《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》2012版與2001版的重要變化及特點(diǎn)2012年5月10日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》，正式對(duì)外發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療服價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》。新版《規(guī)范》公布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)的項(xiàng)目依據(jù)，為各級(jí)各類非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用的終級(jí)項(xiàng)目，那么2012版的全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范與2001版項(xiàng)目規(guī)范比較發(fā)生了哪些重大變化，又突出了哪些特點(diǎn)，現(xiàn)歸納如下：一、數(shù)量變化為了配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化改革，按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作“中央管項(xiàng)目、地方管價(jià)格”的原則，2012版《規(guī)范》將很多原來(lái)列在項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中“包括”后面的項(xiàng)目進(jìn)行了項(xiàng)目拆分、增補(bǔ)，由原來(lái)的4170項(xiàng)變?yōu)?360項(xiàng)，并且這9360項(xiàng)成為不可再分解的、無(wú)歧義解釋的唯一項(xiàng)目。二、分類的變化2001版醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目分為綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類四大類，共4207項(xiàng)，采用五級(jí)分類法。2012版《規(guī)范》分為綜合、診斷、治療、康復(fù)、輔助操作和中醫(yī)六大類，并按綜合醫(yī)療服務(wù)、病理學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷、臨床診斷、臨床手術(shù)治療、臨床非手術(shù)治療、臨床物理治療、康復(fù)醫(yī)療、輔助操作和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)分為十一章，共計(jì)9360項(xiàng)。并且設(shè)定十一個(gè)要素，由項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、

內(nèi)涵一次性材料、除外內(nèi)容、低值耗材、基本人力消耗及耗時(shí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說(shuō)明構(gòu)成。三、內(nèi)容的變化（一）編碼的變化2001版《規(guī)范》編碼是采用順序碼，由9位數(shù)字組成；2012版《規(guī)范》編碼是采用字母和數(shù)字八位混合碼組成，是依據(jù)世界衛(wèi)生組織醫(yī)療服務(wù)操作編碼的基本原則，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療實(shí)際情況制定的具有多功能的可拓展性的臨床醫(yī)療服務(wù)操作編碼。（二）項(xiàng)目名稱的變化1、按技術(shù)職稱更名。如診查費(fèi)該為普通門診診查費(fèi)、副主任醫(yī)師診查費(fèi)等。2、項(xiàng)目實(shí)用性更名。如清創(chuàng)縫合術(shù)改為清創(chuàng)（縫合）術(shù)。（三）項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的變化統(tǒng)一規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目操作過程中所必需使用的設(shè)施、設(shè)備，以及提供的技術(shù)服務(wù)內(nèi)容（包括操作過程、主要路徑、方法和步驟）。（四）內(nèi)涵一次性耗材（新增）2012版《規(guī)范》新增加了“內(nèi)涵一次性耗材”，是指該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)使用的一次性耗材，是政府打包定價(jià)的要素，不能單獨(dú)計(jì)費(fèi)。例如：注射器、輸液器、采血管、引流裝置、穿刺針等等，將現(xiàn)行文件中許多允許另行收費(fèi)的一次性耗材列入定價(jià)成本中。（五）除外內(nèi)容的變化

2012版《規(guī)范》對(duì)除外內(nèi)容規(guī)定了三個(gè)條件：1、高值或同類產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格浮動(dòng)較大的耗材；2、事先無(wú)法預(yù)算其使用量和大小規(guī)定的高值耗材;3、因病情需要選擇使用的一次性耗材。（六）低值耗材（新增）低值耗材是指所有項(xiàng)目均涉及到的，屬于常用、數(shù)量大、價(jià)格不高的醫(yī)用耗材，并按2010年市場(chǎng)評(píng)均價(jià)格從5元到100元分為9檔，共定價(jià)部門參考計(jì)入成本，不單獨(dú)收費(fèi)。（七）基本人力消耗及耗時(shí)（新增）2012版《規(guī)范》對(duì)完成該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目所需的各類醫(yī)務(wù)人員數(shù)及操作平均耗時(shí)數(shù)都做出了相應(yīng)的說(shuō)明。。（八）技術(shù)難度（新增）2012版《規(guī)范》新增技術(shù)難度一項(xiàng)，是根據(jù)項(xiàng)目的復(fù)雜程度、技術(shù)投入程度及操作者技術(shù)要求等因素而確定的相對(duì)難易程度。由字母加數(shù)字組成，字母代表系統(tǒng)和專業(yè)，數(shù)字代表技術(shù)難度分值。按三個(gè)體系劃分，外科體系a、內(nèi)科體系b、醫(yī)技體系c，各體系由易到難按1—100分賦值。如闌尾切除術(shù)。a45,即表示該項(xiàng)目在外科系統(tǒng)技術(shù)難度分值45分。（九）風(fēng)險(xiǎn)程度（新增）風(fēng)險(xiǎn)程度是指綜合評(píng)估操作中患者發(fā)生并發(fā)癥概率及產(chǎn)生不良后果嚴(yán)重程度而確定的該醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目技術(shù)操作相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度。與技術(shù)難度一樣由字母加數(shù)字組成，各體系由易到難按1——100分賦值。如，闌尾切除術(shù)a38，即表示該項(xiàng)目在外科系

統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)程度分值38分。（十）計(jì)價(jià)單位的變化2012版項(xiàng)目規(guī)范按大體解剖的結(jié)構(gòu)，對(duì)所有可以進(jìn)行檢查的部位予以量化，如影像學(xué)診斷中的計(jì)價(jià)單位由“每個(gè)部位”改為“次”。四、2012版《規(guī)范》特點(diǎn)一是明確了新版規(guī)范是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的終極版本,不得以任何形式分解。需合并、組合項(xiàng)目收費(fèi)的，須經(jīng)省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門按照有利于減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則從嚴(yán)審批。二是強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量。新版規(guī)范將開展服務(wù)項(xiàng)目所需的絕大部分低值耗材納入到項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中，如負(fù)極板、刀頭、連接線、吸引器等列入成本，不再另行收費(fèi)；影像學(xué)診斷的所有膠片和圖文報(bào)告，影像診斷引導(dǎo)操作的耗材、光盤等存儲(chǔ)介質(zhì)均含在服務(wù)價(jià)格中，不另行收費(fèi)。重癥監(jiān)護(hù)利用儀器和設(shè)備進(jìn)行的生命體征觀察，已寫入內(nèi)涵，不單獨(dú)收費(fèi)，定價(jià)時(shí)考慮成本。麻醉中各種監(jiān)測(cè)不單獨(dú)計(jì)費(fèi)。明確了單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用耗材，要同時(shí)明確相應(yīng)的具體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。三是明確提出制定新版規(guī)范檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格不得區(qū)分試劑或方法，定價(jià)時(shí)應(yīng)充分考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)主流檢驗(yàn)方法和社會(huì)承受能力等因素，以鼓勵(lì)適宜技術(shù)的應(yīng)用。醫(yī)技檢驗(yàn)類項(xiàng)目可以按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別區(qū)別定價(jià)，原則上下一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)

格應(yīng)低于上一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。影像學(xué)診斷不以設(shè)備型號(hào)、采購(gòu)價(jià)格定價(jià)等。四是首次將基本人力消耗及耗時(shí)、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)程度考慮到項(xiàng)目?jī)r(jià)格中來(lái)，在不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下,提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與勞動(dòng)價(jià)值。五是臨床部分取消了臨床各系統(tǒng)診療、物理治療與康復(fù)等，增加了臨床手術(shù)治療、臨床非手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療、輔助操作等章節(jié)。項(xiàng)目排序按照從總體到局部、從上到下、從左到右、先體腔后肢體等順序進(jìn)行排序。將成熟的腔鏡技術(shù)手術(shù)操作單獨(dú)立項(xiàng)，不再采用直視手術(shù)+設(shè)備使用費(fèi)的方式計(jì)價(jià)。腔鏡設(shè)備必需使用的耗材打包平均定價(jià)，不另收材料費(fèi)。對(duì)另行收費(fèi)的特殊縫線、止血材料等耗材給予定義。六是將中醫(yī)類由原來(lái)的124項(xiàng)調(diào)增至337項(xiàng)。增加了中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)辨證論治會(huì)診、中醫(yī)特殊治療等項(xiàng)目。同時(shí)，項(xiàng)目名稱規(guī)范化、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵具體化、計(jì)價(jià)單位統(tǒng)一化、計(jì)價(jià)說(shuō)明精確化，增加了基本人力消耗及耗時(shí)，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度定量可比，并根據(jù)由易到難的順序，按1-100分的相對(duì)值予以賦值?？傊?，2012版項(xiàng)目規(guī)范相對(duì)于2001版項(xiàng)目規(guī)范無(wú)論在數(shù)量、編碼、除外內(nèi)容等方面都發(fā)生了很大的變化，使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和服務(wù)價(jià)格管理有了規(guī)范性

依據(jù)；建立