A1不能用于Hp的檢測(cè)方法是A．13C尿素呼氣試驗(yàn)B．Warthin-Starry染色C．Giemsa染色n胃鏡下觀(guān)察HpHpA．3B．1C．2D．3E．4下列關(guān)于Hp致慢性胃炎的機(jī)制Hp具有鞭毛結(jié)構(gòu)利于其自由活動(dòng)Hp分泌尿素酶破 Hp分泌cagA其在胃黏膜定植；HpVacAcagA蛋白導(dǎo)致炎癥A．A．LES功 B．食管蠕動(dòng)功能E．食管膈肌裂孑LA．X線(xiàn)鋇餐C．食管下段pH監(jiān)測(cè)C．GD．細(xì)C．GD．細(xì)A．壁細(xì)胞抗體C．與關(guān)系密切E．國(guó) Hp的HpHpHp伴糜爛性十二指腸炎時(shí)行根除12.D是慢性胃炎最主要的原因，但并不是所有Hp陽(yáng)性的慢性胃炎都需要根除Hp的治療。根據(jù)2000年 慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，下列Hp12.D的慢性胃炎患者建議根除Hp①有明顯異常的慢性胃炎，如胃黏膜有糜爛、中重度萎縮及 效果差者。因而正確答案為D13．NSAIDs n抑制分泌 14．D反酸、燒心、頻繁暖氣、劍突下疼痛等為胃炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，只有在各種應(yīng) 性胃炎的特征性表現(xiàn)。正確答案為D，不能引起LES松弛的是n拮抗組胺Hi拮抗組胺H2M拮抗組胺H,拮抗組胺HsMB． 3C．LES位于食管下端具有括約肌R胃酸分泌增加，X線(xiàn)檢查胃角可見(jiàn)lcm龕影，位于胃腔輪廓以2.5cm龕影，位于胃輪廓內(nèi)，胃壁 1.Scm 胃酸減少，X線(xiàn)檢查胃黏膜增粗紊B．X線(xiàn)鋇餐LES功能，減輕胃食管反流的R1小時(shí)避免進(jìn)食C30度 缺乏后可導(dǎo)致A型胃炎發(fā)生惡性貧血A八葉酸/HC03素 34.DA、B錯(cuò)誤，食管胸上、中段分解是氣管分叉，C、EDB病變小于3cmD．無(wú)鎖骨上淋腫大 36．C原位癌定義是癌細(xì)胞局限于黏膜層，與病變長(zhǎng)度和臨床表現(xiàn)無(wú)關(guān)，因此答案C C癌腫邊緣清楚n食管一氣管瘺E．腫 E治療n縮窄型BCT CD．狀賁門(mén)失弛緩癥初期的咽下表現(xiàn)n突發(fā)性3～bcm5～8cm8～lOcm以上D．10～12cm以上E．12cm以上CTreitz韌帶是十二指腸和空腸分界 脈下行5252．D

G細(xì)胞分泌胃8-12周，潰瘍不 54.E胃潰瘍內(nèi)科治療停藥后容易復(fù)發(fā)，且有5%的惡變率。因此，臨 應(yīng)證主要有嚴(yán)格的內(nèi)科治療8—12周，潰瘍不愈合或短期內(nèi)復(fù)發(fā)著；出現(xiàn)潰瘍 X線(xiàn) D．X80%可見(jiàn)膈下游離氣體 胃潰瘍 大一旦出現(xiàn)，不會(huì)自行停第一次后很少?gòu)?fù)所有大患者均有嘔血和黑R上消化道鋇餐下降，則其量通常為n700-800ml關(guān)于胃十二指腸潰瘍大手術(shù)指征B．不久前曾發(fā)生過(guò)類(lèi)似的大60n物不含膽 63．E63．E 大部切除術(shù)后發(fā)生的殘胃性癌，A.2B．5C.8D．10E．15B．≤1.5cmZcm癌發(fā)病的R幽門(mén)螺旋桿 主要 C．胃腺瘤直徑超過(guò)2cm時(shí)機(jī)會(huì)

67.B胃癌雖然是消化道腫瘤，但吸煙能夠顯著增加胃癌發(fā)病的 險(xiǎn)性較不吸煙者高50%;幽門(mén)螺旋桿菌 率在10%～20%左右，直徑超過(guò)2cm時(shí) n直接 68．B胃癌的血行轉(zhuǎn)移以肝、肺最多見(jiàn)，多發(fā)生于晚期。淋巴轉(zhuǎn)移為最主要的轉(zhuǎn) Krukenberg瘤。A2型題，25歲，大量飲酒后出現(xiàn)、嘔血性胃炎行胃鏡檢查，時(shí)機(jī)為后A．24h內(nèi)C48—D．停止后3E．停止后7 48h進(jìn)行，因病變可在短期 女性，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長(zhǎng)期服用吲哚21次，量約nE．胃鏡檢，302天出CushingCurling潰瘍，403^42年，近兩個(gè)月來(lái)腹痛加重，頻繁，估計(jì)其物的性狀應(yīng)為，25歲，間斷性上腹痛一年，餐后明B．十二指腸球部潰瘍并 n，252年，饑餓痛，D．膠體次枸櫞酸鉍十素十甲 6．E根據(jù)癥狀、胃鏡結(jié)果診斷明確為十二指腑潰瘍，尿素酶試驗(yàn)提示Hp(+)療應(yīng)兼顧抑酸和根除Hp的治療，因而選擇質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的根除Hp方案，正確答E。女性，324年，伴腹女性，323年，伴腹C．糜爛性胃炎女性，302R胃潰瘍 9．E反酸、燒心、胸骨后疼痛等為胃食管反流病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，夜間平臥位胃內(nèi)，56歲，、半月余，宿lOkg，體檢于3.5cm×3cm女性，60歲，突然幽現(xiàn)頭痛，伴、嘔吐、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，物呈咖啡1次，既往有高血壓病史，黑 血、黑便，嚴(yán)重者可引起急性上消化道大，30歲，1天前在外就餐后出現(xiàn)上腹痛，伴、，物為進(jìn)食食C男，30歲，間歇性吞咽1年。體格X線(xiàn)鋇餐檢查顯示食管下段呈光滑男，453天。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋。食管X線(xiàn)鋇餐檢查顯示食管下段黏膜影呈C食管平滑肌瘤男，50120年。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋，肝脾不大。進(jìn)一步的檢查首BCTD．食管X線(xiàn)鋇 62周。體2cm堅(jiān)硬淋，不能活動(dòng)。首選治16.E16.E題，答案是E男，202小時(shí)，急救處理男，60歲，進(jìn)行性吞咽半年。全面Bn持續(xù)性胸背疼痛女，601小時(shí)，不恰當(dāng)女性，372月來(lái)排柏油樣大便，3-5次。既往有反酸、暖氣、上A．胃癌并C胃炎并 男，42歲，十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式6天，突起上腹部劇烈疼痛，頻繁，物不含膽汁，C輸出襻梗阻 劇烈疼痛劇烈疼痛 不含食物 女，50歲，畢Ⅱ3為甚。血常規(guī)示W(wǎng)BC17.8×109/L，2年，應(yīng)用奧 痛 男，60歲，20年前因胃潰瘍行畢Ⅱ式上腹部可以觸及-6cm×5cm大小包 女，48歲，十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式3小時(shí) 30分鐘以?xún)?nèi)發(fā)生，與胃快2～4小時(shí)，為心血管舒張的女，461個(gè)，564個(gè)月，宿食，查體左鎖骨上有散在腫大淋，X線(xiàn)鋇餐見(jiàn)胃小彎側(cè)胃竇3cm大小充盈缺損，應(yīng)診斷為女性，48歲，上腹部脹痛不適伴宿1月余，體檢于上腹部可捫及一3。5cm×2.5cm之腫塊，質(zhì)地偏硬，活，56歲，反復(fù)黑便、咖啡色液2月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血596.6×lOg/L，最大A3/A4（1～3題共用題干腹痛，伴、，物為進(jìn)食食物，查若患者劇烈，后期物呈咖啡A．Mallory-Weiss綜合征R食管胃底靜脈曲張若患者劇烈，后期物呈咖啡 EpH(4～7題共用題干)女性，4521其診斷為A．Hp(+)，應(yīng)如何立即給予根除Hp的治療和根除HpHp再抑酸、保護(hù)胃黏膜等 再根除內(nèi)科治療（抑酸、補(bǔ)鐵等）2月腹痛、反酸nB1：吸收試驗(yàn)內(nèi)科治療（抑酸、補(bǔ)鐵等）3月腹痛、反酸BB12組織病理學(xué)檢查無(wú)特異性。慢性胃體胃炎引起的惡性貧血與VitB】z吸收減少有關(guān)，治療應(yīng)補(bǔ)充維生素B-z。目前認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌 Hp陽(yáng)性的慢性胃炎竇需要根除Hp的治療。根據(jù)2000年 見(jiàn)，下列 的慢性胃炎患者建議根除Hp①有明顯異常的慢性胃炎，如胃黏膜 Hp（8-12題共用題干女性，1823天上腹痛加重，饑餓痛，進(jìn)食可緩解，1天前B．X線(xiàn)鋇餐DB超D急性胰腺炎為明確題11中所述不適的診斷，應(yīng)做 （17—19題共用題干）B．X線(xiàn)鋇餐DB超12．A根據(jù)病史如反復(fù)上腹痛、饑餓痛、進(jìn)食可緩解，考慮既往有十二指腸潰瘍的L，漏出液順升結(jié)腸旁溝流至右下腹回盲部所致。這種轉(zhuǎn)移性腹痛臨床易誤診為急(13-14題共用題干，354年，為饑餓痛、夜間痛，3小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼B．X線(xiàn)鋇餐CBD．腹 ECTB．解痙止痛、補(bǔ)液、抗觀(guān)察C．胃腸減壓、抑酸、抗觀(guān)察（15-16題共用題干pH1。C．氏病16．A16．A 胃酸MAO顯著升高，BAO/MAO60%，可診斷胃泌素瘤，正確答案為A。男，65歲，進(jìn)行性吞咽2個(gè)月，現(xiàn)未觸及腫大淋。食管X線(xiàn)鋇餐C．胸部及縱隔CTB血行轉(zhuǎn)移途徑(20—22題共用題干)男，38歲，因吞咽，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)B食管下端癌痰，X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)右下肺葉片狀陰影， (23～26題共用題干)MRInR頸交感神經(jīng)節(jié)C迷走神經(jīng)EB敢射治療（27-29題共用題干2小時(shí)人院。查體：T37.8℃，BP14/9KPa，P100次／腸鳴音。WBCl.2×109/L，中性粒nACTC血、尿淀粉酶檢查n腹部X線(xiàn)檢查E．腹腔滴注(30-33題共用題干1年來(lái)發(fā)作頻率增加，時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)常發(fā)生，傍晚為宿食，有酸臭味，不含膽汁，后胃區(qū)B．胰并上消化道梗阻 C纖維胃鏡檢查ECTA．代謝性酸 D．呼吸性堿3天胃腸減壓D3天 33.D消化性潰瘍瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)胃壁水腫嚴(yán)重，為減輕胃壁水腫需用溫生理鹽(34～38題共用題干，4832.Ocm大BormamA．IE．VA．X線(xiàn)鋇餐檢查ECT 35．B纖維胃鏡檢查能夠直接觀(guān)察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以獲取病變組級(jí)E肝總動(dòng)脈淋有轉(zhuǎn)移腹腔動(dòng)脈淋有轉(zhuǎn)移時(shí)37.C肝總動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈 轉(zhuǎn)移時(shí)，可以行D2胃癌根治術(shù)；癌組織浸潤(rùn)B1型題(1—2題共用選項(xiàng))CurlingACushingD（3～5題共用選項(xiàng)4h餐后1/2-lh痛B1/2-lhA4hD（6～7題共用選項(xiàng)胃酸分泌增加，X線(xiàn)檢查胃角可見(jiàn)lcm龕影，位于胃腔輪廓以5cm龕影，位于胃輪廓內(nèi)，胃壁6cm龕影，位于胃腔輪廓以外，胃胃酸減少，X線(xiàn)檢查胃黏膜增粗紊B E胃酸減少，X (8—10題共用選項(xiàng))Zollinger-EllisonD胃酸明顯升高9．慢性胃體胃炎胃液分析C胃酸減少I(mǎi)O.A胃酸升高(11～13題共用選項(xiàng))n賁門(mén)失弛緩癥女，27歲，2年來(lái)進(jìn)食后半小時(shí)，鋇D女，65歲，誤服燒堿，吞咽2C男，683個(gè)月，鎖餐此表現(xiàn)可能診斷為A食管癌(14-15題共用選項(xiàng))BB15．GD（16—17題共用選項(xiàng)B．進(jìn)食悸、出汗、、腹C上腹部突發(fā)劇痛、頻繁、不含D．上腹飽脹、食物和膽E右上腹突發(fā)劇痛、局部有腹膜刺胃大部切除術(shù)后，輸出段梗阻可有D上腹飽脹 A A1 A2 A3/A4 B1 A1 D．低鉀性堿1．1．C E期肝性腦病用灌腸是為C胃泌素E．肝BC加大利尿藥劑量E．Leveen法 D．性肝E 14.A主 C．維生素K吸收不良 Child-paugh分級(jí)項(xiàng)目中不n 陷；不規(guī)則結(jié)節(jié)狀再生肝細(xì)胞團(tuán)形成慢毒性肝n轉(zhuǎn)氨酶升高僅僅能提示存在肝細(xì)胞的損傷，多見(jiàn)于各種病因?qū)е碌母窝?，而肝硬化一般D．1食管靜脈曲張破裂患者，使E．點(diǎn)或E．消化道 C．少數(shù)患者有膽道我國(guó)性肝癌患者中位B30～39E．60—EA．B超E．X對(duì)性和繼發(fā)性肝癌的鑒別無(wú)意義B．r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定C．AFPI定D．CEA測(cè)定n出凝血異常易肝癌與肝膿腫鑒別診斷最容易B肝大 C腫瘤壞死因子A2型題男，433天，煩躁不安，晝睡夜16小時(shí)狂躁，瞻望，有幻覺(jué)。3cm，腹n比妥鈉肌肉注男，50歲，高中文化，出租車(chē)，有乙20年。公司年度健康查體發(fā)現(xiàn)B超提示肝臟縮小，1.5cm，脾臟增厚。腹部CT2．E2．E 患者工作的特殊性，必須排除患者有輕微肝性腦病，而診斷最為敏感的方法為EllOmmol/L146.7ymol/L，血pH7.35。宜選用的藥物是 氨藥物要根據(jù)電解質(zhì)和Ph值選擇。患者有酸 男，5830余年，近一周家人發(fā)2cm，腱反射亢進(jìn)，Babinski征 E．戒斷癥女，606年，昨天起床 據(jù)患 男，44歲。年輕時(shí)曾患肝炎，工作表現(xiàn)2個(gè)月對(duì)交男，431月，有乙型肝炎2cm4cm。首選是A．B超加C．肝功能加AFP女，45歲。鼻2天。有乙型肝炎病2cm4cmPT，PLT靜脈輸注維生素K 考慮改善者凝血功能異常的措施，如輸注維生素K、血漿等?；颊哐“咫m然略減低 男，552小時(shí)。有丙型肝炎病下Zcm。不宜采用的治療措施是B．三腔二囊管E。6一氨基己酸靜脈滴注 9．D本題主要 男，402月。查體：面色黝音(+)2cm，質(zhì)地硬，脾肋下n間歇輸注白蛋白女，47歲，查體發(fā)現(xiàn)AKP3年，1月。檢查：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，脾肋下4cm。膽紅IgM升高，抗線(xiàn)粒E．性膽汁性肝硬化 GGT和AKP升高為主，后期出現(xiàn)黃疸。免疫學(xué)檢查特征性改變?yōu)榭咕€(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性，血IgM升高。男，55歲，有病史30年，1周前嘔32000ml，后出現(xiàn)腹脹，2300ml。血130mmoUL。最可能n肝腎綜合征12.D肝腎綜合征的臨床特點(diǎn)是在肝硬化晚期基礎(chǔ)上出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，氮質(zhì)血癥，稀 男，40歲。乏力、厭食2月。有長(zhǎng)期酗3cmoALT109U/L, HBsAg。最可能的診斷甲型性肝乙型性肝女，4731年反B超、CT診斷為肝硬化腹水，經(jīng)大劑量螺內(nèi)酯，治療效果3cm，移動(dòng)C透析治療14.B14.B本例患者通過(guò)病史可診斷肝硬化腹水，足量、足療程利尿藥物治療效果不佳， 男，533月。既往有Zcm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。ALT80/L3lg/L。該患者最可能15.C性肝炎是我國(guó)最常見(jiàn)肝硬化病因，很多是通過(guò)母嬰垂直后15.C男，503月。檢查：面色黝黑，3cm。白蛋白30g/L，HBsAg陽(yáng)男，45歲。嘔鮮血兩小時(shí)人院，對(duì)診斷B18。女，403天，1天，可以喚醒。最不可能出現(xiàn)BC踝陣攣男，40歲，1B超診斷為肝硬化。1天前突然暗紅色贏(yíng)液2400ml2次，約600ml。最可能診斷為男，452年，突發(fā)1天人院，經(jīng)胃鏡證實(shí)為食管靜脈曲張破裂。既往有病史，10/8KPa，腹壁靜脈曲食管曲張靜脈再，又對(duì)肝功能影R脾切除_臟，并伴壓痛。血常規(guī)示W(wǎng)BCE．性肝臟，并伴壓痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC18.7×109/L，B6cm×7cm液性暗區(qū)，膽總管部。首先治療A．經(jīng)腹腔膿腫切開(kāi)R經(jīng)皮肝穿刺置管T T 男，47B6cm實(shí)性占位病變，突出于肝臟表面。CT示腫塊未侵及第一及第二肝門(mén)。600ng/ml，肝功能正常，無(wú)23.A23.A男，513年復(fù)CT發(fā)現(xiàn)肝左葉近邊緣處發(fā)3cm轉(zhuǎn)移灶，肝功能正常。B肝動(dòng)脈栓塞化療 24.A該病例為 男，44歲，既往病史10年，1天前療，現(xiàn)停止。查體：皮膚黃染，肝8cm。肝功能Ⅲ級(jí)。 25.A患者肝癌的診斷明確，腫塊多發(fā)，已有黃疸、腹水，為手術(shù) 男，60歲，既往病史20余年，曾因上消化道人院，經(jīng)保守治療治愈。近來(lái)身體明顯消瘦，2小時(shí)劇烈咳90/60mmHg110次／4cm，全腹壓上消化道潰瘍穿孔、B肝癌破裂DL

并 并 A3/A4（1～3題共用題干男，545年，右上腹 B．B超顯像 (4—7題共用題干男，4810年，因乏5．B肝硬化腹水治療強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，但不是忌鹽。休息、利尿、補(bǔ)充白蛋白等均為腹水增多，腹水：淡血色、白細(xì)1．O×109/L，PMNO．86。最可能的 (8～12題共用題干男，441周住院，尿2cm，質(zhì)地韌，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。ALT80U/L26g/L34.8pmol/L。C．肝硬化并發(fā)性肝癌E．性肝 nE．性肝若該患者經(jīng)檢查診斷為性肝癌擬 11.AChild-Paugh分級(jí)的辦法判斷。根12090/ 12.E12.E (13—17題共用題干女，40歲，有慢性乙型肝炎病史，嘔血25800ml。查體患者13860/30mmHg，煩躁4cm。A．腦 13．D靜脈注射n補(bǔ)充白蛋白 15.C肝硬化消化道 300mU天，腹水常規(guī)發(fā)現(xiàn)血139。則最可能D．性肝C內(nèi)鏡下套扎治療E(18—19題共用題干男，38歲，半月前因壞疽性闌尾炎行熱，伴、及右上腹疼痛。查體：右A．B超D．DNA定(20～23題共用題干男，4815 B．XC．BD．CT痛，腹痛迅速蔓延至全腹，伴、嘔85/55mmHg，心率110次／分，腹肌略緊，壓痛及反跳痛，n膽囊穿孔 檢查指標(biāo)是AFP，一般大于400ng/ml，且排除妊娠、活動(dòng) 可直接查見(jiàn)癌細(xì)胞，目前多采用B超引導(dǎo)下穿刺。該患者突然出現(xiàn)腹痛，伴輕度腹膜炎 B1(1～3題共用選項(xiàng)1．BE體抗體陽(yáng)性且滴度很高 （4～6題共用選項(xiàng)）紊亂機(jī)制是B雌激素升高泌紊亂機(jī)制是A．抗利尿激素增高（7～9題共用選項(xiàng)）D．Murphy征陽(yáng)性細(xì)菌性肝膿腫B A1 2.A 12.D 13.C 14;A 15.D 16.A 17.E 18.B 19.C 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.31. 32. 35. 38. 39. 40. 42.A AZ 8.B 19.A 23.A24.A25.AA3/A4 14.A A1lcm-0.3cm-0.6cm-0.lcm-l.2cmC胰腺段n十二指腸下段膽囊三角的構(gòu)成包括A．A．B超A．B2mm以上的 BC．PCT可能發(fā)生膽汁漏、膽道等E．MRCPPTC證是A肝功能異常 E．有癥狀 A．疑有膽管內(nèi)殘留D．膽囊多發(fā)小9．AMirizzi綜合征指膽 IO.Charcot三聯(lián)征常見(jiàn)疾病是 癌B．Mirizzi綜合征D膽絞痛Reynolds 膽總管T管在拔管前常規(guī)應(yīng)E．T膽囊空腸吻合內(nèi)術(shù)B．膽總管切開(kāi)減壓，T管 ≥70 ≥70D．Mirizzi綜合征膽道探查后放置TT管時(shí)間一A．7B．10C．14天D_28E30 不屬膽囊并發(fā)癥的是A．繼發(fā)性膽管n門(mén)靜脈高壓B間斷性，以間接膽紅素升高為主 A.2B．4C．6D．12E．24A2女，33歲，單位查體發(fā)現(xiàn)膽囊底部，lcm，患者無(wú)臨床癥狀，腹部查1-A該患者膽囊 女，35歲，查體時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊，0.8cm，口服膽囊造影膽囊顯影，2．E該患者膽囊 女，443月余來(lái)診，查體：T36.5℃，鞏膜輕度黃染，右上腹深壓痛，元反跳痛，Murphy征（一。B超發(fā)現(xiàn)膽囊頸部，直徑約2cm，肝3．C該患著膽 女，55歲，2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞。查體：T37.5℃，皮膚黏膜無(wú)黃，Murphy 男，41歲，1年前因膽囊行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，2小時(shí)前突然右上腹疼痛，伴39.5℃，脈搏13090/55mmHg，神志尚痛、反跳痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC22.2×109/L85×109/L。本病例診B急性重癥胰腺炎n細(xì)菌性肝膿腫男，583月，無(wú)痛性進(jìn)行1月，體重明顯減輕。查體：皮lcm，膽囊未觸及。B0.6cm．血HGB77g/L，該患者最可能的診D．部6．C無(wú)痛進(jìn)行性加重黃疸、厭食、乏力、貧血及體重減輕提示該患者為 女，52歲，既往肝內(nèi)膽管2年，6小體：T39.1℃12580/腸鳴音減弱。血常規(guī)示W(wǎng)BC21.5×女，49歲，晨起食油條后突發(fā)右上腹伴、。查體：T37.8℃，鞏WBC12.3×109/L，膽紅素升高，，1/2 A3/A4型題（1-5題共用題干絞痛，向右肩部放射，伴、。查體：T37.8℃，右上腹壓痛，反跳痛（一，Mur-phy(+)。血常規(guī)示W(wǎng)BC11.3×109/L，首先考慮診斷是A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．上消D．闌尾為明確該診斷查方法A．B超2439.5℃，板狀腹，全腹壓痛及反跳4中所描述的臨床表現(xiàn)后，患者（6～8題共用題干女，63歲，5天前突發(fā)劍突下陣發(fā)于診所進(jìn)行抗炎、解痙治療。1天前患者38.5℃128/85mmHg，神志清，劍突WBC15.5×lOg/L，及尿膽紅素6～8.該患者具有典型的Charcot三聯(lián)征，且血壓正常，意識(shí)清楚，診斷應(yīng)為膽石癥； B超診斷準(zhǔn)確率80%左右，且無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、方便；其手術(shù)治療原則是解除梗 ，常用手術(shù)方式是膽總管切開(kāi)取石加T管 最可能的診斷是A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．上消為明確該診斷查方法A．B超e膽總管切開(kāi)取石加T管術(shù)D．清除壞死組織，放置管（9—10題共用題干女，582月余，大lcm，可觸及腫大B82.8%，且E．膽總管C．B超B1(1-4題共用選項(xiàng))B膽總管內(nèi)泥沙樣C．部嵌頓 嵌膽腸吻合術(shù)適用于B膽總管內(nèi)泥沙 膽總管切開(kāi)取石加T管A．單純膽 胰十二指腸切除術(shù)D．膽總管下段腫瘤(5～6題共用選項(xiàng))D．肝外膽管E無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸B A11.c2.D3.B4.A5.B6.C7. 8.B9. 10.A11.D12.B13.E14.B15.A16.C17.A19.D20.E21.A2A2.E3.C4.E5.E6.C7.B8.A3/A41B2.A3.A4.B5.C6.E7.A8.C9.D10.B11.C2.B3.A4.D5.B6.A1A．XB超C核素掃描檢查DCT1．D考查考生對(duì)急性胰腺炎方法的理解。影像學(xué)檢查是診斷急性胰腺炎CT最為重要，其可以清楚顯示胰腺形態(tài)，周?chē)后w滲出等。是CTE．XAMRIDB超 C．D．休克E．后背放B．磷脂酶Az5．A激肽釋放酶可以分解激肽酶原為胰激肽和緩激肽，使血管擴(kuò)張，通透性增加， 。脂肪酶與脂肪壞死有關(guān)。磷脂酶A26．E禁食、使用生長(zhǎng)抑素和氟尿嘧啶均可以抑制胰液分泌。但是抑肽酶只能夠中m液中淀粉酶，沒(méi)有抑制胰液分泌的作用R彈力纖維酶原8．D除胰腺假性囊腫外其余都是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。需注意慢性胰腺炎在E．BCT檢查胰腺增大，輪廓邊界nBC．ERCP可同時(shí)在膽管內(nèi)置入支撐DMRICTE．DSA對(duì)估計(jì)根治手術(shù)的可行性有B．常被誤診為<lcm14．C胰島素瘤的典型表現(xiàn)是Whipple三聯(lián)征，即“低血糖癥狀”2.8mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解。因低血糖可造成腦組織缺乏葡萄糖而引起 B．腫瘤膽管梗阻所致e腫瘤累及周?chē)渌K器15.E胰頭癌中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，可向腰背部放射，E．膽道癥最常用于胰的輔助診斷的腫瘤標(biāo)B關(guān)于癌的描述，不正確的是 D．ERCP可見(jiàn)十二指腸隆起的D．ERCP血糖常伴有胰島素水平升高大于A(yíng)2女，501天，向后背放射。60mmHg120次／分，腹軟，上腹WBC15×109/L，淀粉酶290U/L，CTC．ERCPOddiD．探 20天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，上腹部壓痛，CTD．胰女，48歲。進(jìn)食高脂餐后數(shù)小時(shí)，上腹疼痛伴3次。檢查：一般情況良好，BP135/82.5mmHg，上腹部壓痛、反跳痛，淀粉酶800U/L。不宜采用女，36歲。上腹痛8小時(shí)，一次。先禁食、補(bǔ)液治療?？股卦谳p癥急性胰腺炎可以不用。內(nèi)鏡治療僅適合膽道梗阻男，5110余年，多于1年腹瀉，血糖升高，消瘦。X線(xiàn)腹部平片發(fā)現(xiàn)右中腹部鈣化B．胰男，603個(gè)月。3周19ltimoUL，大便顏色變淺。B12cm×4cmX4cm大小，張力高，最可能的診E．膽總管男，18歲，進(jìn)食延誤或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心慌、1.5cm大小的實(shí)性腫塊，最可能的診男，42歲，既往有膽石癥病史，1天前進(jìn)39.5℃102次／分，血白細(xì)胞20×109/L85%，首先應(yīng)考A3/A4(1-4題共用題干女，43歲。持續(xù)上腹痛6h，伴、嘔300U/L。 DB超若患者病情加重，出現(xiàn)全腹疼痛，，若患者經(jīng)治療后病情痊愈出院，2月后壓痛。B超發(fā)現(xiàn)左上腹囊性占位。首胰（5～9題共用題干男，553囊和冠心病病史。查體：體溫血壓110/65mmHg，急容，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱?；?yàn)WBC11.8×109/L280U/L。B急性膽囊炎C．膽總管39.4攝氏90/55mmHg，上腹部壓痛，有6．A該患者通過(guò)前面的病史及淀粉酶水平可以診斷急性胰腺炎。通過(guò)高熱、腹膜C應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑n解熱鎮(zhèn)痛藥Pa0250mmHg,PaC0230mmHg120次／分，ST段壓低。胸悶最可能的原B．急性C充血性心力衰竭，452個(gè)月來(lái)上腹部漸隆腫物，表面光滑，B超提示為囊性腫物。胰J-384D．行 ， 術(shù)癥(12～13題共用題干女，651個(gè)月，黃疸呈現(xiàn)波動(dòng)性，有時(shí)有低熱。B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。MRCP示膽管與胰管于匯n膽總管下端癌增強(qiáng)CTB1(1～2題共用選項(xiàng)E．腹脹伴，上腹部可捫及半球形 A1A2A3/A4B1 A1 1．B腸易激綜合征是一種功能性疾病，病程長(zhǎng)，可有精神應(yīng)激史，伴有失眠、多夢(mèng)等 C1:2n50歲以后發(fā)病3．D腸易激綜合征患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn)，因而不是腸易與其他疾病的癥狀Crohn病的特征性表現(xiàn)的是C．X線(xiàn)檢查回腸末端出現(xiàn)“線(xiàn)樣征”TNF-a單克隆抗體治療克羅恩病 20～40男女無(wú)明顯差 的檢查是C．XDCTECCrohn病的臨床表現(xiàn)，不正確 小腸鏡檢查B．C．X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查DCT檢查餐檢查，X線(xiàn)鋇劑灌腸主要觀(guān)察結(jié)腸病變，結(jié)腸鏡可觀(guān)察結(jié)腸及一部分回腸末段，小腸鏡Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于C肉芽腫有無(wú)干酪壞死Crohn病的腸黏膜固有層可查見(jiàn) 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查描述B多發(fā)性淺潰瘍 21．D炎癥性腸病在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)有高發(fā)趨勢(shì)，首先是 A．性巨結(jié)腸B．直腸結(jié)腸C瘺管形成E．非連續(xù)性或節(jié)段變X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查描述，B鵝卵石征R呼吸性堿 28.C解析：十二指腸第一段梗阻，可因丟失大量氯離子和酸性胃液，而產(chǎn)生代謝性 B．D．停止自排便排C．防治和C腹外疝嵌頓 結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為A． A2患者，38歲，腹痛、腹瀉伴腹脹半（R慢性腸炎Z．患者，33歲，腹脹、便秘5年，有時(shí)A．大便混有患者女性，458年，每天大3～51月來(lái)大便帶血，診斷不9個(gè)月”人院，伴有消瘦、貧血。查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。：血沉B．Crohn病女，36歲。下腹痛、腹瀉、血便8個(gè)32mm／j、時(shí)，鋇劑灌腸檢查見(jiàn)左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋，呈Crohn病5．D該患者有膿 患者，30歲，3年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，患者女性，483年，大便每日3～4次，伴有少量，多次糞便致病菌培養(yǎng)。結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)直腸7．C該患者結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)合臨床表現(xiàn)，為輕型病例，因此首選患者，32歲，膿血便1年，診為潰瘍性結(jié)腸炎，1年來(lái)該病反復(fù)發(fā)作，2反跳痛，腸鳴音，該患者最有可能C．腸 “”，58步，因小腸（空腸段）腫瘤造成A．呼吸性堿 男，43歲，因劇烈腹痛伴頻繁血性物質(zhì)，停止排便排氣8小時(shí)就診，則下列體格檢查中，對(duì)判斷單純性A．T39.8℃，P126次／分，R28次／分，BP80/50mmHg女，30歲，因急窄性腸梗阻行手術(shù) B將可疑腸管切除以免發(fā)生壞死及n延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間待明確判斷后E．還納腸管，18-24小時(shí)行再次 ，故可暫時(shí)回納腸管，于18—24小 女，40歲，因急窄性腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)腸管減弱，不屬于判斷n腸壁充血水腫，并有大 ，422n乙狀結(jié)腸癌 女性，50歲，診斷為升結(jié)腸癌，術(shù)前查至漿膜外，結(jié)腸旁淋2枚見(jiàn)轉(zhuǎn)移，余淋未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。該患者Dukes病理分期為A.ABB期C．C1期D．C2E．D男，38歲，近半年來(lái)腹瀉與便秘交替33天解鮮血A3/A4(1-4題共用題干患者女性，2964～5次，木成形，含較多黏診斷首先考慮A．1．D該患者間斷性腹痛、腹瀉6年，大便每日4-5次，不成形，含較多 A．血T3，T4，TSHE．腸道X線(xiàn)檢查3．A該患者系年輕女性，大便次數(shù)增多，伴失眠，焦慮，故應(yīng)注意排除甲狀腺功能E．探(5～7題共用題干患者女性，411年來(lái)大便秘結(jié)，36.5℃．P76次／分，R16E．胃輕 內(nèi)臟敏感性上升，因而，此患者診斷為便秘型腸易激綜合征，而非慢性便秘。6．為進(jìn)一步明確診斷，查是A．血T3，T4，TSHnEX7．D心理和行為治療適用于癥狀嚴(yán)重而頑固，經(jīng)一般治療和藥物治療效果不好的（8～9題共用題干患者女性，32歲，因“3B．XC結(jié)腸鏡檢查n胃腸鋇餐檢查(IO-Il題共用題干患者，26歲，因“腹瀉便秘交替3B直腸周?chē)∽儯?2-13題共用題干患者女性，28歲，因“2年”就診，后診為克羅恩病，1天前患者出 B．XC結(jié)腸鏡檢查nX線(xiàn)腹部平片13．D患者考慮為急性腸梗阻，不宜進(jìn)行X線(xiàn)鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡等檢查，X線(xiàn)腹部 （14～15共用題干女，61歲，半年前曾行右半結(jié)腸切除心，排便不規(guī)律，6小時(shí)前飲用冷水后突然AB超CCT（16～18共用題干男，24歲，16小時(shí)前飽食后打籃球時(shí)，腰背部，頻繁劇烈數(shù)次，物為血性38.7℃12080/60mmHg，腹膨隆，臍周部為明確診斷，患者查BCTB急性輸尿管療為（19～20共用題干男，64歲，既往便20余年，發(fā)作緩解。1天前再次出現(xiàn)上述癥狀，但無(wú)排500ml即不能再灌入，且灌出物含少量糞為明確診斷，患者行腹部X線(xiàn)平片檢Bn（21-24共用題干女，42歲，2月前出現(xiàn)血便，1個(gè)有“氣塊”在腹內(nèi)串動(dòng)；3天前因突起中腹部疼痛發(fā)作人院，伴、，物為8cm×Scm腫塊，質(zhì)地韌，18ng/ml(0～3.4ng/ml)，立位ECT在探查中發(fā)現(xiàn)為升結(jié)腸腫瘤，其放置腹腔物 B1（1～2題共用選項(xiàng)劑灌腸檢查是因?yàn)榭烧T發(fā) 性巨結(jié)B．腸梗阻(3-5題共用選項(xiàng))5．老年人急性結(jié)腸梗阻最常見(jiàn)的原因是C（6～8題共用選項(xiàng)6．物呈棕褐色多為C．絞窄性腸梗腹部膨起不均勻多見(jiàn)于E溢出性多見(jiàn)于D．麻痹性腸梗阻A1型題I.B2.E3.D4.C5.E6.E7.D8.C9.BIO.C11.D 12.B13.C14.A15.E16.B17.C18.B19.C20.E21.D22.C23.C24.D25.C26.B27.D28.C 29.E30.E31.E32.D33.B34.A35.DA22.D3. 4.B5.D6.C7. 9.DlO.E11.E2.D13.D14.C15.A3/A41.D2.C3.A4.A5.B6.C 8.D9. 10.C11.D12.B13.D14.A15.B16.C17.D19. 20. B2.B3.B 6.CA1A．C腹腔膿腫 C30%n并發(fā)癥及率較E．、3．D急性闌尾炎最典型臨床表現(xiàn)就是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，最有診斷意義的體征是右B10胸神經(jīng)C12胸神經(jīng)E1腰神經(jīng)CMurphy征陽(yáng)性B．2C．3D．4E_5A2女性，54歲，診斷為急性環(huán)疽性闌尾炎5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃4～6次／日，呈水樣。，606天起上某女，55歲，臍周脹痛10天，伴，近2天發(fā)熱38.5℃左右，無(wú)腹瀉，右下腹6cm的腫塊，壓痛、界清，e闌尾蛔蟲(chóng)癥3．D患者有腹痛病史，伴低熱，右下腹觸痛性腫塊，三者結(jié)合能夠初步得出闌尾周 女性，255個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下2小時(shí)就診，診斷為急性闌尾炎。B圍手術(shù)期加用酮4．C妊娠期急性闌尾炎手術(shù)時(shí)由于 B1（1～3題共用選項(xiàng)急性化膿性闌尾炎B 壞疽性及穿孔性闌尾炎D A3/A4（1～2題共用題干女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚如患者診斷為闌尾炎，并行闌尾切除術(shù)T (3—4題共用題干女性，323天就診，起37.9℃，白6×lOg/L81%，兩年1次，予進(jìn)食，肌注慶大霉素，3日后緩解。B．十二指腸潰瘍穿孑LE．囊腫扭該診斷主要依據(jù)A．局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏B．A1 3.D 6.B A2 B1型題 A3/A4型題 A1肛裂“三聯(lián)征”是指A．內(nèi)痔，外痔，肛裂B． 肥 3．直腸其長(zhǎng)度應(yīng)A．8-14B．15-18C．18～23厘米D．25-33厘米E．25-28厘米．肛 A．膿血便，疼痛，痙攣 7．直腸周?chē)g隙A．2＆3C．4D．5E．7E．伴有排尿4—5cm的直腸癌，最常用 直腸指檢的常用不包C截石位n1～2塊組織6A21.7歲兒童，大便時(shí)常有鮮于糞便表，48歲，直腸癌手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)癌腫腸壁全層，附近系膜淋腫DukesADukesBDukesC2DukesD女性，302年，近半月來(lái)大便時(shí)疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮女性，483個(gè)月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距12cm處3×cm，理診斷直腸。若選手C經(jīng)腹直腸癌切除、人工、遠(yuǎn)端封n lOcmDixon手術(shù)（即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，此種手術(shù)對(duì)術(shù)后患者排便功女性，502月來(lái)診。直腸鏡4cm2×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸狀，最佳的手術(shù)方式是 支性，60歲，直腸癌手術(shù)后病理報(bào)告：中分化，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及后壁，無(wú)淋轉(zhuǎn)移，該患DukesA1＆A2C．BD．CE．D3～4次，有膿血。查體：左下A．BC．女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開(kāi)引36歲，，畏寒發(fā)熱3天，覺(jué)內(nèi)脹60ml，應(yīng)診為 ，腸鏡發(fā)現(xiàn)距20cm左右有C息肉單純切除n部分結(jié)腸切除女性，31歲，長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)，1周前因出差在外生活不規(guī)律，5天未排 外痔B．內(nèi)痔C．肛 D．肛瘺E．直腸，47歲，大便變細(xì)2個(gè)月，直腸鏡檢距齒狀線(xiàn)約4-5cm處腫塊突入腸 病理顯為狀癌。應(yīng)采取的手術(shù)方式是B 門(mén)7cm以下時(shí)，應(yīng)選 's手術(shù)（即 ， A3/A4（1～3題共用題干男，522個(gè)月來(lái)大便次數(shù)增多，有墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有BE．B 若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸，腫瘤下緣距約llcm，腫塊直徑約4cm。B乙狀結(jié)腸造口術(shù)C．Hartmenn手術(shù)D．Dixon手術(shù)DukesADukesBDukesC1DukesC2DukesD(4～6題共用題干，54歲，近一個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增此時(shí)查方式為BX線(xiàn)鋇劑灌腸D．鏡檢E．大便經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距8cm有一質(zhì)硬菜花 E.X(7～8題共用題干，50101E（9女性，35歲，反復(fù)大便3年，色鮮檢未觸及腫塊，鏡檢查見(jiàn)齒狀線(xiàn)上2D．肛肥大_(12～13題共用題干)1.5cm，紫色，應(yīng)診斷為A．直腸癌B．直腸息肉脫出C．內(nèi)痔脫出D．血栓外痔脫出E．（14—18題共用題干女性，61歲，膿血便半年，近1個(gè)5cm處一質(zhì)硬腫盆腔MRI如未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，擬C n生物治療A1型題1.D2.C3.B4.E5.D6.B7.ED12.B13.A21. 2.C3.E4.B5.C6.C7. 8. 10.Bll. 12.B11. 2.B3. 4.B5.A6.D7.C8.A9.A3/A42.D3.A4.C5.E6.A7.B8.A9.AlO.lI.C2.D13.E14.B15.D16.C17.D18.A1大量后，在1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)血紅量量消化道后的貧血屬于正細(xì)胞正1．D上消化道 后，在1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積不下降，3～4小時(shí)后組織 細(xì)細(xì) 17.1-2日后尿素氮的高低是估計(jì)量大小的不是消化道繼續(xù)或再的指標(biāo)B3天B A．急性糜爛性性胃炎C．Mallory-Weiss綜合征 DMeckel憩室E6．C下消化道 指屈氏韌帶以下的消化道出m，而胃空腸吻合術(shù)后的空腸在屈 符合緊急輸血的指征的是A．100次／分D．鮮血量大于500ml7．B通過(guò)對(duì)嘔血與黑便的定量測(cè)定，對(duì)估計(jì) 指 可大大提高病因診斷的準(zhǔn)確可判斷是否停可估計(jì)再的8．A 后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的胃鏡檢查，而非指僅在后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的胃鏡檢查。A2患者，25歲。在食后出現(xiàn)胃部不適，，頻繁十余次，開(kāi)始MenetrierZollinger_Ellison綜合征C．Budd-Chiari綜合征D．Mallory-Wiess綜合征E．Dieulafoy病患者女性，1220天。 致靜適，，劇烈，開(kāi)始吐出少量腹部B超E．X3．A該患者嘔血前有劇烈的病史，開(kāi)始吐出少量血一次，量不多，既往無(wú)腹痛、反酸等不適，考慮診斷為食管賁門(mén)黏膜綜合征。此病為食管賁門(mén)黏膜的縱形，因此部位48小時(shí)后再行檢查，可能會(huì)出現(xiàn)愈合，因而最好行內(nèi)鏡檢查確診?；颊?，673個(gè)月，伴大便次10公斤。該患者下消化道原因首B克羅恩病患者，65歲，結(jié)腸癌術(shù)后3年。3月來(lái)出現(xiàn)大便帶鮮血，結(jié)腸鏡檢查未A3/A4(1-2題共用題干該患者每日飲白酒約半斤，持續(xù)20年，存在 此患者嘔血原因可能為A． B．心率>120次／分(3～6題共用題干該患診斷首先考慮A．進(jìn)一步行A．胃腸鋇餐DBB．6一氨基己酸靜脈滴注 A1型題1.D 5.E A2 A3/A4型題1．A A1腸道大積極搶救不能有效止診斷需探 腸結(jié)核好發(fā)于回盲部的原因?yàn)锳．回盲部有豐富的血液供應(yīng)B．回盲部有豐富的淋巴組織C．回盲部酸堿度適合結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)D．回 E 8．D結(jié)核病的發(fā)病 或炎癥、等刺激較敏感C 和因素的是n腹膜逐漸吸收滲出物 A．細(xì)胞缺氧窒息致衰竭和開(kāi)BC多采用局部麻醉E．切開(kāi)后放管3～4A2型題患者女性，326個(gè)月人性濁音陽(yáng)性。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。最可患者女性，386個(gè)37.8℃，右下腹壓痛。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。最可能酐診患者女性，30歲，右下腹痛、低熱、腹瀉患者女性，433個(gè)月，性。腹水介于漏出液和滲患者女性，252-3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)低動(dòng)性濁音(+)。腹水1.020，蛋白4lg/L。診斷首先考慮C囊腫5．A根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，該患者高度懷疑腸結(jié)核，小腸X女，38歲，因急性闌尾炎穿孔致急性腹女，57歲，腹痛伴、胃內(nèi)容12次／分，p900HgW20.1×109LBB超DCTE．探男，58歲，胃潰瘍急性穿孔致急性腹膜6小時(shí)人院行手術(shù)治療，入院查體T38.2℃，P90次／分，Bpll0/70mmHg，男，60歲，絞窄性腸梗阻致急性繼發(fā)性不符合放置管要求的是多孑L硅膠管管放于 9．E解析 物排 男，545天出現(xiàn)右上重，查體T39.1℃，右肺呼吸音減弱，B．肝管內(nèi)C膈下膿腫A3/A4(1—2題共用題干男，22天，腹痛1小時(shí)伴、入院，人院查體 C急性結(jié)核性腹膜炎(3-4題共用題干)男，53歲，腹痛伴、胃