兒科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

查房目的探討間質(zhì)性肺炎的中醫(yī)護(hù)理方法中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽（風(fēng)寒閉肺）西醫(yī)診斷：間質(zhì)性肺炎

入院診斷輔助檢查

胸部CT提示雙肺紋理增多、兩肺多發(fā)片狀、磨玻璃樣高密度影?？紤]雙肺間質(zhì)性肺炎。一、兒科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理。清淡飲食。二、主要治療：

1、西醫(yī)以抗感染、止咳化痰平喘、霧化吸入等及臨床對(duì)癥治療為主。

2、中醫(yī)治療以“溫肺化飲、化痰止咳”為主要治則，取方“小青龍湯”加減。3、給與中醫(yī)適宜技術(shù)雙側(cè)肩胛下部拔罐以溫經(jīng)通絡(luò)，化痰止咳輔助治療。

入院后主要醫(yī)囑

入院時(shí)的護(hù)理診斷、護(hù)理措施一、氣體交換受損（與脈絡(luò)淤阻有關(guān)）1、遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳化痰、緩解支氣管痙攣、營(yíng)養(yǎng)支持及氧動(dòng)力霧化吸入等治療。配合“溫肺化飲、化痰止咳”之中藥小青龍湯加減口服，同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)拔罐積極治療原發(fā)病。2、嚴(yán)密觀察患兒病情，監(jiān)測(cè)生命體征、做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生采取急救措施。3、保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣舒適，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，室溫控制在18～22℃，濕度55%-60%。4、囑患兒臥床休息，經(jīng)常變換體位，穿衣不要太多且應(yīng)寬松，以免引起出汗和影響呼吸；勤換衣服，保持患兒內(nèi)衣寬松，皮膚清潔和感覺(jué)舒適以利于休息。評(píng)價(jià)：經(jīng)治療護(hù)理后，喘憋較前好轉(zhuǎn)。2、遵醫(yī)囑定時(shí)予以氧動(dòng)力霧化吸入，霧化的同時(shí)糾正缺氧。每次霧化后，指導(dǎo)家屬正確給患兒拍背：五指并攏，稍向內(nèi)合掌呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)輕拍背部，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，必要時(shí)，使用吸痰器吸出痰液。3、給予患兒拔罐治療。評(píng)價(jià)：經(jīng)治療護(hù)理后，痰鳴好轉(zhuǎn)。1、密切觀察病情。嚴(yán)格控制輸液速度，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭，并做好搶救準(zhǔn)備。2、各種檢查、治療和護(hù)理操作中應(yīng)集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，盡量使患兒安靜休息。評(píng)價(jià)：經(jīng)治療護(hù)理后，患兒未出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭。三、潛在并發(fā)癥：

心力衰竭、呼吸衰竭四、家屬護(hù)理知識(shí)缺乏1、幫助家屬了解患兒病情，取得合作。與患兒及家屬進(jìn)行有效的溝通。讓患兒及家屬產(chǎn)生信任感。2、向家長(zhǎng)介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應(yīng)。3、治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜休息。5、采用移情易性法分散患兒注意力，床頭放置圖書(shū)、音樂(lè)、玩具，鼓勵(lì)家屬陪伴，對(duì)患兒增加關(guān)心和愛(ài)護(hù)程度。6、飲食指導(dǎo)：給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，如奶、魚(yú)、豆?jié){、果汁、及時(shí)令蔬菜、水果等，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。忌油條、辣椒等食物。鼓勵(lì)患兒多飲水使呼吸道黏膜濕潤(rùn)，利于痰液的咳出。評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)護(hù)理宣教講解，患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)及飲食有一定了解?；純喝朐汉蟛∏檠葑?/p>

及治療與護(hù)理小結(jié)今天是患兒入院后第10天。經(jīng)治療、護(hù)理后患兒痰鳴，氣促，喘憋好轉(zhuǎn)。仍雙肺呼吸活動(dòng)度增大，三凹征陽(yáng)性，雙肺聽(tīng)診呼吸音粗，濕啰音較前減輕?；純翰∏樯跃徑猓^續(xù)二級(jí)護(hù)理，霧化吸入一日三次，拔罐治療已停。1、氣體交換受損（與脈絡(luò)淤阻有關(guān)）2、家屬