第2頁共2頁第一季度果業(yè)工作總結(jié)為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部提出的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和省衛(wèi)生廳相關(guān)要求，____年我院繼續(xù)全面深入開展此項(xiàng)工作，第一季度工作情況如下：一、在院內(nèi)組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下達(dá)的六個文件精神要求學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部今年下達(dá)的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范的六個文件精神及相關(guān)要求，包括：1、病歷書寫基本規(guī)范;2、醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范;3、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范;4、臨床路徑管理指導(dǎo)原則;5、加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作;6、醫(yī)療投訴管理辦法。二、深入開展了單病種管理的各項(xiàng)工作在醫(yī)院門診各科室強(qiáng)化單病種管理意識，落實(shí)單病種管理的各項(xiàng)具體工作。三、提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平我院邀請行業(yè)內(nèi)權(quán)威專家進(jìn)行專題講座：卵巢功能評價(jià)與診治不孕癥的關(guān)系;組織門診醫(yī)生討論：我院“輸卵管通暢性檢查方法”臨床應(yīng)用總結(jié)及評價(jià)。四、組織院查房由院長、院辦公室、院質(zhì)管辦等負(fù)責(zé)人組成督查小組，主要檢查手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療安全情況，包括：1、手術(shù)安全審核制度的執(zhí)行情況;2、麻醉安全檢查;3、手術(shù)設(shè)備、器械使用安全檢查;4、手術(shù)室院感工作檢查;5、相關(guān)科室（手術(shù)室、住院部醫(yī)生、檢驗(yàn)科采血員、治療室）的手衛(wèi)生檢查。第一季度果業(yè)工作總結(jié)（二）一、工作總結(jié)1、第三季度我院順利通過二級醫(yī)院驗(yàn)收，針對驗(yàn)收期間專家指出的問題護(hù)理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使我院護(hù)理技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，更好的服務(wù)于臨床住院患者。2、提升我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平，全面改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。1）我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作第三季度開展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對我院護(hù)理服務(wù)都給予了充分的肯定和滿意，在護(hù)理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達(dá)98%，分級護(hù)理達(dá)95%，危重護(hù)理達(dá)90%。2）護(hù)理部于第三季度分別送外出進(jìn)修ICU護(hù)理人員共6人，并組織進(jìn)修人員相互交流與臨床護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理人員危重病護(hù)理知識，提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。3）____月份及____月份，護(hù)理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房、個案追蹤等，以此提升?？萍膊∽o(hù)理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務(wù)于臨床住院患者。3、護(hù)理部于____月份安排8位護(hù)理人員參加宿遷市護(hù)理協(xié)會護(hù)理管理知識培訓(xùn)，增加我院護(hù)士長護(hù)理管理知識。并安排護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理知識講座，全院護(hù)士長及N3-N4級護(hù)士大部分參加護(hù)理管理知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理知識，提升我院護(hù)理管理水平，但個別護(hù)士長在科室管理者存在漏洞。4、注重護(hù)理人員思維能力、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)危重護(hù)理護(hù)理工作深入持久開展。5、“護(hù)理百日安全”活動順利完成，在此活動期間評比出一等獎2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎勵____元，二等獎1名胸泌外科獎勵____元，三等獎1名門急診獎勵____元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣____元每科，現(xiàn)獎罰金額已落實(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)我院護(hù)理安全核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理工作積極性，加深護(hù)理人員護(hù)理安全的意識，但在此活動期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護(hù)士護(hù)理核心制度落實(shí)仍存在不足。6、三基操作和三基理論考核按計(jì)劃有序開展，考核成績有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔，但存在落實(shí)不足。下半年護(hù)理核心制度及應(yīng)急預(yù)案考核已于第三季度完成，考核成績有存檔，考核合格率100%。7、維持了正常的護(hù)理工作秩序，有序的開展護(hù)理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。二、追蹤分析護(hù)理部第三季度制定計(jì)劃基本完成，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)90%以上，計(jì)劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)，下面就存在的問題，進(jìn)行質(zhì)量追蹤分析：1、對評審過程中專家提出的問題護(hù)理部積極組織討論，對存在問題進(jìn)行整改，以求我院護(hù)理工作得到進(jìn)一步提高。2、護(hù)理管理中存在的不足及分析：個別護(hù)士長在科室管理中存在包庇袒護(hù)現(xiàn)象，對科室護(hù)士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護(hù)士不能友好團(tuán)結(jié)，不利于科室護(hù)理工作開展。針對此現(xiàn)象護(hù)理部罰扣護(hù)士長兩月管理績效，要求科室護(hù)士長在管理中要一視同仁，搞好科室團(tuán)結(jié)。3、三基理論有的按照計(jì)劃落實(shí)不足，分析原因如下：三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假產(chǎn)假等無法參加使得參考率比計(jì)劃中降低，未達(dá)到計(jì)劃中的參學(xué)率與參考率，為此護(hù)理部對院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護(hù)士進(jìn)行合理培訓(xùn)及考核爭取做到參考率100%。4、在“護(hù)理百日安全無事故”活動過程中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的積極性較前有所提高，但是對護(hù)理核心制度的執(zhí)行率還存在問題，突出是護(hù)理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落