衛(wèi)生資格檢驗(yàn)技士考試復(fù)習(xí)資料

試驗(yàn)室平安制度

1.進(jìn)入試驗(yàn)室工作衣、帽、鞋必需穿戴整齊。

2.在進(jìn)行高壓、干燥、消毒等工作時(shí)，工作人員不得擅自離現(xiàn)場(chǎng)，仔細(xì)觀看溫度、時(shí)間，蒸餾易揮發(fā)、易燃液體時(shí)，不準(zhǔn)直接加熱，應(yīng)置水浴鍋上進(jìn)行，試驗(yàn)過程中如產(chǎn)生毒氣時(shí)應(yīng)在避毒柜內(nèi)操作。

3.嚴(yán)禁用口直接吸取藥品和菌液，按無菌操作進(jìn)行，如發(fā)生菌液、病原體濺出容器外時(shí)，應(yīng)馬上用有效消毒劑進(jìn)行徹底消毒，平安處理后方可離開現(xiàn)場(chǎng)。

4.工作完畢，兩手用清水肥皂洗凈，必要時(shí)可用新潔爾滅、過氧乙酸泡手，然后用水沖洗，工作服應(yīng)常常清洗，保持干凈，必要時(shí)高壓消毒。

5.試驗(yàn)完畢，即時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)和試驗(yàn)用具，對(duì)染菌帶毒物品，進(jìn)行消毒滅菌處理。

6.每日下班，尤其節(jié)假日前后仔細(xì)檢查水、電和正在使用的儀器設(shè)備，關(guān)好門窗，方可離去。

檢驗(yàn)科檔案管理

1.檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)狀況、業(yè)務(wù)資料(含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等)、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)狀況、訓(xùn)練及科研資料、醫(yī)療資料、管理制度等。

2.材料必需真實(shí)反映狀況，證書、文章、批文有原件，檔案不得任憑修改。

3.檔案資料應(yīng)留意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。

4.全部檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管。保存平安，防蟲、防潮、防遺失。

5.歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必需經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

6.檔案資料多時(shí)，為便于查閱可建立索引。

7.查閱或外借科室檔案必需經(jīng)管理人員或科主任同意才準(zhǔn)許。

8.上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī)，并按上述管理方法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧圩o(hù)檔案平安。

9.過期作廢的檔案必需收回，防止誤用?？剖覚n案包括科室人員檔案、質(zhì)控檔案、技術(shù)檔案、行政檔案、檔案管理?xiàng)l例。

患者檢測(cè)管理的評(píng)估

試驗(yàn)室應(yīng)有常常性措施來監(jiān)測(cè)和評(píng)估上節(jié)中各種措施的實(shí)際運(yùn)行狀況?？梢罁?jù)下述反饋的信息進(jìn)行評(píng)估：

1.是否符合和執(zhí)行已建立的上述患者預(yù)備、標(biāo)本收集、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存和運(yùn)送的程序和措施。

2.從檢測(cè)申請(qǐng)單所得到的信息：如申請(qǐng)檢測(cè)項(xiàng)目的完整性、相關(guān)性，以及所申請(qǐng)的檢測(cè)是否需要。

3.建立的拒收標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用狀況和是否恰當(dāng)。

4.檢測(cè)報(bào)告的信息是否完全、有用和精確?????。

5.對(duì)檢測(cè)結(jié)果的解釋是否恰當(dāng)、合適。

6.是否按檢測(cè)的`優(yōu)先挨次(急診、常規(guī)等)準(zhǔn)時(shí)地報(bào)告檢測(cè)結(jié)果。

7.是否有精確?????和牢靠的報(bào)告系統(tǒng)。能恰當(dāng)?shù)赜涗?、存?chǔ)和能精確?????地和牢靠地發(fā)送檢測(cè)結(jié)果。

血液的組成

血液由血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)和血漿組成。離體后血液自然凝固，分別的淡黃色透亮?????液體稱為血清。血液加抗凝劑后分別出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿差別是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等。

全血適用于臨床血液學(xué)檢查，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類和形態(tài)學(xué)檢查等。血漿適用于血漿生理性和病理性化學(xué)成分的測(cè)定，特殊是內(nèi)分泌激素測(cè)定;血漿除鈣離子外，含有其他全部凝血因子，也適用于血栓與止血的檢查。血清適用于臨床化學(xué)和臨床免疫學(xué)檢查。

紅細(xì)胞染色特別表現(xiàn)

紅細(xì)胞染色特別，紅細(xì)胞染色深淺反映著血紅蛋白含量，包括：

1.低色素性：紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白削減，見于缺鐵性貧血及其他低色素性貧血。

2.高色素性：紅細(xì)胞內(nèi)含血紅蛋白較多，多見于巨幼紅細(xì)胞性貧血。

3.嗜多色性：是未完全成熟的紅細(xì)胞，呈灰藍(lán)色，體積稍大，見于骨髓造紅細(xì)胞功能旺盛的增生性貧血。

血液乳酸測(cè)定參考值

乳酸是無氧糖酵解的最終產(chǎn)物，在正常狀況下，肝外組織產(chǎn)生大量局部無法代謝的乳酸和丙酮酸進(jìn)入循環(huán)，主要由肝臟代謝，合成肝糖原和葡萄糖，少量由腎臟排出。病理狀況下，乳酸代謝特別，可引起乳酸酸中毒。

參考值：

全血0.5～1.78mmol/L，血漿乳酸約比全血低7%，腦脊液乳酸濃度與全血接近。

臨床意義：

1.生理性乳酸增高：見于猛烈運(yùn)動(dòng)等;

2.病理性乳酸增高：

(1)組織缺氧，如休克、心功能不全、一氧化碳中毒;

(2)糖尿病;

(3)肝功能不全;

(4)服用某些藥物。

尿酸(UA)測(cè)定

在人體內(nèi)，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最終生成尿酸。UA隨尿排出，血中UA全部通過腎小球?yàn)V出，在近端腎小管幾乎被完全重汲取，故UA的清除率極低(10%)。由腎排出的UA占一日總排出量的2/3～3/4，其余在胃腸道內(nèi)被微生物的酶分解。GFR減低時(shí)UA不能正常排泄，血中UA濃度上升。一些藥物也影響UA排泄，如噻嗪類利尿藥和羧苯磺胺可促進(jìn)UA排出。

測(cè)定方法：

酶偶聯(lián)測(cè)定法。

漿膜腔液理學(xué)檢驗(yàn)

【影響因素】

由穿刺取得的標(biāo)本為防止細(xì)胞變性消失凝塊或細(xì)菌溶解等，送檢及檢查必需準(zhǔn)時(shí)。

【臨床意義】

漿膜腔液的理學(xué)檢查通常包括積液的量、顏色、透亮?????度、比重、有無凝塊或沉淀物等，可按漿液性、黏液性、黃色透亮?????、膿樣渾濁、乳糜樣、血樣等報(bào)告。

1.顏色漏出液多為無色或淡黃色，滲出液多呈現(xiàn)深淺不同的黃色。紅色多為血性，可能為結(jié)核感染、腫瘤、出血性動(dòng)脈瘤或穿刺損傷。乳酪色多為化膿性感染，鏡檢可見大量膿細(xì)胞。乳白色多為胸導(dǎo)管或淋巴管堵塞及裂開所致。綠色多由綠膿桿菌感染引起。

2.量伴同部位及病情，抽取的目的不同而變化，可從數(shù)毫升至數(shù)千毫升不等。

3.透亮?????度漏出液常為清亮透亮?????的液體，滲出液因含大量細(xì)胞、細(xì)菌、乳糜等而有不同程度的渾濁。

4.比重漏出液多在1.018以下，而滲出液多在1.018以上。