口咽通氣道在急診中的應(yīng)用第1頁/共17頁概述口咽通氣道是一種最為簡單的人工呼吸道，在院前急救和院內(nèi)急救中是一種必不可少的急救措施，在急診科最近采用這種技術(shù)的三十余例病人身上，取得較為滿意的效果。第2頁/共17頁

口咽通氣道，顧名思義就是經(jīng)口腔插入咽腔這段距離的人工氣道，目的將所選擇適宜的口咽通氣道，排開咽腔軟組織的松弛、塌陷、相互貼近而導(dǎo)致的上呼吸道梗阻，以便達到暫時性替代上呼吸道的通暢，解決機體由此引起的缺氧與二氧化碳蓄積。定義第3頁/共17頁

結(jié)構(gòu)

1、翼緣：是口咽通氣道最外末端的部分，與牙墊咬合部呈垂直外翻，可嵌頓于上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通氣道全部滑入口內(nèi)，一般情況下，口咽通氣道安置到位后，其翼緣大都在患者的口唇處，但不應(yīng)壓迫口唇。第4頁/共17頁結(jié)構(gòu)

2、牙墊咬合部：位于翼緣與咽彎曲部之間，與翼緣垂直，根據(jù)口咽通氣道的大小，此長度與寬度大致相同，為1—2cm，口咽通氣道置入后，其牙墊咬合部位于上下切牙之間。

3、咽彎曲部：口咽通氣道的主體，呈半圓弧型，插入后，小彎側(cè)與舌背弧度吻合，大彎側(cè)與軟、硬腭及咽后壁相貼。第5頁/共17頁結(jié)構(gòu)

4、導(dǎo)管前開口：位于口咽通氣道最前端，類似扁圓形，此開口圓鈍光滑，不宜劃傷咽腔粘膜。若口咽通氣道選擇適宜，此管口應(yīng)處在會厭游離緣之上約0.5cm處。第6頁/共17頁第7頁/共17頁

類型

口咽通氣道類型不一，黑色大多為橡膠制品，乳白色則為硬質(zhì)塑料，半透明狀多為硅膠或聚氯乙烯材料所制。第8頁/共17頁型號的選擇

口咽通氣道置入后，其翼緣在上下切牙外側(cè)，而通氣道前開口在下咽腔中的會厭游離緣之上較好，有大、中、小三種型號。第9頁/共17頁適應(yīng)癥

麻醉誘導(dǎo)后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙墊的意識不清的病人。癲癇發(fā)作或痙攣抽搐、昏迷者。院前急救或戰(zhàn)場急救。肥胖或舌體肥厚者防止舌后墜。需要協(xié)助進行口咽部吸引和引導(dǎo)進行插管病人。第10頁/共17頁禁忌癥

清醒或淺麻醉病人（短時間應(yīng)用的除外）前4顆牙齒具有折斷或脫落的高度危險的病人第11頁/共17頁

使用方法

根據(jù)年齡、體重及身長選擇適宜的口咽通氣道，也可在口外初步測量而定，從口唇至下頜角下緣長度。置入前應(yīng)觀察口咽通氣道內(nèi)有無痰痂或陳舊性分泌物阻塞。第12頁/共17頁使用方法

口咽通氣道的放置方法是操作者左手托住患者頭枕部，使頭后仰，先以與舌背相反的方向插入口腔，至通氣管接近舌根部時，再旋轉(zhuǎn)1800至適當(dāng)位置，再用雙手拇指將口咽通氣道向下推送至合適位置，在插入時勿將舌體推向咽后部，以免加重氣道阻塞，此時病人仍需維持適當(dāng)?shù)念^后仰位。第13頁/共17頁使用方法口咽通氣道置入成功后，應(yīng)使翼緣在牙齒于口唇之間，檢查口唇與舌尖有無損傷。第14頁/共17頁

消毒方法

現(xiàn)用的口咽通氣道多為一次性用品，若為同一病人所用可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘清水沖洗晾干