針刀復(fù)合旁阻滯治療間關(guān)節(jié)紊亂目:探討針刀松解術(shù)復(fù)合椎阻滯術(shù)治椎間關(guān)節(jié)合癥的療效。方法:1、椎關(guān)節(jié)針刀解術(shù)。2椎旁滯術(shù)。結(jié)果:本組病人共46例經(jīng)椎關(guān)節(jié)松解術(shù)復(fù)合脊神經(jīng)阻滯術(shù)治療3-5次后愈31例顯效11例,有效3例,效l例,總有效率。結(jié)論:針刀松解術(shù)合椎旁阻術(shù)是治療間關(guān)節(jié)綜合癥的有效方法。關(guān)詞:針刀松解術(shù)、椎旁阻滯、椎間關(guān)綜合癥。椎間關(guān)節(jié)綜癥FactJoitSyndrome,FJS)又稱節(jié)源性腰,是因椎間關(guān)炎性腫脹嵌頓等理改變壓迫激脊神經(jīng)生的一系相關(guān)癥狀,以下腰痛Low-BackPainLBP)為主要表波及臀部和股后部痛兩年來我們應(yīng)針刀刺激松解椎間關(guān)節(jié)復(fù)合脊神經(jīng)支阻滯取了很好的效。資:本組病人共例男性21、女性25例年齡從歲,史從個年影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)退行變18例,腰側(cè)彎5例腰椎中度脫,腰突癥合小關(guān)節(jié)肥大例無影像學(xué)變ll例。側(cè)腰痛8例單側(cè)痛38例。2.斷據(jù)下腰部臀上皮神經(jīng)支配區(qū)疼痛可波及患側(cè)后部但不超過關(guān)節(jié)。于L2、小節(jié)處可觸及壓痛點為深壓痛點,向臀部放直腿抬高驗可(+),加試驗（）。腰部任方向的運動都可使疼痛重以腰部背為明顯。影像學(xué)查脊柱可有側(cè)彎椎體滑脫,關(guān)節(jié)退性改變等也可以無任何病理改變。3.療法針刀松術(shù)于、3椎旁小節(jié)處尋找壓痛點即為進針點,若找不到痛點就在患側(cè)L2小關(guān)節(jié)處確兩個進針定方法自下位椎體棘突上緣水旁開1.5cm處定點常規(guī)消毒皮膚按針刀操作規(guī)刀口線脊柱平行針達骨面,探查有韌即為關(guān)節(jié)囊,兩三刀酸脹感出針刀。腰部、部及股后之壓痛點并按針刀治療方法松解治療對臀部條索和結(jié)逐個切開松解。1

0000椎旁阻術(shù):針吸2%利多卡2ml,地塞米松5mg(lml)、生素B1002ml維生素1mg()B500計6ml之混和液,七號封針頭于椎旁關(guān)節(jié)針刀治點進針達關(guān)節(jié)處12后注射標記進深度將針體退皮下針頭向頭傾斜45并向側(cè)傾斜進針當進針度超過標計1.5cm時針即已達到間孔外口,用頭探查有脹感并向臀部放射證針頭達脊神經(jīng)后支附近抽吸無血即注入述液體2lm出針刀治療創(chuàng)可貼覆蓋。3.3.以兩項治完畢后用按柔理筋法將腰臀部肌肉一步按摩解以便徹底解除膜肌肉的孿縮改善血循環(huán),視腰椎無禁忌癥者用斜搬法調(diào)整小關(guān)節(jié)位置,使錯位小關(guān)節(jié)恢到生理位置。上述治療每天一次3-5次一般可治愈。結(jié):療效標準:愈:下部、臀部及股后部疼痛失,半年以上無發(fā)顯效：臀部股后部疼基本消失但時有脹感:有效:腰臀疼痛減輕以上;無:治前后腰部疼痛無變化。本組病人共例,3次療臨床治愈例,占67.4%;顯效11例占有效例占無效l例,占有效率為97.7%。本組治療順未見下肢力及藥物過等不良反。討:椎間節(jié)為滑膜關(guān)節(jié)支配椎間節(jié)的神經(jīng)主要是脊神經(jīng)支的內(nèi)側(cè)該經(jīng)在下位腰椎上關(guān)節(jié)突部后側(cè)橫背面斜向經(jīng)骨纖維管至椎弓板下行,分布在椎關(guān)節(jié)連線側(cè)的關(guān)節(jié)囊,韌帶及伸肌在腰背內(nèi)有分支下相聯(lián)貼椎板延到棘突及棘上韌帶等處外側(cè)支沿突背面向外行支關(guān)節(jié)線以外的組結(jié)構(gòu)的脊神經(jīng)后外側(cè)支下行分布于臀上部區(qū)域,1-3稱臂上皮神。L－S脊經(jīng)后外側(cè)支配臀中肌臀小肌、筋膜張肌稱臀上神經(jīng)。脊神經(jīng)后4支的另一支竇椎神經(jīng)由脊經(jīng)總干或后支發(fā)出經(jīng)椎間孔回椎管分布于椎間盤維環(huán)后縱韌帶、硬脊、脊髓被和血管,也有細小維分布在間關(guān)節(jié)腹面與關(guān)節(jié)囊因此竇椎經(jīng)與下腰部疼痛也密切關(guān)系椎間關(guān)節(jié)綜癥均有椎間關(guān)節(jié)纖維組織炎性改變,滑囊腫脹增或嵌頓活受限,有相當部分伴有行改變壓迫刺激脊經(jīng)后支,引起下且臀部疼痛針切割點刺可解除筋膜痙降低關(guān)節(jié)囊壓力,改善血液環(huán)，調(diào)整胞膜電位,減5羥色及緩激膚等致痛物質(zhì)的分泌,消除椎間關(guān)水腫解除脊神經(jīng)后的壓迫刺激,疼痛減或消失。旁阻滯術(shù)可緩解疼痛降低肌筋膜張解除疼痛大腦皮層的奮灶。糖質(zhì)激素類物抗炎、變態(tài)反應(yīng)對除椎間關(guān)節(jié)及其周軟組織的腫有很好治療作用。腰椎斜搬可調(diào)整椎體椎盤、椎間與神經(jīng)根2

關(guān)節(jié)突與椎孔以及上關(guān)節(jié)突等種組織結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系,糾正小關(guān)節(jié)位解除關(guān)節(jié)嵌頓恢復(fù)生物力平衡、緩疼痛是配治療椎間關(guān)節(jié)疾病的有效措施。下腰部疼痛常見多發(fā),除椎間關(guān)綜合癥之尚有腰部其它疾病可產(chǎn)生類似癥狀應(yīng)當仔細鑒別,如腰三橫突合癥“腰三角綜合癥腰椎間盤突出癥”等疾病可引起下