常用病人轉(zhuǎn)運工具的安全使用第1頁/共33頁為何需要轉(zhuǎn)運？1.院際轉(zhuǎn)運院前轉(zhuǎn)運：交通事故，院外緊急發(fā)病等；向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運：更多更好的資源；向轉(zhuǎn)科醫(yī)院轉(zhuǎn)運：特殊的治療。2.院內(nèi)轉(zhuǎn)運特殊檢查：CTMRI血管造影等介入治療或手術(shù)專科治療第2頁/共33頁

主要內(nèi)容1.介紹轉(zhuǎn)運工具2.如何選用轉(zhuǎn)運工具3.如何搬運患者第3頁/共33頁轉(zhuǎn)運工具第4頁/共33頁氧氣筒轉(zhuǎn)運呼吸機監(jiān)護儀急救箱呼吸球囊第5頁/共33頁轉(zhuǎn)運呼吸機第6頁/共33頁血氧監(jiān)測儀第7頁/共33頁儲氧袋第8頁/共33頁呼吸球囊第9頁/共33頁剎車安全帶傾倒桿第10頁/共33頁剎車第11頁/共33頁過床易第12頁/共33頁如何選擇轉(zhuǎn)運工具？第13頁/共33頁

東莞市人民醫(yī)院危重癥患者轉(zhuǎn)運護理單姓名：性別：年齡：科室：診斷：住院號/ID號：（以下評分項目或所選項目以“√”表示，無發(fā)生項目取最高分）

1、生命體征：TPRBp穩(wěn)定5

；藥物或儀器維持穩(wěn)定3

；高危狀態(tài)1

2、神志：清5

；昏睡或譫妄3

；昏迷1

3、瞳孔：正常5

；不等大對光反射存在或消失或等大（針尖樣），對光反射消失

3

；散大，對光反射消失

14、靜脈通道：無靜脈通道

5

；用頭皮針或淺靜脈留針通道1-2條3

；用深靜脈留置針通道或靜脈通道≥3條

1

5、各種管道：（腦室引流管、胃管、氣管插管、氧管、胸腔引流管、尿管等）：無管道5

；有1-3條管道3

；有3條以上管道1第14頁/共33頁．危重患者安全轉(zhuǎn)運評估，應(yīng)在轉(zhuǎn)運前10min內(nèi)完成，根據(jù)評估得分，滿分為65分．得分＜30分，醫(yī)生護士嚴(yán)密監(jiān)護下轉(zhuǎn)運：提示轉(zhuǎn)運風(fēng)險高，需要主管醫(yī)生對患者再次評估并提出處理意見；應(yīng)對病人或家屬告知風(fēng)險；推帶急救物品做好急救準(zhǔn)備方可轉(zhuǎn)運第15頁/共33頁得分30-40分，有監(jiān)護下轉(zhuǎn)運：提示轉(zhuǎn)運風(fēng)險較高，在轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生呼吸、心血管、胃腸等系統(tǒng)病情變化及并發(fā)癥,以其管道脫開,給藥延遲或中斷,患者跌傷等意外;應(yīng)對其或家屬告知風(fēng)險；做好應(yīng)急準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)系相關(guān)科室，與醫(yī)生一同轉(zhuǎn)運。第16頁/共33頁得分41-50分，醫(yī)生護士陪同下轉(zhuǎn)運；提示有風(fēng)險的可能性，應(yīng)給予高度重視并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

第17頁/共33頁得分＞50分以上，可以轉(zhuǎn)運：提示轉(zhuǎn)運風(fēng)險較小，做好相應(yīng)的預(yù)防措施安全轉(zhuǎn)運。第18頁/共33頁需要攜帶哪些儀器和藥物轉(zhuǎn)運：

1．呼吸機2．監(jiān)護除顫機３．氧袋４．呼吸囊５．插管車６．吸痰機７．安定８．平衡液９．保曖用具10．診箱11．?dāng)y帶其他用物（請注明）12、約束帶、約束背心。第19頁/共33頁附：患者搬運法指引兩人法適用于不能自行活動或者體重較重者。搬運技巧1)將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被，協(xié)助患者穿衣，將蓋被平鋪于平車上；2)二人站于床同側(cè)，將患者移至床邊；3)操作要點:甲護士一手抬起病人頭、頸、肩部,一手托起腰部;乙護士一手抬起病人臀部,一手托住腘窩.二人同時抬起,使病人身體稍微向護士傾斜.第20頁/共33頁第21頁/共33頁三人法 適用于不能自行活動或者體重較重者。搬運技巧

1)將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車；2)松開蓋被，協(xié)助患者穿衣，將蓋被平鋪于平車上；3)三人站于床同側(cè)，將患者移至床邊；4)操作要點:甲護士托住病人的頭、頸、肩及胸部;乙護士托住病人的腰和股部;丙護士托住病人的腘窩和小腿.三人同時抬起,使病人身體稍微向護士傾斜.第22頁/共33頁第23頁/共33頁四人法 適用于病情危重或者頸腰椎骨折患者 搬運技巧

1)移開床旁桌、椅，推平車與床平行并緊靠床邊；2)在患者腰、臀下鋪中單；3)操作要點:護士甲站在床頭,托住病人的頭及頸肩部;乙護士站在床尾,托住病人的雙腿;丙、丁護士分別站在病床及平車兩側(cè),緊緊握住帆布兜或中單的四角,四人同時抬起.第24頁/共33頁第25頁/共33頁“過床易”

適用于不能自行活動的患者 使用技巧

1)移開床旁桌、椅，推平車與床平行并緊靠床邊，平車與床的平面處于同一水平，固定平車；2)護士分別站于平車與床的兩側(cè)并抵住，站于床側(cè)護士協(xié)助患者向床側(cè)翻身，將“過床易”平放在患者身下三分之一或者四分之一，向斜上方45度輕推患者；3)站于車側(cè)護士，向斜上方45度輕拉協(xié)助患者移向平車，待患者上平車后，協(xié)助患者向車側(cè)翻身，將“過床易”從患者身下取出。第26頁/共33頁第27頁/共33頁

平車運送法注意事項:搬運時動作輕、穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致,運用節(jié)力原則運送過程中,護士應(yīng)站在大車輪一端,隨時觀察患者的面色、呼吸與脈搏,并始終保持患者頭部在高位.在推車行走過程中，頭部置于大輪端，推車速度要平穩(wěn)，如果車顛簸，可以告訴推車人員往下壓著推，上、下坡時，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者不適，如果患者神志清，可以囑患者抓緊扶手，保證患者安全。運送中應(yīng)保持治療的持續(xù)進行.運送骨折患者時固定好骨折部位.不能用平車碰墻、撞門,以免患者不適和損壞建筑物.

第28頁/共33頁輪椅運送法注意事項注意事項:患者上下輪椅時,椅背應(yīng)與床尾平齊,固定好車閘.協(xié)助患者盡量靠后坐,運送中車速要慢,保證患者安全.第29頁/共33頁第30頁/共33頁總結(jié)院內(nèi)轉(zhuǎn)運