第一節(jié)概述概念:

立克次體（rickettsia）是一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。第一頁(yè)，共45頁(yè)。分類:斑疹傷寒群

立克次體屬

立克次體科斑點(diǎn)熱群

東方體屬——恙蟲病群

立克次體目

犬埃立克群

無(wú)形體科—埃立克體屬腺熱埃立克體群嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群

第二頁(yè)，共45頁(yè)。共同特點(diǎn)：1.多數(shù)引起自然疫源性疾病2.以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主3.大小介于細(xì)菌和病毒之間4.有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣5.多數(shù)專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖

6.對(duì)多數(shù)抗生素敏感

第三頁(yè)，共45頁(yè)。生物學(xué)性狀形態(tài)染色

形態(tài)多樣，球桿狀為主有細(xì)胞壁，G＋，不易著色常用Giemsa染色呈紫藍(lán)色

第四頁(yè)，共45頁(yè)。第五頁(yè)，共45頁(yè)。生物學(xué)性狀結(jié)構(gòu)

與革蘭陰性菌相似細(xì)胞壁脂多糖粘附宿主細(xì)胞微莢膜樣黏液層抗吞噬第六頁(yè)，共45頁(yè)。生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性細(xì)胞培養(yǎng)專性細(xì)胞內(nèi)寄生雞胚卵黃囊接種接種動(dòng)物:小鼠、家兔、豚鼠9～12h分裂一代，最適生長(zhǎng)溫度為32～35℃第七頁(yè)，共45頁(yè)。生物學(xué)性狀抗原結(jié)構(gòu)

與革蘭陰性菌非常相似

群特異性——脂多糖抗原種特異性——外膜蛋白第八頁(yè)，共45頁(yè)。生物學(xué)性狀外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）

斑疹傷寒立克次體共同O抗原恙蟲病立克次體普通變形桿菌X19、X2、XK菌株OX19、OX2、OXK+患者血清——交叉凝集試驗(yàn)

可輔助診斷立克次體病第九頁(yè)，共45頁(yè)。生物學(xué)性狀抵抗力較弱，56℃數(shù)30min即被滅活節(jié)肢動(dòng)物糞便中可存活一年以上對(duì)氯霉素、四環(huán)素類敏感

磺胺類藥物可刺激其生長(zhǎng)繁殖第十頁(yè)，共45頁(yè)。流行環(huán)節(jié)

傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物儲(chǔ)存宿主寄生宿主

嚙齒類動(dòng)物儲(chǔ)存宿主第十一頁(yè)，共45頁(yè)。致病性與免疫性致病物質(zhì)

脂多糖（細(xì)菌內(nèi)毒素相似）磷脂酶A第十二頁(yè)，共45頁(yè)。致病性與免疫性致病機(jī)制立克次體

胞膜受體結(jié)合被吞入局部血胞內(nèi)大量繁殖管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)破壞紅細(xì)胞第一次菌血癥

溶血全身中毒癥全身血管內(nèi)皮細(xì)胞

皮疹、臟器功能紊亂第二次菌血癥

磷脂酶A磷脂酶A血管炎內(nèi)毒素內(nèi)毒素第十三頁(yè)，共45頁(yè)。致病性與免疫性所致疾病

人畜共患性疾病自然疫源性疾病實(shí)驗(yàn)室感染第十四頁(yè)，共45頁(yè)。致病性與免疫性致病過(guò)程

體虱鼠蚤人體局部淋巴結(jié)及小血管內(nèi)皮細(xì)胞恙螨第一次入血

全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞高熱、皮疹神經(jīng)系統(tǒng)癥狀臨床癥狀第二次入血心血管系統(tǒng)癥狀生長(zhǎng)繁殖大量繁殖第十五頁(yè)，共45頁(yè)。致病性與免疫性主要病變?cè)缙凇獌?nèi)毒素引起增生性、血栓性或壞死性血管炎晚期——免疫病理所致第十六頁(yè)，共45頁(yè)。致病性與免疫性免疫力病后可獲得持久的免疫力體液免疫與細(xì)胞免疫以細(xì)胞免疫為主第十七頁(yè)，共45頁(yè)。診斷與防治微生物學(xué)檢查標(biāo)本：病人血、野生小動(dòng)物和家畜器官、節(jié)肢動(dòng)物分離培養(yǎng)：動(dòng)物腹腔接種血清學(xué)診斷：外斐反應(yīng)

注意防止實(shí)驗(yàn)室感染第十八頁(yè)，共45頁(yè)。

主要立克次體與變形桿菌抗原交叉現(xiàn)象變形桿菌菌株立克次體

OX19OX2

OXK普氏立克次體++++－斑疹傷寒立克次體++++－立氏立克次體++++－恙蟲病立克次體－－+++診斷與防治第十九頁(yè)，共45頁(yè)。診斷與防治一般預(yù)防滅鼠、殺滅傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物講究個(gè)人衛(wèi)生特異預(yù)防疫苗接種——滅活疫苗第二十頁(yè)，共45頁(yè)。診斷與防治治療氯霉素,四環(huán)素

勿用磺胺類藥物？第二十一頁(yè)，共45頁(yè)。第二節(jié)主要致病性立克次體一、普氏立克次體二、斑疹傷寒立克次體三、恙蟲病立克次體第二十二頁(yè)，共45頁(yè)。一、普氏立克次體

(R.prowazekii)流行性斑疹傷寒（epidemictyphus）虱傳斑疹傷寒（louse-bornetyphus）典型斑疹傷寒（typicaltyphus）第二十三頁(yè)，共45頁(yè)。流行環(huán)節(jié)

傳染源：病人，不屬于人畜共患病

儲(chǔ)存宿主：病人

傳播媒介：人虱傳播方式：人人虱人第二十四頁(yè)，共45頁(yè)。第二十五頁(yè)，共45頁(yè)。第二十六頁(yè)，共45頁(yè)。第二十七頁(yè)，共45頁(yè)。所致疾病——流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn):潛伏期（10～14d）高熱、頭痛、肌肉痛等（4～7d）皮疹神經(jīng)、心血管和其他器官病變第二十八頁(yè)，共45頁(yè)。免疫力病后免疫持久

與地方性斑疹傷寒有交叉免疫第二十九頁(yè)，共45頁(yè)。二、斑疹傷寒立克次體

(R.typhi)莫氏立克次體（R.mooseri）地方性斑疹傷（endemictyphus）鼠型斑疹傷寒（murinetyphus）

第三十頁(yè)，共45頁(yè)。流行環(huán)節(jié)

傳染源：鼠儲(chǔ)存宿主：嚙齒類動(dòng)物(主要為老鼠)傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：鼠鼠蚤人人虱

鼠虱第三十一頁(yè)，共45頁(yè)。鼠蚤第三十二頁(yè)，共45頁(yè)。第三十三頁(yè)，共45頁(yè)。所致疾病——地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)：

與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，發(fā)病緩慢，持續(xù)時(shí)間短，很少侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)第三十四頁(yè)，共45頁(yè)。免疫力病后免疫持久

與流行性斑疹傷寒有交叉免疫第三十五頁(yè)，共45頁(yè)。三、恙蟲病立克次體

(R.tsutsugamushi)

東方立克次體（R.orientalis）恙蟲?。╝kamushidisease，oryochubio）叢林斑疹傷寒（scrubtyphus）第三十六頁(yè)，共45頁(yè)。第三十七頁(yè)，共45頁(yè)。流行環(huán)節(jié)

傳染源：鼠儲(chǔ)存宿主：恙螨傳播媒介：恙螨寄生于恙螨體內(nèi)，可經(jīng)卵傳代。人若進(jìn)入恙螨的孳生地，可能受感染(亦稱“叢林熱”)第三十八頁(yè)，共45頁(yè)。流行環(huán)節(jié)傳播方式：若蟲→成蟲→蟲卵↑↓鼠等←幼蟲幼蟲→人↑↓蟲卵←成蟲←若蟲第三十九頁(yè)，共45頁(yè)。所致疾病——恙蟲病(叢林熱)臨床表現(xiàn):潛伏期（7～10d）高熱、劇烈頭痛、耳聾等

紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍周圍紅潤(rùn)，上覆黑色痂皮（焦痂）第四十頁(yè)，共45頁(yè)。免疫力病后免疫較持久以細(xì)胞免疫為主第四十一頁(yè)，共45頁(yè)。微生物學(xué)檢查法

血清學(xué)診斷：

1.外斐反應(yīng)(非特異性)

診斷：立克次體感染和恙蟲病效價(jià)：≥1:160，或病程中效價(jià)增長(zhǎng)2.補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)(特異性)

抗原：可溶性抗原(群特異)洗滌過(guò)的顆?？乖?種特異)診斷：斑疹傷寒群、斑點(diǎn)熱群、恙蟲病群