（優(yōu)選）心臟和大血管疾病診斷課件現(xiàn)在是1頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)掃描技術(shù)血管顯示技術(shù)現(xiàn)在是2頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)成像范圍原則：大于病變范圍，盡量產(chǎn)生完整的血管影像。平掃了解解剖部位確定

頸部CTA建議：由主動脈

弓至外耳道水平現(xiàn)在是3頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)掃描方向原則上掃描方向與血流方向一致對于多層螺旋CT由于掃描速度快，掃描方向不是首先考慮的問題，如果應(yīng)用更大范圍的掃描還是應(yīng)該遵循上述原則現(xiàn)在是4頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)掃描視野（fieldofview,FOV）在掃描條件一定的情況下，掃描視野與空間分別率成反比需要將FOV控制在容許

的最小范圍內(nèi)現(xiàn)在是5頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)層厚和螺距是螺旋CT成像的重要參數(shù)層厚螺距＝床移動速度/準(zhǔn)直器寬度×掃描架旋轉(zhuǎn)間期優(yōu)質(zhì)的圖象，理論上要求層厚和螺距越小越好。矛盾：層厚和螺距掃描時間掃描范圍病人閉氣時間現(xiàn)在是6頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)對比劑總量、注射流率和延遲時間對比劑總量－血管內(nèi)造影劑衰減有關(guān)注射流率－血管內(nèi)增強(qiáng)的峰值有關(guān)合理的延遲時間對保證血管內(nèi)對比劑濃度達(dá)到最大值及避免靜脈和實(shí)質(zhì)強(qiáng)化的影響至關(guān)重要現(xiàn)在是7頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)對比劑總量、注射流率和延遲時間對比劑總量取決于掃描時間和注射速度對比劑總量＝注射流率×(延遲時間＋掃描持續(xù)時間－頭臂血管循環(huán)時間)頭臂血管循環(huán)時間＝5秒注射流率：3～5ml/s現(xiàn)在是8頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__掃描技術(shù)對比劑總量、注射流率和延遲時間最佳的延遲時間的判斷：不同的病人因循環(huán)狀態(tài)不同，存在明顯的差異判斷標(biāo)準(zhǔn)：小劑量試驗(yàn)CT值檢測觸發(fā)掃描程序檢測出發(fā)點(diǎn)的選擇？？現(xiàn)在是9頁\一共有41頁\編輯于星期六多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)螺旋掃描結(jié)束后，原始軸位圖像傳至圖像工作站，進(jìn)行圖像后處理。MIP3D-SSDMPR（cPR）VRVE現(xiàn)在是10頁\一共有41頁\編輯于星期六軸位圖像對血管顯示中至關(guān)重要可以使操作者對靶血管重建前做到心中有數(shù)，有的放矢是重建的基礎(chǔ)，也是重要的信息來源多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)現(xiàn)在是11頁\一共有41頁\編輯于星期六MIP能夠顯示更多的血管分支動脈壁鈣化斑塊的顯示優(yōu)于VR和SSD技術(shù)多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)現(xiàn)在是12頁\一共有41頁\編輯于星期六VR&SSD多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)現(xiàn)在是13頁\一共有41頁\編輯于星期六MPR（cPR）多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)現(xiàn)在是14頁\一共有41頁\編輯于星期六VE多層螺旋CT血管成像術(shù)__血管成像技術(shù)現(xiàn)在是15頁\一共有41頁\編輯于星期六CT掃描尤其是CT血管造影不僅能顯示大血管腔內(nèi)形態(tài)改變及附壁血栓，且能顯示大血管壁及其與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其對主動脈瘤和主動脈夾層的診斷具有重要意義。CT對心包病變檢查優(yōu)于其他影像檢查方法，但CT對心臟瓣膜病變、心肌病變、先天性心臟病等疾病的診斷還不如心臟超聲和MRI。隨著多層螺旋CT的應(yīng)用，CT在心臟疾病(如冠心病等)的診斷方面已有較大的發(fā)展。現(xiàn)在是16頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤胸腹主動脈某部病理性擴(kuò)張膨大稱為主動脈瘤(aorticaneurysm)現(xiàn)在是17頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤現(xiàn)在是18頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤現(xiàn)在是19頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤分為真性與假性兩類1．主動脈管徑擴(kuò)大2．管壁周邊性鈣化3．附壁血栓形成4．主動脈瘤破入周圍臟器

現(xiàn)在是20頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤現(xiàn)在是21頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤現(xiàn)在是22頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤假性動脈瘤現(xiàn)在是23頁\一共有41頁\編輯于星期六一、主動脈瘤動脈瘤的介入治療現(xiàn)在是24頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層內(nèi)膜撕裂，血液破入中膜，將主動脈壁分為雙層，形成主動脈壁間血腫?，F(xiàn)在是25頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層現(xiàn)在是26頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層現(xiàn)在是27頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層現(xiàn)在是28頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層現(xiàn)在是29頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層主動脈管徑增大內(nèi)膜鈣化內(nèi)移撕裂的內(nèi)膜片顯示真假兩腔的顯示血栓形成內(nèi)膜破口顯示并發(fā)癥滲漏或破裂，造成縱隔血腫、心包和／或胸腔積液現(xiàn)在是30頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層主動脈管徑增大內(nèi)膜鈣化內(nèi)移撕裂的內(nèi)膜片顯示真假兩腔的顯示血栓形成并發(fā)癥滲漏或破裂，造成縱隔血腫、心包和／或胸腔積液現(xiàn)在是31頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層內(nèi)膜破口顯示現(xiàn)在是32頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層臨床表現(xiàn):突發(fā)性劇烈胸痛，疼痛向前胸、背部或腹部放射嚴(yán)重者可發(fā)生休克夾層血腫累及或壓迫主動脈主支時肢體血壓、脈搏不對稱如血腫外穿可有雜音和心包填塞征慢性者可無臨床表現(xiàn)本病發(fā)病率雖低，但死亡率較高。現(xiàn)在是33頁\一共有41頁\編輯于星期六二、主動脈夾層CT是診斷主動脈夾層的一種可靠無創(chuàng)性檢查技術(shù)，可多次重復(fù)，尤其是對于保守治療的病例及手術(shù)后隨訪十分有用;局限性:不能較好地顯示內(nèi)膜破裂口、再入口等。主動脈夾層的CT特點(diǎn)鮮明，一般不用與其他疾病鑒別。現(xiàn)在是34頁\一共有41頁\編輯于星期六三、心包積液現(xiàn)在是35頁\一共有41頁\編輯于星期六三、心包積液正常現(xiàn)在是36頁\一共有41頁\編輯于星期六三、心包積液現(xiàn)在是37頁\一共有41頁\編輯于星期六四、縮窄性心包炎心包鈣化現(xiàn)在是38頁\一共