醫(yī)院感染管理培訓(xùn)大綱

目錄

第一部分院感專、兼職人員培訓(xùn)...........................1

第二部分醫(yī)生培訓(xùn).......................................3

第三部分護(hù)士培訓(xùn).......................................4

第四部分職能部門工作人員培訓(xùn)...........................6

第五部分醫(yī)技人員培訓(xùn)...................................6

第六部分工勤人員培訓(xùn)...................................7

第七部分院感重點(diǎn)科室培訓(xùn)...............................8

第一部分院感專、兼職人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

院感部專職人員、科室院感醫(yī)生、科室院感護(hù)士

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》；

（二）掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；

（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；

（五）掌握《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

（七）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；

（八）掌握《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

（九）掌握環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測操作規(guī)范

（十）掌握標(biāo)本采集方法

三、培訓(xùn)時間

采用集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合的形式，每年度不少于15個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【醫(yī)院感染管理辦法】

（一）專、兼職人員崗位職責(zé)；

（二）醫(yī)院感染預(yù)防與控制

（三）醫(yī)院感染監(jiān)測項(xiàng)目；

（四）醫(yī)院感染暴發(fā)的定義、監(jiān)測、上報(bào)；

（五）基本消毒隔離知識

【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】

1

（一）手衛(wèi)生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；

（三）洗手指征；

（四）手衛(wèi)生設(shè)施配置；

（五）洗手依從性監(jiān)測；

（六）手采樣。

【職業(yè)防護(hù)】

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

（二）防護(hù)用品的正確使用；

（三）職業(yè)暴露的預(yù)防；

（四）職業(yè)暴露的院內(nèi)處理流程；

（五）職業(yè)暴露的登記、上報(bào)、追蹤。

【醫(yī)療廢物管理】

（一）醫(yī)療廢物分類、收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)；

（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理

（三）科室醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的消毒

【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施

（四）抗菌藥物合理應(yīng)用

【醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)】

（一）醫(yī)院感染定義

（二）常見醫(yī)院感染診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

【醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范】

（一）消毒滅菌基本原則

（二）清潔與清洗方法

（三）不同危險性物品的滅菌方法

（四）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測操作規(guī)范

五、考核要點(diǎn)

（一）醫(yī)務(wù)人員洗手操作、洗手指征；

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；

（三）職業(yè)暴露處理流程；

（四）醫(yī)療廢物分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記；

2

（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（六）常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感病例監(jiān)測；

（七）無菌技術(shù)操作。

（八）無菌標(biāo)本采集操作

第二部分醫(yī)生培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）熟悉常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感監(jiān)控軟件的功能及使用；

（二）掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；

（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；

（五）掌握《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

（七）掌握常見標(biāo)本采集方法；

（八）掌握常用無菌技術(shù)

三、培訓(xùn)時間

全院集中培訓(xùn)和各科室科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，每年度不少于15個學(xué)

時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)】

（一）醫(yī)院感染定義

（二）常見醫(yī)院感染診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】

（一）手衛(wèi)生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。

【職業(yè)防護(hù)】

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

（二）防護(hù)用品的正確使用；

（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報(bào)、追蹤。

【醫(yī)療廢物管理】

（一）醫(yī)療廢物分類；

3

（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理

（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰。

【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（四）抗菌藥物合理應(yīng)用。

【無菌技術(shù)操作】

（一）滅菌技術(shù)操作原則

【標(biāo)本采集方法】

（一）血、尿、便培養(yǎng)標(biāo)本采集方法；

（二）其他常見無菌部位標(biāo)本采集。

五、考核要點(diǎn)

（一）醫(yī)務(wù)人員洗手操作、洗手指征；

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；

（三）職業(yè)暴露處理流程；

（四）醫(yī)療廢物分類；

（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（六）常見醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感病例監(jiān)測；

（七）無菌技術(shù)操作。

第三部分護(hù)士培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握消毒技術(shù)規(guī)范；

（二）無菌技術(shù)操作原則；

（三）掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；

（三）掌握職業(yè)防護(hù)用品的正確使用；

（四）掌握職業(yè)暴露的預(yù)防與處理流程；

（五）掌握《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；

（六）掌握多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

（七）掌握常見標(biāo)本采集方法；

三、培訓(xùn)時間

4

全院集中培訓(xùn)和各科室科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合，每年度不少于15個學(xué)

時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【無菌技術(shù)操作】

（一）滅菌技術(shù)操作原則。

【消毒技術(shù)規(guī)范】

（一）常用消毒液正確配置、濃度監(jiān)測；

（二）消毒隔離知識；

（三）清洗、消毒、滅菌基本原則；

（四）不同危險度物品消毒、滅菌方法。

【醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范】

（一）手衛(wèi)生概念；

（二）六步洗手、外科洗手；衛(wèi)生手消毒操作方法；

（三）洗手指征。

【職業(yè)防護(hù)】

（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；

（二）防護(hù)用品的正確使用；

（三）職業(yè)暴露的初步處理、上報(bào)、追蹤。

【醫(yī)療廢物管理】

（一）醫(yī)療廢物分類、收集、交接；

（二）醫(yī)療廢物遺撒的處理

（三）違反醫(yī)療廢物管理規(guī)范的處罰；

（四）醫(yī)療暫存點(diǎn)的消毒。

【掌握多重耐藥菌管理】

（一）多重耐藥菌的定義；

（二）我院及科室前五位多重耐藥菌的情況；

（三）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

【標(biāo)本采集方法】

（一）血、尿、便培養(yǎng)標(biāo)本采集方法；

（二）其他常見無菌部位標(biāo)本采集。

五、考核要點(diǎn)

（一）洗手操作、洗手指征；

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)用品正確使用；

（三）職業(yè)暴露處理流程；

5

（四）醫(yī)療廢物分類、收集、登記；

（五）多重耐藥菌預(yù)防與控制措施；

（六）消毒隔離知識；

（七）無菌技術(shù)操作。

第四部分職能部門工作人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

職能部門工作人員。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握洗手操作；

（二）知曉《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或集中培訓(xùn)，每年度不少于2個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）洗手操作；

（二）醫(yī)療廢物院內(nèi)管理流程、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、處罰；

五、考核要點(diǎn)

（一）洗手操作；

第五部分醫(yī)技人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

醫(yī)技部門包括：影像科、超聲科、檢驗(yàn)科、病理科、輸血科功能

科。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；

（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程；

（四）介入中心掌握介入管理規(guī)范要求；

（五）介入中心掌握外科手消毒；

（六）檢驗(yàn)科掌握生物安全相關(guān)知識。

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每年度不少于2-5個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

6

（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)；

（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；

（五）檢驗(yàn)科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄

培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》中院感

內(nèi)容。

五、考核要點(diǎn)

（一）洗手操作；

（二）醫(yī)療廢物分類、處理；

（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復(fù)用器械處理；

（五）檢驗(yàn)科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺

撒處理。

第六部分工勤人員培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

工勤人員包括：衛(wèi)生員、護(hù)工、保安、設(shè)備部人員、工程師等。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握洗手操作；

（二）掌握《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》；

（三）掌握多重耐藥菌院內(nèi)管理流程中對工勤人員要求；

（四）職業(yè)暴露初步處理；

（五）消毒液配置；

（六）檢驗(yàn)科掌握生物安全相關(guān)知識。

三、培訓(xùn)時間

自學(xué)或科室集中培訓(xùn)，每年度不少于2-5個學(xué)時。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）洗手操作和/或外科手消毒；

（二）醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)；

（三）多重耐藥菌院內(nèi)管理流程本科室部分；

（四）介入中心：介入中心管理，消毒滅菌；

（五）檢驗(yàn)科：掌握菌種保存、環(huán)境、儀器清潔消毒方法，廢棄

培養(yǎng)基滅菌，生物遺撒的處理等《臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》中院感

內(nèi)容。

7

五、考核要點(diǎn)

（一）洗手操作；

（二）醫(yī)療廢物分類、處理；

（三）本科室多重耐藥菌管理的措施；

（四）介入中心日常管理內(nèi)容，復(fù)用器械處理；

（五）檢驗(yàn)科環(huán)境日常清潔消毒管理，廢棄培養(yǎng)基滅菌，生物遺

撒處理。

第七部分院感重點(diǎn)科室培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

院感管理重點(diǎn)科室：各ICU、新生兒病房、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供

應(yīng)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科、口腔科、血透中心、感染科等。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握個重點(diǎn)部門國家或地方級管理規(guī)范；

（二）各ICU掌握三管監(jiān)測內(nèi)容；

（三）同醫(yī)生護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)。

三、培訓(xùn)