長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-主治醫(yī)師(中級)-普通外科(中級)［代碼：317］歷年高頻考試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第I卷一.綜合考核題庫(共20題)1.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。腸結(jié)核最常發(fā)生的部位是A、回腸B、空腸C、回盲部D、結(jié)腸E、直腸2.胃腸減壓管拔除的指征是（）A、手術(shù)后3日B、腸鳴音存在、肛門排氣C、腸鳴音存在D、無腸鳴音E、病人要求拔除3.腎細胞癌MRI增強掃描時的強化特點是A、延遲期強化常不及腎實質(zhì)B、可為不規(guī)則邊緣強化C、可為不均勻斑片狀強化D、少數(shù)可無明顯對比強化E、以上都是4.創(chuàng)傷傷口愈合的基本過程中，不包括A、急性炎癥期B、細胞增生期C、組織增生期D、瘢痕形成期E、表皮及其他組織再生5.休克除補充有效血容量外，合理應(yīng)用血管活性藥物是抗休克的重要內(nèi)容，下列應(yīng)用血管活性藥物需注意的問題中，不正確的是A、應(yīng)在休克發(fā)生時盡早、足量使用B、糾正酸中毒，否則血管活性藥物作用發(fā)揮小C、血管收縮劑用量不宜過大，防止加重心臟后負荷或微循環(huán)障礙D、應(yīng)用血管擴張劑后，微循環(huán)中的酸性代謝產(chǎn)物進入循環(huán)，加重酸中毒E、血管活性藥物必須配合其他抗休克治療6.男性，62歲。進食梗阻感伴體重減輕4個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：食管距門齒29～32cm一瘤體向腔內(nèi)呈環(huán)狀不規(guī)則生長，表面粗糙不平，質(zhì)硬。病理活檢提示：中一重度不典型增生。PET/CT檢查見：食管中段壁增厚，局部形成軟組織塊影，F(xiàn)DG代謝增高，縱隔淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝增高。檢查結(jié)果符合下列哪種疾病A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管癌D、食管外腫瘤壓迫E、食管憩室7.有關(guān)良性腫瘤的特點中，下列錯誤的是A、細胞分化程度高B、多呈膨脹性生長C、不會威脅生命D、有包膜或與周圍有明顯界限E、少數(shù)可以惡變8.A.纖維胃鏡B.十二指腸鏡C.EUSD.纖維結(jié)腸鏡E.膽道鏡下消化道出血的定位和病因診斷，檢查宜采用9.下列對物理致癌因素的描述中，錯誤的是A、紅外線可致皮膚癌B、電離輻射可致皮膚癌、白血病C、吸入放射性粉塵可致甲狀腺癌、骨肉瘤等D、皮膚慢性潰瘍可致皮膚鱗癌E、石棉纖維與肺癌有關(guān)，滑石粉與胃癌有關(guān)10.男，78歲，體重60kg。全胃切除術(shù)后6天，出現(xiàn)大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查體：左上腹輕壓痛，無肌緊張，腸鳴音3～4次/分鐘。首選治療措施是A、急診手術(shù)B、全胃腸外營養(yǎng)液C、要素飲食D、普通飲食E、輸白蛋白11.輸血最常見的并發(fā)癥是A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、疾病傳播12.創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括A、體溫的變化B、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)與代謝功能變化C、炎癥反應(yīng)與免疫功能變化D、血壓的變化E、主要內(nèi)臟器官功能變化13.胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎玫臋z查是A、波幅調(diào)制型超聲B、灰度調(diào)制型超聲C、超聲心動圖D、超聲頻移診斷法E、內(nèi)鏡超聲14.下列對腫瘤代謝特點的描述中，不正確的是A、供血供氧情況決定了腫瘤生長的快與慢B、蛋白質(zhì)的合成代謝與分解代謝增強C、DNA和RNA含量增多D、糖原減少，無氧糖酵解過程增強，能量消耗快E、酶系統(tǒng)改變，有的酶活性增高，有的降低15.下列可以應(yīng)用內(nèi)分泌藥物進行治療的疾病是A、肺癌B、胃癌C、直腸癌D、前列腺癌E、鼻咽癌16.A.控制局麻藥中毒發(fā)生驚厥時首選B.血壓升高，心率加快C.麻醉誘導時，極易出現(xiàn)顯著的血壓下降D.屬于中效靜脈麻醉藥，麻醉誘導平穩(wěn)E.對腎上腺皮質(zhì)功能有抑制作用乙托咪酯17.男，52歲，結(jié)腸癌術(shù)后2年，定期復(fù)查，腫瘤相關(guān)抗原檢測中對預(yù)測大腸癌復(fù)發(fā)較好的指標是A、AFPB、CEAC、VCA-IgAD、CA199E、CA5018.麻醉前用藥中，使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑（嗎啡等）的主要目的是下述哪項（）A、增加氧耗量B、抑制腸管蠕動C、穩(wěn)定血壓D、止嘔吐E、鎮(zhèn)靜19.CPR后病人是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、早期診斷B、早期電擊除顫C、早期CPRD、早期進一步處理E、早期腦復(fù)蘇20.A.溶血性糞鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.大腸桿菌E.銅綠假單胞菌丹毒致病菌是第I卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是A、病變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠端充盈良好B、腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征C、腸道處出現(xiàn)充盈缺損D、腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變E、以上都不是正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:D明確消化道黏膜下病變的性質(zhì)和范圍，檢查宜采用正確答案:C有明顯上消化道癥狀或原因不明的上消化道出血，檢查宜采用正確答案:A膽胰管逆行造影檢查宜采用正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:B如患者發(fā)熱，體溫38℃，每天應(yīng)給予的熱卡是A、800kcalB、1500kcalC、2200kcalD、2900kcalE、3600kcal正確答案:C此患者如由8.5%復(fù)方氨基酸(14g/1000ml)作為氮源，并按每日所需氮為0.2g/kg計算應(yīng)給A、250mlB、500mlC、750mlD、1000mlE、1250ml正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:E咪唑安定正確答案:D異丙酚正確答案:C氯胺酮正確答案:B硫噴妥鈉正確答案:A17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:A癰致病菌是正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(共20題)1.低滲性缺水時，機體病理生理變化中哪一項不存在A、血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)B、抗利尿激素分泌先少后多C、腎素一醛固酮系統(tǒng)興奮，腎排鈉減少，Cl再吸收減少D、血容量下降可不明顯E、細胞內(nèi)滲透壓基本不變2.A.興奮β受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.對抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動脈血流量，降低周圍循環(huán)阻力D.小血管擴張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴張血管作用慢，持續(xù)時間長E.興奮α受體和β受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴張冠脈和腦血管，血壓升高異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是3.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)與輸入下列一定數(shù)量的哪一活性細胞有關(guān)A、中性白細胞B、淋巴細胞C、變性紅細胞D、嗜酸性粒細胞E、嗜堿性粒細胞4.水中毒時體液滲透壓的改變特點是A、細胞內(nèi)低滲、細胞外高滲，體液容量增多B、細胞內(nèi)高滲、細胞外低滲，體液容量增多C、細胞內(nèi)、外液均呈高滲狀態(tài)而體液容量增多D、細胞內(nèi)、外液均呈低滲狀態(tài)而體液容量增多E、細胞內(nèi)、外液均呈等滲狀態(tài)而體液容量增多5.經(jīng)腋路臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，不易被阻滯的神經(jīng)是A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、肌皮神經(jīng)E、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)6.下列不是感染性休克的治療措施的是A、急診手術(shù)引流B、控制感染C、補充血容量D、糾正酸中毒E、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用7.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，選用的液體應(yīng)為（）A、1.25%碳酸氫鈉液+林格氏液B、1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸鈉液D、5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E、1/6mol/L乳酸鈉液8.A.熱結(jié)節(jié)B.溫結(jié)節(jié)C.涼結(jié)節(jié)D.冷結(jié)節(jié)E.以上都不是甲狀腺腺瘤在Tc顯像多表現(xiàn)為9.下列不符合局麻藥毒性反應(yīng)臨床表現(xiàn)的是A、口舌發(fā)麻B、耳鳴C、多語D、寒戰(zhàn)E、高熱10.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是A、應(yīng)用大量抗生素B、蒸氣吸入C、多翻身多做深呼吸，鼓勵咳嗽D、應(yīng)用祛痰藥物E、氧氣吸入11.患者女，35歲。體檢超聲檢查于右上腹探及一腫塊，與肝右葉臟面相貼，深呼吸時，肝臟在腫瘤表面上下移動，下腔靜脈向前內(nèi)側(cè)推移。其他無異常發(fā)現(xiàn)。右上腹腫塊可能來源于A、腹膜后間隙B、肝右葉C、膽囊D、胰頭E、結(jié)腸肝曲12.非特異性感染中，不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是A、炎癥介質(zhì)、細胞因子釋放B、血管通透性增加C、血漿成分滲出D、干酪樣壞死E、轉(zhuǎn)為慢性炎癥13.下列哪種類型的肺癌易形成空洞A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌C、腺癌D、肺泡上皮癌E、鱗狀上皮癌14.等滲性缺水的常見病因為A、急性腸梗阻B、肺炎高熱C、腹膜炎D、十二指腸瘺E、食管癌吞咽困難15.患者，男性，50歲。因急性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后動脈血氣分析（吸入純氧條件下）結(jié)果顯示：pH7.46，PaO，56mmHg，PaCO33mmHg;胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)雙肺點片狀陰影，提示患者可能發(fā)生了A、急性左心功能不全B、急性支氣管肺炎C、肺部感染D、肺動脈栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征16.淋巴細胞毒交叉配型實驗中，當死亡細胞率超過多少時，移植醫(yī)師必須考慮排斥發(fā)生的可能性會增加A、>10%B、>20%C、>30%D、>50%E、<10%17.女性，6歲。頭痛7個月，近一個月加重。CT平掃小腦蚓部出現(xiàn)高密度病灶，大小為3cm×3cm，四腦室受壓前移，增強掃描出現(xiàn)強化。最可能的診斷是A、髓母細胞瘤B、血管網(wǎng)狀細胞瘤C、星形細胞瘤D、腦膜瘤E、生殖細胞瘤18.下列急性肝衰竭的治療措施，錯誤的是A、輸新鮮血、血漿和血清白蛋白B、糾正體液代謝失調(diào)，有效控制感染C、輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D、輸氨基酸和脂肪乳劑E、人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖19.皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪項是正確的()A、基底細胞癌較鱗狀細胞癌多見B、基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高C、基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、基底細胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感E、基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見20.A.興奮交感神經(jīng)B.抑制鈉內(nèi)流，減慢動作電位傳導C.抑制鈣內(nèi)流阻斷鈣通道D.延長動作電位時程E.促進鉀外流，縮短動作電位時間利多卡因第II卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A苯芐胺抗休克的主要作用及用途是正確答案:D酚妥拉明（芐胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是正確答案:B酚芐明抗休克的主要作用及用途是正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:B甲狀腺髓樣癌在Tc顯像多表現(xiàn)為正確答案:D甲狀腺高功能腺瘤在Tc顯像多表現(xiàn)為正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:A不位于腹膜后間隙的器官是A、胰腺B、腎上腺C、腎D、肝臟E、輸尿管正確答案:D腎血管平滑肌脂肪瘤與腎癌的超聲檢查鑒別，下列選項不正確的是A、腎血管平滑肌脂肪瘤邊界規(guī)則，對周圍組織無壓迫B、腎癌的內(nèi)部回聲可呈低、等、強以及混合性回聲C、腎癌邊界模糊，形態(tài)欠規(guī)則，周邊有聲暈，有周圍組織壓迫現(xiàn)象D、以上都是E、以上都不是正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:E胺碘酮正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(共20題)1.患者，女性，45歲。右上腹痛2天，畏寒發(fā)熱2小時。既往有膽管結(jié)石病史。精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白。體溫40℃，脈搏每分鐘98次、有力，血壓80/50mmHg，尿量每小時27ml?；颊卟∏槟壳皩儆贏、急性膽管炎，無休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、心源性休克2.低鉀血癥常見的原因有A、長期進食不足B、應(yīng)用排鉀利尿劑C、病人長期輸注不含鉀鹽的液體D、嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺E、以上答案都對3.女性，30歲，右下腹痛4小時，在右下腹超聲加壓掃查見一管樣結(jié)構(gòu)，部分管壁模糊，內(nèi)呈無回聲區(qū)，一側(cè)見強回聲團伴生影，最可能的診斷是A、輸尿管結(jié)石B、消化道穿孔C、急性闌尾炎D、右側(cè)附件炎E、以上都不是4.患者，男性，42歲。腹痛、腹瀉伴低熱半年。體重下降5kg。近2周來腹脹、惡心、嘔吐。X線顯示回腸末段腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣癥。診斷克羅恩病，回腸梗阻?；颊咝g(shù)前應(yīng)選用何種營養(yǎng)方式以糾正營養(yǎng)不良A、要素飲食B、PNC、鼻飼D、空腸胃飼E、進半流食5.男性，22歲，血友病A患者，行"胃大部切除術(shù)"，術(shù)中傷口滲血，此時最好用什么止血（）A、新鮮全血B、冷沉淀物C、冷凍血漿D、血小板制劑E、止血芳酸6.男，15歲，溺水被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，需口對口人工呼吸的先決條件是A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢B、患者置于仰臥位C、每次吹入800ml氣體D、確定呼吸停止E、每分鐘吹氣次數(shù)7.患者，男性，68歲。餐后上腹部脹滿半月余，間斷嘔吐宿食數(shù)次，體重下降10kg。上消化道造影示"胃竇部巨大龕影，幽門不全梗阻"。既往糖尿病史5年。該病人的術(shù)前診斷最可能的是A、殘胃癌B、胃黏膜上皮異型增生C、胃息肉D、胃竇癌E、壺腹周圍癌8.產(chǎn)生急性溶血反應(yīng)的主要原因是A、嚴重的過敏反應(yīng)B、ABO血型不合C、血液被細菌污染D、血液被真菌污染E、血液被病毒污染9.下列乳腺增生的超聲圖像特征中，不正確的是A、乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂B、一般雙側(cè)對稱C、乳腺腺體內(nèi)見多個大小不等無回聲區(qū)D、乳腺腺體內(nèi)有時見大小不等的中等回聲或低回聲實性結(jié)節(jié)E、無細小的點狀鈣化10.A.腎前性B.腎后性C.腎性D.混合性E.功能性心疾病心排出量低，導致低灌注、持續(xù)發(fā)展造成腎小管壞死，病因?qū)儆?1.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是A、制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好B、使用相對安全，不良反應(yīng)少C、減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生D、綜合利用，節(jié)約血液資源E、以上都是12.男，65歲，因腸梗阻1周保守治療無效擬急癥行剖腹探查手術(shù)，患者有高血壓病史10年。手術(shù)前檢查，T38℃，血壓160/100mmHg，心率100次/分，心電圖示ST-T改變，血生化、血氣分析結(jié)果正常。麻醉前用藥，不宜選擇A、阿托品B、東莨菪堿C、咪達唑侖D、地西泮E、苯巴比妥鈉13.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導出尿量超過多少時就應(yīng)該留置尿管A、300mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml14.休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴重程度，正確的表達是A、正常時為0.1，0．2～0.4以上時為休克，1.2以上為重度休克B、正常時為0.2，0.4～0.6以上時為休克，1.4以上為重度休克C、正常時為0.3，0.6～0.8以上時為休克，1.6以上為重度休克D、正常時為0.4，0.8～1．0以上時為休克，1.8以上為重度休克E、正常時為0.5，1．0～1.5以上時為休克，2.0以上為重度休克15.患者，男性，45歲。急性梗阻性化膿性膽管炎行膽總管切開減壓引流，經(jīng)輸液補充血容量、靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）等處理，休克仍無好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，除抗休克外，其作用尚包括A、阻斷α受體興奮，改善微循環(huán)B、保護細胞膜C、增強心肌收縮力，增加心排血量D、促進糖原異生，有利于減輕酸中毒E、減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞16.女性，45歲。臨床診斷膽囊結(jié)石。既往患腎盂腎炎，術(shù)前腎功能檢查未見異常。在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后行硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，內(nèi)含嗎啡10mg，氟哌利多5mg。術(shù)后第一天出現(xiàn)少尿，排尿困難。最可能的原因是A、急性腎衰B、尿潴留C、血容量不足D、局麻藥引起膀胱麻痹E、腎盂腎炎急性發(fā)作17.下列哪項是急性腎衰竭突出的臨床表現(xiàn)A、排尿困難或突然無尿B、尿量明顯減少C、尿量明顯增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮進行性升高18.胃癌病人在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移至盆腔，此種轉(zhuǎn)移屬于A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、種植性轉(zhuǎn)移E、以上都不是19.下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是A、致傷因子的能量B、組織的張力強度或致傷閾值，組織對暴力的傳導性C、暴力作用的方向，接觸面積的大小D、機體是處于動態(tài)還是靜態(tài)E、接觸的時間和次數(shù)20.破傷風的治療措施和原則中，不包括A、清除毒素來源，中和游離毒素B、物理降溫C、控制和解除痙攣D、保持呼吸道通暢E、防治并發(fā)癥第III卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C目前其微循環(huán)變化不包括A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織血供減少E、靜脈回心血量減少正確答案:E為排除彌散性血管內(nèi)凝血，無效的監(jiān)測檢查結(jié)果是A、血小板計數(shù)低于80×10/LB、纖維蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原時間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗陽性E、凝血時間明顯縮短正確答案:E下列治療原則錯誤的是A、積極補充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、急診膽管切開T形管引流D、糾正酸中毒E、靜脈滴注升壓藥正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:A患者臥床每日最低熱卡消耗應(yīng)為A、10～20kcal/kgB、20～30kcal/kgC、30～40kcal/kgD、40～60kcal/kgE、>65kcal/kg正確答案:B治療后一段時間，患者出現(xiàn)口周、肛周紅疹，首先考慮A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、氮質(zhì)血癥D、低鈣血癥E、鋅缺乏癥正確答案:E患者治療過程中出現(xiàn)ALT、AST、ALP和膽紅素升高，考慮為肝臟毒性反應(yīng)。下列說法錯誤的是A、可由于對某些氨基酸成分的分解產(chǎn)物的耐受性不良所致B、葡萄糖高負荷可引