效標準；③效率標準；④可及性；⑤公平性；⑥適當性；⑦執(zhí)行力5.制定評價方案6.實施政策評價（三）衛(wèi)生政策評價的總結(jié)第四節(jié)我國衛(wèi)生工作方針與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一、衛(wèi)生工作方針衛(wèi)生工作方針是中國各項衛(wèi)生政策制定和實施的基本依據(jù)，是衛(wèi)生政策的“元政策”，同時具有鮮明的時代特征。（一）新中國成立后至改革開放初期的衛(wèi)生工作方針面向工農(nóng)兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合（二）改革開放后的衛(wèi)生工作方針以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)。（1997年1月）（三）新時期的衛(wèi)生與健康工作方針以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。（2016年8月）二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?醫(yī)藥衛(wèi)生體制亦可稱為衛(wèi)生保健制度，是一個國家或地區(qū)為解決居民防病治病問題、實現(xiàn)國民健康，在衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務提供、衛(wèi)生監(jiān)管以及要素保障等方面形成的總和性制度安排，是政府對國家衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀管理的集中體現(xiàn)。2009年4月，中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》頒布，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（簡稱”醫(yī)改“）全面展開。其基本理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。政策設(shè)計的基本思路是保基本、強基層、建機制、全民享有。改革的基本原則是：堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來。此輪醫(yī)改的主要內(nèi)容可以概括為“一個目標、四大體系和八項支撐”。一個目標，即以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為總體目標，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。四大體系，即建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系。八項支撐，即建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體