體液平衡失調(diào)病人的護理第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三學習目標1、說明脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒病人的護理評估要點。2、說出脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒病人的護理診斷與醫(yī)護合作性問題及護理目標。3、敘述脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒病人的護理措施。4、簡述高鉀血癥、代謝性堿中毒、呼吸性酸堿中毒的病因、表現(xiàn)和防治原則。5、在輸液護理中表現(xiàn)出認真、細心的工作作風。第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三體液是指機體內(nèi)的水與溶解在其中的物質(zhì)總稱。正常情況下，體液有一定的容量、分布和電解質(zhì)的離子濃度。機體通過保持水、電解質(zhì)的平衡和穩(wěn)定來維持正常的新陳代謝。而損傷、感染等疾病以及手術等特殊治療方法常會干擾或破壞這種平衡，嚴重時將危及生命。護士應了解正常體液平衡的調(diào)節(jié)、體液平衡失調(diào)的預防和處理，從而有效地進行維持人體體液平衡的護理活動。第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第1節(jié)正常體液平衡

(一)水的平衡1．體液的組成與分布正常成人男性體液含量約占體重的60％(女性55％)，其中細胞內(nèi)液約為體重的40％(女性35％)，細胞外液約為體重的20％。細胞外液中組織間液約占體重的15％，血漿約占體重的5％。以上體液分布比例相對恒定，又不斷地進行交流，保持著動態(tài)平衡。第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2．水分的攝入與排出每日攝入水量（ml）每日排出水量（ml）飲水1000～1500食物水700內(nèi)生水（代謝水）300總?cè)肓?000～2500尿1000～1500糞150

呼吸蒸發(fā)350無形失水皮膚蒸發(fā)500總出量2000～2500第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）電解質(zhì)平衡細胞外液陽離子主要是Na+

，陰離子主要是Clˉ和HC03ˉ。細胞內(nèi)液中陽離子主要是K+和Mg2

+

，主要陰離子是HP042ˉ和蛋白質(zhì)。體內(nèi)鈉(NaCl)主要來自食鹽，NaCl生理需要量為5～9g／d。體內(nèi)鉀主要來自食物，KCl生理需要量2～3g／d。大部分經(jīng)腎(尿)排泄，具有攝入多排出多，攝入少排出少，不攝入時仍有一定量鉀排出的特點。第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三(三)酸堿平衡人體在代謝過程中，既產(chǎn)生酸也產(chǎn)生堿，但人體能通過血液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)作用，使血pH值經(jīng)常保持在7.35～7.45之間。1．緩沖系統(tǒng)最重要的是血液中的緩沖對NaHCO3／H2CO3。2．肺的調(diào)節(jié)主要通過呼出CO2來調(diào)節(jié)血中碳酸的濃度。3．腎的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)作用主要在于腎小管上皮細胞能排泌H+和NH3重吸收Na+以保留HCO3－，維持血漿中碳酸氫鹽的正常濃度。第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第2節(jié)水和鈉代謝失調(diào)病人的護理(一)護理評估

1．評估脫水性質(zhì)(類型)脫水往往伴有缺鈉，而有的以缺水為重，有的以缺鈉為重，或兩者損失比例相當，故臨床上脫水與缺鈉可分為三種類型，其病理變化和治療原則各有特點。

(1)高滲性脫水

(2)低滲性脫水

(3)等滲性脫水第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

(1)高滲性脫水：亦稱原發(fā)性脫水。水鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，細胞外液滲透壓增高，血清鈉高于145mmol／L。主要病因一是水分攝入不足；二是水分丟失過多。臨床表現(xiàn)以口渴為特點，此癥狀最早也最突出；隨后出現(xiàn)皮膚彈性減退、粘膜干燥及眼窩內(nèi)陷等脫水體征；因體液滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，造成尿量減少及尿比重增高；脫水嚴重時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如高熱、狂躁、抽搐、神志不清或昏迷。第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

(2)低滲性脫水：亦稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水。水鈉雖同時丟失，但缺鈉多于缺水，細胞外液低滲，血清鈉低于135mmol／L(屬缺鈉性低鈉血癥)。主要病因是體液大量長期丟失和糾正脫水時補鹽過少。臨床表現(xiàn)以較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭為其特點，如站立性昏倒、血壓下降甚至休克等；因體液滲透壓低，病人口渴不明顯，而缺鈉所致乏力、頭暈、神情淡漠、惡心嘔吐、腓腸肌抽痛等較明顯；早期因細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，故尿量不減或略有增多，但尿比重低，尿鈉、氯含量下降(低滲尿)；隨后由于血容量下降，醛固酮和抗利尿激素均增多，故尿量減少，但尿比重一般仍低。第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三(3)等滲性脫水：亦稱急性脫水或混合性脫水，水和鈉成比例丟失，細胞外液滲透壓不變，血清鈉大致在正常范圍，在外科臨床上最為常見。主要病因是急性大量體液丟失。臨床表現(xiàn)特點是既有缺水表現(xiàn)又有缺鈉表現(xiàn)，常出現(xiàn)口渴、尿少，也常有乏力、厭食、惡心、頭昏、血壓下降等第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2．評估脫水程度脫水程度臨床表現(xiàn)失水量（占體重%）輕度中度重度口渴為主極度口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢無力、煩躁或精神萎蘼除上述癥狀外，出現(xiàn)狂躁、幻覺、譫妄、昏迷、血壓下降，甚至休克2—44—66以上第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三3．評估缺鈉程度缺鈉程度臨床表現(xiàn)血清鈉值（mmol/L）缺NaCl(g/kg)輕度中度重度疲乏、頭暈、手足麻木、厭食、尿量正?；蛟龆啵虮戎氐?，尿中Na+、Cl-減少。除上述癥狀外，有惡心、嘔吐、直立性暈倒、心率加快、脈搏細弱、血壓不穩(wěn)或下降、神志淡漠、尿量減少、尿中幾乎不含Na+、Cl-。上述表現(xiàn)加重，少尿，并有休克，或出現(xiàn)抽搐、昏迷等。

130～135120～130120以下0.50.5-0.750.75-1.25第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）護理診斷與醫(yī)護合作性問題1．體液不足與體液丟失過多或攝取體液不當有關。2．排尿異常與腎血流量減少有關。3．潛在并發(fā)癥休克，與脫水有關。（三）護理目標脫水表現(xiàn)減輕或消失，體液維持平衡；病人的排尿量恢復正常，每小時不少于30ml出現(xiàn)并發(fā)癥時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）護理措施

1．控制病因配合醫(yī)療，積極處理原發(fā)疾病，這是防治體液平衡失調(diào)的根本措施。2．實施液體療法對已發(fā)生脫水和缺鈉的病人，必須給予及時、正確的液體補充。(1)補液總量：一般包括下列3部分液體量。①生理需要量：即正常日需量。一般成人生理需要水分約2000～2500ml／d。②已經(jīng)喪失量：或稱累積損失量。即從發(fā)病到就診時已經(jīng)累積損失的體液量。上粗略的估計，所以第1日一般只補給估算量的1／2。③繼續(xù)損失量：這部分損失量的補充原則是“丟多少補多少”

第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

(2)液體種類：①生理需要量的液體按機體對鹽、糖的日需量配置。故一般補給5％葡萄糖生理鹽水500～1000ml，5％～10％葡萄糖溶液1500m|，酌情補給10％氯化鉀溶液20～30ml。②已經(jīng)喪失量的液體根據(jù)脫水性質(zhì)(類型)配置。如高滲性脫水以5％葡萄糖溶液為主，待脫水情況基本改善后，再補適量等滲鹽水：等滲性脫水一般補給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量(1：1)即可：低滲性脫水以等滲鹽水為主，中、重度缺鈉者可給適量高滲鹽水。③繼續(xù)損失量液體種類據(jù)實際丟失成分配置。第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三(3)輸液原則：靜脈輸液時應按照“先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、液種交替、尿暢補鉀”的原則安排補液計劃。

(4)療效觀察：補液過程中，護士須全面細致的病情觀察，了解治療效果，注意不良反應，及時處理異常情況，為制定和調(diào)整補液方案提供依據(jù)。

1）記錄液體出入量：

2）保持輸液通暢：

3）觀察治療反應：①精神狀態(tài)②脫水征象③生命體征④輔助檢查

3.健康教育第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（五）護理評價病人的脫水表現(xiàn)是否減輕或消失，體液是否維持平衡病人的尿量是否恢復正常病人有否發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，其預防和監(jiān)測效果如何第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三二、水中毒病人的護理

水中毒又稱稀釋性低鈉血癥，是指機體水的攝入量大于水的排出量，水分在體內(nèi)潴留，導致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。同時水分由細胞外移向細胞內(nèi)，造成以細胞內(nèi)水腫為主的病理改變。（一）護理評估1．常見致病因素：2．身體狀況臨床表現(xiàn)以腦細胞水腫癥狀最為突出；血清鈉低于正常(可至120mmol／L以下)；血常規(guī)見血液稀釋現(xiàn)象。第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）護理診斷與醫(yī)護合作性問題

1．體液過多與水分攝入過多、體內(nèi)水分潴留有關。

2．潛在的并發(fā)癥腦水腫、肺水腫。（三）護理目標

1.水腫減輕或消失，體液失衡恢復正常。

2.及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）護理措施嚴密觀察病情變化，注意腦水腫、肺水腫癥狀體征的發(fā)生發(fā)展。嚴格控制水的攝入量對重癥水中毒遵醫(yī)囑靜脈慢滴3％～5％氯化鈉溶液(一般用量每kg體重5m1)．糾正細胞外液低滲，緩解細胞內(nèi)水腫。對腎衰竭病人必要時采取透析療法以排除體內(nèi)積水。（五）護理評價病人的水腫表現(xiàn)是否減輕或消失，體液是否維持平衡。病人是否發(fā)生并發(fā)癥，其監(jiān)測效果如何第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第3節(jié)鉀代謝失調(diào)病人的護理一、低鉀血癥病人的護理血清鉀離子濃度低于3．5mmol／L為低鉀血癥。（一）護理評估

1.致病因素：①鉀攝入不足：②鉀丟失過多：③鉀轉(zhuǎn)入細胞：④堿中毒：第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

2.身心狀況：①神經(jīng)一肌肉興奮性降低：②消化道癥狀：③中樞神經(jīng)抑制癥狀：④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心悸，心率增快、心律不齊、血壓下降，嚴重者心跳停止。第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三3.輔助檢查①血清鉀在3．5mmol／L以下。②心電圖可表現(xiàn)T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長，部分病人出現(xiàn)U波等。第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）護理診斷與醫(yī)護合作性問題

1.有受傷的危險

2．舒適的改變

3．營養(yǎng)失調(diào)

4．潛在的并發(fā)癥（三）護理目標1.滿足病人對安全的需要，無意外損傷發(fā)生。2.血清鉀值恢復正常，病人便秘、腹脹感消失；3.食欲改善，營養(yǎng)攝入增加4.心律變化被及時發(fā)現(xiàn)和處理第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

(四)護理措施

1．控制病因，攝入足夠營養(yǎng)如止吐止瀉，防止鉀的繼續(xù)丟失。在病情允許時，盡早恢復病人飲食。鼓勵進食含鉀高的食物，增加營養(yǎng)。

2．防止并發(fā)癥加強陪護，保證活動安全，避免意外損傷。嚴密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量，及時作血清鉀測定和心電圖檢查，尤其應注意循環(huán)功能衰竭或心律不齊的發(fā)生。

3．及時補鉀以口服鉀鹽最安全，常選用10％氯化鉀溶液，每次口服10ml，每日3次。不能口服者可經(jīng)靜脈滴注，為防止高鉀血癥的危險，靜脈補鉀務必注意以下4點第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

(1)尿量正常：每小時尿量在30ml以上，方可補鉀。

(2)濃度不高：靜脈滴注的液體中，鉀鹽濃度不可超過0.3％

(3)滴速勿快：成人靜脈滴注速度不要超過60滴／分鐘。

(4)總量限制：每天可補生理需要量氯化鉀

2～3g；嚴重缺鉀者(血鉀多在3mmol／L以下)，每日補氯化鉀總量不宜超過6～8g第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（五）護理評價

1.病人是否安全無意外發(fā)生。2.血鉀濃度是否恢復正常，腹脹、便秘等癥狀是否改善。3.病人食欲有否改善，是否能選擇含鉀高的食物。4.生命體征是否正常，有無并發(fā)癥發(fā)生。第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三二、高鉀血癥病人的護理

血清鉀離子濃度超過5．5mmol／L為高鉀血癥

(一)護理評估

1．致病因素：①鉀攝入過多②鉀排出減少③鉀體內(nèi)轉(zhuǎn)移④酸中毒2．身心狀況①手足麻木，肌肉無力，感覺異常，腱反射消失②多有神志淡漠或恍惚③血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮，皮膚蒼白、發(fā)冷、低血壓④心率緩慢和心律不齊，甚至發(fā)生舒張期心臟驟停第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

3．輔助檢查①血清鉀高于5．5mmol/L。②心電圖可見T波高而尖，QRS波群增寬，QT間期延長，PR間期延長。第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）護理診斷與醫(yī)護合作性問題

1．活動無耐力

2．潛在并發(fā)癥（三）護理目標1.血清鉀濃度恢復正常，病人日常自理活動得到保障，無意外發(fā)生。2.病人出現(xiàn)心搏異常時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）護理措施

1．降低血清鉀濃度

(1)禁鉀：停用一切含鉀藥物、食物

(2)轉(zhuǎn)鉀：將鉀轉(zhuǎn)人細胞內(nèi)，常用方法有：①促糖原合成：②促蛋白質(zhì)合成：③堿化細胞外液：

(3)排鉀：①應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，可從消化道攜出大量鉀離子。②最有效的方法是透析療法第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2.對抗心律失常發(fā)生心律失常時，用10％葡萄糖酸鈣或5％氯化鈣10～20ml加等量5％葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射，鈣可以對抗鉀離子對心肌的毒性作用。3.健康教育預防有高危因素的人發(fā)展為高血鉀。(五)護理評價1.血鉀濃度是否恢復正常，病人自理能力是否增強，安全無意外。2.并發(fā)癥是否被及時發(fā)現(xiàn)和處理第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三第4節(jié)酸堿平衡失調(diào)的護理

體內(nèi)新陳代謝不斷產(chǎn)生酸性和堿性物質(zhì)，但當機體內(nèi)的酸、堿過多超過了調(diào)節(jié)能力或調(diào)節(jié)功能障礙時，即發(fā)生酸堿平衡紊亂。當血pH低于7.35時為酸中毒，血pH高于7.45時為堿中毒。第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三一、代謝性酸中毒病人的護理

代謝性酸中毒是由于體內(nèi)原發(fā)性[HCO3－]原發(fā)性減少所致，是臨床上最常見的酸堿失衡類型。（一）護理評估

1．致病因素

(1)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多

(2)酸性物質(zhì)排出減少

(3)堿性物質(zhì)丟失過多第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

2．身心狀況

(1)呼吸代償?shù)谋憩F(xiàn)：呼吸加深加快，有時呼氣中帶有爛蘋果氣味（酮味），是代謝性酸中毒病人最突出的表現(xiàn)

(2)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：多表現(xiàn)為面部潮紅，口唇櫻紅色，心率增快，心律失常、心音低弱、血壓下降

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：酸中毒抑制腦細胞代謝活動，病人可有疲乏、頭昏、嗜睡等表現(xiàn)，嚴重者神志不清或昏迷

3.輔助檢查血pH低于7.35，血[HCO3－]濃度降低，其他如CO2CP、BE值亦低于正常。因呼吸的代償，PCO2略下降。尿呈強酸性。第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）護理診斷與醫(yī)護合作性問題

1.心輸出量減少

2.有受傷的危險

3．體液不足

4.潛在并發(fā)癥

（三）護理目標

恢復正常的體液容積及循環(huán)功能。

病人安全的需要得到滿足，無意外傷害發(fā)生。

病人的脫水表現(xiàn)減輕或消失。

高鉀血癥被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）護理措施

l.監(jiān)測病情定時評估并記錄病人的生命體征、出入量、意識變化等，及時作血氣分析及血清電解質(zhì)等的測定2.采取安全措施，避免受傷3.消除或控制導致代謝性酸中毒的危險因素4.及時補液5.對病情較重者須遵醫(yī)囑及時補給堿性溶液，常用的是5％碳酸氫鈉和乳酸鈉溶液第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（五）護理評價酸中毒癥狀是否減輕或消失，血氣分析各項指標是否恢復正常。病人是否安全無意外。病人的脫水表現(xiàn)是否減輕或消失。并發(fā)癥是否被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三二、代謝性堿中毒病人的護理代謝性堿中毒是因體內(nèi)[HCO3－]原發(fā)性增多所致。（一）護理評估

1．致病因素

(1)酸性物質(zhì)喪失過多

(2)堿性物質(zhì)攝入過多

(3)低鉀血癥第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三2．身心狀況代謝性堿中毒缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，病人呼吸淺而慢；伴有低鉀血癥，表現(xiàn)為心律失常等；由于堿中毒使血離子化鈣(Ca2

+)減少，出現(xiàn)手足抽搐、麻木、困痛，腱反射亢進；腦細胞代謝活動障礙，可有頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等表現(xiàn)。

3．輔助檢查血pH和[HCO3－]增高，CO2CP及BE值亦增大。因呼吸抑制而代償性PCO2稍上升。血[K+]可下降，尿呈堿性；但缺鉀性堿中毒時因腎H+一Na+交換占優(yōu)勢，可出現(xiàn)反常性酸性尿。第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（二）護理診斷與醫(yī)護合作性問題1．有受傷的危險2．不舒適的改變3．潛在并發(fā)癥低鉀血癥

(三)護理目標維持正常的體液失衡，無意外傷害發(fā)生。手足抽搐緩解，舒適感改善。低鉀血癥被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（四）護理措施

1．仔細觀察神經(jīng)及精神方面的異常表現(xiàn)，記錄出入量，監(jiān)測血氣分析及血清電解質(zhì)濃度改變。

2．配合醫(yī)療方案，積極控制致病危險因素。

3．遵醫(yī)囑及時采取糾正堿中毒的措施。對病情較輕的病人，一般補0.9％氯化鈉溶液和適量氯化鉀后，病情多可改善。對病情較重的病人，遵醫(yī)囑給口服氯化銨1～2g，每日3次。不能口服者可給0.1mol/L(0.1M)的稀鹽酸溶液緩慢靜脈滴注

4．有手足抽搐者，遵醫(yī)囑給10％葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩注。第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三（五）護理評價病人體液平衡是否恢復正常，是否安全無意外。病人舒適感是否改善。并發(fā)癥是否被及時發(fā)現(xiàn)和處理。第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三三、呼吸性酸中毒病人的護理呼吸性酸中毒是指肺通氣和換氣功能障礙，導致體內(nèi)CO2潴留，動脈血PaCO2增高而引起的高碳酸血癥。護理評估：致病因素多是呼吸道梗阻、胸部損傷及嚴重氣胸、全麻過深、鎮(zhèn)靜劑過量、肺不張及肺炎等。主要表現(xiàn)有呼吸困難、胸悶、氣促、紫紺、乏力、頭痛，甚至譫妄或昏迷。輔助檢查見血pH降低，血PCO2增高，因腎代償作用使血CO2CP略增高。護理診斷與醫(yī)護合作性問題：①低效性呼吸狀態(tài)：與大量CO2潴留有關。②有受傷的危險：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制所致意識程度減低有關。護理目標：①病人呼吸困難改善，缺氧狀況減輕；②無意外傷害發(fā)生。護理措施：①控制致病因素；②改善肺通氣、換氣功能，如吸氧、鼓勵深呼吸、促進咳痰，必要時可行氣管切開、使用呼吸機輔助呼吸等；③對意識障礙者，采取保護措施，防止意外發(fā)生。第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三四、呼吸性堿中毒病人的護理呼吸性堿中毒是因肺換氣過度，體內(nèi)CO2排氣過多，動脈血PaCO2下降所致的低碳酸血癥。護理評估：致病因素多見于癔病、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱腦損傷、使用呼吸機不當?shù)取Ｖ饕憩F(xiàn)有心率增快，手足和口周麻木及針刺感，肌肉震顫，手足抽搐，部分病人可有呼吸急促的表現(xiàn)。尚可發(fā)生頭昏、暈厥、表情淡漠或意識障礙。輔助檢查見血pH升高，血PCO2下降，CO2CP代償性略降低。護理診斷與醫(yī)護合作性問題：①低效性呼吸狀態(tài)：與過度換氣有關。②有受傷的危險：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及神經(jīng)肌肉應激性增加有關。護理目標：①病人呼吸型態(tài)恢復正常；②無意外傷害發(fā)生。護理措施：控制致病因素，必要時用紙筒罩住口鼻以增加CO2的吸人量，或讓病人吸入含5％CO2的氧氣。手足抽搐者可給10％葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，加強陪護，防止意外發(fā)生。第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三小結(jié)：機體細胞正常的新陳代謝要求體液的相對平衡。一旦因創(chuàng)傷、感染、手術等因素的影響，使體液的質(zhì)與量發(fā)生變化，即可導致體液平衡的失調(diào)，嚴重時可危及生命。水、電解質(zhì)和酸堿失衡是外科常見且復雜的臨床綜合征，維持其平衡的基本治療措施是解除病因、補充循環(huán)血量和電解質(zhì)以及糾正酸堿平衡失調(diào)等。護士應熟悉和掌握體液平衡的理論知識以及與臨床相關的各種檢驗數(shù)據(jù)，在具體病例的治療過程中，通過細致觀察病情的動態(tài)變化，做出初步的護理診斷并進行相應的護理，防止體液失衡的惡化，及時準確地調(diào)節(jié)用藥種類、劑量、藥物輸入順序和輸入速度。第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三目標檢測填空題1.細胞外液中的主要陽離子是

，主要陰離子是

和

；細胞內(nèi)液中的主要陽離子為

，主要陰離子為

和

。2.成人男子的體液量約為體重的

％。其中

％分布在細胞內(nèi)，

％分布在細胞外。3.丟失鈉大于丟失水的脫水是

滲性脫水，此時血鈉

正常。外科最常見的脫水是

性脫水。4.人的血鉀正常值為

mmol/L,每天需要量約為

克。5.低鉀血癥的最早表現(xiàn)是

。第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三單項選擇題

1.正常人每日無形失水量為

Ａ.200ml

Ｂ.850ml

Ｃ.400mlＤ.1000ml

Ｅ.1200ml2.張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少，血壓偏低，應首先輸入的液體是Ａ.5％葡萄糖溶液

Ｂ.10％葡萄糖溶液

Ｃ.5％葡萄糖鹽水Ｄ.低分子右旋糖酐

Ｅ.5％碳酸氫鈉溶液

3.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)

Ａ.尿量減少Ｂ.血壓下降Ｃ.口渴Ｄ.神志淡漠

Ｅ.煩躁

4.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

Ａ.心動過速Ｂ.乏力、軟癱Ｃ.舒張期停搏

Ｄ.腹脹、嘔吐

Ｅ.心電圖T波低平

第49頁，共53頁，2023年，2月20日，星期三

5.低血鉀癥時，不會出現(xiàn)下列哪一項癥狀

Ａ.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失Ｂ.腹脹、惡心、嘔吐

Ｃ.神志淡漠或嗜睡Ｄ.心動過緩

Ｅ.心律不齊，血壓下降

6.脫水病人補液的第一天，對已喪失量的補充應是

Ａ.先補充