1

健康檢查說(shuō)明會(huì)奇度影視2<大綱>各項(xiàng)檢查臨床意義說(shuō)明國(guó)人常見(jiàn)慢性病之淺談與防治3各項(xiàng)檢查臨床意義說(shuō)明一般理學(xué)檢查：血壓、體重骨質(zhì)密度篩檢尿液檢查:10項(xiàng)糞便檢查血液常規(guī)檢查:22項(xiàng)肝功能檢查:8項(xiàng)膽功能檢查:2項(xiàng)腎功能檢查:2項(xiàng)痛風(fēng)篩檢血糖篩檢C型肝炎篩檢心臟功能檢查：LDH、CPK血脂肪檢查：4項(xiàng)危險(xiǎn)因子篩檢癌癥篩檢：8項(xiàng)甲狀腺功能檢查:1項(xiàng)眼壓：<24胸部X光超音波腹部：肝膽脾胰腎乳房、骨盆腔5體重(BMI)計(jì)算方式：體重(kg)／身高(m)2理想的BMI值是22(不適用于未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運(yùn)動(dòng)員)定義我國(guó)肥胖指數(shù)歐美肥胖指數(shù)健康狀態(tài)過(guò)輕小于18.5小于18.5正常18.5-2418.5-24.5正常過(guò)重24.0-27.025.0-29.9低危險(xiǎn)群1

度肥胖27.0-30.030.0-34.9輕度肥胖，中危險(xiǎn)群2

度肥胖30.0-35.035.0-39.9中度肥胖，重危險(xiǎn)群3

度肥胖大于35大于40病態(tài)肥胖一般理學(xué)檢查6腰臀圍比腰圍男性腰圍超過(guò)90公分（約35.5吋）女性腰圍超過(guò)80公分（約31吋）→肥胖腰臀比＝腰圍÷臀圍腰臀比男性標(biāo)準(zhǔn)：0.85-0.9；異常＞0.95女性標(biāo)準(zhǔn)：0.7-0.8；異常＞0.85我這種身材較好喔！像我這種就容易得心血管疾病一般理學(xué)檢查7骨質(zhì)密度檢查正常值：>-1改善方法：減少咖啡及茶類攝取、減重、多運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)、增加飲食中鈣質(zhì)含量(見(jiàn)健康手冊(cè)30頁(yè))輕度肥滿肥滿重度肥滿男性25﹪～30﹪30﹪～3535﹪以上女性30～35﹪35～40﹪40﹪以上體脂肪檢查一般理學(xué)檢查9糞便檢查

外觀StoolAppearance由糞便的外觀,做初步消化道疾病篩檢的判斷。潛血OB(StoolOccultedBlood)潛血即是少量肉眼無(wú)法辨識(shí)之出血,即反應(yīng)出消化道有出血情形,若有潛血反應(yīng)時(shí),應(yīng)做消化道X光透視或腸胃道內(nèi)視鏡,以確定其病灶為何,如果自已長(zhǎng)期便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習(xí)慣改變,就要找醫(yī)師做進(jìn)一步檢查。偽陽(yáng)性發(fā)生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡蘿卜,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚類,海帶等…….2.藥物引起:如:治療貧血用的鐵劑異常發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)原因后續(xù)處理黑便消化道出血、吃含血食物安排糞便潛血檢查血便大腸出血、痔瘡、腫瘤做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡糞便潛血陽(yáng)性反應(yīng)消化道出血、檢查前吃某些食物或藥物、跑馬拉松做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡、胃鏡10

血液檢查常見(jiàn)異常項(xiàng)目常見(jiàn)原因處理方式白血球過(guò)少病毒感染(如感冒)、遺傳注意避免病毒感染、補(bǔ)充蛋白質(zhì)白血球過(guò)多細(xì)菌感染、發(fā)炎、壓力依癥狀進(jìn)行醫(yī)療嗜酸性球過(guò)多過(guò)敏找出過(guò)敏物質(zhì)；如有不適癥狀請(qǐng)就醫(yī)治療貧血(紅血球過(guò)少、血球容積比及血色素過(guò)低)缺乏鐵質(zhì)、失血、營(yíng)養(yǎng)不良食物補(bǔ)充：肝臟、豬血、紅肉、金針（勿與咖啡茶及牛奶和用）；并配合維生素C的實(shí)用以利鐵質(zhì)吸收。平均紅血球容積過(guò)小地中海型貧血、缺乏鐵質(zhì)、慢性疾病依癥狀治療平均紅血球容積過(guò)大缺乏維他命B12或葉酸、酗酒多食用肝臟及肉類，素食者請(qǐng)多喝牛奶紅血球過(guò)多脫水、慢性阻塞性肺疾病補(bǔ)充水份血小板過(guò)少骨髓造血功能異常復(fù)檢；注意是否常無(wú)原因產(chǎn)生黑青情形11肝功能檢查肝功能檢查項(xiàng)目：草酸轉(zhuǎn)氨酵素SGOT丙酮轉(zhuǎn)氨酵素SGPT堿性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP急性發(fā)炎:大于正常值10倍常見(jiàn)異常

項(xiàng)目常見(jiàn)原因處理方式草酸轉(zhuǎn)氨酵素SGOT過(guò)高肝細(xì)胞壞死：酗酒、藥物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤適當(dāng)休息、多食用維生素A的食物(胡蘿卜、橘黃色蔬果、深綠色蔬菜或至家醫(yī)科及肝膽腸胃科診察)丙酮轉(zhuǎn)氨酵素SGPT過(guò)高肝細(xì)胞壞死：酗酒、藥物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤心肌及骨骼肌疾病同上堿性磷酸脢ALK-P過(guò)高肝膽疾病、骨骼疾病及懷孕(膽道阻塞及膽汁滯留時(shí)會(huì)極度升高)同上珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP過(guò)高酗酒、膽道疾病、糖尿病和藥物性肝障礙。同上、避免飲酒、服用藥物13腎功能檢查檢查項(xiàng)目：尿素氮BUN肌酸肝Crea臨床意義─脫水、蛋白質(zhì)攝取過(guò)多、尿毒、腎炎、急慢性腎功能不足、泌尿道阻塞等腎臟疾病檢查。尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于10倍則需洗腎。痛風(fēng)UA異常原因：酗酒、肥胖、大量攝取高普林食物改善方法：多喝水(3000c.c/天)、戒酒、減重、少食用高普林食物(動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、酵母菌)；并注意是否有高血壓糖尿病高血脂癥及泌尿道結(jié)石。數(shù)值大于9則需至醫(yī)院就診。(詳見(jiàn)手冊(cè)31頁(yè))14糖尿病檢查飯前血糖ACsugar臨床意義─糖尿病、肝障礙、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。糖尿判定：三多一少：多吃、多喝、多尿、體重減輕，任何時(shí)候血糖值≧200mg/dl空腹8小時(shí)血糖值≧126mg/dl喝75公克葡萄糖2小時(shí)血糖值≧200mg/dl15類淀粉脢檢查生理功用：能分解淀粉及肝糖，可將所有的淀粉都分解為麥芽糖，比唾液淀粉脢更為有效。因食物在口腔內(nèi)的時(shí)間較短，只能把部分的淀粉分解，其余的到了小腸，都被胰淀粉脢分解為麥芽糖。值高時(shí)：值高時(shí)：急慢性胰臟炎、胰臟癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、膽炎、消化性潰瘍、乳頭炎值低時(shí)：胰臟病末期，肝硬化；服用抗甲狀腺藥物17

心臟功能檢查L(zhǎng)DH乳酸脫氫酶本酵素在人體內(nèi)分布極為廣泛，臟器特異性低，心肌梗塞時(shí)教GOT慢上升，且較GOT慢正?；?。值高時(shí)：心肌梗塞、肝病、血液疾病、腫瘤、肺病變(溶血或運(yùn)動(dòng)后亦會(huì)造成數(shù)值升高)CPK肌酸激酶值高時(shí)：心肌梗塞、肌肉發(fā)炎反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、甲狀腺功能低下值低時(shí)：甲狀腺功能亢進(jìn)、SLE(紅斑性狼瘡)18甲狀腺功能檢查檢查項(xiàng)目：四碘甲狀腺素T4臨床意義亢進(jìn)：新陳代謝就會(huì)過(guò)快﹐而產(chǎn)生神經(jīng)緊張﹑心跳及呼吸加速﹑體重減輕﹑失眠﹑手抖﹑多汗﹑怕熱﹑疲倦﹑凸眼﹑腹瀉等….低下：新陳代謝就會(huì)減緩﹐產(chǎn)生怕冷﹑疲倦﹑嗜睡﹑體重增加﹑水腫﹑精神遲鈍等癥狀…..改善方式亢進(jìn)：大多數(shù)病因是屬于自體免疫的疾病﹐因?yàn)槿梭w自身的免疫系統(tǒng)（淋巴球）分泌了一種抗體﹐刺激甲狀腺制造過(guò)量的甲狀腺素所造成。也有人認(rèn)為它和遺傳因子有關(guān)﹐并受外在的環(huán)境壓力（如壓力、緊張、熬夜、感染、懷孕等）所誘發(fā)。在發(fā)作期間﹐由于新陳代謝旺盛﹐應(yīng)遵照醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師的指示﹐提高各種營(yíng)養(yǎng)素（包含熱量、蛋白質(zhì)、及各種維生素與礦物質(zhì)）的攝取量。調(diào)高多少？視個(gè)別狀況由醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師決定﹐直到病況穩(wěn)定與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)正常為止。并需要充足的維生素B群﹑A﹑C與鈣質(zhì)﹐如果從飲食中吃不了這么多﹐即應(yīng)攝取相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。所有的營(yíng)養(yǎng)素的攝取量都應(yīng)該增加﹐但碘要限制攝取﹐。碘是制造甲狀腺素的原料﹐所以臨床醫(yī)師會(huì)建議限制碘的攝取以抑制甲狀腺素的制造。海產(chǎn)類食物（尤其是海帶﹑海藻等）的碘含量最豐富﹐所以它們經(jīng)常被點(diǎn)名忌食。另一個(gè)碘的來(lái)源是食鹽﹐一般的食鹽是加碘的。也應(yīng)避免咖啡因（如咖啡﹑濃茶﹑可樂(lè)﹑可可等）的攝取﹐也應(yīng)戒煙﹑戒酒﹐以免刺激神經(jīng)﹐加重病情。在生活上﹐也應(yīng)力求心情的平靜﹐并維持正常的生活作息﹐避免無(wú)謂的壓力。低下：會(huì)有體重過(guò)重的問(wèn)題﹐也常被便秘所困擾。除控制體重外﹐注意膳食纖維與水份的充份攝取也是重要的。另一方面﹐甲狀腺功能低下者應(yīng)避免攝取過(guò)量的十字花科食物（芥蘭﹑油菜﹑花椰菜﹑高麗菜﹑萵苣﹑白菜﹑白蘿卜等）﹐它們會(huì)防礙碘的利用﹐進(jìn)一步壓抑甲狀腺機(jī)能。

19血脂肪檢查─心血管疾病膽固醇CHOL、三酸甘油脂T-G飲食失當(dāng)、中風(fēng)先兆、動(dòng)脈硬化、高血脂癥、心血管疾病

高密度脂蛋白HDL好的膽固醇，對(duì)血管有保護(hù)作用低密度脂蛋白LDL壞的膽固醇，冠狀動(dòng)脈硬化、治療高脂血癥重要指標(biāo)危險(xiǎn)因子指數(shù)RiskFactor計(jì)算方式：膽固醇/高密度脂蛋白腦血管及心臟冠狀動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病子、為動(dòng)脈硬化的指標(biāo)男性：<5.0；女性：<4.621癌癥預(yù)防檢查胎兒蛋白檢查AFP懷孕、肝炎帶原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。早期癌抗原檢查CEA

大腸直腸癌指標(biāo)；長(zhǎng)期抽煙者會(huì)上升至<10。攝護(hù)腺癌檢查PSA(男性)泌尿道感染、攝護(hù)腺肥大、攝護(hù)腺癌檢查指標(biāo)。行房亦會(huì)升高。卵巢癌檢查CA125(女性)

子宮內(nèi)膜增生、囊腫、水泡、子宮癌、卵巢癌檢查指標(biāo)。愛(ài)氏頓病毒EBV鼻咽癌及上咽喉癌檢查指標(biāo)22絨毛膜癌檢查β-HCG(女性)葡萄胎、懷孕、人工流產(chǎn)、絨毛膜腫瘤。乳癌檢查CA153(女性)乳癌、卵巢癌、肺癌檢查指標(biāo)幽門螺旋桿菌H.Pylori由飲食中攝入，高濃度存再時(shí)易引起胃及十二指腸潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，引發(fā)胃癌產(chǎn)生。三合一抗生素治療法，治療時(shí)期約4~6周，消化道癥狀在治療后的約6到12個(gè)月，可逐漸緩解。制酸劑加上鉍鹽、Amoxicillin、Flagyl

或Clarithromycin

(健保給付需做胃鏡確認(rèn)有潰瘍產(chǎn)生)癌癥預(yù)防檢查23胸部X光檢查CHESTPA檢查部位胸腔、胸椎、肋骨、肺、心臟、大動(dòng)脈、氣管、支氣管與橫隔

常見(jiàn)異常心臟肥大、肺結(jié)核、鈣化點(diǎn)、肺氣腫、肺炎、肋膜積水、主動(dòng)脈弓彎曲、脊椎彎曲、肺癌等胸部病變檢測(cè)。25超音波檢查檢查部位腹部：肝、膽、脾、胰、腎臟生殖系統(tǒng)：子宮、卵巢；前列腺不可觀察部位中空消化道、骨骼、肥胖受檢者深層器官常見(jiàn)異常腹部：脂肪肝、肝腫瘤、肝囊腫、腎結(jié)石、腎腫瘤、膽結(jié)石、膽囊息肉脾臟病變、胰臟病變、慢性肝及腎實(shí)質(zhì)病變等疾病。生殖系統(tǒng)：子宮肌瘤、卵巢水泡、囊腫、腺瘤….；前列腺肥大、腫瘤26國(guó)人常見(jiàn)慢性病之淺談與防治一.高血壓二.低血壓三.高脂血癥四.糖尿病五.高尿酸血癥六.肝病三部曲29低血壓低血壓分類慢性低血壓:經(jīng)常血壓低原發(fā)性低血壓:原因不明可能與體質(zhì)有關(guān)癥狀性低血壓:心臟病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起姿勢(shì)性低血壓:起立等動(dòng)作導(dǎo)致暫時(shí)性血壓低改善方式：勿迅速進(jìn)行大動(dòng)作姿勢(shì)改變，起床及起身時(shí)注意暈眩狀產(chǎn)生。30高脂血癥癥狀：血管壁黏附膽固醇,血管變窄,因而引起動(dòng)脈硬化,當(dāng)腦血管堵塞就會(huì)得到腦梗塞,冠狀動(dòng)脈堵塞就會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞,另外,肝臟有脂肪沈積則會(huì)引發(fā)脂肪肝或胰臟炎。高脂血癥的起因：遺傳性繼發(fā)性高脂血脂肪的標(biāo)準(zhǔn)總膽固醇(totalcholesterol)(mg/dl)分類<200理想200-239警戒>240危險(xiǎn)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl)分類<130理想130-159警戒>160危險(xiǎn)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-cholesterol)(mg/dl)分類男40-50正常女50-60正常<35過(guò)低三酸甘油脂(triglyceride)(mg/dl)分類<200正常200-400臨界400-1000高>1000很高

319種降低膽固醇的食物黃豆黃豆含有的異黃酮可幫助細(xì)胞利用膽固醇，并使肝臟排除多余的膽固醇，若每天吃50公克黃豆，則總膽固醇及壞的膽固醇降低10%左右。燕麥片植物蛋白及膳食纖維﹐被認(rèn)為有助于降低膽固醇

鮭魚、沙丁魚、鯖魚大蒜五小粒的大蒜(生熟均可)，大蒜在食用前要拍碎才能夠讓里面的酵素作用產(chǎn)生有益的物質(zhì)

橄欖油、麻油、芥花油葡萄柚其含有的特殊纖維、果寡糖及多酚類的作用，在倉(cāng)鼠的研究中發(fā)現(xiàn)柑橘類水果可降低膽固醇及三酸甘油脂蘋果含有特殊纖維及多酚類促進(jìn)膽汁排除肝臟多余的脂肪，肝臟可有效處理血中的膽固醇更進(jìn)一步降低血中的脂肪綠茶紅曲紅曲可降低膽固醇將近20%。美國(guó)做的三個(gè)月的研究，也發(fā)現(xiàn)紅曲有降血脂的作用，降低膽固醇將近16%，可能是由于紅曲抑制膽固醇的合成，而且富含不飽和脂肪酸。32糖尿病有糖尿病時(shí)容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化.心肌梗塞.腦梗塞.因?yàn)榈挚沽p退,還容易感染細(xì)菌發(fā)病原因糖尿病以體質(zhì)遺傳性為主，加上肥胖、暴食、運(yùn)動(dòng)不足、緊張、手術(shù)、懷孕等原因發(fā)病改善方法：控制體重適當(dāng)休息及運(yùn)動(dòng)飲食控制33高尿酸血癥危害：尿酸存積于腎臟或尿道時(shí)可引發(fā)腎結(jié)石或泌尿道結(jié)石，還會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病等并發(fā)癥。種類急性痛風(fēng)：關(guān)節(jié)的紅腫熱痛(大腳趾第一關(guān)節(jié)最常見(jiàn))慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因體質(zhì)的遺傳、高熱量、高脂肪食物；暴食、過(guò)量飲酒等。34肝病三部曲肝炎肝硬化肝癌病因肝炎(Hapatitis)是多數(shù)人耳熟能詳?shù)母闻K疾病，其中包含病毒性肝炎(急性與慢性)、酒精性肝炎及毒性肝炎等，而病毒性肝炎又分為A、B、C、D、E和G型。B型肝炎病毒正是造成肝癌最主要的兇手（約占80%），C型肝炎病毒則是第二號(hào)兇手（約占10～15%）。這些人罹患肝硬化或肝癌的機(jī)率是正常人的150倍?！父窝住⒏斡不?、肝癌是肝病的三部曲，」慢性B型肝炎

。其次為慢性C型肝炎,銅沉積,鐵沉積,藥物及慢性心衰竭

。

酗酒及自體免疫是引起肝硬化的主因。在肝臟疾病中與肝癌息息相關(guān)的是病毒性肝炎（B型、C型）及肝硬化，通常是因?yàn)槁愿窝讓?dǎo)致肝硬化而產(chǎn)生肝癌，當(dāng)然也有不經(jīng)過(guò)肝硬化的階段就直接進(jìn)入肝癌的。所以慢性肝炎帶原者、肝硬化及有肝癌家族史的人均是肝癌好發(fā)之高危險(xiǎn)群，應(yīng)該定期至醫(yī)院接受檢查，并且注意自己的生活作息及飲食習(xí)慣。35癥狀罹患肝炎的人大都感覺(jué)不到任何癥狀，等到癥狀很明顯時(shí)，通常都是肝炎急性發(fā)作，或肝病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，因此被稱為隱形殺手。但是有些人則可能有下列<癥狀>食欲不振。疲倦。惡心、嘔吐。少數(shù)病情較重者會(huì)有黃疸，使皮膚和眼白呈黃色，尿液呈茶褐色等。肝硬化為不可逆性。肝硬化以肝功能之障礙程度可分為代償性及非代償性，肝功能代償良好的期間，雖然仍有相當(dāng)程度之肝硬化，但癥狀并不明顯。有些癥狀會(huì)有如病毒性肝炎、酒精性肝炎等前驅(qū)之癥狀，如：黃疸、容易感到疲倦、食欲不振、惡心等。如果有腹水發(fā)生會(huì)引起腹部膨脹感。食道靜脈瘤破裂則會(huì)有吐血及解黑便，大量出血時(shí)則會(huì)導(dǎo)致休克。病況進(jìn)入非代償性期，末期會(huì)因蛋白質(zhì)代謝障礙而發(fā)生肝昏現(xiàn)象。早期原發(fā)性肝癌因?yàn)槌跗诘陌Y狀通常不明顯，所以是很難偵測(cè)到的。如同其它癌癥，肝癌也會(huì)產(chǎn)生常見(jiàn)身體不舒服的癥狀。肝癌可能會(huì)導(dǎo)致食欲下降、體重減輕、發(fā)燒、疲倦和虛弱。當(dāng)癌癥逐漸長(zhǎng)大，右上腹部可能會(huì)產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象而且可能會(huì)延伸到背部及肩膀。某些人可能會(huì)摸到上腹部有腫塊。肝癌也會(huì)導(dǎo)致腹部腫脹且有飽脹感。某些患者可能會(huì)有發(fā)燒、惡心或黃疸的現(xiàn)象，黃疸是一種皮膚及眼白變黃且有茶色尿的現(xiàn)象。36預(yù)防或診斷避免不必要的打針和輸血。不要用別人的牙刷、刮胡刀、或其他可能留存血液的器具。假如一定要針灸、刺青、紋眉、或穿耳洞，堅(jiān)持使用消毒后的針頭。注意性行為的安全。假如驗(yàn)血后，確定自己不是B型肝炎帶原者，也沒(méi)有B型肝炎表面抗體，最好接受疫苗接種。由于母子傳染為B型肝炎傳染的重要途徑，因此新生兒一出生，即應(yīng)該接受疫苗注射。政府自一九八四年起推動(dòng)所有新生兒一律接受B型肝炎疫苗注射后，臺(tái)灣學(xué)齡前兒童的B型肝炎帶原率已大幅降低。肝功能試驗(yàn)：ＳＧＰＴ，ＳＧＯＴ升高。血液檢查（可能發(fā)生血紅素、白血球、血小板下降）。肝臟超音波檢查，檢查前少吃產(chǎn)氣食物并禁食八小時(shí)。肝組織切片，用以評(píng)估局部性的病灶或有無(wú)異常。放射線同位素肝掃描。食道鏡檢查，查是否有肝硬化合并癥－食道靜脈曲張。血中胎兒蛋白（α-fetalprotein）（但約有三成肝癌是在正常范圍內(nèi)）影像檢查（如超音波、計(jì)算機(jī)斷層）。肝臟穿刺切片檢查（于超音波指引下，以長(zhǎng)針吸取