口腔健康流行病學(xué)調(diào)查第1頁/共91頁口腔健康調(diào)查橫斷面調(diào)查，現(xiàn)況調(diào)查調(diào)查目的口腔疾病在特定時間內(nèi)的發(fā)生頻率、分布特征和流行規(guī)律了解分析影響口腔健康的有關(guān)因素探索病因選擇預(yù)防保健措施、效果評價估價治療和人力需要

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調(diào)查項目一般項目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度健康狀況項目：齲病、牙周病、牙列狀況等問卷調(diào)查項目：口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度與信念、行為與實踐等內(nèi)容

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牛牛文庫文檔分享第4頁/共91頁口腔健康調(diào)查方法Massexamination普查Samplingsurvey抽樣調(diào)查

Pilotsurvey預(yù)調(diào)查Pathfindersurvey捷徑調(diào)查

牛牛文庫文檔分享第5頁/共91頁普查在特定時間范圍內(nèi)，一般為1-2天或1-2周，對特定人群中的每一個成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查，又稱全面調(diào)查。優(yōu)點：發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。要求：應(yīng)查率>95%；漏查率高結(jié)果可靠性差。缺點：工作量大，成本高，適用較小范圍內(nèi)。

牛牛文庫文檔分享第6頁/共91頁抽樣調(diào)查從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計學(xué)隨機抽樣原則抽取部分人作為調(diào)查對象。被抽到的人群稱為樣本人群。抽樣調(diào)查是用樣本人群調(diào)查的結(jié)果推斷總體人群的現(xiàn)況。前提條件是抽取的樣本具有代表性。優(yōu)點：節(jié)省時間、人力和經(jīng)費。

牛牛文庫文檔分享第7頁/共91頁抽樣調(diào)查單純隨機抽樣（SimpleRandomSampling）最基本的抽樣方法，也是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。它是按一定方式以同等的概率抽樣稱單純隨機抽樣?？梢允褂贸楹灥姆绞剑部梢允褂秒S機數(shù)字表來抽取樣本。PopulationSampleSRS

牛牛文庫文檔分享第8頁/共91頁抽樣調(diào)查系統(tǒng)抽樣

(SystematicSampling)又稱間隔抽樣，機械抽樣。將抽樣對象按次序編號，先隨機抽取第一個調(diào)查對象，然后再按一定間隔隨機抽樣。uu+ku+2ku+3k1kN

牛牛文庫文檔分享第9頁/共91頁抽樣調(diào)查分層抽樣（StratifiedSampling）將總體按某種特征分成若干個“層”，即組別或類型等，再在每個層中用隨機方式抽取調(diào)查對象，再將每個層所有抽取的調(diào)查對象合成一個樣本，稱分層抽樣。常用的分層類別有年齡、性別、居住地、文化程度、經(jīng)濟條件等，將調(diào)查人群分成若干組。

牛牛文庫文檔分享第10頁/共91頁PopulationStrataSamples.r.s.

牛牛文庫文檔分享第11頁/共91頁抽樣調(diào)查整群抽樣

(ClusterSampling)以整群為抽樣單位，從總體中隨機抽取若干群為調(diào)查單位，然后對每個群內(nèi)所有對象進(jìn)行檢查。組織比較方便，適用于群間差異較小的調(diào)查單位

牛牛文庫文檔分享第12頁/共91頁PopulationClustersSampleClustersselectedbys.r.s.

牛牛文庫文檔分享第13頁/共91頁抽樣調(diào)查多級抽樣

(MultistageSampling)又稱多階段抽樣。在進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可將以上各種方法結(jié)合起來使用。大范圍口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查多采用這種方法

牛牛文庫文檔分享第14頁/共91頁捷徑調(diào)查PathfindersurveyWHO推薦的一種調(diào)查方法，其目的是為了在較短時間內(nèi)了解某些群體口腔健康狀況，并估計在該群體中開展口腔保健工作所需的人力物力。由于這種方法只查有代表性的指數(shù)年齡組人群（5、12、15、35-44、65-74歲），因此這種方法經(jīng)濟實用，節(jié)省人力物力，故稱為捷徑調(diào)查

牛牛文庫文檔分享第15頁/共91頁捷徑調(diào)查Pathfindersurvey兒童：5歲青少年：12歲、15歲中年人：35-44歲老年人：65-74歲

牛牛文庫文檔分享第16頁/共91頁樣本含量的確定

N=K×Q/PN:受檢人數(shù)

P:預(yù)期患病率

Q:1-P

當(dāng)允許誤差為10%K=400

當(dāng)允許誤差為15%K=178

當(dāng)允許誤差為20%K=100

牛牛文庫文檔分享第17頁/共91頁誤差及預(yù)防方法抽樣誤差不可避免盡量減少——實驗設(shè)計合理，擴大樣本含量

牛牛文庫文檔分享第18頁/共91頁誤差及預(yù)防方法系統(tǒng)誤差（偏倚）——可以消除選擇偏倚無應(yīng)答偏倚信息偏倚因檢查器械造成的偏倚：使用標(biāo)準(zhǔn)化器械因調(diào)查對象引起的偏倚：回憶偏倚、報告偏倚檢查者之間偏倚：培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

牛牛文庫文檔分享第19頁/共91頁標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗calibrationKappa值檢驗0.4以下可靠度不合格0.41~0.60可靠度中等0.61~0.80可靠度優(yōu)0.81~1.0完全可靠

牛牛文庫文檔分享第20頁/共91頁背景1982年—第一次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查在全國29個省、自治區(qū)、直轄市的中小學(xué)中進(jìn)行，調(diào)查對象為7、9、12、15、17歲的學(xué)生。共調(diào)查131340名學(xué)生。

牛牛文庫文檔分享第21頁/共91頁背景1995年——第二次全國流調(diào)調(diào)查在全國11個省、自治區(qū)、直轄市中進(jìn)行，調(diào)查對象包括5、12、15、18、35—44、65—74歲年齡組。共調(diào)查140712人。

牛牛文庫文檔分享第22頁/共91頁背景2005年——第三次全國流調(diào)調(diào)查在全國11個省、自治區(qū)、直轄市中進(jìn)行，調(diào)查對象包括5、12、35—44、65—74歲年齡組。共調(diào)查93826人。2010年——北京市口腔流調(diào)

牛牛文庫文檔分享第23頁/共91頁調(diào)查目的1.調(diào)查北京市城鄉(xiāng)不同人群的口腔健康狀況及影響因素，了解齲病和牙周疾病的患病趨勢；為北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告提供最新信息。2.調(diào)查了解北京市不同人群口腔衛(wèi)生保健的知識、態(tài)度和行為及其口腔衛(wèi)生服務(wù)利用情況，評估口腔衛(wèi)生需求，為政府決策部門提供相應(yīng)依據(jù)；

牛牛文庫文檔分享第24頁/共91頁調(diào)查目的3.為制定北京市口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2011-2020年）提供信息支持。4．調(diào)查每個區(qū)縣口腔健康狀況，為區(qū)縣制訂口腔保健提供信息支持。

牛牛文庫文檔分享第25頁/共91頁調(diào)查對象

(一)口腔健康調(diào)查調(diào)查對象：城鄉(xiāng)人群的常住人口。包括三個重點人群，涵蓋20個年齡組，分別為1～18歲各年齡組；35～44歲、65～74歲。為評價氟牙癥患病狀況，要求調(diào)查人群7歲以前為當(dāng)?shù)爻錾⒊砷L者，年齡按調(diào)查當(dāng)月計算。

牛牛文庫文檔分享第26頁/共91頁調(diào)查對象(二)口腔問卷調(diào)查樣本人群：包括4個年齡組即5歲(父母）、12歲、35-44歲和65-74歲。形式：面對面訪談

牛牛文庫文檔分享第27頁/共91頁抽樣原則本次調(diào)查遵循經(jīng)濟有效的原則，采用分層、整群隨機抽樣的方法。以區(qū)縣為單位，按經(jīng)濟水平和人口規(guī)模高低分為三層，每層隨機抽取一個街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

牛牛文庫文檔分享第28頁/共91頁區(qū)縣（N=6900）街道（1）（2160）街道（2）（2160）街道（3）（2160）婦幼保健機構(gòu)（420）居委會（1）學(xué)校（1）學(xué)校（2）幼兒園（1）幼兒園（2）居委會（2）R35-44歲（60人）65-74歲（60人）12-18歲（420人）3-5歲（180人）R同街道（2）R同街道（2）同居委會（2）同學(xué)校（2）同幼兒園（2）R6-11歲（360人）各區(qū)縣抽樣方案示意圖

牛牛文庫文檔分享第29頁/共91頁樣本量每個區(qū)縣6900人，全市16區(qū)縣共110400人每個區(qū)縣：

1歲：300人婦幼保健機構(gòu)

2歲：120人

3-18歲、35-44歲、65-74歲：60人(男女各30人)*2個居委會／村*3個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)*18個年齡組=360人/區(qū)縣*18個年齡組=6480人

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感染控制

使用一次性口鏡、鑷子、手套。檢查者戴口罩、手套，每次檢查一個人換一副乳膠手套。CPI探針等非一次性器械采用高壓消毒。一次性器械按醫(yī)療垃圾管理辦法執(zhí)行。

牛牛文庫文檔分享第31頁/共91頁調(diào)查小組組長1名檢查者3名記錄員3名問卷調(diào)查員2名（負(fù)責(zé)現(xiàn)場審核、現(xiàn)場協(xié)調(diào)、負(fù)責(zé)消毒1名，可由組長兼任）。

牛牛文庫文檔分享第32頁/共91頁器械和物資

所需的檢查器械和物資如下：照明燈(便攜）

CPI探針（統(tǒng)一配置）平面口鏡器械盤（一個盛放用過的器械，另一個盛放消毒器械）其它物品，如：濃縮消毒液，洗物盆，紗布、棉球等。

牛牛文庫文檔分享第33頁/共91頁現(xiàn)場調(diào)查流程圖接待登記回收表格和問卷問卷調(diào)查臨床檢查通知聯(lián)系

牛牛文庫文檔分享第34頁/共91頁調(diào)查表格的內(nèi)容和檢查項目調(diào)查表分為8個部分一般情況口腔粘膜牙列狀況（齲病）牙周狀況氟牙癥義齒修復(fù)情況功能牙數(shù)量需要立即處理及安排治療的情況說明

牛牛文庫文檔分享第35頁/共91頁具體檢查的項目有以下6項口腔粘膜牙列狀況（包括冠齲、根齲、窩溝封閉等）牙周狀況（包括牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋深度）氟牙癥義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量

牛牛文庫文檔分享第36頁/共91頁年齡組調(diào)查項目不調(diào)查項目1-11歲牙列狀況（只檢查冠齲）口腔粘膜牙列狀況（根齲）牙周狀況（包括牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋）氟牙癥義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量12-18歲牙列狀況（只檢查冠齲）牙周狀況：牙齦出血和牙結(jié)石氟牙癥口腔粘膜牙列狀況（根齲）牙周狀況：（牙周袋深度）義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量35－44歲口腔粘膜牙列狀況（包括冠齲和根齲）牙周狀況：（牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋）義齒修復(fù)狀況氟牙癥功能牙數(shù)量65－74歲口腔粘膜牙列狀況（包括冠齲和根齲）牙周狀況：（（牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋）義齒修復(fù)狀況功能牙數(shù)量氟牙癥

牛牛文庫文檔分享第37頁/共91頁檢查順序?qū)Ｈ素?fù)責(zé)填寫受檢人的一般情況。在口腔檢查中應(yīng)注意排除各項之間相互干擾?！谇徽衬ぁ懒袪顩r（冠齲、根齲）→牙周情況（牙齦出血、牙周袋、牙石）→氟牙癥→義齒修復(fù)情況→功能牙數(shù)量→需要立即處理及安排治療的情況。

牛牛文庫文檔分享第38頁/共91頁調(diào)查用檢查表

本次分為三種《北京市口腔健康調(diào)查表（1-11歲）》《北京市口腔健康調(diào)查表（12-18）歲》《北京市口腔健康調(diào)查表（35-44歲，65-74歲）》

牛牛文庫文檔分享第39頁/共91頁臨床檢查——牙列情況

牛牛文庫文檔分享第40頁/共91頁檢查年齡所有年齡組人群都檢查牙列情況1～18歲只檢查牙冠35～44歲、65～74歲中老年人檢查牙冠和牙根

牛牛文庫文檔分享第41頁/共91頁檢查方法檢查時使用人工光源以視診結(jié)合探診檢查檢查器械：平面口腔和CPI探針，必要時可借助棉簽擦去軟垢檢查從18開始——至28——再從38——到48，從一個牙或缺牙間隙到相鄰牙或缺牙間隙逐一檢查共檢查32顆牙齒

牛牛文庫文檔分享第42頁/共91頁牙列患齲情況記分方法0：無齲1：齲齒2：已充填牙有齲3：已充填牙無齲4：因齲失牙5：因其他原因失牙：外傷、正畸拔除6：已做窩溝封閉的牙7：橋基牙、特殊冠或貼面8：未萌牙9：無法記錄T：牙外傷

牛牛文庫文檔分享第43頁/共91頁牙冠情況和記分方法無齲牙（A，0）

牙冠健康，無因齲所做的充填物，也無齲壞跡象的完整牙冠記為無齲牙。齲洞形成前階段及其類似的早期齲情況，因診斷不可靠，故都不作為齲壞記錄。

牛牛文庫文檔分享第44頁/共91頁以下情況不診斷為齲齒

1）白堊色的斑點；2）牙冠上變色或粗糙的斑點，用CPI探針探測未感覺組織軟化；3）釉質(zhì)表面點隙裂溝染色，但無肉眼可見的釉質(zhì)下潛行破壞，CPI探針也沒有探到洞底或溝壁有軟化；4）中到重度氟牙癥所造成釉質(zhì)上硬的、色暗的凹狀缺損；5）牙釉質(zhì)表面的磨損；6）沒有發(fā)生齲損的楔狀缺損；

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牛牛文庫文檔分享第50頁/共91頁牙冠情況和記分方法齲齒（B，1）牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。牙齒上有暫時充填物按齲齒記窩溝封閉同時伴有齲齒也按齲記要使用CPI探針來證實咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞若有任何疑問，不能記為齲齒檢查1～5歲、35～44歲、65～74歲人群牙冠時采用此記分方法

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牛牛文庫文檔分享第54頁/共91頁牙冠情況和記分方法已充填有齲（C，2）

牙冠上有一個或多個永久充填物且伴有一個或多個部位齲壞者記為已充填有齲。無須區(qū)分原發(fā)齲或繼發(fā)齲（即不管齲損是否與充填體有關(guān)均使用同一代碼）。檢查1～5歲、35～44歲、65～74歲人群牙冠時采用此記分方法

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牛牛文庫文檔分享第58頁/共91頁牙冠情況和記分方法已充填無齲（D，3）

牙冠有一個或多個永久充填物且無任何部位齲壞，記為已充填無齲。因齲而做冠修復(fù)的牙齒也記這個記分。（因非齲原因如橋基牙進(jìn)行的冠修復(fù)記為G，7）檢查1～5歲、35～44歲、65～74歲人群牙冠時采用此記分方法。

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牛牛文庫文檔分享第61頁/共91頁牙冠情況和記分方法因齲缺失（E，4）

因齲而拔除的恒牙或乳牙。對于替牙期兒童乳牙的喪失，該記分僅用于不能以正常替牙來解釋的乳牙缺失。除中老年齡組外均須區(qū)分牙齒缺失的原因。因齲喪失的記錄為4，因其他原因喪失的記錄為5。

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牛牛文庫文檔分享第63頁/共91頁牙冠情況和記分方法因其他原因缺失（X，5）

因先天缺失，或因正畸、牙周病、外傷等喪失的乳恒牙。

35～44歲和65～74歲年齡組，不管任何原因只要牙齒不存在均記錄為5，包括第三磨牙。

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牛牛文庫文檔分享第66頁/共91頁牙冠情況和記分方法窩溝封閉（F，6）

牙冠的咬合面和/或頰腭溝已做窩溝封閉。如果已做窩溝封閉的牙齒有齲，按齲記。

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牛牛文庫文檔分享第68頁/共91頁牙冠情況和記分方法橋基牙、特殊冠或貼面（G，7）牙齒成為固定橋的組成部分，即橋基牙非齲原因而進(jìn)行的冠修復(fù)覆蓋牙齒唇面的貼面，這些牙齒無齲或充填物存在種植牙做的橋基牙也用此記分橋體用于修復(fù)已失牙，牙冠應(yīng)記為“4”或“5”，牙根記為“9”.

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牛牛文庫文檔分享第72頁/共91頁牙冠情況和記分方法未萌牙（X，8）

這一記分僅用于恒牙未萌且沒有乳牙存在的缺牙區(qū)。這項記分不參與與齲病相關(guān)的計算。未萌牙不包括先天缺失或因外傷等造成的牙齒缺失（后面兩種情況應(yīng)被記錄為X或5）。

牛牛文庫文檔分享第73頁/共91頁牙冠情況和記分方法牙外傷（T，T）

牙冠因外傷而使部分牙面缺失且無齲壞的證據(jù)。

牛牛文庫文檔分享第74頁/共91頁牙冠情況和記分方法不作記錄（-，9）

這一記分用于任何原因（如正畸帶環(huán)、嚴(yán)重發(fā)育不良等）造成的已萌出的牙無法被檢查。

牛牛文庫文檔分享第75頁/共91頁

牛牛文庫文檔分享第76頁/共91頁有關(guān)的解釋和說明牙齒數(shù)量問題：恒牙檢查32顆牙齒，乳牙檢查20顆混合牙列，所有牙都檢查多生牙不檢查，融合牙按2顆牙記錄。若一顆恒牙和乳牙同時占據(jù)一個牙位間隙，僅記錄恒牙情況。如果恒牙先天缺失或未萌出，只有乳牙存在時，則記錄乳牙。

牛牛文庫文檔分享第77頁/共91頁

牛牛文庫文檔分享第78頁/共91頁

牛牛文庫文檔分享第79頁/共91頁

牛牛文庫文檔分享第80頁/共91頁有關(guān)的解釋和說明牙齒萌出的標(biāo)準(zhǔn)是：只要在口腔內(nèi)見到牙齒的任何一部分，就應(yīng)該認(rèn)為這顆牙已經(jīng)萌出。在某些年齡組，難以區(qū)分未萌牙（8）和缺失牙（4或5）?？山柚例X萌出規(guī)律、缺失區(qū)牙槽嵴外觀、口內(nèi)其他牙齒的齲壞情況予以鑒別。35～44歲和65～74