執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)第二十六章抗心絞痛藥習(xí)題及答案第二十六章抗心絞痛藥1、硝酸酯類、β受體阻斷藥和鈣通道阻滯藥治療心絞痛均能A、減慢心率B、擴張冠狀動脈C、縮小心室容積D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收縮力2、硝酸甘油抗心絞痛的主要機理是A、選擇性擴張冠脈，增加心肌耗氧量C、減慢心率，降低心肌耗氧量D、擴張動脈和靜脈，降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈和側(cè)支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量A用機制不同產(chǎn)生協(xié)同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌張力D、縮短射血時間E、以上都是4、為克服硝酸酯類耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小劑量B、補充含巰基藥物C、增加給藥頻率D、采用間歇給藥法E、加用卡托普利5、硝酸酯類藥物抗心絞痛作用機制不包括AB張心臟輸送血管C、冠脈血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促進氧與血紅蛋白6、硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用出現(xiàn)耐受的原因可能與下列何項關(guān)系大B、血管平滑肌內(nèi)巰基被耗竭7、下述對硝酸異山梨酯介紹正確的是B、作用較硝酸甘油強C、劑量范圍個體差異小D、作用維持時間較硝酸甘油長E、不良反應(yīng)較少8、硝酸甘油的不良反應(yīng)主要由下列何項所致A、心輸出量減少B、消化道刺激C、肝功能損害D、血管舒張E、低血鉀9、對硝酸酯類藥物適應(yīng)證描述正確的是A、主要用于穩(wěn)定型心絞痛B、不宜用于變異型心絞痛C、不宜用于不穩(wěn)定型心絞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、對各型心絞痛均有效10、硝酸酯類藥物臨床應(yīng)用應(yīng)注意的是A、對急性大發(fā)作應(yīng)用超大劑量B、為預(yù)防發(fā)作，可采取經(jīng)皮膚不間斷給藥C、為減少不良反應(yīng)，應(yīng)避免與含巰基藥物合用D、應(yīng)限制用量，以免降壓過度E、因可降低心輸出量，伴心衰患者禁用11、對硝酸甘油藥理作用描述正確的是A、舒張小動脈較小靜脈強B、對較大的冠狀動脈有明顯擴張作用C、有較強收縮毛細血管平滑肌作用D、治療量可明顯降低舒張壓E、治療量可減少無心衰心臟輸出量，減慢心率12、硝酸酯類藥物的基本藥理作用是A、降低心肌收縮力B、縮短射血時間C、增加冠脈流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有擴張冠狀動脈作用的藥物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、維拉帕米D、硝酸異山梨酯E、普萘洛爾14、硝酸甘油不擴張下列哪類血管A、小動脈B、小靜脈C、冠狀動脈的小阻力血管D、冠狀動脈的側(cè)支血管E、冠狀動脈的輸送15、不宜用于變異性心絞痛的抗心絞痛藥物是A、硝酸異山梨酯B、普萘洛爾C、硝苯地平D、維拉帕米E、硝酸甘油16、治療心絞痛，下列哪一組藥物組合較理想A洛爾和硝苯地平B、普萘洛爾和維拉帕米C、普萘洛爾和地爾硫D、維拉帕米和地爾硫E、以上各組均作用機制不包括A、降低心肌耗氧量B、擴大心室容積C、增加缺血區(qū)血供D、延長冠脈灌流時間E、減慢心率，舒張期延長18、心絞痛應(yīng)用普萘洛爾主要機制是19、普萘洛爾更適合用于A、不穩(wěn)定型心絞痛伴血脂異常者B、穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓者C、冠脈痙攣變異型心絞痛D、變異型心絞痛伴血脂異常者E、穩(wěn)定型心絞痛伴高血脂者A、普萘洛爾B、氫氯噻嗪C、硝苯地平D、嗎啡E、哌替啶21、關(guān)于鈣通道阻滯藥，下列哪一種說法是錯誤的A、不引起水、鈉潴留B、可引起反射性心率加快C、降低外周血管阻力D、可引起外周性水腫E、不能逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心室肥厚22、硝苯地平對穩(wěn)定型心絞痛治療受限的原因是A、能增加心肌的耗氧量B、此類患者對本藥吸收差C、可能導(dǎo)致心衰D、能促進血小板聚集E、能增加發(fā)作次數(shù)23、鈣拮抗藥對下列哪項療效最好A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異型心絞痛D、混合型心絞痛E、心絞痛伴心衰二、B<1>、連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是<2>、對血管平滑肌選擇性高，對心肌收縮力或心肌傳導(dǎo)作用影響很小的藥物是ABCDE.洛伐他汀<2>、變異性心絞痛不宜選用的藥物是<3>、可誘發(fā)和加重哮喘的藥物是<4>、不宜口服給藥的藥物是<1>、對容量血管作用強于對阻力血管作用<2>、可提高地高辛的血藥濃度<3>、禁用于血脂異?；颊?lt;4>、禁用于變異型心絞痛<1>、可用于各種類型心絞痛<2>、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用的鈣通道阻滯劑<3>、變異型心絞痛可選用，但不用于穩(wěn)定型心絞痛<4>、變異型心絞痛不宜選用<1>、伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用<2>、對外周血管和冠狀血管都有擴張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥<3>、腺苷增強劑，抑制心肌細胞對腺苷的攝取，擴張冠狀血管的抗心絞痛藥三、X1、硝酸甘油可用于治療A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異型心絞痛D、充血性心力衰竭E、急性心肌梗死2、治療變異型心絞痛有效的是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、硝酸甘油D、維拉帕米E、美托洛爾3、硝酸甘油的不良反應(yīng)包括A、面頰部皮膚發(fā)紅B、搏動性頭痛C、體位性低血壓及暈厥D、心率加快E、眼壓升高4、硝酸甘油使心肌耗氧明顯減少是由于A、松弛血管平滑肌B、心室舒張末壓下降，心室容積減小C、降低外周阻力D、降低心肌收縮性E、心率減慢5、硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛A、能消除硝酸甘油引起的心率加快B、能消除普萘洛爾引起的心室容量增加C、可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加D、可降低心內(nèi)外膜血流比例E、可使側(cè)支血流量減少6、普萘洛爾用于治療A、心律失常B、高血壓C、甲狀腺功能亢進D、糖尿病E、心絞痛7、普萘洛爾抗心絞痛的機制在于A、降低血壓B、減弱心肌收縮力C、抑制腎素分泌D、減慢心率E、松弛血管平滑肌8、鈣通道阻滯藥抗心絞痛的機制在于A、松弛血管平滑肌B、降低心肌收縮性量C、增加心室壁張力D、減慢心率E、增加冠狀動脈流答案部分【【答案解析】本題考查抗心絞痛藥物的藥理作用。硝酸酯類藥物能通過舒張血管平滑肌降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯藥阻滯鈣離子內(nèi)流，抑制心肌收縮力從而降低心肌耗氧量；β受體阻斷藥可使心率減慢，心肌收縮力減弱而使心肌耗氧量降低。絞痛藥,硝酸酯類”知識點進行考核】【【答案解析】考查重點是硝酸甘油抗心絞痛的機制。硝酸甘油能擴張全身動脈和靜脈，對較大的冠狀動脈也有明顯擴張作用；能明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀血管及側(cè)支血管，此作用在冠狀動脈痙攣時更為明顯；通過降低前、后負荷、降低室壁肌張力、改善局部缺血而絞痛藥,硝酸酯類”知識點進行考核】又有一些彼此相反的效應(yīng)；可互相取長補短，提高療效，誠少不良反應(yīng)。巰基的藥物如加用卡托普利或加硫氨酸等，也可能阻止耐受性的產(chǎn)生。【【答案解析】硝酸甘油耐受性產(chǎn)生的機制尚未闡明?？赡苡捎邙B苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)活性的改變，進行考核】核】類”知識點進行考核】、青光眼及顱內(nèi)壓增高的患者禁用。行考核】行考核】【【答案解析】硝酸甘油能擴張較大的冠狀動脈及供應(yīng)缺血區(qū)的側(cè)支血管，使總的冠狀動脈流量較多分配到缺血區(qū)，改善局部缺血。明顯舒張較大的心外膜血管及狹窄的冠狀動脈以及側(cè)支血管，此作用在冠狀血管痙攣時更為明顯；而對阻力血管作用較弱。用藥后使血液從輸送血管經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，從而改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)【答案解析】考查重點是普萘洛爾的臨床應(yīng)用。普萘洛爾阻斷血管上的β受體，因此對冠狀2動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。也可使心室容積增大，心室射血時間延長，有增加心肌耗氧量的傾向，進行考核】減少心臟作功，降低心肌耗氧量，這是此類藥物抗心絞痛作用的主要機制?！尽敬鸢附馕觥肯醣降仄綖殁}通道阻滯劑，擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心【【答案解析】鈣通道阻滯藥不引起水鈉潴留，而且僅硝苯地平等二氫吡啶類藥使外周阻力下降的同時激活壓力感受器介導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮，引起輕或中度的反射性心率加快，而維拉帕米則不產(chǎn)生。所有鈣通道阻滯藥單用對輕、中度高血壓均同樣有效，其作用與β受體阻斷藥及噻嗪類利尿藥相當，是安全有效的抗高血壓藥。并且，鈣通道阻滯藥還能逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左心室對“抗心絞痛藥-單元測試,鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】【【答案解析】硝苯地平擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好。因其降壓作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其對穩(wěn)定型心絞痛的療效不及普萘洛爾.【該題針對“鈣通道阻滯藥”知識點進行考核】二、B過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床用于變異性心絞痛的治療；普萘洛爾通過阻斷β受體減慢心率、減弱心肌收縮力而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，但由于β受體阻斷效應(yīng)可致冠脈和支氣管平滑肌收縮，因此不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛以及哮喘的治療；硝酸甘油通過擴張血管降低心管上的β受體，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用；硝苯地平為鈣通道阻滯1劑，擴張冠狀血管作用強，可解除冠脈痙攣，對變異型心絞痛的效果好；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療；硝酸甘油是緩解心絞痛最常用的藥物，適用于各種類型心絞痛的治療。洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，因此對伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用；硝酸甘油是目前抗心絞痛最有效的藥物，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性；雙嘧達莫為腺苷增強劑，抑制心肌細胞對腺苷的攝取，擴張冠狀血管；硝苯地平為鈣通“其他抗心絞痛藥”知識點