國(guó)際疾病分類(lèi)及手術(shù)與操作編碼指導(dǎo)原則(一)編碼查找方法、主導(dǎo)詞查找方法2.疾病的病因?？勺鳛橹鲗?dǎo)詞，不過(guò)細(xì)菌、病毒雖然是病因，但不能作為主導(dǎo)詞，因此3.以人名、地名命名的疾病(包括綜合癥)可以直接查找；6.以“病”結(jié)尾的診斷，首先要按全名稱(chēng)查找(去除明顯的修飾詞)，如果查不到可以段的并發(fā)癥主要以“妊娠”作為主導(dǎo)詞，分娩階段的主導(dǎo)詞主要以“妊娠”為主導(dǎo)位、撕裂，就要以損傷的類(lèi)型為主導(dǎo)詞，如果指出的是砍要以“傷口”為主導(dǎo)詞，沒(méi)有指出任何情況的以(二)基本編碼規(guī)則隨一個(gè)和多個(gè)懷疑診斷時(shí)，只編癥狀或體征碼，懷疑診斷BBB94傳染病和寄生蟲(chóng)病的后遺癥后果的后床表現(xiàn)，又不能獲得進(jìn)一步的說(shuō)明時(shí)，后遺癥可以作為主要(三)主要疾病診斷選擇ICD病理＋解剖部位＋臨床表現(xiàn)＋臨床表現(xiàn)分類(lèi)編碼的準(zhǔn)確住院時(shí)②如果臨床癥狀不是病因的常規(guī)表現(xiàn)，而是疾病某種嚴(yán)重的后果；是疾病的發(fā)展的某個(gè)重要的臨床表現(xiàn)為主要診斷，但不能選疾病的終未情況(呼吸衰體征和不明確的情況一般不能作為主要診斷，當(dāng)確無(wú)其他診斷時(shí)，癥肯定診斷編碼，而經(jīng)檢查后排時(shí)必須用某種方式標(biāo)明它不是肯定診斷，這樣在檢索時(shí)才能與其他肯定診斷擇合并編碼作為是當(dāng)前正在治療疾病的原因。主要編碼要選擇這個(gè)正在治病急性發(fā)作時(shí)，有合并編碼的選擇合并編碼為主要診斷；沒(méi)有合并編碼的，而。①人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)伴有絕育，選擇絕育為主要診斷。分娩伴有絕育，選擇分娩的分娩)，如果指出了操作原因，則要這個(gè)操作按手術(shù)分類(lèi)進(jìn)行編碼。只有當(dāng)未提及操作的原因時(shí)，操作才能作原發(fā)腫瘤伴有轉(zhuǎn)移：首次就醫(yī)，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷，否則按治療的情況選是首次就診，按上述原則或選擇。如果是再次住院進(jìn)行維情況為主要診斷。病人在化療或放療期間死亡的，則要選擇錄為主要診斷，而另一個(gè)更重要的，與病人接受治療專(zhuān)科相案記錄中又指出其中之一為病人接他診斷所表現(xiàn)的癥狀或體征，則選擇其他診斷為主要診①若記錄的癥狀或體征可能是由于兩個(gè)疾病中的某一個(gè)所引起時(shí)，則選癥狀或體征狀斷被描述為主要診斷而又無(wú)法認(rèn)定哪一個(gè)是主要治療的疾。。①除因本次住院是由外傷引起者外，其余骨、關(guān)節(jié)、肌腱、滑膜等損傷性疾病，應(yīng)歸括性病(傳染病)。宮頸(會(huì)陰、陰道)Ⅲ級(jí)發(fā)育不良：易錯(cuò)劃為泌尿生殖系統(tǒng)，應(yīng)分類(lèi)于原位癌。手術(shù)編碼操作方法與疾病編碼方法基本相同。碼的關(guān)鍵。要求編碼員不斷地積累工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)手術(shù)基本手術(shù)方式(切除術(shù)、修補(bǔ)術(shù)、縫合術(shù))。②切開(kāi)術(shù)、切除術(shù)、造影術(shù)、成形術(shù)、縫合術(shù)、……鏡檢查等常常可以按全名要注意章、節(jié)、類(lèi)目或亞目中的“注釋”、“包括”與“不包括”等解釋。它有可基本成份(核心軸心)：部位＋術(shù)式額術(shù)式(三)常見(jiàn)的主導(dǎo)詞轉(zhuǎn)換術(shù)、探查術(shù)、減壓裂傷縫合：眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)，用導(dǎo)詞還是修飾詞后，如果遇到“見(jiàn)”，表示需要按提供的主導(dǎo)詞重在索引中遇到“另見(jiàn)”的指示詞，該條目一定提供了相關(guān)的編碼，如果這個(gè)編碼的內(nèi)②內(nèi)窺鏡伴有活組織檢查：要以活組織檢查為主進(jìn)行分類(lèi)，單純的內(nèi)窺鏡檢查可作為的手術(shù)范圍很小，不累及正常組織，因此，要區(qū)分一般病變和惡性腫瘤的病在明確手術(shù)切除的范圍后，再進(jìn)行編碼。腫瘤的切除術(shù)不僅是器官部分或全部的切除，有些惡性腫瘤的手術(shù)還包括對(duì)周?chē)裔t(yī)師沒(méi)有指出具體是哪一種時(shí)，將假定為“病損切除果是惡性腫瘤，而且發(fā)生的部位在手術(shù)時(shí)至少