放化療骨髓抑制的機(jī)制及治療_第1頁
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文檔簡介

成熟和釋放與外周血液中粒細(xì)胞的衰老死態(tài)。某些腫瘤在其治療過程中破壞了這種平衡,即出現(xiàn)白細(xì)種放射線對骨髓的抑制多見于腫瘤放射治療中及放射治療,而且可以直接殺傷粒細(xì)胞或引起染色體改變,其微循環(huán)的用。由于骨髓和淋巴組織增殖旺盛,分化程度低,對放射線取決于放射劑量的大小、照射范圍和部位、照射時(shí)間等.放骨髓抑制,常為劑量限制毒性。化療藥物(抗腫瘤藥物)可作用于癌大量腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦可殺死不少正常骨髓細(xì)胞,尤其是對骨髓抑制,見白細(xì)胞減少,甚則全血細(xì)胞減少。腫瘤病人在積量的增加,其骨髓抑制也逐漸加重。多數(shù)抗癌藥物的骨髓功能外,應(yīng)避免骨髓毒性疊加的藥物并用,或適當(dāng)減少并用時(shí)的劑量。由于粒細(xì)胞和血小板的半衰期短,而紅細(xì)胞的半衰期較長(120天)。故紅細(xì)含鐵豐富的食物,加強(qiáng)營養(yǎng)。多數(shù)患者雖然血清鐵及血清鐵蛋白正常,但存主要為鐵的利用障礙。應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素(recombinanthumanerythropoietinrHuEPO療,即可解除鐵利用障礙,從而有效地消耗體內(nèi)儲(chǔ)量不足,勢必使紅系造血亦受到一定限制。根據(jù)臨床觀察,包括網(wǎng)織紅細(xì)uEPO。至于對鐵劑如何選用,最近,Ballard等前瞻性隨機(jī)對照研究,認(rèn)為×體重(kg)×[15-開始治療時(shí)血紅蛋白的值(g%)]mg。病人有活動(dòng)性出血,需要同時(shí)補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞時(shí),才考目的有:(1)用于合并貧血的腫瘤患者可以為其順利完成化療提供CSF落刺激因子(GM-CSF)以增加造血干細(xì)胞的動(dòng)員量,縮短骨髓移間。應(yīng)用rHuEPO須符合如下條件,紅細(xì)胞比(Hct)<30%或Hgb<90g/L50%,如果4~6周后Hct增加<5%~6%應(yīng)提高劑量50%。最大劑量不超過300U/kg,50×109/L時(shí),應(yīng)避免搬運(yùn)重物,防治便秘;(2)維持收縮壓在kPa(140mmHg)以射等創(chuàng)傷性操作,操作后必須局部按壓5~10分鐘以上;(5)一過性血小板減少時(shí)可考是治療血小板減少癥的標(biāo)準(zhǔn)方法。一般血小板低于L加5~10×109/L。thrombopoietinTPO組人血小板生成素(rhTPO)已進(jìn)入臨因化療所致血小板減少癥的嚴(yán)重度和持續(xù)時(shí)間;減少輸注血小板量,具FDA床,也能減輕患者因抗癌藥物所致血小板減少癥的嚴(yán)重度和持續(xù)時(shí)間,細(xì)胞周期非特異性藥物引起中性粒細(xì)胞最低值為第10~14天,第21~24天恢復(fù)。周圍低于×109/L,稱中性粒細(xì)胞缺乏癥。中性粒細(xì)胞減少黏膜、肛周、會(huì)陰、尿道以及各種導(dǎo)管、引流管放置處,也可管炎、肺炎等繼發(fā)感染。中性粒細(xì)胞缺乏癥起病急驟,易在2~4天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染。口腔、咽喉、直腸、肛門、陰道或子宮等黏膜均可有壞毒血癥。中性粒細(xì)胞缺乏癥引發(fā)膿毒敗血癥時(shí),若不及時(shí)處理菜和其它植物、動(dòng)物及其排泄物、疫苗接種過的人或員檢查病人前人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生,做到飯后漱口及部清潔,每天洗澡。預(yù)防皮膚和黏膜的創(chuàng)傷,正確處理傷乏癥的處理應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)仔細(xì)檢查并盡可能發(fā)血,促進(jìn)造血干祖細(xì)胞增殖分化,增加血細(xì)胞的生成數(shù)白細(xì)胞水平。放、化療可導(dǎo)致腫瘤患者骨髓抑制,其造胞減少癥,起到了良好的療效成分茜草酸衍生物,能加速成熟白細(xì)胞釋放,促進(jìn)造血干細(xì)增殖及不增殖的造血細(xì)胞均有影響,容易引起嚴(yán)重2)化學(xué)藥物至正常范圍內(nèi),完成腫瘤治療的預(yù)期目標(biāo)。輕度的骨髓抑制可物來治療。例如利血生、鯊肝醇、茜草雙酯以及一些中藥復(fù)方烏雞白鳳丸、健脾益腎沖劑、長安升白沖劑、升白片、參芪發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制,應(yīng)采用粒細(xì)胞集落刺激因子治療。同時(shí)各心理因素可以致病,而疾病又反作用于人的心理狀態(tài),由于白4.常用藥物。1)中藥中草藥及有效成分常用預(yù)防和治療白細(xì)胞減少的中草藥有:藤、枸杞子、地黃、川芎、苦參、刺五加、茜草、靈、千金藤素等)、皂苷香烯等)。②中醫(yī)常用升全大補(bǔ)口服液、六味地黃口服液、升白丸、烏雞白鳳草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物,能加速成熟白細(xì)胞釋放、促化,對化療所致白細(xì)胞減少者增加白細(xì)胞作用優(yōu)于利血生、鯊肝用3)新型升白藥rHuGMCSF技術(shù)用大腸桿菌產(chǎn)生人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因量的循環(huán)嗜中性粒細(xì)胞,明顯增加嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),減少粒細(xì)胞因突變菌中具有強(qiáng)力升白作用的刺激造血生長因子,能強(qiáng)烈刺激機(jī)因子,刺激骨髓造血細(xì)胞增殖分化,增加外周血白細(xì)胞數(shù)量,非特異免疫防御系統(tǒng),增強(qiáng)巨噬細(xì)胞

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