破傷風(fēng)患者

教學(xué)查房

精選課件查房內(nèi)容查房目的病種簡介病歷介紹入院評(píng)價(jià)護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施實(shí)施效果評(píng)價(jià)總結(jié)精選課件查房目的迎接新的患者做好理論鋪墊交流破傷風(fēng)患者的護(hù)理體會(huì)共同探討對(duì)破傷風(fēng)患者護(hù)理的最佳方案精選課件簡介破傷風(fēng)破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體所致的一種特異性感染，是由細(xì)菌外毒素引起的以局部和全身肌肉強(qiáng)直、痙攣和抽搐為特征的一種毒血癥。破傷風(fēng)桿菌是革蘭氏陽性厭氧梭狀芽孢桿菌，其廣泛存在于泥土和人畜糞便中。患者不治療或治療不當(dāng)致死率高達(dá)80%以上。精選課件破傷風(fēng)桿菌破傷風(fēng)桿菌通常潛伏在泥土、糞便、生銹的鐵器表面。如果被生銹的鐵器碰傷或傷口被污染，沒有及時(shí)的清洗消毒，破傷風(fēng)桿菌可能經(jīng)過傷口進(jìn)入人體迅速繁殖引起發(fā)病。精選課件臨床表現(xiàn)患者由咀嚼肌至全身肌肉持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，膈肌喉頭肌痙攣，可造成呼吸困難甚至窒息。常合并肺部感染、肺不張。由于進(jìn)食困難長期消耗，可引起全身衰竭，甚至死亡。精選課件患者精選課件簡要病史患者鄢永紅，女性，45歲，患者于8月22日不慎跌入糞池，右側(cè)大腿根部擦傷，為給予特殊處理，于28日出現(xiàn)乏力不適，無發(fā)熱，無惡心嘔吐在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，具體用藥不詳。于夜間出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，伴四肢抽搐，無大小便失禁，發(fā)作時(shí)神志清除，每次發(fā)作約2min，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬診“破傷風(fēng)”轉(zhuǎn)入我院搶救室治療。精選課件護(hù)理體檢入院查體：T38°c,P96次/分，R16次/分，BP144/84mmHg。神志清除，自動(dòng)睜眼，不能言語，張口受限，下切齒松動(dòng)，可見陳舊性血跡，上臂屈曲內(nèi)收，角弓反張，雙拳緊握，心臟聽診未見明顯異常，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。右側(cè)大腿根部“T”型切口引流，無出血，紗布添填塞。右下肢浮腫明顯。精選課件輔助檢查WBC17.4*109/LN16.3*109/LPLT418*109/2L心電圖提示：竇性心律，偶見房性早搏胸片提示：兩肺炎癥精選課件陽性結(jié)果9月3日傷口分泌物提示：金黃色葡萄球菌感染9月3日血培養(yǎng)提示：革蘭氏陰性桿菌生長9月9日痰培養(yǎng)提示：鮑曼不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌精選課件主要治療鎮(zhèn)靜肌松藥應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸纖支鏡肺泡灌洗輸血、補(bǔ)液抗感染、中和游離毒素、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂精選課件主要治療措施8月30日氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸8月30日—9月16日持續(xù)鎮(zhèn)靜，使用肌松藥。9月1日行右鎖骨下靜脈置管術(shù)9月4日行氣管切開術(shù)9月6日冰毯物理降溫9月10日始纖支鏡吸痰、肺泡灌洗9月24日間斷呼吸機(jī)輔助呼吸精選課件主要護(hù)理診斷清理呼吸道無效感染體溫過高有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)語言溝通障礙舌咬傷有肌腱斷裂、骨折的危險(xiǎn)精選課件環(huán)境的管理安置患者單獨(dú)房間，保持安靜避免強(qiáng)光、噪聲刺激盡量減少輸液泵、呼吸機(jī)的報(bào)警次數(shù)精選課件人工氣道管理保持呼吸道通暢破傷風(fēng)患者由于喉痙攣以及使用鎮(zhèn)靜和肌松藥，故咳嗽反射減弱，痰不易咳出．

為保持呼吸道通暢，必須掌握好抽搐和吸痰的矛盾。吸痰前適量給點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑，吸痰前后2分鐘給予高流量的氧氣，否則易導(dǎo)致低氧血癥．精選課件人工氣道管理氣道濕化正確及時(shí)吸痰氣管套管護(hù)理必要時(shí)行纖支鏡肺泡灌洗

精選課件加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理會(huì)陰護(hù)理：患者會(huì)陰部分泌物相應(yīng)增多，及時(shí)清潔，防止泌尿道逆行感染皮膚護(hù)理：患者汗多應(yīng)該及時(shí)擦拭，保證舒適，清潔干燥口腔護(hù)理：使用牙墊以防止患者抽搐時(shí)咬傷舌頭，保持口腔清潔精選課件傷口處理入院時(shí)：右側(cè)大腿根部可見一“T”型傷口，約7*2cm深達(dá)肌層，有少量濃性滲出。處理：先用0.9%NS反復(fù)沖洗傷口—雙氧水—碘伏消毒—抑菌敷料包扎，每天換藥一次?，F(xiàn)狀：已愈合精選課件精選課件飲食護(hù)理患者肌肉抽搐，能量消耗過大，加上咀嚼肌痙攣難以吞咽，早期應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)為主，保證能量攝入。留置胃管后應(yīng)給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素的飲食。速度宜慢，溫度應(yīng)保證在39～41°C之間。精選課件抽搐時(shí)禁止鼻飼，并將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸除口鼻咽分泌物，嘔吐物，保持呼吸道通暢。飲食護(hù)理精選課件心理護(hù)理

破傷風(fēng)患者神志清楚，抽搐時(shí)大汗淋漓，呼吸急促，面色青紫，牙關(guān)緊閉，全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，十分痛苦和恐懼，家屬也比較緊張，應(yīng)在患者安靜時(shí)向其說明發(fā)病機(jī)理，治療方法和效果，給予心理疏導(dǎo)，解除患者及家屬的恐懼心理。精選課件安全的管理常規(guī)備氣管切開包留置口咽通氣管加床旁護(hù)欄肘膝關(guān)節(jié)部加墊軟枕床旁備好急救車，吸痰包等用物精選課件肢體功能鍛煉加強(qiáng)肢體功能被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作宜輕柔，不可過分用力，以免損傷肌腱或肌肉甚至造成骨折雙下肢使用壓力梯度治療儀精選課件實(shí)施效果評(píng)價(jià)精選課件皮膚護(hù)理

該患者.因持續(xù)高熱，大量出汗，衛(wèi)生員及護(hù)理人員的皮膚清洗不徹底導(dǎo)致異味

患者治療期間皮膚完整，中間未發(fā)生壓瘡，破潰，潰瘍等不良后果，一般情況較好。精選課件氣道管理

患者治療期間未發(fā)生因吸痰不及時(shí)而造成的低氧血癥表現(xiàn)，肺部感染有效控制，中間未發(fā)生氣管套管脫落等醫(yī)療缺陷氣道管理一般情況尚可。精選課件終末處理病室采用紫外線照射2次/D30分鐘/次，病室門口應(yīng)放置250mg/L有效氯消毒腳墊，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室要穿隔離衣器械，敷料均需專用，使用后的器械用0.2%戊二荃浸泡30分鐘清洗后高壓蒸汽滅菌，傷口更換的敷料要立刻焚燒處理患者用過的紙、生活物品等及時(shí)放入回收黃色垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一銷毀。

精選課件護(hù)理文書記錄

觀察病情變化，記錄抽搐的誘因、持續(xù)時(shí)間、抽搐的程度及發(fā)作次數(shù)不夠精準(zhǔn)。

精選課件總結(jié)

破傷風(fēng)患者精心細(xì)致的護(hù)理是治療的關(guān)鍵，必須加強(qiáng)工作的責(zé)任感，嚴(yán)密觀察病情變化，有效控制痙攣發(fā)作，積極采取措施；同時(shí)保證營養(yǎng)供應(yīng)，加強(qiáng)皮膚、口腔、傷口處理，防止并發(fā)癥。精選課件

本例患者病例典型，病情較危重，相應(yīng)護(hù)理措施實(shí)施較好，病情恢復(fù)較快，現(xiàn)已出院進(jìn)行后期康復(fù)治療。精選課件如何防治破傷風(fēng)

破傷風(fēng)現(xiàn)在雖已不是不治之癥,但是仍是一種急性危癥，在治療上仍有一定的難度。不過預(yù)防卻很簡單而有效。若不小心受傷，應(yīng)注意別讓傷口沾染泥土，最好速到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)處理，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。如果傷口較小或條件受限，可用碘伏、酒精清洗傷口，再用慶大霉素浸泡在消毒紗布包扎，或者服用青霉素類抗生素。精選課件參考文獻(xiàn)：

1林建山;國內(nèi)破傷風(fēng)4352例綜合分析

實(shí)用外科雜志

2李艷芹：呼吸衰竭機(jī)械通氣病人的護(hù)理進(jìn)展『J]護(hù)理學(xué)雜志2004，19（15）：70-72

3朱秀蘭：護(hù)理程序在開胸術(shù)后呼吸道管理中的應(yīng)用『J]解放軍護(hù)理雜志，2004，21（2）46-47

精選課件參考文獻(xiàn)：４劉玉峰，李正民大劑量安定治療破傷風(fēng)療效觀察南華大學(xué)學(xué)報(bào)2007.35（3）438-9５張麗郝錦玲重癥破傷風(fēng)患者呼吸道管理華北煤炭學(xué)院學(xué)報(bào)2006.8（3）375-6６王啟榮破傷風(fēng)37例臨床治療體會(huì)現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（19）：2704精選課件我們需