2023年心血管外科(醫(yī)學高級)考試真題卷一、單項選擇題(共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意)食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。最可能的診斷為A．食管癌B．食管炎C．食管靜脈曲張D．食管平滑肌瘤E．賁門失弛緩癥食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。診斷最常用的方法是A．食管脫落細胞檢查C．CTD．纖維食管鏡檢查E．食管內超聲檢查食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。根據(jù)以上檢查資料行手術探查，術中可見食管下端占位，應行術式為A．食管癌根治術B．胃造瘺術C．小腸造瘺術D．全食管切除E．以上均不對食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬?；颊咝g后出現(xiàn)了A．吻合口瘺B．膿胸C胸D胸E．心肌梗塞左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時患者的呼吸困難主要不是A．胸壁軟化B．縱隔撲動C．靜脈血回心障礙D．精神過度緊張E．缺氧、二氧化碳潴留患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。據(jù)以上病情此時應A．立即開胸探查B．胸帶固定，觀察變化C．氣管內插管D．呼吸機輔助呼吸E．氣管切開膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是A．早期創(chuàng)傷性休克B．創(chuàng)傷性窒息C．擠壓綜合征D．開放性氣胸E．眼結膜損傷晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。該患者創(chuàng)傷種類為A．穿透傷B．盲管傷C．開放傷D．擠壓傷E．閉合傷有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A．右偏B．左偏C．正中位D．在右側與正中間擺動E．在左側與正中間擺動左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是A．支氣管瘺縫合術B．胸膜纖維板剝除術C．胸廓改形術D．病肺切除加胸廓改形術E．左下肺葉切除術患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸閑難，X胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是A．立即輸血B．準備行手術探查C．傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流D．用注射器穿刺排氣E．繼續(xù)觀察裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30~50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變。該患者胸片提示縱隔偏向患側，其最可能原因常見于A．血胸B．開放性氣胸C．張力氣胸D．慢性膿胸E．急性膿胸左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。根據(jù)以上情況此時應采取的急診處理是A．吸痰B．氣管切開C．胸壁包扎固定、止痛D．氣管內插管E．呼吸機輔助呼吸患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。根據(jù)患者目前情況，考慮為創(chuàng)傷性窒息，其發(fā)生是由于A．胸腔內壓驟然升高B．強大沖擊波的超壓和動壓C．空間缺氧D．胸部受到撞傷E．多發(fā)性肋骨骨折次/分，呼吸30次/分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是A．腋前線第6~8肋間B．腋前線與腋中線之間第6~8肋間C．腋中線第6~8肋間D．腋中線與腋后線之間第6~8肋間E．腋后線第6~8肋間一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。如欲明確有無進行性血胸，則診斷依據(jù)不包括A．脈快血壓持續(xù)下降C．Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降E．經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降有氣體進出傷口響聲。此時應采取的急救措施是A．吸氧B．靜脈穿刺輸液D．立即閉合胸部創(chuàng)口E．立即剖胸探查患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸閑難，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。如欲判斷是否存在活動性出血，則其征象不包括A．脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B．血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低C．胸片陰影逐漸增大D．穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺?；颊咝g后第一天，胸管引流量每小時300ml，則有可能出現(xiàn)了A．胸內活動出血B．心衰C．低蛋白血癥D氣胸E．以上均有可能消瘦，胸部x片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30~50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變。進一步治療應選擇A．繼續(xù)改進胸腔引流B．將閉式引流改為開放引流C．胸膜纖維板剝除術D．胸膜肺切除術E．改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良患者，男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓(60/50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷A．肺損傷B．開放氣胸C．心包積血E．張力氣胸患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸閑難，紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側第6肋骨折，則治療要點是A．止痛、防治并發(fā)癥B．胸腔穿刺C．胸腔閉式引流D．開胸探查E．氣管插管或氣管切開A．張力性氣胸C．連枷胸D．心絞痛E．心肌梗塞膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部x片右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30~50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變。該患者在手術過程中，采取部分膿液進行菌培養(yǎng)，則最可能的病原菌是A．腸球菌B．肺炎鏈球菌C．溶血性鏈球菌D．流感嗜血桿菌E．金黃色葡萄球菌一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸液約600ml，則需要的處理A．剖胸探查B．應用止血藥物C．大量輸血D．大量補液E．以上均對二、多項選擇題(共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意)1.以下心臟病首先造成右心室增大的心臟病是A．原發(fā)孔房間隔缺損B．繼發(fā)孔房間隔缺損C．動脈導管未閉D．室間隔缺損E．肺動脈口狹窄2.室間隔缺損的手術指征哪些是正確的A．無癥狀，房室無擴大的小缺損立即手術B．小缺損，房室擴大者學齡前手術C．肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術D．缺損大、分流大者早期手術E．艾森曼格綜合征禁忌手術3.有關慢性縮窄性心包炎的描述，哪些描述是正確的A．端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸閑難、咳粉紅色泡沫痰B．靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C．心排血量減少，各臟器動脈供血不足D．X線檢查心影擴大，呈燒瓶樣改變4.肺動脈狹窄類型A．右室漏斗部狹窄B．肺動脈瓣膜狹窄C．肺動脈主干狹窄D．肺小動脈廣泛狹窄E．以上均不正確5.早期食管癌的臨床表現(xiàn)A．食管氣管瘺B．咽下食物哽噎感C．胸骨后針刺樣疼痛D．聲音嘶啞E．食管內異物6.以下心臟病首先造成右心室增大的是A．原發(fā)性房間隔缺損B．繼發(fā)房間隔缺損C．動脈導管未閉D．室間隔缺損E．肺動脈口狹窄7.室間隔缺損的手術適應證A．小的室缺出生后有可能自行閉合，終生不需手術B術C．缺損大的約25~50%在1~2歲內因肺炎、心衰而死亡，所以應爭取早期手術D50%或伴有肺動脈壓力增高的病人應早期術E．有肺動脈高壓且伴有右向左分流者8.有關心臟停搏液的主要機制，下列哪項是正確的A．稀釋血液，減少血液成分的破壞B．高鉀成分使心電活動靜止C．低溫可降低心肌能量消耗D．輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒9.肺動脈狹窄的類型有A．右室漏斗部狹窄B．肺動脈瓣膜狹窄C．肺動脈主干狹窄D．肺小動脈廣泛狹窄E．以上均不正確10.可造成下肢淺靜脈曲張的病變有A．下肢淋巴水腫B．血栓性淺靜脈炎C．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全D．動靜脈瘺E．下肢深靜脈血栓形成11.室間隔缺損的手術指征哪些是正確的A．無癥狀，房室無擴大的小缺損立即手術B．小缺損，房室擴大者學齡前手術C．肺動脈瓣下缺損可長期觀察，不需手術D．缺損大，分流量大者早期手術E．艾森曼格綜合征禁忌手術12.食管癌發(fā)病與下列出素有關A．攝入亞硝胺含量高的食物B．進食過硬、過快、過熱C．微量元素鉬的缺乏D．含農藥氯硫磷的食物E．以上均錯13.早期食管癌的臨床表現(xiàn)A．食管內異物感B．食物停滯感C．進行性吞咽困難D．梗阻癥狀輕E．進食時胸骨后燒灼感14.房間隔缺損的手術指征A．原發(fā)孔缺損應早日手術B．繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導阻滯或X使無癥狀也應手術D．肺動脈高壓已有右向左分流E．高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應立即手術15.可引起左心室大的疾病A．風心病二尖瓣狹窄B．縮窄性心包炎C．風心病二尖瓣關閉不全D．風心病主動脈瓣關閉不全E．肺動脈口狹窄16.食管憩室以解削部位分A．吶食管憩室B．膈下憩室C．膈上憩室D．食管下段憩室E．食管中段憩室17.早期食管癌的表現(xiàn)A．癥狀不明顯B．吞咽困難C．食管內異物感，與進食無關D．持續(xù)胸背痛E．聲音嘶啞18.可引起慢性肢體動脈缺血的疾病有A．多發(fā)性大動脈炎B．布-加氏綜合征C．血栓閉塞性脈管炎D．動脈粥樣硬化E19.可引起左心室大的疾病A．風心病二尖瓣狹窄B．縮窄性心包炎C．風心病二尖瓣關閉不全D．風心病主動脈瓣關閉不全E．肺動脈口狹窄20.有關心臟停搏液的主要機制正確的是A．稀釋血液，減少血液成份的破壞B．高鉀成分使心電活動停止C．低溫可降低心肌能量消耗D．輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E．輸入普魯卡因、糖皮質激素穩(wěn)定心肌細胞膜21.房間隔缺損的手術適應證是A．原發(fā)孔缺損應早日手術B．繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導阻滯或C．門血管充血，即使無癥狀也應手術D5倍E．高齡病人有癥狀，甚至出現(xiàn)房顫、心力衰竭者應立即手術22.中期食管癌是指A．病變范圍局限黏膜層B．侵入黏膜下層C．侵入部分肌層D．無遠處淋巴結轉移E