IMRT在局部晚期頭頸部癌中的作用什么是調(diào)強(qiáng)(IMRT)？

在照射方向上，射野形狀與靶區(qū)一致靶區(qū)內(nèi)諸點(diǎn)的輸出劑量率能按臨床要求的方式進(jìn)行調(diào)整IMRT是一種三維適形放療的特例，在這種放療中用計(jì)算機(jī)輔助的優(yōu)化程序來(lái)計(jì)算出非均勻的強(qiáng)度分布以便達(dá)到某種特殊的臨床目的第一頁(yè)，共21頁(yè)。調(diào)強(qiáng)的基本原理把一個(gè)照射野分成多個(gè)細(xì)小的子野對(duì)這些子野給以不同的權(quán)重使射野內(nèi)產(chǎn)生優(yōu)化的不均勻的強(qiáng)度分布以達(dá)到通過(guò)危及器官的線束通量減少而靶區(qū)其它部分的線束通量增大第二頁(yè)，共21頁(yè)。IMRT的基本原理說(shuō)明第三頁(yè)，共21頁(yè)。IMRT流程計(jì)劃設(shè)計(jì)計(jì)劃確認(rèn)劑量驗(yàn)證

實(shí)施治療治療驗(yàn)證適合的患者體位確定及固定CT掃描準(zhǔn)備階段計(jì)劃階段QA&治療確定靶區(qū)第四頁(yè)，共21頁(yè)。物理優(yōu)勢(shì)

2Dto3DSimulation:SpacialAccuracy第五頁(yè)，共21頁(yè)。放療技術(shù)新進(jìn)展IGRT4DCTSim生物靶區(qū)第六頁(yè)，共21頁(yè)。影像引導(dǎo)放射治療（IGRT）第七頁(yè)，共21頁(yè)。新型影像引導(dǎo)的加速器（IGRT）Siemens（IGRT）醫(yī)柯達(dá)第八頁(yè)，共21頁(yè)。新型影像引導(dǎo)的加速器（IGRT）Varian（IGRT）tomotherapy第九頁(yè)，共21頁(yè)。新型影像引導(dǎo)的加速器（IGRT）賽博刀第十頁(yè)，共21頁(yè)。TOMO放射治療系統(tǒng)相比于傳統(tǒng)療法，最大的特點(diǎn)就是：腫瘤劑量適形度更高，腫瘤劑量強(qiáng)度調(diào)節(jié)更準(zhǔn)，腫瘤周?chē)＝M織劑量調(diào)節(jié)更細(xì)。具體體現(xiàn)為：

①、360度旋轉(zhuǎn)，51個(gè)弧度，全方位斷層掃描照射

在線成像系統(tǒng)確定或精確調(diào)整腫瘤位置，數(shù)以千計(jì)的放射子野以螺旋方式圍繞病人實(shí)施精確照射。從而可以使高度適形的處方劑量送達(dá)靶區(qū)，敏感器官的受量大大降低或避免。

②、卓越的圖像引導(dǎo)功能

TOMO放射治療系統(tǒng)的成像和治療采用同一放射源——兆伏級(jí)射線，在放療的同時(shí)即可采集CT數(shù)據(jù)，使放射治療和螺旋CT流暢結(jié)合。

③、自適應(yīng)放療，動(dòng)態(tài)跟蹤定位

CT成像探測(cè)器會(huì)在放療的同時(shí)收集穿透病人身體后的X線，從而推算出腫瘤實(shí)際吸收的射線能量，為以后的放療劑量提供科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。

④、治療范圍廣，治療環(huán)節(jié)少，自動(dòng)化程度高

第十一頁(yè)，共21頁(yè)。TOMO放射治療系統(tǒng)TOMO放射治療系統(tǒng)用于臨床有較寬廣的適應(yīng)證，是用于治療腦、頭頸、胸、腹部、盆腔、脊髓等部位腫瘤。TOMO放射治療系統(tǒng)能完全滿(mǎn)足SBRT的區(qū)域：

①病人固定穩(wěn)固且舒適；

②呼吸調(diào)控至最小化，呼吸引起的靶區(qū)移動(dòng)減少至最低程度；

③不同影像模式易于切換（MR到4DCT，PET到4DCT等）；

④設(shè)備對(duì)射線的衰減影響減到最低程度，準(zhǔn)確計(jì)算病人的劑量。

第十二頁(yè)，共21頁(yè)。TOMO放射治療系統(tǒng)當(dāng)今最先進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備，被譽(yù)為腫瘤治療史上“最激動(dòng)人心的發(fā)展”。TOMO放射治療系統(tǒng)將一臺(tái)6兆伏（MV）的醫(yī)用直線加速器的主要部件安裝在64排螺旋CT的滑環(huán)機(jī)架上，集IMRT（調(diào)強(qiáng)放射治療）和IGRT（圖像引導(dǎo)放射治療）于一體，以螺旋CT旋轉(zhuǎn)掃描方式，結(jié)合高科技計(jì)算機(jī)斷層影像導(dǎo)航調(diào)校，通過(guò)360度旋轉(zhuǎn)，51個(gè)弧度照射，從而實(shí)現(xiàn)40cm×160cm范圍內(nèi)的任何劑量分布要求，殺死這一范圍內(nèi)的各種分布、各種位置和各種形狀的癌細(xì)胞

第十三頁(yè)，共21頁(yè)。TOMO放射治療系統(tǒng)TOMO放射治療系統(tǒng)可用于至今臨床難以解決全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射、全脊髓照射、全淋巴結(jié)照射等特殊治療。

第十四頁(yè)，共21頁(yè)。射波刀和伽馬刀射波刀比伽馬刀先進(jìn)，或者可以說(shuō)，射波刀是伽馬刀的升級(jí)版吧。1.放療次數(shù)。射波刀1-5次的放射治療皆可殺死腫瘤組織，時(shí)間是1-5天；伽馬刀一般需半個(gè)月，一個(gè)療程10次放射治療，一周做5次。2.是否麻醉。射波刀無(wú)需麻醉；伽馬刀需局部麻醉。3.副作用。射波刀副作用小，治療后患者只有輕度的副作用出現(xiàn)（一部分患者無(wú)副作用狀況），兩周后即可恢復(fù)；伽馬刀治療會(huì)引起患者惡心嘔吐、白細(xì)胞低、皮膚潰瘍、神經(jīng)損傷、掉發(fā)等副作用。4.全面治療程度。射波刀有多達(dá)1200條不同方位的光束，將照射劑量投放到全身各處的病灶上，真正實(shí)現(xiàn)從任意角度進(jìn)行照射；伽馬刀治療則有盲區(qū)，無(wú)法全面的治療。5.治療頭部腫瘤。治療頭部腫瘤，射波刀無(wú)需在患者頭部植入支架；伽馬刀治療頭部腫瘤需要將螺絲固定到病人的頭部。伽馬刀治療頭部腫瘤給患者帶來(lái)很多痛苦及不便，而射波刀治療患者卻相對(duì)輕松的多第十五頁(yè)，共21頁(yè)。4DCTSimBecauseorganisinmotion

CTSIMneedMovingon…

from3Dto4DCT

(temporalAccuracy)

Gating第十六頁(yè)，共21頁(yè)。生物靶區(qū)

AnatomytoBiology

解剖定位-生物學(xué)定位

生物靶區(qū)第十七頁(yè)，共21頁(yè)。生物靶區(qū)Whereisthetumor????第十八頁(yè)，共21頁(yè)。生物靶區(qū)PET/CT3DAcquisitionCTNumbers(HU’s),Provideselectrondensityinformationrequiredfo