PAGE金沙縣禹謨鎮(zhèn)大溝煤礦職業(yè)病防治培訓教案2018年4月PAGEPAGE6職業(yè)衛(wèi)生培訓授課教案任課教師：時間：2018年4月20日課程職業(yè)病防治課程講授課時20教學目的要求保障職工在生產勞動過程中的生命安全和健康，熟悉職業(yè)病有害因素來源及其分類，知道粉塵危害的主要防治措施，指導職工避免遭受粉塵的危害。教學難點重點1、職業(yè)性有害因素來源及其分類。2、粉塵危害的主要防治措施。3、粉塵危害與控制。職業(yè)病防治培訓（教案）根據《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《煤礦作業(yè)場所職業(yè)病危害防治規(guī)定》（國家安全監(jiān)管總局令[2015]73號）、《貴州煤礦職業(yè)健康執(zhí)法年活動實施方案》（黔安監(jiān)煤礦[2018]1號）《金沙縣煤礦安全生產監(jiān)督管理局關于開展煤礦職業(yè)健康執(zhí)法年活動的通知》（金煤安監(jiān)[2018]8號）等文件精神及上級安監(jiān)部門的要求，結合本單位職業(yè)病防治和健康監(jiān)護的實際情況，職業(yè)病防治培訓重點闡述職業(yè)病危害因素及防治措施。通過本次培訓，使從業(yè)人員掌握職業(yè)病的危害和健康的監(jiān)護的基本知識，正確行使從業(yè)人員職業(yè)病預防的權利和義務。目前，我國煤礦職業(yè)病狀況不容樂觀。據有關統(tǒng)計資料顯示，至2012年底全國共患塵肺病累計849129人（已死亡17591人）。煤肺病297009例，占全國塵肺病人總數的42%。20世紀90年代每年大約有3000人死于塵肺病。所以，職業(yè)病已成為我國煤礦職工生命與健康的嚴重危害。第一節(jié)職業(yè)危害的概念及防范職業(yè)危害、職業(yè)病和職工禁忌癥的概念職業(yè)危害及因素職業(yè)危害是指對從事職業(yè)活動的從業(yè)人員直接危害人體健康導致發(fā)生職業(yè)病的各種危害。職業(yè)危害的因素可分為兩個方面：作業(yè)環(huán)境中的職業(yè)危害因素。它括作業(yè)環(huán)境中存在的化學因素（生產性粉塵和水泥粉等）、物理因素（風速、濕度、溫度、噪聲、震動等）和生物因素等。勞動過程中的職業(yè)危害因素。它包括勞動時間過長、作息制度不合理、勞動強度過大、個別部位或器官過度緊張、使用工具不符合要求。2.職業(yè)病及其特點職業(yè)病是指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動中由于職業(yè)危害因素引起的疾病。職業(yè)病的特點有以下3個方面：職業(yè)病是由職業(yè)危害因素所引起，如接觸粉塵、放射性物質和其它有毒、有害物質。職業(yè)病的輕重與職業(yè)危害因素的數量和強度有關。大多數職業(yè)病目前還沒有特殊的治療方法，還不能徹底消除疾病、恢復人體健康。職業(yè)病是人為的疾病，控制職業(yè)病因素，能有效地降低其發(fā)病率，甚至消除職業(yè)病。職業(yè)禁忌癥是指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動中不允許患者有的病癥?！睹旱V安全規(guī)程》對職業(yè)禁忌的規(guī)定如下：有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)：活動性肺結核病及肺外結核?。粐乐氐纳虾粑阑蛑夤芗膊?；顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變；心、血管器質性疾??；經醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵工作的其他疾??；有下列病癥之一的，不得從事井下作業(yè)：以上所列不得從事接塵作業(yè)的病癥；風濕??；嚴重的皮膚??；經醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。癲癇病和精神分裂癥患者嚴禁從事煤礦生產工作。患有高血壓、心臟病、深度近視等病癥以及其他不適應高空（2m以上）作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。煤礦的主要職業(yè)危害及職業(yè)病煤礦井下條件惡劣，職業(yè)危害因素較多，從業(yè)人員患職業(yè)病的也較多。職業(yè)危害因素主要有粉塵、噪聲、震動、有害氣體、生產性化學毒物、高溫高濕、不良體位勞動等。職業(yè)病主要有粉塵病、噪聲聾、局部振動病。生產性粉塵生產性粉塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素，井下生產過程中鑿巖、鉆煤眼、放炮、割煤、裝煤（矸）、轉載運輸等環(huán)節(jié)均能生產大量粉塵，粉塵包括巖塵和煤塵兩種。作業(yè)人員長期在巖塵超標的環(huán)境中勞動，可能引起矽肺??；作業(yè)人員長期在煤塵超標的環(huán)境中勞動，可能引起煤肺病。有害氣體井下空氣中可能存在過量的CH4、CO、CO2、氮氧化合物、H2S等有害氣體，如果不及時加強通風，將其沖淡并帶走，就有可能造成人員中毒。3.不良氣候條件井下氣候條件的基本特點是溫差大、濕度大、風速大。因此，從業(yè)人員容易出現感冒、上呼吸道感染或風濕性關節(jié)炎。4.不良的勞動體位在煤層薄的采煤工作面或者高度小的巷道從事作業(yè)的人員不能站立勞動，經常跪在底板上。使局部關節(jié)長期受到強烈的壓迫及摩擦而引發(fā)滑束炎已列為國家承認的法定職業(yè)??；另外，井下從業(yè)人員長期彎腰勞動，容易引起腰椎病，井下空間小、井下從業(yè)人員經?？呐鲱^部，容易引起頸椎病。5.噪聲和振動隨著采煤機械化程度的不斷提高，生產性噪聲和振動對從業(yè)人員的危害越來越大，入鑿巖機、鉆機、采煤機、掘進機、運輸機、破碎機、壓風機、水泵、局部通風機、機車、放炮都能產生很大的噪聲；有時噪聲與振動同時存在危害更大、噪聲可能引起噪聲聾，入井下工人常見的耳雜“發(fā)育”即聽力顯著減強，振動科引起局部振動疾病。6.放射性物質煤礦井下放射性物質及其子體往往比地面高，對從業(yè)人員的身體健康又一代影響。有的單位（洗選煤廠等）在生產過程中使用某些放射性物質，若管理不妥，將對人體產很大的危害。職業(yè)危害的防范職業(yè)危害防范的方針是預防為主、防治結合。所謂預防為主就是控制職業(yè)危害的源頭，即在職業(yè)活動中盡可能消除和控制職業(yè)危害因素的產生；所謂防治結合就是預防和治療雙管齊下。“防”是職業(yè)危害防范的根本途徑，目的是不產生職業(yè)危害；“治”是職業(yè)病發(fā)生后保障患者的醫(yī)療、康復。職業(yè)危害的前期預防煤礦企業(yè)應當為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。煤礦企業(yè)對職業(yè)危害項目，應當及時、如實地向衛(wèi)生行政部門申報，接受監(jiān)督。新建、改擴建項目可能產生職業(yè)危害的煤礦企業(yè)在可行性論證階段應當向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)危害預評報告。建設項目的職業(yè)病防護措施應當與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。勞動過程中職業(yè)危害的防范煤礦企業(yè)應當設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構，配備專職或兼職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。煤礦企業(yè)應當按照規(guī)定定期對工作場所的職業(yè)危害因素進行檢測，并對職業(yè)危害因素的控制效果做出評價。煤礦企業(yè)應當向從業(yè)人員告知職業(yè)危害因素及應急處理方案。煤礦企業(yè)應當采取減少和消除職業(yè)危害因素的措施，并教育、督促從業(yè)人員在勞動中貫徹執(zhí)行。煤礦企業(yè)應當制定職業(yè)危害事故救援預案，一旦發(fā)生事故，對受到職業(yè)危害的人員組織現場搶救，控制職業(yè)危害事故的蔓延和擴大。職業(yè)病人診斷及職業(yè)病人的治療職業(yè)病的診斷時，應當組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。職業(yè)病診斷時應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。當事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。煤礦企業(yè)對確認為塵肺病的人員，必須調離粉塵作業(yè)崗位，并準予治療及療養(yǎng)，以減輕病人的痛苦，提高生活質量，延緩病變發(fā)展，延長病人壽命。第二節(jié)健康監(jiān)護基本要求健康監(jiān)護指的是對從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進行健康檢查，其目的是及時發(fā)現接觸職業(yè)危害因素作業(yè)人群的健康損害情況，并作為采取相應的預防措施的依據，從而保護從業(yè)人員的健康權益。一、、職業(yè)健康的檢查與評價1.對新錄用、變更工作崗位的從業(yè)人員上崗前進行健康檢查和評價，了解從業(yè)人員的健康狀況，特別是有發(fā)現職業(yè)禁忌癥的人員，為煤礦企業(yè)合理安置從業(yè)人員的工作崗位提供依據。同時，也可作為職業(yè)危害因素對人體健康危害的原始資料。2.對在崗的從業(yè)人員定期進行健康檢查和評價。動態(tài)觀察從業(yè)人員的健康變化狀況，了解從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害因素的關系，及時發(fā)現疑似病患者，判斷從業(yè)人員是否適合繼續(xù)從事該崗位的工作。3.對準備調離該工種的從業(yè)人員進行職業(yè)健康檢查和評價。分析從業(yè)人員與該工種職業(yè)危害的關系，找出其所在工作環(huán)境和條件存在的職業(yè)危害因素，以及對其身體健康的影響規(guī)律；檢查工人是否患有職業(yè)病，以明確法律責任；對于有遠期危害效應的職業(yè)危害因素，提出進行離崗后醫(yī)學觀察的內容和時限，為安置從業(yè)人員和保護從業(yè)人員健康權益提供依據。二、職業(yè)健康的檢查方法（1）煤礦企業(yè)對新入礦工人必須進行職業(yè)健康檢查，并建立健康體檢檔案。（2）煤礦企業(yè)對接塵工人的職業(yè)健康檢查必須拍照胸大片。（3）煤礦企業(yè)應按照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定定期對接觸粉塵、毒物及有害物理因素的作業(yè)人員進行了職業(yè)健康檢查。（4）煤礦企業(yè)職業(yè)健康檢查的體檢時間間隙必須符合下列要求：①對在崗接觸粉塵的作業(yè)人員，巖石掘進工種每2—3年拍片檢查1次，混合工種每3—4年拍片檢查一次；純采煤工種每4—5年拍片檢查1次。對離崗工人必須進行離崗的職業(yè)性健康檢查。對接觸毒物、放射性的人員每年檢查1次。職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、摯而有別治療應由取得相應資格的職業(yè)衛(wèi)生機構承擔。I期塵肺患者每年復查1次，對疑似塵肺患者（0+），巖石掘進工種每年拍片復查1次、混合工種每2年拍片復查1次、純采煤工種每3年拍片復查1次。三、職業(yè)健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案室從業(yè)人員健康變化與職業(yè)危害因素關系的客觀記錄。它既是斬斷職業(yè)病的重要依據，又是分析防止職業(yè)病的措施是否科學合理的原始資料。所以，通過職業(yè)健康防護檔案可以客觀的評價煤礦企業(yè)防治職業(yè)病的效果，也可以找出防治職業(yè)危害因素的規(guī)律。1.職業(yè)健康監(jiān)護檔案的內容職業(yè)健康監(jiān)護檔案應包括粉塵監(jiān)測、防塵措施和健康檢查三部分內容。（1）粉塵監(jiān)測檔案煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對身產粉塵進行監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：總粉塵①作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6各月測定1次。每個采樣工種2個班次連續(xù)采樣，1個班次內至少采集2個有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個。②定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。粉塵中游離SiO2含量，每6月測定1次，在變更工作面時也必須測定1次；各接塵作業(yè)場所每次測定的有效樣品數不得少于3個。防塵措施檔案塵肺病防治的根本措施是綜合防塵，通過綜合防塵，使工作環(huán)境的產塵量大幅度下降，達到國家或行業(yè)規(guī)定的標準。（3）個人職業(yè)健康檢查檔案個人職業(yè)健康檢查檔案應當包括從業(yè)人員職業(yè)史、既往史、職業(yè)危害因素接觸史、職業(yè)健康檢查結果及處理情況、職業(yè)病診斷、治療和療養(yǎng)等有關個人健康的資料。2、職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理（1）職業(yè)健康監(jiān)護檔案應有煤礦企業(yè)建立，并按規(guī)定期限妥善保存。（2）職業(yè)健康監(jiān)護檔案除X射線片資料外，還應設有健康卡片、逐次診斷等級本和索引卡。（3）逐步推行微機化管理，以便快捷、方便、準確的查找。（4）應設專人嚴格管理。（5）從業(yè)人員有權查閱、復印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案的有關內容。第三節(jié)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預防的權力和義務一、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預防的權力1.具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病防治的要求權（1）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生健康要求的工作環(huán)境和條件的權力。①職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準；②有與職業(yè)教育病危害防護相適應的措施。③生產布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；④有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設施；⑤設備、工具、用具等設施符合從業(yè)人員生理、心理健康的要求；⑥法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政管理部門關于保護從業(yè)人員健康的其他要求。（2）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康查體的權力。①職業(yè)健康查體費用由煤礦企業(yè)承擔，檢查所占時間視同出勤。②未經查體的從業(yè)人員有權利拒絕從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)。③對在查體中發(fā)現有與所從事的職業(yè)相關的健康損害時，從業(yè)人員有權要求調離原工作崗位，并獲得妥善安置。④對未進行離崗時的職業(yè)健康查體的從業(yè)人員，有權拒絕解除或者終止勞動合同。（3）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品的權利。①煤礦企業(yè)為從業(yè)人員工作場所存在的職業(yè)危害因素采取有效的防護措施。②煤礦企業(yè)為從業(yè)人員提供的職業(yè)病防護用品，必須符合國家標準或行業(yè)標準，不得超過使用期限。③煤礦企業(yè)不得以貨幣或其他物品替代應當按規(guī)定配備逇職業(yè)病防護用品。（4）要求煤礦企業(yè)為從業(yè)人員保障職業(yè)病待遇的權利。①從業(yè)人員有權要求煤礦企業(yè)及時安排對疑似職業(yè)病進行診斷或醫(yī)學觀察，在此期間所需要的費用由煤礦企業(yè)承擔。②職業(yè)病病人有權要求煤礦企業(yè)按照國家有關規(guī)定進行治療、康復和定期檢查。③職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，還依法享有民事賠償的權利。④職業(yè)病病人變動工作單位時，有權要求原有的職業(yè)病待遇不變。煤礦企業(yè)發(fā)生分立、合并、解散或破產時，接觸職業(yè)危害的從業(yè)人員有權要求煤礦企業(yè)對其進行監(jiān)控檢查，并承擔所需費用。2.具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病預防的知情權（1）煤礦企業(yè)與從業(yè)人員訂立勞動合同時，從業(yè)人員有權了解工作過程中可能生產的職業(yè)病危害及其結果、職業(yè)病防治措施和待遇，并在勞動合同中寫明。如果工作條件變化，煤礦企業(yè)應當如實履行告知職業(yè)危害的義務，并協(xié)商變更原勞動合同相關條款。（2）煤礦企業(yè)提供給從業(yè)人員使用的機器、設備、設施、材料等，如果可能產生職業(yè)危害，應當同時為從業(yè)人員提供使用說明或安全操作規(guī)程。(3)煤礦企業(yè)應當在產生嚴重職業(yè)危害的工作崗位i，在醒目位置設置警示標識和警示說明，公布職業(yè)危病危害的種類、后果、預防和應急救治措施等內容。（4）從業(yè)人員有權了解職業(yè)健康查體的結果。從業(yè)人員離開原工作單位時有權索取本人職業(yè)健康檢查及監(jiān)護檔案復印件，原工作單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上蓋章。職業(yè)病診斷、鑒定需要工作單位提供有關職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護等資料時，有權要求工作單位如實提供。3.具有對煤礦企業(yè)職業(yè)病預防的民主管理參與權（1）從業(yè)人員有權參與煤礦企業(yè)職業(yè)病防治的民主管理。對其實施《職業(yè)防治病》的情況提出意見和建議。（2）從業(yè)人員有權拒絕違章指揮和強令沒有職業(yè)病防護設施進行作業(yè)。(3)從業(yè)人員有權對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危害生命健康的行為提出批評、檢舉和控制，煤礦企業(yè)不得因此而進行打擊報復。（4）當從業(yè)人員勞動安全衛(wèi)生權益受到侵害，或者與煤礦企業(yè)職業(yè)病防治問題產生糾紛時，有權向有關部門提請勞動爭議處理，直至上訴到法院審理。4.具有獲得煤礦企業(yè)職業(yè)病防治教育、培訓權煤礦企業(yè)應當對從從業(yè)人員在上崗和在崗期間，進行職業(yè)病防治及防治知識和技能的教育、培訓。通過教育、培