冠心病的防治大講堂第1頁/共56頁第2頁/共56頁第3頁/共56頁第4頁/共56頁第5頁/共56頁泡沫細(xì)胞脂紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程第6頁/共56頁第7頁/共56頁第8頁/共56頁第9頁/共56頁第10頁/共56頁第11頁/共56頁第12頁/共56頁第13頁/共56頁第14頁/共56頁第15頁/共56頁第16頁/共56頁第17頁/共56頁第18頁/共56頁第19頁/共56頁第20頁/共56頁第21頁/共56頁第22頁/共56頁經(jīng)過藥物治療，介入治療或冠脈搭橋后，心臟的血液供應(yīng)得到很好的改善。第23頁/共56頁接下來最重要的治療是如何維持冠狀動(dòng)脈的通暢，改善和提高心臟功能，減少冠脈再狹窄的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。您應(yīng)該參加心臟康復(fù)計(jì)劃，控制冠心病的危險(xiǎn)因素，學(xué)習(xí)良好的生活方式和飲食習(xí)慣，掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法。第24頁/共56頁預(yù)防勝于治療

預(yù)防勝于治療，即使您患了冠心病，放了支架，做了搭橋手術(shù)，仍然需要控制冠心病的危險(xiǎn)因素。冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓，高脂血癥，糖尿病，吸煙，超體重，缺乏運(yùn)動(dòng)等，它們會(huì)使冠心病有再發(fā)和復(fù)發(fā)的可能，所以您必須做好冠心病的二級(jí)預(yù)防。第25頁/共56頁冠心病的危險(xiǎn)因素（易患因素）年齡：男性45歲以上；女性55歲以上；性別：男女比例為2:1血脂：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低血壓：高血壓的人患冠心病是正常人的3-4倍吸煙：吸煙者的發(fā)病率和病死率比不吸煙者高2-6倍糖尿?。禾悄虿≌叩陌l(fā)病率比無糖尿病的人高2倍。第26頁/共56頁超體重缺乏運(yùn)動(dòng)不良的飲食習(xí)慣遺傳因素性格急躁第27頁/共56頁有些危險(xiǎn)因素不能改變，

但是大部分是可以控制的第28頁/共56頁不能改變的年齡性別遺傳因素第29頁/共56頁可以控制的高血壓高脂血癥糖尿病吸煙超體重缺乏運(yùn)動(dòng)不良的飲食習(xí)慣性格急躁第30頁/共56頁戒煙吸煙對(duì)每個(gè)人有害，對(duì)冠心病病人更有危害如果你在心梗后又吸煙，你再次心梗的機(jī)會(huì)增加2倍。吸煙增加心臟的壓力，因?yàn)樗鹧苁湛s，使心率加快，血壓升高，也增加血液里一氧化氮濃度，減少了心肌的攝氧能力。如果你吸煙，請(qǐng)你馬上戒煙。并避免吸入“二手煙”第31頁/共56頁控制體重標(biāo)準(zhǔn)體重

=身高(cm)–105超重＞10%輕度肥胖＞20%中度肥胖＞30%重度肥胖體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2

過低<18.5

正常18.5~24

超重≥24

肥胖≥28第32頁/共56頁冠心病患者將體重控制在正常范圍很重要。應(yīng)該通過飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)來保持體重?？刂企w重第33頁/共56頁遵循好的飲食習(xí)慣

膳食總熱量勿過高，以維持正常體重低脂、低膽固醇膳食，限制酒和蔗糖攝入嚴(yán)禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛提倡飲食清淡，多食富含維生素C（新鮮蔬菜和瓜果）和纖維的食物盡量以花生油、豆油、菜籽油、玉米油、茶油、米糠油、紅花油等為食用油第34頁/共56頁即使血脂無異常，也應(yīng)避免食用過多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食物，如：肥肉、肝、腦、腎、腸、肺等內(nèi)臟，魷魚、墨魚、鰻魚、骨髓、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品，椰子油、可可油等如血總膽固醇、甘油三酯等升高，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等遵循好的飲食習(xí)慣

第35頁/共56頁限酒雖然少量低濃度酒能提高血液中的高密度脂蛋白、紅葡萄酒有抗氧化的作用，但長期飲用會(huì)引起其他問題，因此不宜提倡如果你患冠心病之前不飲酒，就不要喝。因?yàn)檫^多的酒精攝入可以升高血壓。如果你在減肥，少喝啤酒。第36頁/共56頁理想的血壓：收縮壓＜120mmHg

舒張壓＜80mmHg如果≥140/90mmHg，則是高血壓控制血壓第37頁/共56頁合理的膳食：限制鈉鹽的攝入，減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6克為宜減輕體重適當(dāng)?shù)囊?guī)律的運(yùn)動(dòng)放松和自我調(diào)整保持健康的心理狀態(tài)，舒緩精神壓力控制血壓第38頁/共56頁控制血壓通常是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相結(jié)合使血壓得到控制。如果通過減肥、運(yùn)動(dòng)、減少鹽攝入、改變生活方式仍不能降壓，則需要服降壓藥。你要定時(shí)服藥，服藥后感覺不舒服，告訴醫(yī)生，他會(huì)調(diào)整藥物以便減少藥物副作用?？刂蒲獕汉苤匾欢ㄒ瘁t(yī)生的要求去做?？刂蒲獕菏且粋€(gè)長期的任務(wù)，服完藥后繼續(xù)開藥，不要中斷，在癥狀消失后也不能停藥。第39頁/共56頁控制血脂

總膽固醇（TC）低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)沒有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素＜5.72mmol/L(220mg/dl)＜3.64mmol/L(140mg/dl)沒有動(dòng)脈粥樣硬化，但有冠心病危險(xiǎn)因素＜5.2mmol/L(200mg/dl)＜3.12mmol/L(120mg/dl)動(dòng)脈粥樣硬化（如冠心?。?.68mmol/L(180mg/dl)＜2.6mmol/L(100mg/dl)中國國家血脂異常防治建議第40頁/共56頁首先要低脂飲食適當(dāng)?shù)囊?guī)律的運(yùn)動(dòng)配合調(diào)脂藥來控制血脂?？刂蒲?/p>

第41頁/共56頁生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不但可以強(qiáng)身壯體，還可以給我們帶來很多確切的益處。缺乏運(yùn)動(dòng)的人易患心臟病。冠心病的運(yùn)動(dòng)治療第42頁/共56頁心臟是我們的動(dòng)力源泉，可是……我患了心臟病，經(jīng)歷了心肌梗塞甚至做了心臟外科手術(shù)，我還能參加運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？我的心臟能承受怎樣的運(yùn)動(dòng)量？怎樣運(yùn)動(dòng)才適合我？醫(yī)學(xué)專家告訴您，您可以，并且能在運(yùn)動(dòng)中使心臟得到很大的益處。第43頁/共56頁運(yùn)動(dòng)可以增加體力活動(dòng)能力,增加心臟和肺的工作效率運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)血脂，升高您的高密度脂蛋白（對(duì)血管有保護(hù)作用的脂蛋白）的濃度運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)血壓和心率，使血壓和心率趨于平穩(wěn)運(yùn)動(dòng)增加胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖規(guī)律運(yùn)動(dòng)有什么好處？第44頁/共56頁減少血小板聚集性，增加纖溶性，減少心肌梗塞和中風(fēng)的機(jī)會(huì)通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)，消耗多余的脂肪，有助于減輕體重或保持理想體重.運(yùn)動(dòng)可消除情緒緊張，有助于改善睡眠。增加您的生活信心和興趣，改善您的社會(huì)適應(yīng)能力。第45頁/共56頁運(yùn)動(dòng)處方包括哪些內(nèi)容？醫(yī)生會(huì)為根據(jù)您的年齡，病情、以及生活習(xí)慣制定適合您的運(yùn)動(dòng)處方，使您更安全而有效的參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)處方通常包括運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類型。

第46頁/共56頁運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可通過下列3種方式調(diào)節(jié)：靶心率呼吸自我感覺勞累程度第47頁/共56頁靶心率就是運(yùn)動(dòng)要達(dá)到的心率運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率會(huì)加快以滿足肌肉對(duì)氧的需求，運(yùn)動(dòng)越劇烈，心率就越快。你可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方所制定的靶心率調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如果心率低于靶心率，您可以緩慢增加速度及強(qiáng)度，以此保證運(yùn)動(dòng)的有效性和安全性。第48頁/共56頁呼吸運(yùn)動(dòng)使您呼吸較平時(shí)深長且加快，但不應(yīng)該感到氣促。當(dāng)您在運(yùn)動(dòng)時(shí)要確?？梢员３终５恼勗捤俣取?/p>

第49頁/共56頁運(yùn)動(dòng)頻率只有經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，心臟才會(huì)受益每次至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周3-5次，每周至少休息一次。第50頁/共56頁運(yùn)動(dòng)時(shí)間開始可能僅運(yùn)動(dòng)10-15分鐘，隨著心功能的恢復(fù)，您可以運(yùn)動(dòng)30分鐘或更長時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加到至少每次30分鐘后，再增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第51頁/共56頁運(yùn)動(dòng)類型根據(jù)以下幾點(diǎn)選擇：選擇您喜歡做的運(yùn)動(dòng)；最好是有氧運(yùn)動(dòng)，即腿和上臂大肌肉群的運(yùn)動(dòng)，如步行、游泳、騎自行車或慢跑;至少能連續(xù)作10分鐘或更長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)而沒