完全性失語癥語言

治療策略

大綱一、完全性失語癥（GA）患者的特點(diǎn)二、GA患者語言治療中的困惑1、聽說讀寫該從何下手？2、語言治療目標(biāo)是什么？3、不配合、不理睬，怎么辦？4、家人、朋友如何與其溝通？5、以后的生活會是怎么樣？他們能做什么？6、如何正確表達(dá)自己需求？7、語言治療中要注意什么？三、困惑及解答四、GA患者合并認(rèn)知障礙的治療典型失語類型和特征評價方面Broca失語Wernicke失語傳導(dǎo)性失語命名性失語完全性失語談話非流暢電報式語言流暢、混亂語、錯語流暢、錯語流暢、回避非流暢或沉默命名障礙障礙、有錯語有個體差、不確定障礙障礙聽理解幾乎保留嚴(yán)重障礙保留保留障礙復(fù)述障礙障礙障礙保留障礙閱讀理解障礙障礙有個體差、不確定保留障礙書寫障礙障礙有個體差、不確定保留障礙合并癥狀右半身麻痹及感覺障礙、右上肢失用抑郁癥狀除視覺異常外幾乎無其它癥狀有時無其它癥狀、有時雙側(cè)失用、右半側(cè)麻痹、右半身感覺障礙、右偏盲多數(shù)無肢體障礙、右偏盲右側(cè)偏癱、右半身感覺障礙定位左額葉顳上回或頂葉下部左顳葉或左頂葉有個體差、不確定左額、顳、頂葉結(jié)合GA患者特點(diǎn)完全性失語（GlobalAphasia,GA）大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的語言區(qū)域受到廣泛的損害.完全性失語在失語癥中占13.07%聽說讀寫計(jì)算嚴(yán)重障礙：X系列語：保留部分合并：常合并偏癱、口顏面失用和言語失用，其他認(rèn)知障礙預(yù)后：少數(shù)---Broca失語

絕大部分很難用言語進(jìn)行交流困惑？一、GA患者語言功能的全面受損，聽說讀寫該從何下手？二、GA患者的語言治療目標(biāo)是什么？三、GA患者常常合并情緒心理問題：不配合、不理睬，怎么辦？四、GA患者的家人、朋友如何與其溝通，要注意些什么？五、GA患者以后的生活會是怎么樣？他們能做什么？六、如何讓GA患者正確表達(dá)自己需求？七、GA患者的語言治療要注意什么？一、語言功能的全面受損，聽說讀寫該從何下手？

先訓(xùn)練理解還是表達(dá)？1、一般建議從聽理解入手。但也可配合口語表達(dá)訓(xùn)練?！_口了才有自信，隨著表達(dá)提高，理解等也隨著提高。2、表達(dá)從生活中最需要用到的語言開始：1）、是和不是2）、問候語：你好3）、需求：喝、吃（如早餐有包子、面條等帶b的音）二、GA的語言治療目標(biāo)是什么？

近期遠(yuǎn)期重視家屬及患者的愿望----常常自問：這些是患者和家屬想要的嗎？三、GA患者常常合并情緒心理問題：不配合、不理睬，怎么辦？

失語癥患者心理問題

注意力不集中,一次只能做一件事.容易感到疲勞、自卑感、焦慮、抑郁、.睡眠不深、早醒、體重減輕.不愿意主動與人說話.不愿意去人多的地方.不愿意與別人有肢體接觸.常常感到不安.常常心情不好.常常覺得周圍太吵,寧愿一個人呆著.表情嚴(yán)肅,很少開懷大笑.因說不出話而靦腆害羞.找不到想說的話,便搖頭嘆氣.不明白對方的話而焦躁不安.即使是正常語速的對話也會覺得太快聽不懂

我們應(yīng)該這么做----

1、ST在GA患者心目中的定位：專業(yè)、和藹、善于傾聽。亦師亦友。2、全面了解GA患者個人資料：3、知情同意，疾病宣教：4、TeamWork:團(tuán)隊(duì)的力量，家屬、醫(yī)生、護(hù)士、PT、OT5、發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)、多正反饋：善于發(fā)現(xiàn)他們閃光點(diǎn)、不會夸人的ST不是好ST

6、重視心理評估及治療：漢密爾頓焦慮他評量表等。必要時精神心理科會診，藥物或是心理治療。注意不能忽視患者家屬的心理問題。

----打開心門是訓(xùn)練的第一步每天一次心靈對話時間：在訓(xùn)練前5分鐘或是結(jié)束時5分鐘。內(nèi)容：問候、說明目前的治療及問題、提出患者的擔(dān)心、重復(fù)的重要性、更多的正反饋（看到患者的一點(diǎn)一滴進(jìn)步）、鼓勵即使是GA患者，也或多或少存在一定的理解，他能分辨出誰對他友善，大部分患者會安靜下來，耐心傾聽，盡管他不一定能聽的懂,但他能感受到你的善意和真誠。注意：ST與GA患者對視，看ST唇形，并用肢體語言、夸張的表情溝通。四、家人及朋友等如何和GA溝通？

態(tài)度：平等、耐心言語：少、簡、響會話技巧一、選擇合適的問句1、可以用YES和NO回答的問題2、選擇句3、可以用手勢語或肢體語言二、用言語以外的其他表達(dá)方式1、文字、圖片2、使用地圖3、用日歷三、專屬于自己的交流版？四、言簡意賅，語言要有吸引力五、充分尊重患者六、正反饋與適時忽略五、GA以后的生活會是怎么樣？他們能做什么？

1、細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)潛能2、ST參與家庭規(guī)劃制定3、幫助提供一切可利用資源：人、財(cái)、物、力（殘聯(lián)、當(dāng)?shù)卣┳髌妨?、如何讓GA患者正確表達(dá)自己需求？

1、患者先學(xué)會：1）是與不是的表達(dá)：手勢語、肢體語言、文字、圖片等均可。2）先學(xué)會選擇、指認(rèn)2、ST與家屬共同制作：專屬于GA自己的交流版（圖片、文字）或者日程表1、如所有家庭成員組成表。2、患者喜歡吃的食物；包括蔬菜、水果、菜譜等。3、患者每天喜歡做的事，如看電視（新聞、電視劇或是球賽）、聽歌曲（誰的歌？具體曲目是？）、散步（去哪散步，公園、超市、小區(qū)內(nèi)？）。4、患者常常出現(xiàn)的幾種情緒：可用圖畫來表示，如煩躁、討厭、不舒服等。每天必看日程表GA患者的語言治療要注意什么？一、ST在GA患者心目中的定位：專業(yè)、和藹、善于傾聽。亦師亦友二、口顏面失用和言語失用中：盡量少訓(xùn)練發(fā)漢語拼音，用漢字替代：如a–i,可以是“1、阿姨、衣”u可以是“5”;ba可以是8、拔、把、爸。--看ST口形比看鏡子重要。三、重視認(rèn)知訓(xùn)練：特別是注意、執(zhí)行訓(xùn)練。四、形式多樣：圍繞一個主題從語言各方面功能訓(xùn)練（聽說讀寫等）五、重復(fù)再重復(fù)六、重視心理評估及治療：除了患者還有家屬的心理狀況七、重視家庭訓(xùn)練

-----ST是失語癥患者的引路人GA合并認(rèn)知障礙的訓(xùn)練1、注意訓(xùn)練（為主）2、執(zhí)行訓(xùn)練（為主）3、記憶訓(xùn)練4、思維訓(xùn)練訓(xùn)練材料的選擇多樣化個體化計(jì)算器的妙用：麻將：撲克牌：大小排序、排顏色下棋：帶發(fā)條玩具、趣味玩具：大小套杯：鑲嵌板：智力箱、穿扣子：找不同：家庭訓(xùn)練內(nèi)容GA患者的小組治療目的：1、創(chuàng)造溝通情境、克服治療室效應(yīng)2、學(xué)習(xí)如何交友，打開心門、找到自信3、家屬從