兩票制對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的影響趨勢(shì)兩票制的出臺(tái)背景及進(jìn)程我國(guó)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購多年，老百姓用藥負(fù)擔(dān)始終居高不下，甚至節(jié)節(jié)攀升，對(duì)藥品招標(biāo)效果的質(zhì)疑日漸增多，各地也開始對(duì)集中采購進(jìn)行多種模式的探索。其實(shí)從公允的角度來講，集中招標(biāo)的降價(jià)效應(yīng)是明顯的，多年招標(biāo)下來，很多藥品的藥品的價(jià)格已經(jīng)降到藥企的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本區(qū)域，再降，這個(gè)藥品就從市場(chǎng)消失了。老百姓并未從中得到實(shí)惠的根本原因在于，體制上的、根子上的頑疾無人觸及，在利益驅(qū)動(dòng)下，開大處方、開新藥、貴藥的風(fēng)氣愈演愈烈，廉價(jià)藥沒人用或在招標(biāo)過程中被消滅。一度，中國(guó)醫(yī)改也被認(rèn)為陷入僵局。在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)和使用環(huán)節(jié)都公有的改革開放前，及生產(chǎn)環(huán)節(jié)和使用環(huán)節(jié)都私有的資本社會(huì)中，這個(gè)矛盾不會(huì)突出。但我國(guó)的現(xiàn)今的主流市場(chǎng)是私有化的生產(chǎn)環(huán)節(jié)面對(duì)公有制的使用環(huán)節(jié)，不對(duì)稱加上不對(duì)等的對(duì)接結(jié)果，是市場(chǎng)的嚴(yán)重扭曲。這種現(xiàn)狀短期無法改變。當(dāng)然，在國(guó)外也普遍存在私有藥企面對(duì)公立醫(yī)院的問題，但它有獨(dú)立的糾偏機(jī)制，國(guó)外的市場(chǎng)監(jiān)管體系是相對(duì)健全與獨(dú)立的（獨(dú)立是關(guān)鍵），而中國(guó)的自體的糾偏機(jī)制，做個(gè)牽強(qiáng)的比方，再優(yōu)秀的外科醫(yī)生，都很難漂亮地給自己做個(gè)腿部手術(shù)，理論上可行，實(shí)現(xiàn)很難。在源頭關(guān)鍵矛盾難以解決甚至難以面對(duì)的時(shí)候，大家都心照不宣地把解決醫(yī)藥領(lǐng)域多重矛盾的關(guān)注點(diǎn)落在中間環(huán)節(jié)。藥價(jià)虛高部分（所謂二八分配）被沉淀到了中間環(huán)節(jié)。在這種背景下，大砍中間環(huán)節(jié)、整治流通秩序成為醫(yī)改的一個(gè)重要方向，兩票制模式作為治療藥價(jià)虛高的一類新藥應(yīng)運(yùn)而生，也將按新藥三部曲完成上市過程：1．研發(fā)實(shí)驗(yàn)階段。廣東省2005年提出兩票制這個(gè)概念，2007年在廣東省公布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽光采購實(shí)施方案（初稿）》中，兩票制閃亮登場(chǎng)。雖然廣東省在實(shí)施過程中遇到巨大阻力，但其威力卻讓業(yè)界為之震撼。2.臨床試驗(yàn)階段。福建省食品藥品監(jiān)督管理局2009年發(fā)布福建省藥品集中采購三個(gè)辦法，正式把兩票制具體寫入地方法規(guī)，進(jìn)入實(shí)施階段并得到嚴(yán)格執(zhí)行。福建兩票制從第七批集中采購（基藥）執(zhí)行到目前為止，我個(gè)人獨(dú)立觀察暫時(shí)得出兩個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)論，一是吞得下去（咬緊牙關(guān)，還可以執(zhí)行），二是還沒死人（副作用大，但未到極限），至于進(jìn)一步的反應(yīng)及療效，仍有待持續(xù)觀察。福建之所以做得了，我認(rèn)為主要原因是福建把兩票制具體落實(shí)到實(shí)權(quán)部門的日常監(jiān)管當(dāng)中，藥監(jiān)部門管流通企業(yè)與衛(wèi)生部門管公立醫(yī)院是兩個(gè)不同層面的監(jiān)管，怎么會(huì)管不??？3．取得國(guó)藥準(zhǔn)字批準(zhǔn)文號(hào)。兩票制現(xiàn)正處于國(guó)藥試字號(hào)階段。兩票制概念提出后，即獲得國(guó)家部委的高度關(guān)注與支持，09年六部委的《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》中就基本確立了兩票制的線路，只是提法沒那么直接，發(fā)改委新的三段式藥品定價(jià)模式，也有兩票制的影子。目前，兩票制的蔓延趨勢(shì)已經(jīng)出現(xiàn)，兩年內(nèi)在國(guó)家部委文件中正式出臺(tái)并全國(guó)推行應(yīng)該是大概率事件。代理商的合作更加緊密，強(qiáng)化戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。３．推動(dòng)企業(yè)整合擴(kuò)張速度，逐步建立自己的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)。對(duì)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的影響趨勢(shì)兩票制對(duì)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的整合趨勢(shì)自不待言，但重點(diǎn)是對(duì)非主流的過票企業(yè)，正常商業(yè)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的整合本來已是市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)藥商業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式，無非三個(gè)方向：１．醫(yī)藥物流企業(yè)。２．藥品銷售代理。３．綜合醫(yī)藥商業(yè)。從目前市場(chǎng)現(xiàn)狀來看，綜合醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展形勢(shì)會(huì)相對(duì)較好，這種模式資源整合度高，規(guī)模優(yōu)勢(shì)明顯，綜合盈利水平較好，能夠支撐較快的良性發(fā)展。醫(yī)藥商業(yè)從事藥品代理與自然人代理有一定區(qū)別與優(yōu)勢(shì)首先，商業(yè)企業(yè)的代理收益相對(duì)公開，市場(chǎng)操作比較規(guī)范，同時(shí)比較全面地掌握區(qū)域市場(chǎng)終端，類同其它商品的主流市場(chǎng)代理制；其次，商業(yè)企業(yè)專業(yè)隊(duì)伍強(qiáng)大，市場(chǎng)管理＼策劃＼推廣職能比較完善，能夠與配送＼回款等其它銷售職能有機(jī)結(jié)合。發(fā)改委的藥品三段式定價(jià)方向，應(yīng)該也是認(rèn)可商業(yè)企業(yè)合理透明的市場(chǎng)營(yíng)銷職