移植用藥安全成大醫(yī)院藥劑部2008.12.14為什麼要吃藥？

排斥是造成腎移植失敗之主因：任何外來物質(zhì)侵入身體都會啟動免疫反應(yīng)體內(nèi)的淋巴球、吞噬細胞、漿細胞攻擊移植的腎臟排斥是身體對異物產(chǎn)生的一種自然反應(yīng)排斥的臨床表現(xiàn)：血尿、尿量減少、血壓升高、體溫脈搏不正常、白血球增加、蛋白尿、腎移植處有壓痛，腫脹、血中尿素氮與肌酸酐上升﹑嗜睡不安﹑疲勞煩躁、黃疸“抗排斥藥物“是器官移植絕對不可缺少的藥品。它們可延長新植入官的壽命、預(yù)防排斥作用。為什麼要吃藥？注意事項-服藥期間服用“抗排斥藥物“會使您抵抗力較弱，若有類似感冒或感染癥狀時，如喉嚨痛、發(fā)燒、發(fā)冷、寒顫、頻尿、排尿困難、解便困難、疲倦等)、過敏現(xiàn)象（如呼吸困難、喉嚨腫脹、發(fā)癢、皮膚疹等）、出血現(xiàn)象（如瘀青、血尿、黑便等或皮膚、眼白變黃)的異常情況時，應(yīng)立即停藥並就醫(yī)。服用此藥物可能會增加感染及出血之危險機率，應(yīng)避免接觸有傳染病的人、留意個人衛(wèi)生(特別是口腔、牙齒、皮膚、頭髮及手)、避免刀傷（例如刮鬍子、剪指甲）及意外碰撞造成瘀血或受傷。注意事項-服藥期間服此藥時，除非您的主治醫(yī)師指示，不可打預(yù)防針、疫苗及任何皮膚測試。服藥期間應(yīng)採取有效的避孕方法(藥品可能會影響口服避孕藥的效果，請採取其他的避孕方式)。服用此類藥物勿授乳，如欲懷孕，請告知醫(yī)師。注意事項-避免感染

少到公共場所，避免與上呼吸道感染者接觸注意體溫及血壓變化，定時測量，如有感冒發(fā)燒現(xiàn)象請盡快就醫(yī)。維持良好之衛(wèi)生習慣:每日淋浴，維持身體清潔注意會陰部清潔，防尿道感染勿憋尿規(guī)律的生活，勿過度勞累，生活規(guī)律勿熬夜，保持心情愉快。觀察尿量之改變，如天天少於600cc須注意，並注意有無頻尿、尿燒灼感、下腹痛等不適現(xiàn)象忘記服藥怎麼辦？想起時儘快服用，若已經(jīng)接近下一次服藥時間，則跳過一次，依原來下一次的服藥時間服用即可，切勿一次服用兩倍劑量。若漏掉兩次以上劑量，請立刻詢問您的醫(yī)師。如何保存藥物？

貯存在室溫、陰涼、乾燥、兒童無法拿到之處，避免潮濕、陽光直射。用藥目的名稱劑量給藥時間副作用了解用藥

0.5毫克/膠囊

Tacrolimus(Prograf,FK506,普樂可復)1毫克/膠囊Tacrolimus(Prograf,FK506,普樂可復)如何使用本藥？一般一天口服二次（早晚各一次）請空腹（飯前1小時或飯後2-3小時﹚服用服用此藥的前後2小時請不要服用制酸劑(胃藥)Tacrolimus(Prograf,FK506,普樂可復)發(fā)燒、喉嚨痛、寒顫、震顫、嚴重或持續(xù)頭痛、意識不清、影響腎臟功能（排尿減少或排尿疼痛、腳腫脹、踝腫脹、下肢腫脹、手腫脹)、體重減輕、虛弱、皮膚疹、癢、呼吸困難、皮膚或眼睛變黃、異常出血、高血糖、高尿酸、高血壓、高血脂。腹瀉、胃痛、嘔吐、無食慾、失眠可能會干擾視覺與神經(jīng)系統(tǒng)，請小心開車或操作危險機械。MycophenolateMofetil

如何使用本藥？通常每12小時服用一次可空腹服用或與食物一同服用請整顆吞服，勿咬碎服用此藥的前後2小時請不要服用制酸劑MycophenolateMofetil

可能的副作用？腹瀉、白血球減少、嘔吐、感染、噁心、貧血、腹痛、消化不良、發(fā)燒、暈眩、失眠、青春痘、高血壓、高血脂、高血糖。

背痛或全身痛、關(guān)節(jié)痛、不尋常出血或淤血、血尿、血便或黑便、胸痛或心跳不規(guī)則、呼吸困難或喘哮、眩暈、喉嚨痛、發(fā)熱、發(fā)冷、口渴、排尿量增加或頻尿、腳腫、臉或舌頭腫、不尋常疲倦或虛弱、皮膚起疹便秘、睡眠失調(diào)、厭食、腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良Sirolimus(Rapamune,斥消靈)1毫克/錠

Sirolimus(Rapamune,斥消靈)可能的副作用？水腫、白血球和血小板降低、衰弱、震顫、發(fā)燒、腹瀉、噁心、便秘、疼痛、貧血、高血脂、高血壓、青春痘。

胸痛、發(fā)燒、發(fā)冷、喉嚨痛、頭痛、四肢水腫、暈眩、呼吸困難、關(guān)節(jié)痛、不尋常出血或淤血、血尿、血便或黑便、皮膚紅腫、癢、痛等過敏反應(yīng)腹瀉、便秘、嘔吐、消化不良血脂肪升高Cyclosporine

(SandimmunNeoral,新體睦)100毫克/膠囊25毫克/膠囊

100毫克/毫升50毫升/瓶

Cyclosporine

(SandimmunNeoral,新體睦)如何使用本藥？劑量因人而異，一般一天口服一至二次（早晚各一次）膠囊可直接用水或其它飲料吞服，一定要整粒吞服可以和食物一起服用Cyclosporine

(SandimmunNeoral,新體睦)可能的副作用癲癇、哮喘且呼吸急促發(fā)燒、發(fā)冷、頭痛、喉嚨痛、全身不適及無力、呼吸急促，出血，小便減少或排尿困難、水腫（尤其是腳、小腿、腳踝、手）、體重增加，意識混亂、心律不整、手腳麻木、嚴重腹痛、虛弱、腎毒性、糖尿病、高血壓、高血脂、痛風手顫抖、牙齦發(fā)炎、頻尿、頭痛、腳抽筋青春痘、毛髮增生噁心、嘔吐、腹瀉、食慾減低Cyclosporine

(SandimmunNeoral,新體睦)藥品過量時可能會心律不整、癲癇、或昏迷。每六個月看牙醫(yī)一次，防止牙齦發(fā)炎；如果有牙齦腫大的情形要主動告訴主治醫(yī)師。Prednisolone的副作用

可能的副作用

黑便、發(fā)燒、寒顫、胃部不適、嘔吐、失眠、青春痘、骨質(zhì)疏鬆、高血糖、高血脂、高血壓、白內(nèi)障、青光眼、體重上升、水份滯留體內(nèi)、傷口癒合較慢、影響兒童發(fā)育生長食慾增加體形改變：雙頰變圓、腹部、肩部會變胖

胃部不舒服皮膚變薄肌肉痛情緒改變Azathioprine(Imuran,移護寧)50毫克/錠Azathioprine(Imuran,移護寧)如何使用本藥？請依照醫(yī)師指示劑量服用，一般一天口服一次，每天服藥時間須固定可能與本藥有交互作用的藥品：如須併用allopurinol時，將azathioprine劑量減為一般之1/4至1/3

避免併用血管收縮素轉(zhuǎn)化抑制劑（AngiotensinConvertingEnzymeInhibitors），例如：Captopril(Capoten)Azathioprine(Imuran,移護寧)可能的副作用

噁心、腹瀉、嘔吐、頭暈、發(fā)熱、發(fā)冷、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、影響肝臟功能、白血球減少、黃疸、心律不整、低血壓。

喉嚨痛、發(fā)熱、發(fā)冷、口腔潰瘍、不正常出血或淤血、血尿、血便或黑便、皮膚或眼白變黃、皮膚起疹、呼吸急促食慾降低、噁心、嘔吐、腹瀉頭髮脫落、關(guān)節(jié)痛、視力改變、手腳發(fā)冷可以停藥嗎？抗排斥藥必須終身服藥，所以絕對不能自行停藥！可以停藥嗎？有無食物交互作用？

有無食物交互作用？最重要的食物交互作用是葡萄柚汁，它會抑制肝臟對抗排斥藥的代謝的過程木瓜、鳳梨因富含酵素，會加速對抗排斥藥在腸胃道的分解進而降低血中的濃度。建議吃這類水果時應(yīng)與藥物間隔2小時以上

服用抗排斥藥物期間，若併發(fā)其它感染，所使用的藥物(如抗生素)會不會影響抗排斥藥作用？

抗生素會不會影響抗排斥藥作用？

有些抗生素的確會影響抗排斥藥的作用，因此有感染癥狀時最好由移植醫(yī)師診斷開藥，避免到仿間自己買藥服用，以免因而影響藥物濃度造成藥物濃度太高或濃度太低。

謝謝聆聽!是否容易患骨鬆癥？

是否容易患骨鬆癥？研究指出如果每天服用類固醇7.5毫克，大約會有10-20%的病人在第一年會發(fā)生骨質(zhì)疏鬆的現(xiàn)象，尤其是老年人、體重過輕、缺乏運動或有糖尿病的病人更容易發(fā)生。過去抗排斥藥物的選擇較少，類固佔有相當重要的角色，劑量也不低，因此發(fā)生的機率可能較高。目前排斥預(yù)防的藥物組合已逐漸朝不含類固醇(steroidfree)的治療計劃發(fā)展，而使用類固醇的劑量也是越低越好，發(fā)生的機率應(yīng)該會降低許多，不過仍鼓勵有服用類固醇的病人應(yīng)