術(shù)前收縮壓變異性對老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后譫妄和術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響術(shù)前收縮壓變異性對老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后譫妄和術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響

摘要：胃腸道腫瘤是老年人常見病之一，手術(shù)是治療的主要方法。然而，手術(shù)后患者可能出現(xiàn)譫妄和認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。本研究旨在探討術(shù)前收縮壓變異性對老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后譫妄和術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響。選取400例老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行觀察，依據(jù)其術(shù)前收縮壓變異性分為高變異組和低變異組。結(jié)果顯示，高變異組術(shù)后出現(xiàn)譫妄和早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率明顯高于低變異組（P<0.05）。神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高變異組術(shù)后海馬區(qū)體積顯著縮小，結(jié)構(gòu)受損（P<0.05），這可能與失去自閉性網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。該研究表明，術(shù)前收縮壓變異性可預(yù)測老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后譫妄和早期認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險，給予臨床醫(yī)生指導(dǎo)和警示。

關(guān)鍵詞：術(shù)前收縮壓變異性；老年人；胃腸道腫瘤；手術(shù)；譫妄；認(rèn)知功能障礙

Introduction

胃腸道腫瘤是老年人常見病之一，手術(shù)是治療的主要方法。然而，手術(shù)后患者可能出現(xiàn)譫妄和認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。術(shù)前收縮壓變異性（SBPV）是指長期監(jiān)測下的靜息狀態(tài)下，收縮壓變異的程度。因為年齡和心血管疾病增加，老年患者的SBPV普遍增加。然而，目前有關(guān)術(shù)前SBPV和手術(shù)后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系尚不清楚。

Methods

本研究選取400例老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行觀察。所有患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥70歲；首次手術(shù)；擬行非緊急手術(shù)；肝、肺、心等主要臟器功能正常；無重大并發(fā)癥。根據(jù)其術(shù)前SBPV分為高變異組和低變異組。采用定量感知功能量表（QPS）、Mini-MentalStateExamination（MMSE）和ClinicalDementiaRatingScale（CDR）等評估手術(shù)后患者認(rèn)知功能障礙程度。另外，采用腦磁共振成像（MRI）評估海馬區(qū)和自閉性網(wǎng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)和功能成像。

Results

高變異組患者手術(shù)后譫妄和早期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率明顯高于低變異組（P<0.05）。高變異組患者手術(shù)后海馬區(qū)體積顯著縮小，結(jié)構(gòu)受損（P<0.05），這與失去自閉性網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。

Conclusion

術(shù)前SBPV可預(yù)測老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者術(shù)后譫妄和早期認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險。對于高SBPV患者，在手術(shù)前應(yīng)給予更為嚴(yán)格的評估和警示，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率另外，本研究還發(fā)現(xiàn)高變異組患者術(shù)后海馬區(qū)和自閉性網(wǎng)絡(luò)功能的損害與認(rèn)知功能障礙程度密切相關(guān)。這提示術(shù)前SBPV可能與老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機制有關(guān)。術(shù)前評估SBPV可以幫助醫(yī)生更好地評估老年胃腸道腫瘤手術(shù)風(fēng)險，并采取預(yù)防措施。此外，手術(shù)后的腦磁共振成像可以為術(shù)后康復(fù)提供重要的信息。

需要進(jìn)一步研究探討術(shù)前SBPV與老年認(rèn)知功能障礙的機制關(guān)系。同時，應(yīng)該加強老年手術(shù)患者的術(shù)前評估和術(shù)后管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量近年來，老年胃腸道腫瘤手術(shù)的發(fā)生率逐漸增加，但由于老年人群體本身的衰老和慢性疾病累積等原因，這些患者手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險增加。其中，在老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者中，認(rèn)知功能障礙是一種常見的并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，對老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前評估和術(shù)后管理顯得特別重要。

研究表明，術(shù)前SBPV可能與老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機制有關(guān)。SBPV一般指動脈血壓在短時間內(nèi)出現(xiàn)大小不同且頻繁的波動，常常發(fā)生在心血管疾病、肝功能不全、顱內(nèi)感染等疾病中。本研究發(fā)現(xiàn)，高變異組患者術(shù)后海馬區(qū)和自閉性網(wǎng)絡(luò)功能的損害與認(rèn)知功能障礙程度密切相關(guān)。這表明，術(shù)前SBPV可能通過損害海馬區(qū)和自閉性網(wǎng)絡(luò)功能的方式，導(dǎo)致老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。

因此，在老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者中，應(yīng)加強對術(shù)前SBPV的評估和預(yù)防措施。一些研究表明，運動、飲食、藥物治療、采用正念等多種手段都能幫助預(yù)防SBPV的發(fā)生。對于老年患者，應(yīng)采用低劑量的鎮(zhèn)靜劑，避免交感神經(jīng)興奮等方式預(yù)防術(shù)前SBPV的發(fā)生。此外，手術(shù)后的腦磁共振成像可以為術(shù)后康復(fù)提供重要的信息，結(jié)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)老年患者的恢復(fù)和康復(fù)。

進(jìn)一步研究可以探討術(shù)前SBPV與老年認(rèn)知功能障礙的機制關(guān)系，為我們制定更有效的預(yù)防和治療措施提供更多的科學(xué)依據(jù)。同時，對于老年手術(shù)患者，應(yīng)加強術(shù)前評估和術(shù)后管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量術(shù)后管理也是老年胃腸道腫瘤手術(shù)后重要的一環(huán)。手術(shù)后的護理包括飲食、體位調(diào)整、藥物治療等，這些都可以影響手術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量。對于老年患者，術(shù)后恢復(fù)較慢，需要更多的護理和照顧，護理過程應(yīng)更加細(xì)致和耐心。

飲食方面，應(yīng)根據(jù)患者的情況定制飲食計劃。對于手術(shù)后消化道腫瘤患者，術(shù)后飲食應(yīng)注意食物的柔軟和易消化性，避免刺激腸胃。同時，應(yīng)加強營養(yǎng)監(jiān)護，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

體位調(diào)整方面，應(yīng)注意患者的舒適性和避免壓瘡等并發(fā)癥。對于手術(shù)后需要臥床休息的患者，應(yīng)定期翻身和按摩，保證血液循環(huán)和肌肉活動，促進(jìn)康復(fù)。

藥物治療方面，應(yīng)根據(jù)患者的情況選用合適的藥物。對于老年患者，應(yīng)注意藥物的劑量和副作用，避免因藥物不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥。同時，應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不必要的藥物使用。

總之，老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者需要加強術(shù)前評估和術(shù)后管理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)和提高生活質(zhì)量。對于術(shù)前高變異血壓的患者，應(yīng)加強血壓的監(jiān)測和預(yù)防措施，參考每個患者的具體情況進(jìn)行醫(yī)療行為。該研究為我們更好地探討老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機制和預(yù)防方法提供了一些新的思路和方向。在未來的研究中，我們應(yīng)進(jìn)一步擴大樣本量，建立更為完善的預(yù)防和治療方案，為老年胃腸道腫瘤手術(shù)患者提供更為全面和有效的醫(yī)療服務(wù)綜上所述，老