兒童保健原則兒童保健的任務(wù)研究?jī)和髂挲g期生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素，通過(guò)有效措施，促進(jìn)有利因素，防止不利因素，保障兒童健康成長(zhǎng)。2020/11/32兒童保健的內(nèi)容兒童體格生長(zhǎng)社會(huì)心理發(fā)育兒童營(yíng)養(yǎng)兒童健康促進(jìn)兒科疾病的預(yù)防及管理2020/11/33我國(guó)兒童保健工作經(jīng)過(guò)回顧我國(guó)兒童保健事業(yè)發(fā)展歷程分五個(gè)階段

1.1949--1965開(kāi)展疫苗研究，消滅急慢性傳染病;建立婦幼保健機(jī)構(gòu)及基層網(wǎng)。21966--1976十年浩劫，嚴(yán)重影響婦幼保健工作。31977--1986圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、遺傳醫(yī)學(xué)成為新內(nèi)容；開(kāi)展農(nóng)村兒童保健研究。2020/11/344.90年代-以“婦幼合作項(xiàng)目”為中心重點(diǎn)抓以下幾點(diǎn)婦幼隊(duì)伍的建設(shè)；成立高校婦幼系及省、市兒保機(jī)構(gòu)；創(chuàng)建兒童保健學(xué)科；繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村兒保大協(xié)作研究；開(kāi)展微量元素、智力發(fā)展、心理行為、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、傷殘、意外事故等研究工作；提高母乳喂養(yǎng)率及創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院。2020/11/355新世紀(jì)-通過(guò)早教開(kāi)發(fā)兒童早期智能發(fā)展；生殖健康醫(yī)學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展；青春期衛(wèi)生的發(fā)展等。2020/11/36兒童保健組織機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)兒童保健組織機(jī)構(gòu)可分為：行政管理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)三級(jí)婦幼網(wǎng)的構(gòu)成：一級(jí)網(wǎng)：村衛(wèi)生室、街道地段醫(yī)院內(nèi)設(shè)的婦幼保健室或防?？啤６?jí)網(wǎng)：農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健組織或城市的區(qū)婦幼保健院。三級(jí)網(wǎng)：縣、市婦幼保健院。2020/11/3719世紀(jì)80年代初，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)發(fā)起的一攬子組合干預(yù)措施（簡(jiǎn)稱(chēng)為GOBI）包括生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)口服補(bǔ)液鹽治療腹瀉病母乳喂養(yǎng)免疫接種肺炎和腹瀉的簡(jiǎn)化治療措施2020/11/38評(píng)價(jià)指標(biāo)1949年2001年人均期望壽命（歲）3571.8孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬(wàn)）150050嬰兒死亡率%20030.22020/11/39據(jù)最近全球的統(tǒng)計(jì)，5歲以下小兒的6種致命性疾病占死亡率的70%-~90%以上。包括：急性呼吸道感染（大多為肺炎，占19%）腹瀉?。?8%）瘧疾（8%）麻疹（4%）HIV/AIDS（3%）新生兒疾病（早產(chǎn)、窒息及感染，約占37%）2020/11/310兒童疾病綜合管理(integratedmanagementofchildhoodillness,IMCI)IMCI是由世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)等國(guó)際組織聯(lián)合開(kāi)發(fā)的兒童疾病與健康綜合管理方案.目的:是降低發(fā)展中國(guó)家兒童死亡率;減少兒童患病率和病殘率、提高兒童健康與生長(zhǎng)發(fā)育水平。該方案自20世紀(jì)90年代中期開(kāi)發(fā)以來(lái),目前已在全球發(fā)展中國(guó)家中廣泛推廣和應(yīng)用.我國(guó)在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)、部署下，自1998年開(kāi)始介紹、引進(jìn)該方案,目前已在一些地區(qū)開(kāi)始實(shí)施。2020/11/311IMCI含義病案的管理服務(wù)綜合IMCI是成功的將初級(jí)保健設(shè)施的病案管理和工作任務(wù)結(jié)合起來(lái)，醫(yī)務(wù)保健人員為它的服務(wù)對(duì)象提供一整套的技術(shù)服務(wù)。既是當(dāng)今兒童保健的唯一策略。2020/11/312第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點(diǎn)一、胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)胎兒期特點(diǎn)致畸敏感期(Criticalperiod):胎兒早期（38周）2020/11/313胎兒致畸敏感期

2020/11/314胎兒期及圍生期保健重點(diǎn)

1.預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形⑴預(yù)防遺傳性疾病⑵預(yù)防感染：TORCH感染⑶避免化學(xué)毒物⑷避免接觸放射線(xiàn)⑸合理治療慢性疾?、手?jǐn)慎用藥2020/11/3152.保證充足營(yíng)養(yǎng)3.減少妊娠合并癥，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)的發(fā)生4.預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染5.良好的生活環(huán)境6.對(duì)高危孕婦及新生兒的監(jiān)護(hù)2020/11/316藥物對(duì)胎兒的影響-1

藥物對(duì)胎兒的影響腎上腺皮質(zhì)激素腭裂、無(wú)腦兒安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病鏈霉素失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形維生素Ａ畸形四環(huán)素牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良I131甲狀腺腫、甲功低、畸形2020/11/317藥物對(duì)胎兒的影響-2藥物對(duì)胎兒的影響維生素Ｄ主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲畸形、唇裂、腭裂、先心病他巴唑甲狀腺腫胰島素死亡、畸形、唇裂腭裂、先心病黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡2020/11/318致畸因素對(duì)胎兒的影響機(jī)制

2020/11/319二、新生兒期保健重點(diǎn)

新生兒特點(diǎn)：體溫調(diào)節(jié)不完善各系統(tǒng)發(fā)育不完善體格發(fā)育迅速2020/11/320重點(diǎn)在出生1周內(nèi)1.出生時(shí)護(hù)理：迅速清理口腔內(nèi)粘液，保證呼吸道通暢，嚴(yán)格消毒，結(jié)扎臍帶；記錄評(píng)分、生命體征；觀察6小時(shí)。2020/11/3212.居家保?、疟Ｅ坪侠砦桂B(yǎng)⑶皮膚護(hù)理⑷預(yù)防感染⑸促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育⑹疾病篩查及計(jì)劃免疫⑺謹(jǐn)慎用藥2020/11/322哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害藥物有害作用異煙肼肝損害氯霉素骨髓抑制磺胺類(lèi)高膽紅素血癥放射性同位素骨髓抑制抗代謝藥物抗DNA活性2020/11/323對(duì)新生兒有害的藥物

藥物有害作用氯霉素灰嬰綜合征紅霉素肝損害新霉素高膽紅素血癥維生素K高膽紅素血癥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制阿司匹林新生兒出血2020/11/324新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查：遺傳代謝疾病篩查聽(tīng)力篩查視力篩查新生兒訪視2020/11/325三、嬰兒期保健重點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)第一高峰營(yíng)養(yǎng)需要量多感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期主動(dòng)免疫功能不成熟2020/11/326促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開(kāi)發(fā)。2020/11/3271.合理營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)2.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病3.完成基礎(chǔ)免疫4.體格鍛煉5.定期進(jìn)行健康檢查6.促進(jìn)情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育7.生活技能培訓(xùn)8.口腔保健2020/11/328預(yù)防感染疾病篩查缺鐵性貧血、食物過(guò)敏、中耳炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、發(fā)育異常、視力、聽(tīng)力、泌尿、生殖系統(tǒng)、維生素D缺乏性佝僂病等。2020/11/329四、幼兒期保健重點(diǎn)

幼兒期特點(diǎn)：神經(jīng)心理發(fā)育迅速體格生長(zhǎng)速度較緩慢2020/11/3301.親子交流2.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣3.定期健康檢查4.預(yù)防意外5.發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治2020/11/331五、學(xué)齡前期保健重點(diǎn)

學(xué)齡前期特點(diǎn)：智能發(fā)展快性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫活躍2020/11/332學(xué)齡前期保健

1.加強(qiáng)入學(xué)前期教育2.保證充足營(yíng)養(yǎng)3.合理安排生活4.預(yù)防意外2020/11/333體格檢查每6月至12月檢查一次視力保健口腔保健疾病篩查缺鐵性貧血尿常規(guī)檢查大便常規(guī)檢查2020/11/334六、學(xué)齡期及青春期保健重點(diǎn)

學(xué)齡期及青春期特點(diǎn)

體格生長(zhǎng)學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰心理發(fā)育成熟2020/11/335學(xué)齡期保健1.提供適宜的學(xué)習(xí)條件2.體格檢查3.眼、口腔保健4.進(jìn)行法制教育2020/11/3365.正確的性生理及心理知識(shí)教育6.預(yù)防意外7.疾病篩查骨骼畸形、性發(fā)育異常、單純肥胖癥、脆性X綜合征、學(xué)習(xí)困難等。

2020/11/337青春期保健

1.性知識(shí)教育2.心理教育3.疾病篩查：

矮小月經(jīng)不調(diào)心理行為障礙等2020/11/338各期兒童保健重點(diǎn)-1

年齡生長(zhǎng)特點(diǎn)影響因素保健重點(diǎn)措施胎兒期依賴(lài)母體，器官形成，生長(zhǎng)快母親：健康、營(yíng)養(yǎng)、疾病、毒、射線(xiàn)、情緒預(yù)防先天畸形防早產(chǎn)IUGR定期產(chǎn)前檢查新生兒期生長(zhǎng)快、免疫力弱、體溫中樞不成熟營(yíng)養(yǎng)、感染環(huán)境溫度科學(xué)喂養(yǎng)、保暖、皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預(yù)防接種1~12個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)第一高峰消化道不成熟主動(dòng)免疫不成熟神經(jīng)心理發(fā)育營(yíng)養(yǎng)疾病環(huán)境刺激科學(xué)喂養(yǎng)早教語(yǔ)言、感知覺(jué)運(yùn)動(dòng)、獨(dú)立能力體格訓(xùn)練、生活能力定期體檢＜6月月1次＞6月2~3月1次2020/11/339各期兒童保健重點(diǎn)-2

幼兒期生長(zhǎng)速度減慢心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)疾病早教：(生活習(xí)慣與能力、語(yǔ)言、性格、社交)預(yù)防事故、合理營(yíng)養(yǎng)定期體檢每36月/次學(xué)齡前期生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)心理發(fā)育日益成熟免疫活躍教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)免疫性疾病心理發(fā)育預(yù)防事故合理安排生活營(yíng)養(yǎng)定期體檢每612月/次學(xué)齡期部分生長(zhǎng)進(jìn)入青春期心理發(fā)育成熟免疫活躍教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)免疫性疾病心理教育、預(yù)防故事合理安排生活（體格鍛煉）營(yíng)養(yǎng)、性教育定期體檢每1年/次青春期生長(zhǎng)第二高峰性發(fā)育教育環(huán)境營(yíng)養(yǎng)心理教育、營(yíng)養(yǎng)性教育、體格鍛煉心理教、營(yíng)養(yǎng)、性教育、體格鍛煉2020/11/340第二節(jié)兒童保健的具體措施一、護(hù)理：居室：陽(yáng)光充足、通氣良好，冬季室溫18-20℃，濕度為55%-60%。衣著：淺色、柔軟純棉織物，寬松少接縫。易穿脫。二、營(yíng)養(yǎng)：三、計(jì)劃免疫：2020/11/341我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序-1年齡接種疫苗出生卡介苗、乙肝疫苗1個(gè)月乙肝疫苗2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑5個(gè)月百白破混合制劑6個(gè)月乙肝疫苗2020/11/342我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序-2年齡接種疫苗8個(gè)月麻疹疫苗1.5~2歲百白破混合制劑復(fù)種4歲脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種6歲麻疹疫苗復(fù)種、百白破混合制劑復(fù)種2020/11/343根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)及家長(zhǎng)的意愿，可接種的疫苗有：乙型腦炎疫苗流行性腦脊髓膜炎疫苗風(fēng)疹疫苗腮腺炎疫苗流感疫苗2020/11/344甲肝疫苗水痘疫苗肺炎疫苗輪狀病毒疫苗2020/11/345預(yù)防接種反應(yīng)卡介苗：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗百白破麻疹疫苗乙肝疫苗2020/11/346預(yù)防接種禁忌癥1.患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者禁用任何生物制品。2.有明確過(guò)敏史者禁接種白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素、麻疹疫苗（尤其是雞蛋過(guò)敏者）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（牛奶或奶制品過(guò)敏）、乙肝疫苗（酵母過(guò)敏或疫苗中任何成分過(guò)敏）。3.患結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗。4.在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉及急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。2020/11/3475.因百日咳菌苗偶產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有抽搐史者禁用百日咳疫苗；發(fā)熱、急性傳染病期暫緩接種；如正常小兒接種后出現(xiàn)血小板減少癥、驚厥等嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)終止接種程序；接種后發(fā)生高熱反應(yīng)者，下次接種時(shí)，可酌情減少劑量。6.患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者禁用乙肝疫苗。2020/11/348四、兒童心理衛(wèi)生：1.習(xí)慣的培養(yǎng)：睡眠習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣排便習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣2020/11/3492.社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)：獨(dú)立能力控制情緒意志社交能力創(chuàng)作能力2020/11/3503.父母何家庭杜兒童心理健康的作用：父母的教養(yǎng)方式、態(tài)度、與小兒的親密程度與兒童的個(gè)性形成何社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。2020/11/351五、定期健康檢查：1新生兒訪視2兒童保健門(mén)診：6月以?xún)?nèi)每月1次