衛(wèi)生服務(wù)體系2分析第1頁/共74頁我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的組織結(jié)構(gòu)和功能醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)士在衛(wèi)生保健中的作用衛(wèi)生服務(wù)體系第2頁/共74頁教學(xué)目標(biāo)了解：我國醫(yī)療衛(wèi)生體系組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)院組織功能及醫(yī)院的類型掌握：醫(yī)院的任務(wù)、護(hù)士在衛(wèi)生保健中的作用第3頁/共74頁第二節(jié)醫(yī)院醫(yī)院的性質(zhì)與功能醫(yī)院的特征醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院的類型與分級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置及護(hù)理工作第4頁/共74頁醫(yī)院的定義為群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，達(dá)到對(duì)住院或門診病人實(shí)施科學(xué)和正確的診療、護(hù)理為目的的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。第5頁/共74頁性質(zhì)功能一、醫(yī)院的性質(zhì)與功能第6頁/共74頁（一）醫(yī)院的性質(zhì)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確指出：醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。基本性質(zhì)第7頁/共74頁（一）醫(yī)院的性質(zhì)1、公益性：醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。衛(wèi)生事業(yè)的公益性規(guī)定了醫(yī)院的公益性。即便是盈利性醫(yī)院也必須貫徹救死扶傷，實(shí)行人道主義救治。第8頁/共74頁（一）醫(yī)院的性質(zhì)2、生產(chǎn)性：醫(yī)院不是純粹的消費(fèi)性服務(wù)場(chǎng)所，它主要是通過醫(yī)療、預(yù)防及康復(fù)服務(wù)，使病人恢復(fù)健康，保障社會(huì)勞動(dòng)力的健康。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)屬于生產(chǎn)力的范疇，醫(yī)務(wù)勞動(dòng)以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為手段來防病治病，并在這一過程中使科學(xué)技術(shù)不斷得到發(fā)展、豐富和提高。第9頁/共74頁（一）醫(yī)院的性質(zhì)3、經(jīng)營性：醫(yī)院是具有經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的經(jīng)營單位，受商品經(jīng)濟(jì)價(jià)值規(guī)律的制約，存在著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的一些規(guī)律和特點(diǎn)。第10頁/共74頁（二）醫(yī)院的功能衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確指出：醫(yī)院的任務(wù)（功能）為“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。”第11頁/共74頁（二）醫(yī)院的功能醫(yī)院的具體功能：1、醫(yī)療醫(yī)院的主要功能，醫(yī)療工作以診治和護(hù)理兩大業(yè)務(wù)為主體，并同醫(yī)院的醫(yī)技部門協(xié)作配合，形成一個(gè)醫(yī)療整體為病人提供服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)療一般分為：門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療和急救醫(yī)療。第12頁/共74頁（二）醫(yī)院的功能醫(yī)院的具體功能：2、教學(xué)醫(yī)學(xué)教育的顯著特點(diǎn)是：對(duì)每個(gè)不同專業(yè)、不同層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)都必須經(jīng)過學(xué)校教育和臨床實(shí)踐兩個(gè)階段。在職人員也要不斷接受繼續(xù)教育，更新知識(shí)和提高技術(shù)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要。要求我們醫(yī)院必須具備教學(xué)功能。第13頁/共74頁（二）醫(yī)院的功能醫(yī)院的具體功能：3、科學(xué)研究醫(yī)院是發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的主要陣地，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題很多都來源于臨床實(shí)際問題，開展臨床研究才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量第14頁/共74頁（二）醫(yī)院的功能醫(yī)院的具體功能：4、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)院診治病人的同時(shí)，還須進(jìn)行預(yù)防保健工作，提供社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院既要擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層、開展計(jì)劃生育和社區(qū)家庭服務(wù)，還要進(jìn)行健康教育、健康咨詢和疾病普查等工作，并開展慢性病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病的防治工作。同時(shí)提倡健康的生活方式和加強(qiáng)自我保健意識(shí)，以延長(zhǎng)人們的壽命和提高生活質(zhì)量。第15頁/共74頁（二）醫(yī)院的功能醫(yī)院的四項(xiàng)具體功能的關(guān)系四項(xiàng)具體功能是相互聯(lián)系、相輔相成的而不是各自孤立的。以醫(yī)療為中心，醫(yī)療同時(shí)與教學(xué)、科學(xué)研究、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，圍繞醫(yī)療工作統(tǒng)籌安排，全面完成各項(xiàng)任務(wù)。第16頁/共74頁醫(yī)院的特征科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)綜合性、整體性強(qiáng)時(shí)間性、連續(xù)性強(qiáng)隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng)社會(huì)性、群體性強(qiáng)二、醫(yī)院的特征復(fù)合型勞動(dòng)第17頁/共74頁二、醫(yī)院的特征1、綜合性、整體性強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)所有服務(wù)對(duì)象，不分性別、年齡，不管疾病類別，醫(yī)院對(duì)其服務(wù)的內(nèi)容體現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的綜合性服務(wù)。整體性是指對(duì)個(gè)體的服務(wù)層面包括生物、心理和社會(huì)三個(gè)方面。

第18頁/共74頁二、醫(yī)院的特征2、科學(xué)性、技術(shù)性強(qiáng)醫(yī)院的所有工作都是以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)。醫(yī)院重視人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，注重設(shè)備的裝備、更新和管理，確保醫(yī)療工作的科學(xué)性和技術(shù)性。

第19頁/共74頁二、醫(yī)院的特征3、隨機(jī)性大、規(guī)范性強(qiáng)醫(yī)院各科疾病種類多，病情變化快，加上時(shí)有突發(fā)的搶救任務(wù)和難以預(yù)料的災(zāi)害事情發(fā)生，使得醫(yī)院工作的隨機(jī)性較大。另一方面，醫(yī)院還要有嚴(yán)密的組織結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格的規(guī)章制度，明確的崗位責(zé)任制度，要求醫(yī)療護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療、護(hù)理工作程序和技術(shù)操作規(guī)范，以達(dá)到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。

第20頁/共74頁二、醫(yī)院的特征4、時(shí)間性、連續(xù)性強(qiáng)時(shí)間就是生命，醫(yī)院在醫(yī)療搶救工作中必須分秒必爭(zhēng)。由于疾病是一個(gè)連續(xù)過程，因此醫(yī)院工作也是常年日夜不間斷的，醫(yī)務(wù)人員必須連續(xù)、嚴(yán)密地觀察病人病情變化，特別是在急救救治過程中。第21頁/共74頁二、醫(yī)院的特征5、社會(huì)性、群眾性強(qiáng)醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的開放系統(tǒng)，其服務(wù)對(duì)象是人，包括社會(huì)、家庭和個(gè)人。因此醫(yī)務(wù)人員要發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)、護(hù)理的需求。第22頁/共74頁二、醫(yī)院的特征6、復(fù)合型勞動(dòng)

醫(yī)院醫(yī)療工作是一項(xiàng)復(fù)雜的勞動(dòng)，不僅需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腦力勞動(dòng)，同時(shí)又要具有實(shí)施勞動(dòng)相適應(yīng)的體力來完成。第23頁/共74頁類型分級(jí)三、醫(yī)院的類型與分級(jí)第24頁/共74頁（一）醫(yī)院的類型按收治范圍分類第25頁/共74頁（一）醫(yī)院的類型按地區(qū)分類第26頁/共74頁（一）醫(yī)院的類型按特定任務(wù)分類第27頁/共74頁（一）醫(yī)院的類型按所有制分類第28頁/共74頁（一）醫(yī)院的類型按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度分類第29頁/共74頁（一）醫(yī)院的分級(jí)按照衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》將醫(yī)院分為三級(jí)十等第30頁/共74頁一級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院：直接為社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。包括農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）等。第31頁/共74頁二級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院：為一個(gè)地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心。包括一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院和具有相當(dāng)規(guī)模的廠礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。第32頁/共74頁三級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院：為國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，具有全面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心。包括國家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第33頁/共74頁一、二、三級(jí)醫(yī)院關(guān)系在各級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃和指導(dǎo)下，一、二、三三級(jí)醫(yī)院之間建立并完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。第34頁/共74頁四、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)我國醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)模式是按衛(wèi)生部統(tǒng)一頒布的組織編制原則規(guī)定設(shè)置的。目前我國醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置基本相同。大致分為：診療部門、輔助診療部門和行政后勤部門第35頁/共74頁四、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)第36頁/共74頁五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室設(shè)置及護(hù)理工作第37頁/共74頁（一）門診部門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。第38頁/共74頁（一）門診部第39頁/共74頁（一）門診部1、門診的設(shè)置和布局第40頁/共74頁掛號(hào)處第41頁/共74頁化驗(yàn)室第42頁/共74頁藥房第43頁/共74頁綜合治療室第44頁/共74頁診察室第45頁/共74頁（一）門診部設(shè)置要求：診察室內(nèi)備有診察床，床前有遮隔設(shè)備桌面整潔，各種檢查用具及化驗(yàn)單、各種檢查申請(qǐng)單、廚房等應(yīng)放置有序綜合治療室內(nèi)備有必要的急救物品和設(shè)備（氧氣、吸引裝置、急救藥品等）第46頁/共74頁（一）門診部第47頁/共74頁（二）急診第48頁/共74頁（二）急診第49頁/共74頁（二）急診急診是醫(yī)院診治急危重癥病人的場(chǎng)所，是搶救病人生命的第一線，要求急診護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的素質(zhì)，具備各種急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷。急診護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。第50頁/共74頁（二）急診

1、急診的設(shè)置和布局第51頁/共74頁（二）急診

1、急診的設(shè)置和布局第52頁/共74頁（二）急診

1、急診的設(shè)置和布局要求急診環(huán)境應(yīng)寬敞光線明亮，通風(fēng)，安靜及整潔，物品擺放有序；要有專用通道和寬暢的出入口，標(biāo)志和路標(biāo)醒目。以方便急診病人就診為目的和最大限度地縮短就診時(shí)間為原則，以爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，提高搶救效率第53頁/共74頁（二）急診第54頁/共74頁（二）急診第55頁/共74頁（二）急診

1、急診的護(hù)理工作第56頁/共74頁（三）病區(qū)病區(qū)是住院病人接受診療、護(hù)理的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地第57頁/共74頁（三）病區(qū)第58頁/共74頁（三）病區(qū)第59頁/共74頁（三）病區(qū)第60頁/共74頁（三）病區(qū)第61頁/共74頁（三）病區(qū)每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、配餐室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間、醫(yī)護(hù)休息室、示教室等，甚至有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。1、病區(qū)的設(shè)置和布局第62頁/共74頁護(hù)士站第63頁/共74頁（三）病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人生理、心理和治療的需要第64頁/共74頁病房第65頁/共74頁病房第66頁/共74頁（三）病區(qū)組織管理制度：病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。病區(qū)設(shè)置：每個(gè)病區(qū)30到40張床，每間病房設(shè)2到4張床，盡量配有獨(dú)立衛(wèi)生間。普通病房?jī)纱仓g的距離不少于1米。第67頁/共74頁（三）病區(qū)臨床護(hù)理的核心內(nèi)容是以病人為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，滿足其生理、心理和社會(huì)的需要，促進(jìn)早日康復(fù)。2、病區(qū)護(hù)理工作第68頁/共74頁（三）病區(qū)（1）準(zhǔn)確評(píng)估病人健康狀況，正確提出護(hù)理診斷，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，全面實(shí)施護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，并適時(shí)修改補(bǔ)充護(hù)理計(jì)劃。2、病區(qū)護(hù)理工作（2）巡視病室，進(jìn)行臨床病情觀察，熟知病人病情變化及治療效果。（3）了解病人心理需求及變化，認(rèn)真做好心理護(hù)理。第69頁/共74頁（三）病區(qū)（4）正確執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)診療護(hù)理技術(shù)操作和搶救工作，杜絕各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。2、病區(qū)護(hù)理工作（5）做好病人的生活護(hù)理，滿足病人舒適、清潔、安全等方面的需要。（6）做好病區(qū)消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。第70頁/共74頁