20023.?A????D??E?B?1?(2001)?A??B??C??D??E?8682150X'指標?A?素驗硬直徑B?有發(fā)其他毒癥?C??D?X?E??CXT()2?8100，糖LA?化膿B0細主糖量減少氯化物下降蛋白量多1.0～3.0g/L?C?病毒膜炎?E?感染中毒病?148:B6?8童2食欲差乏力2高1)(+)巴氏征(+)壓力高透明白100×10?6/L，單糖L?是A?B??C?D?E?C536(糖量減少，氯物下降，蛋量增多)糖3.5mmol/L?脊液改變?2006-4-077.D0量增多<10×l06/L，糖量正常，氯化物正常，蛋量降低<10×l06/L，糖量正常，氯化物降低，蛋量增多D0增多E.>1000×l06/L，糖量減少，氯化物稍降低，蛋量降低2002-4-018】10?男，5A?鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B?鏈霉素+異煙肼?答案：A考題涉及的考點及練習題：結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦是小兒結(jié)核病中最嚴重的一型。常在結(jié)核36多360%。一、病理結(jié)核性腦膜炎：中期(腦膜刺激期)可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙，最常見者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。結(jié)核性腦膜炎最常受累的是顱神經(jīng)這一考點。(一)早期(前驅(qū)期)約l～2周表現(xiàn)為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變.可有結(jié)核中毒癥狀:臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘(嬰兒可為腹瀉)等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。(不出現(xiàn)反復驚厥)(二)中期(腦膜刺激期)約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經(jīng)障礙可出現(xiàn)。最常見到面神經(jīng)、動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。()期(期)約1～3周，癥狀，、、性或強直性驚厥，顱癥狀為明顯，可反，動中腦。、(一)。(二)臨床表現(xiàn)。()腦常結(jié)核性腦膜腦，外明或，12～24小有膜，結(jié)(50～500)×106/L為主糖量減少，氯化物下降蛋量多，一般1.0～3.0g/L找抗酸桿是靠依據(jù)。x85%結(jié)核性腦膜患兒的胸有結(jié)核改變，其中90%活動性變，粟粒型肺結(jié)核48%。腦CT可見腦池密度、模糊、鈣化，腦室擴大，腦實質(zhì)改變等。結(jié)核四、鑒別()病。腦蛋向分離糖量顯著降低涂片墨汁染色可找到厚莢網(wǎng)形發(fā)亮的菌體抗結(jié)核治療無效。毒發(fā)無色透明、白50×l06/LL物及糖量正常.種壓力增01000×106/L早期為中粒稍高中蛋白、糖、氯物大致正常氯物正常糖含量稍高。L糖五、治療清潔維護;對昏迷患者可予鼻飼或全靜脈營養(yǎng)以保證足夠熱量;應經(jīng)常變換體位以防止褥瘡和墜積肺。癥強INHRFP、毗嗪酰胺PZASM3～4INH15～25mg/kg1～2INHl0%葡萄糖中靜滴余量口服。鞏固治療階段繼用異煙肼H)。l2或待恢復正常后繼續(xù)治療6RFP(EMB)9～12程早期開